Pārskats par Džona Kaningema vīrusu

Džona Kaningema vīruss (JC vīruss) ir vēl viens cilvēka poliomavīrusa 2. nosaukums. Vīruss ir ļoti izplatīts; no 70% līdz 90% pasaules iedzīvotāju to novērtētu pozitīvi. Lielākajai daļai veselīgu cilvēku tas nerada problēmas. Vīruss kļūst neaktīvs (neaktīvs), tas nozīmē, ka lielākā daļa cilvēku nekad nesaslimst vai pat nezina, ka to pārnēsā. Tomēr cilvēkiem, kuriem ir vāja imūnsistēma, ir risks saslimt ar nopietnu, potenciāli letālu slimību no JC vīrusa.

Pētnieki par JC vīrusu ir pazīstami kopš pagājušā gadsimta sešdesmitajiem gadiem. Ārsts vīrusu atrada vēža slimnieka, vārdā Džons Kaningems, smadzenēs. Kad zinātnieki noskaidroja, ka tas ir poliomavīrusa veids, viņi to pārdēvēja (lai gan daudzi cilvēki to joprojām zina kā JC vīrusu).

Simptomi

JC vīruss ir ļoti izplatīts visā pasaulē.Lielākā daļa cilvēku ar to saskaras bērnībā, īpaši viņu ģimenē.

Pētījumi ir parādījuši, ka viena un tā paša pazīstamā locekļiem ir raksturīgi līdzīgi, ja ne tie paši vīrusa celmi. Vecāku un bērnu pārnešana, visticamāk, ir viens no visbiežāk sastopamajiem JC vīrusa izplatīšanās veidiem.

Vīruss visbiežāk atrodams mandelēs, bet dažreiz tas var būt kuņģa-zarnu traktā vai nierēs. Atšķirībā no citiem patogēniem, JC vīruss spēj šķērsot asins-smadzeņu barjeru.

Lai gan pētnieki nav precīzi pārliecināti, kā darbojas mehānisms, viņi zina, ka, tiklīdz vīruss nokļūst smadzenēs, tas inficē šūnas, kas ražo mielīnu. Mielīns ir nervu aizsargpārklājums. Bez tā nervi demielinizējas, un smadzenes ir bojātas.

Kad JC vīruss nokļūst smadzenēs, vislielākās bažas ir par to, ka cilvēkam attīstīsies reta, bet potenciāli letāla slimība, ko sauc par progresējošu multifokālu leikoencefalopātiju (PML).

PML izraisa smagu un strauji progresējošu smadzeņu baltās vielas bojājumu. No cilvēkiem, kuriem diagnosticēta PML, pirmajos mēnešos mirst no 30% līdz 50%, un daudziem cilvēkiem, kas izdzīvo, ir ilgstoša neiroloģiska invaliditāte.

Veseliem cilvēkiem JC vīruss neizraisa simptomus, jo tas nav aktīvs. Ja tas atkal tiek aktivizēts kādam ar pazeminātu imunitāti, PML attīstās un sāk bojāt dažādas ķermeņa daļas - parasti smadzenes.

Personas simptomi būs atkarīgi no bojājuma vietas, bet var ietvert:

• Vājums
• Neveiklība
• Grūti domāt
• Problēmas ar sarunu vai nespēju runāt
• Jaunas redzes problēmas vai redzes zudums
• Jūtas zudums vai grūtības kustināt ekstremitātes
• Demencei līdzīgi simptomi un personības izmaiņas
• Krampji un galvassāpes (biežāk sastopamas cilvēkiem ar HIV / AIDS)

Simptomi var sākties ne visi vienlaikus. Pat tad, ja tie parādās pakāpeniski, pēc sākuma simptomi mēdz ātri pasliktināties. Parasti nepaiet ilgs laiks, līdz cilvēks kļūst tik slims, ka nevar izkļūt no gultas.

Ja to neārstē, PML var izraisīt nāvi, tiklīdz mēnesi pēc kāda saslimšanas, lai gan cilvēki var dzīvot līdz pat gadam (reti divus).

PML simptomi ir līdzīgi traucējumu simptomiem, kuru dēļ cilvēks biežāk to saslimst, piemēram, multiplā skleroze (MS). Ārsts jūs apmācīs par PML attīstības iespējām un regulāri novērtēs jūsu risku.

Cēloņi

Kad vīruss atrodas nierēs, tas var izdalīties kopā ar urīnu un izplatīties citiem cilvēkiem, kuri ar to saskaras. Lielākajai daļai veselīgu cilvēku nebūs infekcijas simptomu, un viņi, iespējams, neapzināsies, ka ir pakļauti.

