Kāpēc vairāk amerikāņu pusaudžu neiegūst HPV vakcīnu?

Cilvēka papilomas vīrusa vai HPV infekcija ir neticami izplatīta. Zinātnieki domā, ka vairāk nekā puse no seksuāli aktīviem pieaugušajiem jebkurā laikā ir inficēti ar HPV. Ne visas šīs infekcijas ir vienādas, jo pastāv vairāk nekā 100 HPV veidi - daudzi no tiem izplatās seksuāli. Daži HPV veidi tiek uzskatīti par augsta riska. Šie celmi ir saistīti ar paaugstinātu dažādu vēža risku gan vīriešiem, gan sievietēm. Citi veidi tiek uzskatīti par zemas riska pakāpēm, ieskaitot celmus, kas saistīti ar dzimumorgānu kondilomām.

Tā kā HPV izplatās no ādas uz ādu, prezervatīvi pilnībā neaizsargā pret infekciju. Tāpēc tas bija tik aizraujoši daudziem cilvēkiem, kad tika izstrādāta pirmā HPV vakcīna. Šī vakcīna Gardasil aizsargāja pret divām visbiežāk sastopamajām augsta riska un divām visizplatītākajām zema riska HPV šķirnēm. Dažus gadus vēlāk tika izlaista cita vakcīna Cervarix; tā koncentrējas uz augsta riska celmu. Mūsdienās ir trīs HPV vakcīnas. Trešā vakcīna ir jauna Gardasil versija ar nosaukumu Gardasil-9, kas aizsargā pret 9 HPV celmiem. Ir svarīgi atzīmēt, ka Gardasil-9 pašlaik ir vienīgā vakcīna, kas pieejama ASV.

Vakcīnas nav ideālas. Tomēr valstīs, kurās vakcīnas ir uzņemtas labi, dzemdes kakla vēža skaits ir samazinājies. Tātad, kāpēc vairāk Amerikas pusaudžu nesaņem HPV vakcīnu?

HPV vakcīnas priekšrocības pēc numuriem

Valstīs, piemēram, Austrālijā, kur daudzām jaunām sievietēm pirms vīrusa iedarbības tiek ievadīta 4 celmu HPV vakcīna (Gardasil), tās ir bijušas ārkārtas. 2016. gada pētījumā par literatūru tika konstatēts, ka ir:

• Par 90% mazāk inficēšanās ar HPV 6, 11, 16 un 18. Šie ir četri celmi, kurus aizsargā Gardasil.
• Par 90% mazāk dzimumorgānu kondilomu.
• Dzemdes kakla zemas pakāpes izmaiņu diagnozes ir par 45% mazāk.
• 85% mazāk diagnosticētas augstas pakāpes dzemdes kakla izmaiņas. Šie ir izmaiņu veidi, kas saistīti ar vēža attīstību.

Tomēr, lai šie ieguvumi būtu redzami, jauniešiem ir jāsaņem HPV vakcīna. Vēl svarīgāk ir tas, ka vakcīna ir visefektīvākā, ja to ievadapirms viņi sāk nodarboties ar seksu.

Dažās valstīs neticami labi veic cilvēku vakcināciju. 2014. gadā gandrīz trīs ceturtdaļas no visām Austrālijas meitenēm bija vakcinētas. Dānijā, Ungārijā, Īrijā, Norvēģijā, Portugālē, Zviedrijā un Apvienotajā Karalistē vakcinācijas aptver 80–90 procentus. Turpretī līdz 2014. gadam tikai 40% amerikāņu meiteņu un 22% amerikāņu zēnu bija vakcinēti.

Kāpēc Amerika atpaliek no HPV vakcinācijas likmēm?

HPV vakcīna nonāca Amerikas Savienotajās Valstīs ļoti agri. Tomēr pirmajos gados bija daudz diskusiju par to, vai tam vajadzētu būt parastās vakcinācijas rekomendāciju sastāvdaļai. Cilvēkus sākotnēji uztrauca drošība. Kopš tā laika ir pierādīts, ka tā ir ļoti droša vakcīna. Viņus satrauca arī tas, ka HPV vakcīna varētu mudināt jauniešus vairāk nodarboties ar seksu, kas arī ir izrādījies nepamatotas bažas.

