ACL atkārtota plosīšana pēc operācijas

Priekšējo krustenisko saišu traumas (ACL plīsumi) ir izplatīta un baidāma sportistu trauma. Kad sportists saplēš ACL, ceļgals parasti jūtas nestabils un var izdoties, mēģinot sagriezt vai pagriezt kāju. Lai arī tas, iespējams, neliedz piedalīties visos sporta veidos, tomēr rada nopietnas problēmas, mēģinot spēlēt daudzus sporta veidus, piemēram, futbolu un basketbolu.

ACL rekonstrukcijas operācija neizlabo bojāto saiti, bet gan izveido jaunu saiti, izmantojot citus kājas audus (bieži patellar cīpslu vai hamstringa cīpslu). Turklāt nestabils ceļgals var palielināt agrīna artrīta attīstības risku. Šo iemeslu dēļ daudzi sportisti, īpaši jauni vidusskolas un koledžas vecuma sportisti, izvēlēsies veikt ACL rekonstrukcijas operāciju, lai izveidotu jaunu saiti, kas stabilizē ceļa locītavu. Operācija visbiežāk ir veiksmīga, un, pieņemot, ka sportists pēc operācijas veic atbilstošu rehabilitāciju, lielākā daļa sportistu var atgriezties savā sporta veidā.Tomēr ir iespējamas ACL operācijas komplikācijas, tai skaitā jaunās saites pārrāvums.

Ir vairāki dažādi iemesli, kādēļ ACL pēc operācijas var noārdīt. Daži no šiem jautājumiem ir saistīti ar operāciju, citi - ar atveseļošanos, bet citi - ar pacientu. Apskatīsim katru no šiem un to, ko kāds, kurš saplēsa savu ACL, var darīt, lai novērstu atkārtotu viena ceļa traumu.

Ķirurģiskie faktori

Viens no vissvarīgākajiem ACL operācijas panākumu aspektiem ir tas, cik labi transplantāts ir novietots ceļa locītavas iekšpusē. Ne katra ķirurģiskā procedūra tiek veikta tikpat precīzi, un ir mainīgie, kas var radīt problēmas, ja jaunā ACL nav pareizi novietota. Transplantātam ir jāatjauno normālās saites funkcija, tādēļ tā jānovieto līdzīgi kā parastā saite.

Neprecīza transplantāta novietošana var izraisīt patoloģisku locītavas mehāniku un palielinātu atkārtotu ievainojumu iespējamību. Var palīdzēt atrast ķirurgu, kurš regulāri veic AKL operācijas. Turklāt ir parādījušies jauni paņēmieni, lai mēģinātu atjaunot normālu ACL anatomiju, lai gan tie ne vienmēr ir pierādījuši, ka pacientiem ir liela atšķirība.

Vēl viens operācijas faktors, kas, šķiet, ir svarīgs, ir faktiskais potzara izmērs, ko izmantoja, lai izveidotu jauno ACL. Dažos pētījumos ir pierādīts, ka mazākiem potzariem ir mazāka izturība nekā lielākiem potzariem. Visbeidzot, ir pierādīts, ka donoru transplantātiem ir lielāks pārrāvuma risks nekā pacienta paša audiem, īpaši pacientiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Šī iemesla dēļ lielākā daļa ķirurgu ir izvēlējušies izmantot autotransplantātu (pacienta paša audus). nevis alotransplantātu (donoru audus) jaunajiem sportistiem.

Atveseļošanās no operācijas

Pareiza rehabilitācija pēc AKL operācijas ir kritiski svarīga rekonstruktīvās operācijas panākumiem. Jaunajam transplantātam ir ne tikai jākļūst par jūsu ceļa daļu, procesu, ko sauc par transplantāta iekļaušanu, bet arī jāatjauno normāls muskuļu spēks, lai ceļš būtu labi aizsargāts.

Transplantāta iestrādes laiks var atšķirties, taču lielākā daļa ķirurgu iesaka aizsargāt ceļu vismaz sešus mēnešus pēc operācijas, izmantojot autotransplantātu (jūsu pašu audus) vai deviņus mēnešus pēc alotransplantāta (donora audu) operācijas.

