Pārskats par virsnieru krīzi

Virsnieru krīze rodas, ja organismā nav pietiekami daudz kortizola, un primāras virsnieru mazspējas gadījumā arī nepietiekama aldosterona. Tā ir dzīvībai bīstama situācija, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Virsnieru dziedzeri atrodas tieši nieru augšpusē un ir atbildīgi par hormona, ko sauc par kortizolu, ražošanu. Kortizols palīdz kontrolēt asinsspiediena līmeni un cukura līmeni asinīs un tiek izdalīts kā daļa no ķermeņa stresa reakcijas.

Simptomi

Daži virsnieru krīzes simptomi ir

• Hipotensija (zems asinsspiediens)
• Hipovolēmiskais šoks
• Slikta dūša
• Vemšana
• Hipoglikēmija
• Sāpes vēderā / vēderā
• Vājums
• Apjukums
• Vājums
• Koma
• Viegla galva

Cēloņi

Virsnieru krīzi var izraisīt neskaitāmi iemesli.

Primārā virsnieru nepietiekamība

Pazīstams arī kā Addisona slimība, tas ir stāvoklis, kad organismā ir kortizola nepietiekamība, ko izraisa problēmas ar pašiem virsnieru dziedzeriem. Bieži ir arī aldosterona - mineralokortikoīdu hormona - nepietiekamība, kas palīdz līdzsvarot nātriju un kāliju organismā, lai kontrolētu asinsspiedienu. Tā rezultātā aldosterona trūkums var izraisīt hipotensiju, hiponatriēmiju un hiperkaliēmiju, kas novērojama primārā virsnieru krīzē. Ir daudzi apstākļi, kas var izraisīt primāru virsnieru mazspēju, un daži no tiem ir:

• Autoimūns adrenalīts: visbiežākais primārās virsnieru mazspējas cēlonis. Tajā imūnsistēma uzbrūk un pakāpeniski iznīcina virsnieru dziedzerus.
• Infekcijas, piemēram, tuberkuloze, AIDS un sēnīšu infekcijas
• Vēzis, kas no citām ķermeņa daļām ir izplatījies virsnieru dziedzeros
• Divpusēja adrenalektomija: operācija, kurā tiek noņemti abi virsnieru dziedzeri
• Iedzimta virsnieru hiperplāzija: stāvoklis, kāds cilvēkam ir kopš dzimšanas un kurā virsnieru dziedzeru spēja radīt hormonus ir ierobežota
• Adrenomieloneuropātija: iedzimts neiroloģisks traucējums, kam viens no biežākajiem simptomiem ir virsnieru mazspēja.

Sekundārā virsnieru nepietiekamība

Šajā stāvoklī kortizola nepietiekamība ir arī ķermenī, taču to izraisa hipofīzes problēma. Hipofīze parasti ražo adrenokortikotropo hormonu (AKTH), kas pēc tam liek virsnieru dziedzeros atbrīvot kortizolu. Aldosterona līmeni parasti neietekmē. Sekundāro virsnieru mazspēju var izraisīt vairāki apstākļi:

• Hipofīzes audzējs: patoloģiska šūnu augšana hipofīzē
• Šeihana sindroms: stāvoklis, kad hipofīze ir bojāta smaga asins zuduma dēļ dzemdību laikā
• Traumatiska galvas trauma: galvas trauma var sabojāt hipofīzi, jo tā atrodas smadzenēs

Cilvēkiem ar primāru virsnieru mazspēju ir lielāks virsnieru krīzes risks nekā tiem, kuriem ir sekundāra virsnieru mazspēja.

Tomēr ar abiem virsnieru nepietiekamības veidiem virsnieru krīzes iespējamība ir lielāka, ja stāvoklis nav diagnosticēts vai netiek pienācīgi pārvaldīts / ārstēts.

Glikokortikoīdu zāļu lietošanas pārtraukšana

Ja jūs ilgu laiku lietojat glikokortikoīdu medikamentus un pēkšņi pārtraucat to lietošanu, jums ir arī virsnieru krīzes risks.

Virsnieru asiņošana

Tas ir rets gadījums, kad virsnieru dziedzeri (vai abi) asiņo (asiņo). Pašlaik nav zināms, kā tieši tas notiek, taču medicīniskā hipotēze to saista ar virsnieru dziedzeriem, kas reaģē uz stresu, ko izraisa apstākļi un situācijas, piemēram, sepse, apdegumi, traumas un antikoagulantu lietošana.

Ir divu veidu virsnieru asiņošana: vienpusēja virsnieru asiņošana (ietekmē tikai vienu virsnieru dziedzeri) un divpusēja virsnieru asiņošana (ietekmē abus dziedzerus). Tikai divpusēja asiņošana izraisa virsnieru krīzi.