Amerikas Pediatrijas akadēmija (AAP), ASV Slimību kontroles un profilakses centri (CDC) un Amerikas Vēža biedrība (ACS) - pusaudžiem iesaka veikt regulāru HPV vakcināciju. CDC un AAP vadlīnijās ieteicama regulāra vakcinācija sievietēm un vīriešiem no 11 līdz 12 gadiem, savukārt ACS vadlīnijas iesaka parasto vakcināciju sākt no 9 gadu vecuma, kas ir jaunākais vecums, kuram paredzēts lietot Gardasil 9. ACS apgalvo, ka agrākais ieteikums var palīdzēt atbalstīt agrāku un savlaicīgu vakcinācijas līmeni kopumā.

HPV vakcināciju var veikt vecākā vecumā, taču tas nav tik noderīgi. Lielākā daļa cilvēku, kas vecāki par 26 gadiem, jau ir nonākuši saskarē ar HPV, un vakcīnas nav efektīvas, ja jūs jau esat pakļauti iedarbībai.

Tātad, kāpēc vakcīnu līmenis joprojām atpaliek no daudzu citu attīstīto valstu rādītājiem, pat tagad, kad HPV vakcīna ir tik plaši ieteicama? Ir vairāki iemesli. Nekādā konkrētā secībā:

• Ārsti nedara labu darbu, konsekventi iesakot vakcīnu pusaudžiem un viņu vecākiem.
• Vecāki nezina, ka vakcīna ir nepieciešama jauniem vīriešiem un sievietēm. Tāpēc viņi nezina to prasīt vai par to.
• Kad vecāki to zina, daudzi neuzskata, ka vakcinācija pret HPV ir tikpat svarīga kā citas bērnu un pusaudžu vakcinācijas. Tas jo īpaši attiecas uz kopējo bērnu vakcinācijas samazināšanos, kas vērojama visā ASV. Vakcīnu lietošanas samazināšanās lielā mērā ir saistīta ar vecāku bailēm par vakcināciju. Šīs bailes nav balstītas zinātnē. Viņi arī nespēj atzīt, ka vakcīnas ir daudzos pakāpēs drošākas par slimībām, kuru novēršanai tās ir paredzētas.
• Vecāki ir noraizējušies par vakcīnas izmaksām. Viņus satrauc arī vakcīnas iegūšanai nepieciešamo apmeklējumu izmaksas. Ir daži pierādījumi, ka Medicaid saņēmēji vakcīnu saņem biežāk nekā tie, kas apdrošināti privātajā apdrošināšanā. Tas varētu būt vairāku iemeslu dēļ. Viens no šiem iemesliem ir zemākas aprūpes pieprasīšanas izmaksas, ja jums nav jāmaksā vizītē.
• HPV vakcīnas ne vienmēr ir pieejamas visās ASV teritorijās. Pieejamība ir ļoti atšķirīga atkarībā no tā, kur cilvēki saņem aprūpi.

Ir veidi, kā novērst šīs problēmas. Izglītības programmas var palīdzēt ārstiem iemācīt rutīnas vakcinācijas nozīmi. Tādā veidā ārsti varētu uzzināt vairāk gan par vakcīnu, gan to, kā kulturāli piemērotos veidos par to runāt. HPV vakcīnas var iekļaut standarta profilakses programmās.

Tas varētu atvieglot to apspriešanu gan vecākiem, gan ārstiem. Var uzlabot elektronisko medicīnisko dokumentāciju un paplašināt piekļuvi vakcīnai. Tas palīdzētu ārstiem identificēt cilvēkus, kuriem nepieciešama vakcīna. Tas varētu arī nozīmēt, ka vecākiem un pusaudžiem būtu vairāk iespēju izvēlēties, kur iegūt viņu kadrus.

Visbeidzot, vecākiem un pusaudžiem ir jābūt pieejamai labākai informācijai par HPV vakcīnu. Ja vairāk cilvēku saprastu gan zēnu, gan meiteņu ieguvumus, viņi, iespējams, būtu vairāk ieinteresēti to iegūt. Vissvarīgākais ir tas, ka viņiem jāapgūst, ka HPV vakcīnas iegūšana nav saistīta ar seksu. Tas ir par veselības aizsardzību.