Adenomatozais polips ir jaunveidojums, kas var veidoties uz resnās zarnas (resnās zarnas) oderes. Šie izaugumi ir diezgan izplatīti, aptverot apmēram 70% no visiem resnās zarnas polipiem. Līdz 60 gadu vecumam aptuveni pusei no visiem cilvēkiem ir viens vai vairāki adenomatozi polipi. Lielākā daļa šo izaugumu ir labdabīgi (bez vēža) un neizraisa simptomus. Resnās zarnas polipiem ir daudz iemeslu, tostarp ģenētika, vecums, etniskā piederība un smēķēšana.
Tā kā vairumā resnās zarnas polipu adenomas ir asimptomātiskas, tās var diagnosticēt tikai kolonoskopijas (resnās zarnas vēža skrīninga tests) laikā. Atklājot polipu (vai polipus), to var vai nevar ārstēt ar procedūru, ko sauc par polipektomiju, atkarībā no tādiem faktoriem kā izauguma lielums un tā atrašanās vieta. Tikai 5% vai mazāk adenomas septiņu līdz 10 gadu laikā progresē līdz vēzim.
Vellvela / Džūlija Banga
Simptomi
Adenomatozie polipi neizraisa simptomus, ja vien tie nepāriet uz resnās zarnas vēzi. Pat tad, ja vēzis nav progresējis, var nebūt problēmas pazīmju. Tāpēc resnās zarnas vēža skrīnings ir tik svarīgs.
- Sāpes vēderā: Lielākā daļa polipu neradīs sāpes, kamēr tie nebūs pietiekami lieli, lai izraisītu resnās zarnas aizsprostojumu.
- Anēmija: Asiņojošs polips, pat ja tas izraisa tikai nelielu asins zudumu, kas nav redzams izkārnījumos, var izraisīt anēmiju.
- Izkārnījumu krāsas maiņa: izkārnījumi var būt dažādās krāsās un var mainīties, ņemot vērā uzturu vai lietotās piedevas. Asinis izkārnījumos var padarīt to tumšu vai melnu. Izkārnījumu krāsas izmaiņas, kuras nevar attiecināt uz pārtiku vai medikamentiem, jāpārbauda ārstam. Melnā, darvā izkārnījumos var būt asinis, un tas ir iemesls apmeklēt ārstu.
- Aizcietējums vai caureja: lielākajai daļai cilvēku laiku pa laikam rodas aizcietējums vai caureja. Tomēr, ja šie simptomi ilgst ilgāk nekā dažas dienas, tie var būt nopietnāki. Liels polips var aizsprostot resnās zarnas iekšpusi un izraisīt aizcietējumus vai caureju.
- Taisnās zarnas asiņošana: polipi var būt asiņošanas avots no taisnās zarnas. Asinis, kas parādās uz izkārnījumiem / izkārnījumos, uz tualetes papīra vai vienatnē tualetē bez izkārnījumiem, var notikt vairāku dažādu iemeslu dēļ. Asins izkārnījumos bieži sastopams iemesls ir hemoroīdi, taču tas vienmēr jāizmeklē ārstam, jo pastāv nopietnāki cēloņi.
Asiņošana no taisnās zarnas bez sāpēm ir visizplatītākais polipa simptoms.
Cēloņi
Adenomatozie polipi var veidoties jebkurā vietā resnajā zarnā. Pašlaik nav zināms veids, kā novērst polipu pilnīgu augšanu, lai gan daži zināmie riska faktori ir maināmi un no tiem var izvairīties.
Gēnu mutācijas var būt atbildīgas par dažu polipu veidošanos, jo šīs mutācijas izraisa šūnu dalīšanos neregulētā veidā. Šāda veida šūnu dalīšanās var izraisīt polipu augšanu.
Lai gan nav iespējams noteikt konkrētu polipu veidošanās cēloni, ir dažas lietas, kas daļēji var būt atbildīgas par to attīstību:
- Vecums: polipi ir biežāk sastopami cilvēkiem, jo tie ir vecāki, it īpaši vecāki par 50 gadiem.
- Iekaisums: gremošanas slimības, kas izraisa iekaisumu, piemēram, zarnu iekaisuma slimības (Krona slimība un čūlainais kolīts), var veicināt polipu veidošanos.
- Alkohola lietošana: alkoholisko dzērienu lietošana var palielināt resnās zarnas vēža attīstības risku.
- Etniskā piederība: Afroamerikāņu mantojuma cilvēkiem var būt lielāks risks saslimt ar resnās zarnas vēzi.
