FG tirdzniecība / Getty Images
Key Takeaways
- Ir dramatiski palielinājusies izpratne par transpersonu medicīniskās aprūpes nepieciešamību.
- Medicīnas aprindām vēl ir tāls ceļš ejams, palielinot to medicīnas centru skaitu, kas nodrošina ķirurģisku aprūpi transpersonām.
- Garīgās veselības resursiem joprojām ir izšķiroša loma transpersonu labklājībā, taču pētījumi ir parādījuši, ka maiņas operācijas ir saistītas ar samazinātu nepieciešamību pēc garīgās veselības ārstēšanas.
Lai gan vēl ir daudz iespēju uzlabot, transseksuāļu kopienas veselības aprūpe pēdējos gados ir gājusi garu ceļu, daļēji pateicoties īpašām iespējām transpersonām un nebināriem cilvēkiem. Transpersonām tagad ir labāka piekļuve medicīnas centriem, kas var palīdzēt tiem, kuriem ir dzimuma disforija, pāriet uz patieso dzimumu.
Dzimuma disforija (GD) ir psiholoģiska ciešana, kas rodas neatbilstības dēļ starp dzimšanas brīdī piešķirto dzimumu un dzimuma identitāti, norāda Amerikas Psihiatru asociācija. Daudziem indivīdiem GD var izraisīt smagu diskomfortu, trauksmi un depresija, kā arī citi garīgās veselības apstākļi.
Mahonijam Filipam, 52 gadus vecai transpersonai, kas dzīvo Bruklinā, Ņujorkā, GD sākās, kad viņa bija maza bērns. Filipss bija vīriešu modele Dienvidāfrikā, pirms viņa pārgāja. Viņa ļoti labi saka, ka ikdiena jutās kā cīņa, pieceļoties un izejot pa durvīm.
"Kad paskatās uz sevi spogulī, jūs skatāties uz Ādama ābolu, kad ejat dušā un novelkat drēbes, jūs nevēlaties pat skatīties uz leju, tā ir īsta agonija šim cilvēkam, " viņa saka.
Sarkankoks Filipss
Pirms jūs pat veicat šīs fiziskās operācijas, jums ir jāapzinās, ka tie neatņems visu to crap, kuru jūs esat garīgi pārdzīvojis.
- sarkankoks FilipssFilips saka, ka viņai būtu vajadzīgas stundas, lai sagatavotos iziešanai no mājas, jo viņa pastāvīgi pārbaudītu spoguli un apšaubītu, vai viņa izskatās "izturīga" pārējai pasaulei.
"Jūs mēģināt izturēt pārējos pasaules standartus, un tas kļūst gandrīz neiespējami, jo jūs mēģināt padarīt sevi par šo perfektu cilvēku," viņa saka. "Un mēs visi zinām, ka šī pilnība pat nepastāv."
Filipss sāka savu pāreju 2007. gadā, kad sāka saņemt hormonu terapiju. Tikai 2014. gadā, kad Obamas administrācija atcēla 33 gadus ilgu Medicare pārklājuma aizliegumu dzimumu apstiprinošām operācijām, viņa sāka zvanīt, lai atrastu ārstu, kurš veiktu vaginoplastiku, krūšu palielināšanu un sejas feminizācijas operācijas. .
Dzimums, kas apstiprina galvenos ķirurģijas terminus
Transpersonu vaginoplastika ietver maksts, klitora, lielo kaunuma lūpu un mazo kaunuma lūpu izveidošanu, izmantojot esošos dzimumorgānu audus.
Faloplastikā ķirurgs izveido dzimumlocekli no ādas kaut kur uz ķermeņa, piemēram, radiālā apakšdelma atloka (RFF) faloplastikas un priekšējā augšstilba (ALT) atloka.
Divus gadus pēc tam, kad sākās ārsta meklēšana, Filipsa bija ilgi gaidītā tikšanās ar jaunu medicīnas centru - Sinaja kalna Transpersonu medicīnas un ķirurģijas centru Manhetenā - pirmo visaptverošo veselības aprūpes centru transpersonām un nebināriem cilvēkiem Ņujorkā. , un viens no nedaudzajiem centriem visā valstī, kas piedāvā ķirurģisku piekļuvi un daudzpusīgu aprūpi transpersonu kopienai.
