Holangīts ir žults ceļu infekcija. Akūts holangīts var izraisīt drudža, dzelti un sāpes vēderā. Šo stāvokli dažreiz sauc par augšupejošu holangītu.
Akūts holangīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama ārstēšana. Ir svarīgi, lai cilvēki ar šāda veida infekciju tiktu nekavējoties diagnosticēti un ārstēti, lai izvairītos no nopietnākām komplikācijām.Pēc pēdējiem gadiem holangīta prognoze ir uzlabojusies, un lielākā daļa cilvēku atveseļojas pēc ārstēšanas.
Žultsvadu aizsprostojumi
Žults ir viela, kas palīdz sadalīt taukus pārtikā, lai tos varētu sagremot. Žults rodas aknās un pa kanāliem, ko sauc par žultsvadiem, pārvietojas uz žultspūsli, kur tas tiek uzglabāts līdz brīdim, kad tas ir nepieciešams. Pēc maltītes, īpaši tās, kas satur taukus, žults izdalās caur kopējo žults ceļu un tievās zarnas pirmajā daļā (divpadsmitpirkstu zarnā).
Dažreiz žultsvadi var aizsprostot vai reti kļūt pārāk šauri. Tas var notikt, ja veidojas žultsakmeņi vai ja ir vēl viens iemesls, kāpēc kanāli ir sašaurināti, piemēram, audzēja augšana pie kanāla vai žultsvada striktūra. Žultsakmeņi biežāk sastopami sievietēm, cilvēkiem ar zarnu iekaisuma slimību (IBD). , īpaši Krona slimība), sklerozējošais holangīts un HIV / AIDS. Audzēji vai sašaurinājumi kā iemesls žults ceļu samazināšanai ir retāk sastopami.
Ja žultsvads tiek bloķēts no žultsakmeņa vai cita iemesla, pastāv iespēja, ka tas var inficēties ar baktērijām. Infekcija var notikt arī pēc operācijas, kad žultsvadā ievieto stentu. Šo baktēriju infekcijas veidu sauc par holangītu.
Riska faktori
Holangīta attīstības risks būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, taču ir daži apstākļi, kas var padarīt šo infekciju iespējamāku. Cilvēki, kuriem ir lielāks infekcijas attīstības risks žults ceļā, ietver ikvienu, kam ir:
- Žultsakmeņu vēsture
- Sklerozējošā holangīta diagnoze
- Nesen ceļojis uz vietām, kur var rasties parazitāras vai bakteriālas infekcijas
- Nesen veikta endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP) ar stenta ievietošanu (vienā pētījumā risks bija 13,2 procenti)
Pazīmes un simptomi
Akūta holangīta pazīmes un simptomi bieži ir līdzīgi žultsakmeņu simptomiem un var ietvert:
- Sāpes mugurā
- Drebuļi
- Māla krāsas izkārnījumi
- Tumšs urīns
- Drudzis
- Dzelte (ādas un acu dzeltēšana)
- Slikta dūša
- Sāpes zem lāpstiņas
- Labās augšējās kvadrantas vai vidējās vēdera sāpes, kas ir asas, krampjveida vai blāvas
- Vemšana
Diagnoze
Lai sāktu ārstēšanu, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk noteikt holangīta diagnozi. Var izmantot vienu vai vairākus no dažādiem testiem, kas aplūko žultspūšļus un žultsvadus.
Asins analīzes
Lai gan asins analīzes netiks izmantotas atsevišķi, lai diagnosticētu infekciju žultsvados, tās tiek izmantotas, lai palīdzētu iegūt vispārēju priekšstatu par to, kas var izraisīt simptomus. Asins analīzes, kas varētu tikt veiktas, ietver:
- Aknu funkcijas testi
- Balto asins šūnu (WBC) skaits
Vēdera dobuma ultraskaņa
Ultraskaņa ir tests, kurā tiek izmantoti skaņas viļņi, lai redzētu struktūras ķermeņa iekšienē. To var izdarīt uz vēdera, ja ir aizdomas par žultsakmeņu vai žultsvadu aizsprostojumu.
