Akromegālijas simptomi un ārstēšana

Akromegālija ir hormonāls traucējums, kurā notiek augšanas hormona pārprodukcija. Ja traucējumi sākas pubertātes laikā, tos sauc par gigantismu.

Lielāko daļu akromegālijas gadījumu izraisa labdabīgs (bez vēža) hipofīzes audzējs smadzenēs. Audzējs rada pārmērīgu augšanas hormonu, un augšanas laikā tas nospiež smadzeņu audus ap to. Lielākā daļa šo audzēju rodas spontāni un nav ģenētiski iedzimti.

Dažos gadījumos akromegāliju izraisa audzējs kaut kur citur organismā, piemēram, plaušās, aizkuņģa dziedzerī vai virsnieru dziedzeros.

Simptomi

Daži audzēji aug lēni un ražo maz augšanas hormona, tāpēc akromegālija netiek pamanīta vairākus gadus. Citi audzēji, īpaši jaunākiem cilvēkiem, ātri aug un rada daudz augšanas hormona. Akromegālijas simptomi rodas no augšanas hormona un audzēja spiediena uz smadzeņu audiem, un tie var ietvert:

• Patoloģiska roku un kāju augšana
• Sejas īpatnību izmaiņas: izvirzīta uzacis, apakšžoklis un deguns; lielas lūpas un mēle
• Artrīts
• Galvassāpes
• Grūtības redzēt
• Bieza, rupja, taukaina āda
• Krākšana vai apgrūtināta elpošana miega laikā (miega apnoja)
• Svīšana un ādas smaka
• Nogurums un nespēks
• Orgānu, piemēram, aknu, liesas, nieru, sirds, palielināšanās

Akromegālija var izraisīt arī diabētu, augstu asinsspiedienu un sirds slimības.

Ja audzējs aug bērnībā, gigantisms rodas no patoloģiskas kaulu augšanas. Jaunais pieaugušais aug ārkārtīgi garš (vienā gadījumā līdz 8 pēdām 9 collas garš).

Diagnoze

Augšanas hormona līmeņa pārbaude asinīs perorālas glikozes tolerances testa laikā ir uzticama metode akromegālijas diagnozes apstiprināšanai. Ārsti var noteikt cita hormona līmeni, ko sauc par insulīnam līdzīgu augšanas faktoru I (IGF-I) un ko kontrolē augšanas hormons. Augsts IGF-I līmenis parasti norāda uz akromegāliju. Izmantojot smadzeņu datortomogrāfiju (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), ārsti var meklēt hipofīzes audzēju, ja ir aizdomas par akromegāliju.

Ārstēšana

Akromegālijas ārstēšana ir vērsta uz:

• Izgatavotā augšanas hormona līmeņa samazināšana
• Atbrīvojot no hipofīzes audzēja spiediena uz smadzeņu audiem
• Akromegālijas simptomu mazināšana vai atcelšana.

Galvenās ārstēšanas metodes ir:

• Operācija hipofīzes audzēja noņemšanai - vairumā gadījumu ļoti efektīva ārstēšana.
• Zāles, lai samazinātu augšanas hormona daudzumu un samazinātu audzēju - Parlodel (bromokriptīns), Sandostatin (oktreotīds) un Somatuline Depot (lanreotīds).
• Radiācijas terapija - lai samazinātu audzējus, kurus nevarēja pilnībā noņemt ar operāciju.
• Zāles, kas bloķē augšanas hormona iedarbību un samazina IGF-I - Somavert (pegvisomants).

Pētījumi

Neapoles Federiko II universitātes (Itālija) pētnieki pētīja 86 akromegālijas slimniekus, kuriem tika doti medikamenti pirms un pēc hipofīzes audzēju daļējas noņemšanas (rezekcijas). Viņi atklāja, ka vismaz 75% hormonu sekrēcijas audzēja rezekcija pastiprināja reakciju uz medikamentiem. Pētījums tika publicēts 2006. Gada janvāra numurāKlīniskās endokrinoloģijas un metabolisma žurnāls.