"Pirms mūsu programmas izveidošanas 2016. gadā tādu nebija Ņujorkā vai jebkur citur ASV ziemeļaustrumos," Joshua D. Safer, MD, FACP, FACE, Sinaja kalna Transpersonu medicīnas un ķirurģijas centra izpilddirektors ( CTMS) un Sinaja kalna Icahn medicīnas skolas medicīnas profesors stāsta Verywell. "Centrs tika izveidots, lai sniegtu dzimumu apstiprinošu aprūpi transpersonām visā reģionā ... un kalpotu par paraugu pieejai, kas, mūsuprāt, būtu jāizmanto citiem akadēmiskajiem medicīnas centriem."
Saskaņā ar 2016. gada nacionālo apsekojumu 1,4 miljoni cilvēku (0,6%) Amerikas Savienotajās Valstīs identificē kā transpersonas, lai gan daudzi eksperti uzskata, ka šie skaitļi var būt nepietiekami pārstāvēti sociālās stigmas dēļ.
Jess Tings, MD, Sinaja kalna Transpersonu medicīnas un ķirurģijas centra (CTMS) ķirurģiskais direktors, no pirmavotiem zina, cik ļoti svarīgas šīs apstiprinošās operācijas var būt pacientiem. Tings sāka savu karjeru kā vispārējs plastikas ķirurgs, bet tika aicināts pievienoties KPZ, kad tā tika izveidota.
"Dažu nedēļu laikā pēc šo operāciju uzsākšanas un piedāvāšanas man bija simtiem pacientu gaidīšanas saraksts," saka Tings. “Katru dienu es dzirdēju pacientu stāstus par to, kā viņi gaidīja 30 līdz 40 gadus un nekad nevarēja redzēt ārstu, piemēram, primāro aprūpi vai hormonālo aprūpi, nemaz nerunājot par ķirurģisko aprūpi. Toreiz es sapratu: ‘Dievs, Ņujorkā ir tūkstošiem un tūkstošiem transpersonu, kuriem nekad nav bijusi pieejama aprūpe un kuriem tā ļoti nepieciešama.’ ’
Džesija Tinga, MD, Sinaja kalna Transpersonu medicīnas un ķirurģijas centra ķirurģijas direktore
Ņujorkā ir tūkstošiem un tūkstošiem transpersonu, kuriem nekad nav bijusi pieejama aprūpe un kuriem tā ļoti nepieciešama.
- Džess Tings, MD, Sinaja kalna Transpersonu medicīnas un ķirurģijas centra ķirurģijas direktors
Šķēršļi, kas skar ar transseksuāļiem saistītu veselības aprūpi
Lai gan pēdējos gados ir gūti panākumi veselības aprūpes nodrošināšanā transpersonu kopienai, pētījumi norāda uz vairākiem faktoriem, kas turpina apstrīdēt transpersonu operāciju pieejamību, piemēram, finansiālie ierobežojumi, nepietiekamais apdrošināšanas segums un ķirurgu pieredzes atšķirības. A
"Līdz pavisam nesen tas vienkārši nebija kaut kas pazīstams ne lajiem, ne medicīnas speciālistiem Amerikas Savienotajās Valstīs," saka Tings. "[Transseksuāļu veselība] nav daļa no medicīnas mācību programmas, tā nav kaut kas, ko māca medicīnas skolā, un tas nav tas, ko praktizē lielākajos medicīnas centros."
2020. gada decembra pētījumā, kas publicētsSeksuālā medicīnapētnieki atklāja, ka 96 ķirurgi 64 atsevišķos medicīnas centros piedāvāja dzimumorgānu dzimumu apstiprinošu operāciju (GAS). Un tikai 20 (40%) ASV štatu bija vismaz viens dzimumorgānu GAS nodrošinātājs.
Šie skaitļi var šķist briesmīgi, salīdzinot ar medicīniskās aprūpes pieejamību cisdzimuma cilvēkiem, taču Tings saka, ka viņš ir dramatiski palielinājis izpratni par transpersonu kopienas medicīniskās aprūpes nepieciešamību, daļēji pateicoties tādiem sabiedriskiem darbiniekiem kā Keitlina Dženere un lielākā daļa nesen “Juno” zvaigzne Eljots Peidžs.
Arī pati KPZS ir paplašinājusies. Kad centrs pirmo reizi atvērās, Tings bija vienīgais ķirurgs. Mūsdienās visi ķirurgi, urologi, OBGYN un ENT ķirurgi ir daļa no komandas. CTMS ir arī veicis pasākumus, lai iekļautu transpersonu veselību savā medicīnas skolas programmā.
"Mēs esam paplašinājuši medicīnas skolu un to, ko mēs mācām medicīnas studentiem, iekļaujot apmācību par transseksuāļiem un viņu veselības vajadzībām, tāpēc mēs apmācām mūsu jaunākos nākotnes ārstus par trans-veselības aprūpi," saka Tings.