- Ģimenes vēsture: Tuvo ģimenes locekļu klātbūtne, kuriem attīstījās resnās zarnas polipi vai resnās zarnas vēzis, ir polipu riska faktors.
- Personīgā vēsture: Ja agrāk bija adenomatozi polipi, cilvēkam ir paaugstināts risks, ka viņam būs vairāk polipu.
- Smēķēšana: cigarešu smēķēšana var palielināt polipu attīstības risku.
- 2. tipa cukura diabēts: resnās zarnas polipu attīstības risks var palielināties cilvēkiem, kuriem diagnosticēts 2. tipa cukura diabēts un kuru slimība nav labi kontrolēta.
Diagnoze
Polipi tiek atrasti dažādu kolorektālā vēža skrīninga testu laikā. Cilvēkiem ir svarīgi regulāri veikt kolorektālā vēža skrīningu, pamatojoties uz ārsta ieteikumiem.
Sākotnējais resnās zarnas vēža skrīnings ir ieteicams lielākajai daļai cilvēku vecumā no 45 līdz 50 gadiem, un jaunākos gados tiem, kam ir riska faktori.
Ja skrīninga laikā tiek konstatēti polipi, tos var noņemt, tādējādi novēršot iespēju augt un kļūt par vēzi.
Kolonoskopija
Kolonoskopijas laikā gara caurule ar gaismu un kameru galā tiek izmantota, lai ieskatītos resnās zarnas iekšienē un atrastu tādas novirzes kā polipi. Pacienti iepriekš sagatavojas, izmantojot spēcīgus caurejas līdzekļus, lai noņemtu visu izkārnījumu no resnās zarnas un testa laikā saņem sedatīvus līdzekļus.
Šī testa priekšrocība ir tā, ka, atrodot polipu, to var noņemt un audus nosūtīt testēšanai. Kolonoskopijas laikā tiek veiktas arī biopsijas, kuras var analizēt, lai noskaidrotu, vai ir kādas no resnās zarnas šūnu īpašībām.
Sigmoidoskopija
Elastīgu sigmoidoskopiju veic, ievietojot taisnās zarnās cauruli ar gaismu un kameru galā un aplūkojot resnās zarnas pēdējo sadaļu, kas ir sigmoidā kola.
Šī testa ierobežojums ir tāds, ka var redzēt tikai sigmoīdo sekciju, kas nozīmē, ka pārējais resnās zarnas ārsts neuzskatīs. Polipus augšpus resnās zarnas nevar redzēt vai noņemt.
Šo testu var veikt ar preparātu vai bez tā, un ar sedāciju vai bez tās.
Izkārnījumu testi
Lai meklētu izkārnījumos polipu un / vai resnās zarnas vēža pazīmes, tiks izmantots izkārnījumu tests. Viens šāds tests, slēpto fekālo asiņu tests, izkārnījumos meklē asinis, kuras nevar redzēt ar neapbruņotu aci (sauktas par slēptām asinīm), kuras varētu nākt no asiņojoša polipa. Izkārnījumu DNS tests ir tāds, kurā izkārnījumos pārbauda ģenētisko materiālu no polipa vai no resnās zarnas vēža.
Virtuālā kolonoskopija
Virtuālā kolonoskopija, ko dažreiz sauc arī par DT kolonogrāfiju, tiek veikta, izmantojot attēlveidošanu, lai apskatītu resno zarnu. Šis tests ir mazāk invazīvs nekā parastā kolonoskopija, bet zarnu tīrīšanai no izkārnījumiem ir nepieciešama resnās zarnas sagatavošana.
Taisnās zarnās apmēram divas collas tiek ievietota plāna caurule, un ar datortomogrāfu tiek uzņemta virkne attēlu (liela attēlveidošanas mašīna, kas veidota kā virtulis).
Ārstēšana
Kad tiek atrasts adenomatozais polips, tas, visticamāk, tiks noņemts, lai novērstu tā augšanu un kļūšanu par vēža risku. Ja kolonoskopijas laikā tiek atrasts polips, šī testa laikā varētu būt iespējams to noņemt. Polipa noņemšanu sauc par polipektomiju.
Atsevišķus polipus var būt grūtāk noņemt, it īpaši, ja tie ir lielāki vai plakani, atrodas aiz atloka vai locījuma vai tiem ir citas īpašības, kas apgrūtina to noņemšanu kolonoskopijas laikā.