Kad jaunais ACL ir novietots ceļa locītavā, tas parasti tiek turēts ar implantu. Šiem implantiem ir dažādas formas un izmēri (pogas, skrūves, statņi), un daži ir izgatavoti no metāla, bet citi izšķīst. Tomēr visi šie implanti tikai tur transplantātu, kamēr jūsu ķermenis iekļauj audus tā, lai tie kļūtu par jūsu jauno ACL. Šis process prasa laiku, un pārāk liela aktivitāte, pārāk ātri veicot rehabilitāciju, var izraisīt transplantāta bojājumus vai atkārtotu plīsumu.

Otrs svarīgais faktors pēc operācijas ir visas ekstremitātes normālas muskuļu darbības atjaunošana. Mēs zinām, ka daudzas ACL asaras ir sliktas ekstremitātes neiromuskulārās kontroles rezultāts; šie ir vārdi, ko lieto, lai aprakstītu ķermeņa kustības stabilitāti. Dažiem sportistiem ir lieliska neiromuskulārā kontrole - viņu ķermenis vienmēr atrodas spēcīgā, stabilā stāvoklī neatkarīgi no tā, kādu kustību viņi veic. Citiem sportistiem ir slikta neiromuskulārā kontrole, un viņu ķermenis nonāk pozīcijās, kas palielina traumu iespējamību, piemēram, ACL plīsumi. Daļa atveseļošanās pēc operācijas ir novērst visus neiromuskulārā vājuma jautājumus, kas, iespējams, ir izraisījuši sākotnējo ACL traumu un var novērst turpmāku traumu iespējamību.

Atgriešanās pie spēles vērtējumiem, lai pārliecinātos, ka sportists ir atguvis pietiekami daudz spēka un stabilitātes, lai droši atgrieztos sportā, var būt svarīga atveseļošanās procesa sastāvdaļa, lai samazinātu otrās traumas risku.

Pacientu faktori

Ir daži ACL operācijas aspekti un atkārtotas asarošanas risks, par kuriem neko daudz nevarat izdarīt. Piemēram, jaunākiem cilvēkiem un tiem, kas atgriežas pie augsta riska sporta veidiem (kas saistīti ar griešanu un pagriešanu), pēc rekonstruktīvās operācijas ir lielākas izredzes pārplēst ACL. Ir pierādīts, ka sportistiem, kas jaunāki par 25 gadiem, kuri atgriežas sportā, ir īpaši lielākas iespējas noārdīt savu ACL nekā citiem.

Kā jau minēts, par tādiem faktoriem kā vecums vai sports jūs neko daudz nevarat darīt, taču jūsu ķirurgam un terapeitam īpaši jāzina šīs situācijas, kad jaunam sportistam var būt īpaši liels risks atkārtoti savainot ACL un attiecīgi pielāgot viņu rehabilitāciju. Ideja ir ņemt informāciju par riska faktoriem un pielāgot mainīgos, kurus jūs varat kontrolēt, lai samazinātu ACL atkārtotas ievainošanas iespēju.

Ziniet savu risku, optimizējiet rehabilitāciju

Apakšējā līnija ir zināt, vai ir kādi jūsu atveseļošanās aspekti, kas jūs nostāda lielākas iespējas atkārtoti savainot jauno ACL. Ja jums ir lielāks ACL atkārtotas traumas risks, pārliecinieties, ka rehabilitācija ir optimizēta, lai nodrošinātu, ka viss, ko jūs darāt, ir vērsts uz cita ACL plīsuma novēršanu.

Ir arī citi faktori, kas arī var ietekmēt ACL atkārtotas traumas risku, un kuriem nepieciešama sīkāka izpēte, ieskaitot sportu un spēlēto pozīciju, sportista agresivitāti un notiekošo kontaktu daudzumu. Tos ir grūti izmērīt un tāpēc grūti izpētīt, taču tie var būt svarīgi arī, lai izprastu traumu risku.