Kad vīruss atrodas kāda cilvēka ķermenī, tas paliek tur, bet tas ir pasīvā stāvoklī, kas nozīmē, ka tas nedara neko tādu, kas varētu izraisīt slimības. Tikai tad, ja kaut kas no jauna aktivizē vīrusu, cilvēks var saslimt.

Ja imūnsistēma ir vāja tādas slimības dēļ kā vēzis vai HIV / AIDS, cilvēks lieto narkotikas, lai nomierinātu (nomāktu) savu imūnsistēmu, jo viņam ir autoimūna slimība vai tiek veikta orgānu transplantācija, ir lielāka iespēja ka JC vīruss atkal varēs aktivizēties.

Cilvēkiem, kuriem nav spēcīgas imūnsistēmas, ir lielāks dažādu infekciju, tostarp JC vīrusa, risks. Pat ja persona nav bijusi pakļauta vīrusam, pastāv risks, ka iedarbība var notikt jebkurā laikā, jo vīruss ir tik izplatīts.

Ja kādam ir augsts infekcijas risks, viņam būs jāveic atkārtoti testi, lai pārbaudītu JC vīrusu, pat ja iepriekš tas bija negatīvs. Kaut arī JC vīrusa komplikācijas var būt nopietnas, cilvēkam ir lielākas iespējas uzlabot, ja vīruss tiek noķerts agri un ārstēšana tiek sākta uzreiz.

Riska faktori

Ja ir noteiktas slimības, tostarp HIV / AIDS, vēzis un autoimūnas slimības, vai lietojat īpašas zāles, tas var palielināt risku saslimt ar PML no JC vīrusa.

Viens nosacījums, kas bieži saistīts ar šo risku, ir multiplā skleroze (MS), galvenokārt pateicoties tā ārstēšanai lietotajiem medikamentiem. Cilvēkiem ar MS nervu sistēmā, ieskaitot smadzenes, jau ir bojājumu zonas (ko sauc par bojājumiem). Šo stāvokli parasti ārstē ar zālēm, kas mēģina apturēt imūnsistēmas uzbrukumu ķermenim un izraisīt šo bojājumu attīstību.

FDA ir īpaši noteikusi vairākas zāles, ko lieto MS ārstēšanai, kā potenciālu palielināt personas PML risku, tostarp:

• Gilenya (fingolimods)
• Tysabri (natalizumabs)
• Novantrons (mitoksantrons)
• Tecfidera (dimetilfumarāts)

Īpašas zāles, ko lieto cilvēkiem, kuriem nepieciešama orgānu transplantācija, kas var palīdzēt novērst noraidījumu, var arī palielināt PML risku, tostarp:

• Imurāns (azatioprīns)
• CellCept (mikofenolāta mofetils)

Citas zāles, ko lieto autoimūno slimību ārstēšanai, ir saistītas ar paaugstinātu PML risku, tostarp:

• Metotreksāts
• Kortikosteroīdi
• Ciklofosfamīds

Ja jūs lietojat šīs zāles, PML risks palielināsies, jo ilgāk jūs tos lietojat. Ja ārsts uzskata, ka jūsu risks ir augsts, iespējams, ka jūs pārtraucat zāļu lietošanu vai pāriet uz cita veida ārstēšanu.

Diagnoze

Ārsts var pasūtīt īpašu asins analīzi, lai uzzinātu, vai jums ir JC vīrusa antivielas. Ja tests parāda, ka vīruss ir jūsu ķermenī, tas nenozīmē, ka jūs noteikti saņemsiet PML. Ārsts jūs uzraudzīs, vai nav slimības pazīmju vai citu faktoru, kas varētu palielināt jūsu risku, piemēram, jaunas zāles.

Ja testā teikts, ka jums nav vīrusa, jums būs jāturpina pārbaude (parasti vismaz reizi sešos mēnešos), jo jūs jebkurā laikā varat inficēties ar JC vīrusu.

Kamēr JC vīrusa tests paliek negatīvs, jūsu PML risks tiks samazināts - aptuveni viens no 10 000 (salīdzinot ar vienu no 125 cilvēkiem, kuriem ir pozitīvs JC vīrusa tests un kuri lieto zāles, kas saistītas ar PML) .

Tomēr ir svarīgi zināt, ka ārsti joprojām nav pārliecināti, kāpēc dažiem cilvēkiem PML attīstās no JC vīrusa, bet citiem - ne. Jūs, iespējams, neattīstīsit PML pat tad, ja jums ir vairāki riska faktori. Iespējams, ir arī citi faktori, piemēram, jūsu ģenētika, vide un dzīvesveids, kas ietekmē arī jūsu risku.