Polipektomija
Lielākā daļa polipu tiks noņemti ar polipektomijas palīdzību. Kolonoskopijas laikā tiek izmantoti speciāli kolonoskopa instrumenti, lai noņemtu polipus, ieskaitot stieples cilpu. Cilpiņu var izmantot, lai satvertu polipu tā pamatnē un noņemtu to.
Dažreiz tas var izraisīt asiņošanu, bet tas neizraisa sāpes, un vairumā gadījumu asiņošana izzudīs. Nopietnas komplikācijas pēc polipektomijas nav izplatītas. Ārsts sniegs norādījumus par to, kas sagaidāms pēc polipektomijas un kādi simptomi izraisa turpmāku uzraudzību.
Laparoskopiskā ķirurģija
Ja polips ir pārāk liels, lai to noņemtu kolonoskopijas laikā, lai piekļūtu tam, var būt nepieciešams izmantot laparoskopisko operāciju. To dažkārt sauc arī par “minimāli invazīvu” operāciju.
Laparoskopiskās operācijas laikā vēderā tiek veikti nelieli iegriezumi (salīdzinājumā ar lielu tradicionālajā ķirurģijā), lai piekļūtu vietai, kur atrodas polips. Tā kā iegriezumi ir mazi, rētas tiek samazinātas līdz minimumam, un pacienti atgūstas ātrāk nekā ar atklātu operāciju.
Pēc polipa noņemšanas audi tiks nosūtīti pētījumam pie patologa. Patologs aplūkos audus mikroskopā. Šī ir svarīga procesa sastāvdaļa, jo, ja polipa audi ir vēzi, var būt nepieciešama cita ārstēšana vai papildu pārbaudes.
Pēcpārbaude
Pēc adenomatozā polipa atrašanas un noņemšanas nākamais solis ir pārrunāt turpmāko rīcību ar ārstu. Adenomatozie polipi ir vēža riska faktors. Cik liels risks būs atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot to, cik daudz polipu bija, cik lieli tie bija, kādas bija to īpašības un ko parāda patoloģijas ziņojums.
Vairumā gadījumu novērošana pēc adenomatoza polipa noņemšanas ietvers ieteikumu skrīningam pēc noteikta perioda. Intervālu noteiks ārsts, pamatojoties uz vadlīnijām, kā arī citiem faktoriem, piemēram, individuālu vēža risku.
Pēc viena vai vairāku adenomatozu polipu atklāšanas pēcpārbaudes grafika paraugs varētu būt:
- Viens līdz divi mazi polipi: atkārtota kolonoskopija pēc pieciem līdz 10 gadiem
- Vairāk nekā divi mazi polipi vai lieli polipi: atkārtota kolonoskopija trīs gadu laikā
- Vairāk nekā 10 polipi: atkārtota kolonoskopija trīs gadu laikā
- Lieli polipi ar sarežģītu noņemšanu: atkārtota kolonoskopija sešu mēnešu laikā
- Nepilnīga kolonoskopija sliktas sagatavošanās vai citu iemeslu dēļ: ārsts sniegs personalizētu ieteikumu
Vārds no Verywell
Lai izvairītos no polipu veidošanās un augšanas, nav daudz ko darīt. Noteiktus riska faktorus, piemēram, vecumu, nevar mainīt, tomēr veselīgs dzīvesveids var palīdzēt samazināt resnās zarnas vēža risku.
Kolonoskopija tiek uzskatīta par resnās zarnas vēža skrīninga zelta standartu, jo ne tikai var vizualizēt visu resno zarnu, bet arī polipus var noņemt, ja tie tiek atrasti. Polipa noņemšana nozīmē, ka tas nevar turpināt augt un kļūt vēzis. Tiek uzskatīts, ka adenomatozie polipi ir resnās zarnas vēža priekšgājēji, tāpēc, lai gan tie aug lēni, ir svarīgi tos atrast un noņemt.
Ir svarīgi arī pēcpārbaude pēc šāda veida polipu atrašanas, lai savlaicīgi atklātu un noņemtu visus iespējamos jaunos polipus. Lielākajai daļai cilvēku pēc kolonoskopijas ar polipu noņemšanu veicas labi, un viņiem nav komplikāciju.
Konsultējieties ar ārstu, ja ir bažas par polipu vai kolorektālā vēža risku vai ja ir jautājumi par to, kad un cik bieži saņemt skrīningu. Asinis izkārnījumos nekad nav normālas un vienmēr ir iemesls sarunai ar ārstu.
.jpg)