Vairumā gadījumu parasti ir kāds notikums, kas izraisa krīzi. Kuņģa-zarnu trakta slimības var izraisīt virsnieru krīzi, tāpat arī infekcijas, fizisko stresu, ķirurģisko stresu, emocionālo stresu, dehidratāciju un nelaimes gadījumus.

Diagnoze

Virsnieru krīzes diagnosticēšana parasti ir ļoti sarežģīta, jo tai ir simptomi ar daudziem citiem apstākļiem, piemēram, sepsi un kardiogēnu šoku. Šīs grūtības pasliktina arī fakts, ka tas ir dzīvībai bīstams stāvoklis un jebkura ārstēšanas kavēšanās var būt letāla.

Daži no virsnieru krīzes diagnosticēšanai izmantotajiem testiem ir:

• AKTH stimulācijas tests: Šis tests mēra virsnieru dziedzeru reakciju uz stimulāciju, ko izraisa AKTH. Tas pārbauda, ​​vai virsnieru dziedzeri atbilstoši reaģēs uz ACTH, atbrīvojot kortizolu. Tas vispirms mēra kortizola līmeni asinīs, pēc tam injicē AKTH un atkārtoti pārbauda kortizola līmeni asinīs.
• Var veikt arī citas asins analīzes, lai pārbaudītu cukura līmeni asinīs, kortizola līmeni, kālija līmeni un nātrija līmeni.

Virsnieru krīzes diagnosticēšana grūtniecības laikā ir sarežģīta daudzo hormonālo un citādu izmaiņu dēļ. Parasti ārsts diagnosticē grūtnieci ar virsnieru krīzi, kad viņas simptomi ir izteikti vai ja viņiem ir zems cukura līmenis asinīs, sāls alkas vai zems nātrija līmenis asinīs.

Ārstēšana

Lielas hidrokortizona (kortikosteroīdu) devas ir galvenā virsnieru krīzes ārstēšana. Hidrokortizona ievadīšana var būt vai nu intravenoza (caur vēnu), vai intramuskulāra (caur muskuli).

Tiek ievadīti arī intravenozi šķidrumi (IVF), lai palīdzētu dehidratācijai un zemam asinsspiedienam.

Pēc tam, kad krīze ir kontrolēta, tiks uzsākta pamata infekcijas vai stāvokļa, kas izraisīja virsnieru krīzi (ja tāda ir) ārstēšana.

Tikt galā

Ja jums ir diagnosticēta virsnieru mazspēja vai agrāk ir bijusi virsnieru krīze, vienmēr nēsājiet vai nēsājiet medicīnisko karti vai tagu, kurā teikts, ka Jums ir virsnieru mazspēja. Tas ir īpaši noderīgi, lai nodrošinātu pareizu ārstēšanu, ja rodas virsnieru krīze.

Piemēram, ja ārkārtas situācijā, kad jūs tiekat nogādāts slimnīcā bez kartes vai etiķetes, esat bezsamaņā, tiks zaudēts vērtīgs laiks, mēģinot diagnosticēt jūs vai pat mēģināt ārstēt citu stāvokli ar līdzīgiem simptomiem.

Pēc ārsta norādījuma, iespējams, jums būs jābūt gatavam palielināt glikokortikoīdu devu vai saņemt ārkārtas šāvienu, kad atrodaties lielā stresa situācijā - neatkarīgi no tā, vai tā ir fiziska vai emocionāla.

Ja jūsu bērnam ir virsnieru mazspēja, jums kā vecākiem ir jāuzmanās no stresa pazīmēm un vienmēr jābūt gatavam veikt ārkārtas glikokortikoīdu uzņemšanu vai attiecīgi palielināt devu vai iekšķīgi lietojamus glikokortikoīdus.

Vairāk padomu

Ja jums ir virsnieru krīžu risks, ieteicams paturēt prātā šādus padomus:

• Vienmēr vienmēr jālieto glikokortikoīds (parasti hidrokortizons).
• Palūdziet savam ārstam parādīt pareizu glikokortikoīdu intramuskulāras injekcijas tehniku.
• Ja jūsu bērnam ir virsnieru mazspēja vai iepriekš ir bijusi virsnieru krīze, pārliecinieties, ka ārkārtas gadījumos par to zina viņa skolotāji, kā arī skolas administrators.
• Ja iespējams, apstipriniet, ka skolas medmāsa ir spējīga pareizi ievadīt glikokortikoīdu šāvienus, ja tas ir nepieciešams.

Vārds no Verywell

Virsnieru krīze ir dzīvībai bīstama un iespējama parādība. Ja Jums ir jebkāda veida virsnieru mazspēja, jums jāpārliecinās, ka jūs un apkārtējie cilvēki esat pienācīgi sagatavojušies tā iespējamai parādībai. Gatavība šajās situācijās ir būtiska visu iespējamo ārkārtas situāciju pārvaldībā. Turklāt jūsu gatavība var palīdzēt jums būt drošiem, ka jūs uzturat savu veselību vislabākajā iespējamajā veidā.