AIDS demences komplekss

AIDS demences komplekss (ADC), kas pazīstams arī kā HIV encefalopātija, ir neiroloģiski traucējumi, ko tieši izraisa HIV. Tas ir stāvoklis, ko Slimību kontroles un profilakses centrs (CDC) klasificē kā AIDS definējošu stāvokli, un to raksturo kognitīvo, motorisko un uzvedības funkciju pasliktināšanās, kuras simptomi var būt:

• Atmiņas un koncentrēšanās problēmas
• Samazināta emocionālā un / vai intelektuālā reakcija
• Izteiktas uzvedības izmaiņas
• Samazināts spēks / trauslums
• Smalkas motorikas zaudēšana (piemēram, trīce, neveiklība)
• Pakāpenisks mobilitātes zudums
• Demence

Demenci definē kā pastāvīgu garīgo procesu traucējumu, kas raksturīgs personības izmaiņām, atmiņas traucējumiem un pamatojuma traucējumiem.

Varoņu attēli / Getty Images

AIDS demences cēloņi

ADC parasti notiek progresējošas slimības gadījumā, kad pacienta CD4 skaits ir mazāks par 200 šūnām / μl, un parasti to papildina augsta vīrusu slodze.

Atšķirībā no vairuma AIDS definējošo apstākļu, ADC nav oportūnistiska infekcija, ciktāl šo stāvokli izraisa pats HIV. Pētījumi liecina, ka ar HIV inficētās baltās asins šūnas, ko sauc par makrofāgiem, un nervu šūnas, ko sauc par mikroglijām, izdala neirotoksīnus, kas nelabvēlīgi ietekmē attīstošos un nobriedušos nervu audus. Laika gaitā tas var izraisīt sinaptiskās funkcijas deģenerāciju (t.i., informācijas pārraidi starp neironiem), kā arī netieši izraisīt šūnu nāvi neironos.

AIDS demences diagnosticēšana un ārstēšana

Nav viena testa, kas varētu apstiprināt HIV encefalopātijas diagnozi. Diagnozi galvenokārt nosaka izslēgšana, izslēdzot citus iespējamos traucējumu cēloņus. Pilnīgs novērtējums jāveic pieredzējušam klīnicistam, pārbaudot pacienta vēsturi, laboratorijas testus (piemēram, jostas punkciju), smadzeņu skenēšanu (MRI, CT skenēšanu) un tā saukto "stadijas īpašību" pārskatu.

Posma raksturojums nosaka traucējumu smagumu skalā no 0 līdz 4 šādi:

• 0. posms: normāla motora un garīgā funkcija.
• 0.5 posms: minimāla disfunkcija ar normālu gaitu un izturību. Persona spēj strādāt un veikt regulāras ikdienas procedūras.
• 1. posms: motorisko un / vai garīgo prasmju funkcionāls traucējums. Persona joprojām var staigāt bez palīdzības un veikt visus ikdienas darbus, izņemot visprasīgākos.
• 2. posms: nevar strādāt, un ir problēmas tikt galā ar sarežģītākiem ikdienas dzīves aspektiem. Tomēr persona joprojām spēj rūpēties par sevi un spēj staigāt (lai arī laiku pa laikam ar viena rekvizīta palīdzību).
• 3. posms: galvenā garīgā un / vai kustību spēja. Persona nespēj rūpēties par sevi.
• 4. posms: tuvu veģetatīvam stāvoklim.

Kaut arī kopš kombinētās pretretrovīrusu terapijas (ART) parādīšanās ir ievērojami samazinājušās smagākas ADC izpausmes, vieglas neirokognitīvas funkcijas traucējumus joprojām novēro apmēram 30% cilvēku ar asimptomātisku HIV un 50% cilvēku ar AIDS.

Parasti tiek uzskatīts, ka ADC risks ir lielāks personām, kuras nav sasniegušas vīrusu nomākšanu, lai gan tas var saglabāties trīs līdz 10% cilvēku ar pilnībā kontrolētu vīrusu. Tiek ierosināts, ka agrīna ART iejaukšanās var aizkavēt vai samazināt ADC risku.

Tiem, kam ir attiecināmi neirokognitīvi traucējumi, pašlaik ir ieteicama ārstēšana ar medikamentiem, ko sauc par dolutegraviru, jo tie ļoti efektīvi iekļūst centrālajā nervu sistēmā.

Zināms arī kā:

• HIV encefalopātija
• Ar HIV saistītie neirokognitīvie traucējumi (HAND)
• Ar HIV saistīta demence (HAD)