Ko tas jums nozīmē
Augstas kvalitātes medicīniskā un ķirurģiskā aprūpe transpersonu kopienai pēdējo gadu laikā ir uzlabojusies, pateicoties informētības pieaugumam, apdrošināšanas seguma izmaiņām un vispārējai interesei. Bet joprojām jārisina galvenās problēmas, piemēram, ārstu trūkums, kuri var veikt GAS, un labāku veidu meklēšana transpersonu veselības iekļaušanai medicīnas skolu programmās.
Operācijas protokoli
Kaut arī transseksuālu apstiprinošas operācijas ir kļuvušas pieejamākas ASV, protokoli, kas pacientiem jāveic pirms operācijas, joprojām ir ļoti svarīgi viņu aprūpei.
Attiecībā uz Sīnāja kalnu katram pacientam vispirms jāapmeklē medicīnas pakalpojumu sniedzējs, sociālais darbinieks un garīgās veselības aprūpes sniedzējs, lai plānotu drošu un saliedētu atveseļošanos pēc operācijas. Centrs ievēro Pasaules Transpersonu veselības asociācijas (WPATH) aprūpes standartus, kas ietver kritērijus “ķirurģiskas ārstēšanas uzsākšanai dzimumu disforijas gadījumā”. Dažām operācijām, piemēram, vaginoplastikai un falloplastikai, pacientiem jāievēro papildu kritēriji, piemēram, izmantojot feminizējošu / maskulinizējošu hormonu terapiju un 12 nepārtraukti mēnešus jādzīvo dzimuma lomā, kas atbilst viņu dzimuma identitātei.
59 gadus vecā Maeve DuValley atkārtoti apstiprināja operāciju šī gada sākumā Sinaja kalnā. Viņa ļoti labi saka, ka pēc operācijas ir bijuši daudz pielāgojumu un neskaidrību, taču, neskatoties uz viņas cīņām, viņa ir vislaimīgākā, kāda viņa jebkad bijusi savā dzīvē.
"Es jau zināju, ka vēlos iegūt GAS, taču ir vadlīnijas - un tas ir pareizi -, kas prasa, lai jūs noteiktu laiku dzīvotu savā dzimumā, pirms viņi apsvērs iespēju strādāt ar jums, lai jums būtu GAS," saka DuValley. "Kad es zināju, kas ir iespējams, es sāku citādi skatīties uz savu ķermeni. Ja es varētu mainīt to vai citu, varbūt es varētu sākt patikt savam ķermenim pirmo reizi. ”
Psihiskā veselība pēc operācijas
Pētījumi parāda, cik transpersonu kopiena ir neaizsargāta pret garīgās veselības traucējumiem. 2015. gadā ASV veiktā transseksuāļu aptauja (USTS) atklāja, ka 81,7% respondentu savā dzīves laikā nopietni domā par pašnāvību.
Tings, kura darbs Sinaja kalnā bija dokumentālās filmas “Dzimuši būt” uzmanības centrā, pēc operācijas ir piedzīvojis pacienta zaudējumu no pašnāvības.
“Tas man liek vēlēties darīt labāk un palīdzēt cilvēkiem, kuriem tas vajadzīgs; tāpēc mēs kļūstam par ārstiem, ”saka Tings. “Pacientam pašai sevi nogalināt ir vienkārši ārkārtīgi traģiski un skumji. Tā jūtas kā medicīnas sistēmas, sabiedrības un pasaules neveiksme atbalstīt cilvēkus, kuriem tā nepieciešama. ”
2019. gada oktobra pētījums, kas publicētsAmerican Journal of Psychiatryatrasti pierādījumi, ka jo ilgāk pirms dzimuma apstiprinošas transpersonas operācijas, kas apstiprina dzimumu, jo mazāka ir iespējamība, ka viņi piedzīvos trauksmi, depresiju vai pašnāvniecisku uzvedību.
Tāpat kā lielākajai daļai garīgās veselības traucējumu, vairākiem faktoriem parasti ir nozīme kāda pašnāvības domās. Lai palīdzētu samazināt pašnāvības domu un mēģinājumu izplatību pieaugušajiem transseksuāļiem, Filipss uzskata, ka jaunās paaudzes stāstījumam ir jāmainās uz nostāju “Esmu paveicis tevi iepriecināt”.
"Jums ir jāapzinās, pirms jūs pat veicat šīs fiziskās operācijas, ka viņi neatņems visus crap, ar kuriem jūs garīgi esat pārdzīvojuši," viņa saka. "Jums kaut kur tur ir jāizlemj, ka mīlat sevi."