ERCP
Šī testa laikā caur muti un leju caur gremošanas traktu tiek novadīta caurule, lai sasniegtu žultsvadus. Dažos gadījumos to var izmantot arī žultsakmeņu noņemšanai vai cita veida žultsvadu aizsprostojuma vai aizsprostojuma ārstēšanai. Šī testa laikā daļa žults var tikt noņemta, lai pārbaudītu baktēriju klātbūtni. Žults tiks kultivēts laboratorijā, lai uzzinātu, kādas baktērijas izraisa infekciju.
Magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfija (MRCP)
Šis tests ir attēlveidošanas tests, kas nav invazīvs un ko izmanto, lai vizualizētu aizkuņģa dziedzeri, žultspūšļus un žultsvadus. Uz uzņemtajiem attēliem var būt redzami visi žultsvadu aizsprostojumi.
Perkutāna transhepatiskā holangiogramma (PTCA)
PTCA ir rentgenstaru veids, ko izmanto, lai redzētu žultsvadus. Kamēr pacients ir nomierināts, adata tiek ievietota caur vēderu un aknās, lai ievadītu kontrastvielu šajā zonā. Tad tiek veikta virkne rentgenstaru, lai vizualizētu kanālus, caur kuriem plūst kontrastviela.
Ārstēšana
Pēc diagnozes noteikšanas ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tā kā holangītu izraisa infekcija, ārstēšana ietvers antibiotikas baktēriju iznīcināšanai.Otrkārt, ir jānovērš pamatcēlonis. Žultsakmeņu gadījumā akmeņus var apstrādāt, tos noņemot ar ERCP, kad akmeņi atrodas kopējā žultsvadā. Daudzos gadījumos var veikt žultspūšļa noņemšanas operāciju.
Attiecībā uz žultsvada sašaurinājumiem var veikt procedūru, lai ievietotu stentu un saglabātu atvērtu kanālu. Gadījumā, ja audzēja dēļ žultsvadi ir sašaurināti (kas nav bieži), var būt nepieciešama operācija vai cita veida ārstēšana.
Komplikācijas
Sepsis ir viena no iespējamām holangīta komplikācijām, un tā ir dzīvībai bīstama slimība. Sepsis rodas, ja infekcija netiek ārstēta, un tā izraisa orgānu mazspēju, audu bojājumus un, iespējams, nāvi. Sepsis tiek ārstēts ar antibiotikām, un dažreiz ir nepieciešami citi pasākumi, lai palīdzētu noņemt inficētos audus. Sepsis var būt mānīgs un dzīvībai bīstams, tāpēc ir svarīgi nekavējoties brīdināt medicīnas speciālistus, ja ir aizdomas, ka infekcija ir pārvērtusies par šo stāvokli.
Profilakse
Dažos gadījumos holangīta profilakse var nebūt iespējama. Tomēr, tā kā lielāko daļu gadījumu izraisa žultsakmeņi, kas bloķē žultsvadus, žultsakmeņu novēršana var palīdzēt. Žultsakmeņu profilakse var ietvert veselīgu uzturu ar atbilstošu šķīstošo un nešķīstošo šķiedrvielu daudzumu un regulāru vingrošanu. Smēķēšanas atmešana var arī novērst nopietnāku holangīta formu attīstību. Holangīta gadījumā, kas saistīts ar ERCP un stenta ievietošanu, antibiotikas var ievadīt procedūras laikā vai pēc tam, lai novērstu infekciju.
Vārds no Verywell
Akūts holangīts ir nopietns stāvoklis, jo tā ir infekcija, kas var padarīt cilvēku diezgan slimu un izraisīt komplikācijas. Ātri diagnosticēt un saņemt ārstēšanu ir svarīgi, tāpēc sāpes vēderā, dzelte un drudzis ir iemesls, lai nekavējoties vērstos pie ārsta. Kad diagnoze ir ātra un tiek uzsākta ārstēšana ar antibiotikām, labā ziņa ir tā, ka lielākā daļa cilvēku atveseļojas no holangīta.