Ja Jums ir simptomi, kas varētu būt saistīti ar JC vīrusu, ārsts varētu vēlēties veikt citus testus, piemēram, mugurkaula pieskārienu (jostas punkcija). Lai gan parasts mugurkaula pieskāriens parasti ir normāls, ārsts var pasūtīt īpašu testu, ko sauc par PCR, lai jūsu mugurkaula šķidrumā meklētu JC vīrusa DNS.

Attēlu attēlus, piemēram, MRI vai datortomogrāfiju, var izmantot, lai apskatītu smadzenes, nieres vai citus orgānus.Ja JC vīruss ir aktīvs, ārsts var redzēt bojājumus vietās, kur tas ir nodarījis kaitējumu jūsu ķermenim.

Ja jums sāk parādīties PML pazīmes, ārstam var būt nepieciešams ņemt audu paraugu no jūsu smadzenēm (biopsija), lai pārbaudītu JC vīrusu, lai gan diagnozes noteikšanai tas parasti nav nepieciešams.

Ārstēšana

Nav iespējams izārstēt JC vīrusu vai PML, ja tas attīstās, taču ir daži veidi, kā ārsti mēģinās to ārstēt. Ja jūs saslimstat, ārsts veiks vairākus pasākumus, lai dotu jums vislabākās iespējas atgūties.

Ja jūs lietojat zāles imūnsistēmas nomākšanai, piemēram, steroīdus, ārsts sāks ar to, ka jūs pārtraucat to lietošanu. Atkarībā no stāvokļa, kādu ārstēja narkotikas, jums, iespējams, būs rūpīgi jāuzrauga medicīniskā komanda.

Šo zāļu pārtraukšana rada riskus. Jūsu ārsts salīdzinās šos riskus ar risku uzņemties, ja Jums varētu attīstīties PML.

Tiklīdz JC vīruss nonāk smadzenēs un izraisa PML, nav iespējams izārstēt, bet, ja infekcija tiek noķerta pietiekami ātri, ir ārstēšana, kas var samazināt ilgstošu komplikāciju risku.

Dažreiz cilvēki ar PML sāk justies labāk, kad pārtrauc šīs zāles, lai gan JC vīruss var turpināt nodarīt kaitējumu, un visi jau notikušie smadzeņu bojājumi var neārstēt. Cilvēkiem ar noteiktiem apstākļiem, piemēram, HIV / AIDS, biežāk rodas ilgstošas ​​komplikācijas, un viņiem var būt dažādi simptomi, piemēram, galvassāpes.

Citi cilvēki nejūtas labāk, pārtraucot lietot zāles, un var pat justies sliktāk. Tas ir tāpēc, ka bez narkotikām, lai nomierinātu viņu imūnsistēmu, tas izraisīs lielu reakciju pret visiem vīrusiem, ieskaitot JC vīrusu, kas var padarīt simptomus intensīvākus. Ja tas notiek, ārsts var izrakstīt cita veida zāles vai ārstēšanu, lai palīdzētu jums justies labāk un mēģināt novērst tādas komplikācijas kā smadzeņu pietūkums.

Ja esat lietojis tādas zāles kā Tysabri, ārsts vēlēsies veikt īpašu procedūru, lai palīdzētu pēc iespējas ātrāk izskalot zāles no jūsu sistēmas. Plazmas apmaiņa ir procedūra, kas palīdzēs atbrīvot zāles no ķermeņa un ļaus jūsu imūnsistēmai pašai mēģināt cīnīties ar JC vīrusu. Jums var būt nepieciešama vairāk nekā viena plazmas apmaiņa, lai pārliecinātos, ka visas zāles ir ārpus ķermeņa.

Vārds no Verywell

Kaut arī JC vīruss jūsu ķermenī kopā ar citiem faktoriem var palielināt PML risku, tas nenozīmē, ka jūs noteikti saslimstat. Tomēr, tā kā PML nav iespējams izārstēt, un daudzi cilvēki, kuriem tā attīstās, mirs drīz pēc saslimšanas, ir ļoti svarīgi, lai viņu veselības aprūpes komanda rūpīgi uzraudzītu riskam pakļautos cilvēkus.

Ja agri noķer, PML var ārstēt, un daži cilvēki patiešām atveseļojas, lai gan viņiem var būt ilgstoši neiroloģiski simptomi. Ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz tādu zāļu apturēšanu, kas var palielināt personas risku saslimt ar PML, piemēram, zāles, ko lieto multiplās sklerozes (MS) un citu autoimūno slimību ārstēšanai.

Ja Jums ir stāvoklis vai lietojat zāles, kas palielina PML risku, ārsts regulāri pārbaudīs, vai Jums nav JC vīrusa antivielu. Pat ja jums to nav pirmajā pārbaudē, jūs varat to inficēt jebkurā laikā, tāpēc jums būs jāatkārto pārbaude, kamēr jums ir citi PML riska faktori.