Potītes kodolsintēzes ķirurģija: viss, kas jums jāzina

Potītes saplūšana, saukta arī par potītes artrozi, ir ķirurģiska procedūra, ko lieto, lai ārstētu nepanesamas, kustību ierobežojošas potītes sāpes, kas rodas smagas deģeneratīvas potītes artrīta dēļ. Šī operācija ietver iekaisušā skrimšļa noņemšanu un ķirurģisku divu vai vairāku potīšu kaulu savienošanu kopā.

Potīšu saplūšana tiek veikta, lai mazinātu sāpes, taču ir svarīgi zināt, ka šī iejaukšanās arī pastāvīgi ierobežo potītes kustīgumu.

Kas ir potītes kodolsintēzes ķirurģija?

Potītes kodolsintēzes operācija notīra pietūkušu un deģenerējošu skrimšļus potītes locītavā, kas izraisa sāpes.

Kad iekaisušās struktūras ir noņemtas, potītes kauli tiek novietoti tā, lai tie varētu saplūst kopā, veidojot nekustīgu vienību, kuras stabilitāte nav atkarīga no skrimšļiem.

Potītes kodolsintēzes operāciju var veikt ar potītes artroskopiju, kuras vizualizēšanai tiek izmantots neliels griezums un kameras palīglīdzeklis, vai arī tā var būt atklāta procedūra. Operācija tiek veikta ar vietēju vai mugurkaula anestēziju.

Lēmums par to, vai jums tiks veikta minimāli invazīva artroskopiskā operācija vai atklāta procedūra, ir atkarīgs no potītes struktūras un ķirurģiskās pieejamības, izmantojot jebkuru pieeju.

Kontrindikācijas

Potītes kodolsintēzes operācija ir iespēja visu vecumu cilvēkiem, taču ir dažas kontrindikācijas.

Ja Jums ir locītavas infekcija vai esat smēķētājs, Jums ir liels operācijas komplikāciju attīstības risks.

Jūs, iespējams, nevarēsit veikt šo procedūru, ja asins recēšanas traucējumu dēļ pastāv asiņošanas vai asins recekļu risks. Un, ja jums ir traucēta dziedināšana traucētas asinsrites dēļ, jūs, iespējams, neesat kandidāts potītes kodolsintēzes operācijai.

Iespējamie riski

Potītes kodolsintēzes operācijai ir vairāki riski, kas jums jāņem vērā. Īstermiņa riski ietver:

• Ādas vai kaula infekcija
• Asiņošana vai hematoma
• Asins recekļi, īpaši nekustīguma dēļ pēc operācijas
• Bojājumi potītes tuvumā esošajām konstrukcijām
• Potītes iekaisums
• Alerģiska reakcija uz metālu, ko izmanto potīšu kaulu kausēšanai

Viens no potītes kodolsintēzes operācijas ilgtermiņa riskiem ir problēmas ar kaulu sadzīšanu, kas var izraisīt pēdu nestabilitāti vai mainīt potītes kaulu struktūru un traucēt jūsu spēju nesāpīgi staigāt pēc atveseļošanās.

Potītes kodolsintēzes ķirurģijas mērķis

Sāpju mazināšana ir potītes kodolsintēzes operācijas mērķis. Artrīts ir hroniska locītavu iekaisuma slimība, un ar to saistītais iekaisums un skrimšļa deģenerācija var izraisīt stipras sāpes un locītavu pietūkumu.

Potītes kodolsintēzes ķirurģija var mazināt sāpes līdz vietai, kurā jūs varat samazināt sāpju zāļu lietošanu un kļūt fiziski aktīvākam.

Citas ārstēšanas iespējas

Citas iespējas var palīdzēt sasniegt potītes saplūšanas mērķus. Viņus ir vērts apspriest ar savu ārstu, lai, cita starpā, jūs varētu justies pārliecināts par savu izvēli turpināt operāciju.

Daudzi cilvēki, kuriem ir viegls vai mērens potītes artrīts, var atrast atvieglojumu, izmantojot neķirurģiskas iespējas. Pretiekaisuma līdzekļi, karsts vai auksts iepakojums, potītes apvalks vai potītes balsts var potenciāli mazināt sāpīgu pietūkumu un iekaisumu.

Tā kā potītes saplūšana samazina potītes kustības amplitūdu, pirms tiek apsvērta operācija, ir jāizmēģina šīs konservatīvākās ārstēšanas metodes (un jāpierāda, ka tās nodrošina nepietiekamu simptomu mazināšanu).

Potītes protezēšanas operācija ir iespēja, kas bieži tiek salīdzināta ar potītes kodolsintēzes operāciju.

Kopumā priekšroka dodama potītes kodolsintēzes operācijai, ja nevēlaties, lai iespējama cita operācija varētu aizstāt nolietotu potītes aizstājēju (to mūža ilgums ir ierobežots).

No otras puses, ja vēlaties saglabāt locītavas elastību, bieži tiek ieteikta potītes protezēšanas operācija.

Kā sagatavoties

Tā kā potītes artrīts ir salīdzinoši reti sastopams salīdzinājumā ar gūžas un ceļa locītavas artrītu, ārsts vēlēsies apstiprināt sāpju cēloni. Bieži vien potītes locītavas trauma, piemēram, potītes lūzums, var būt pirms ļoti sāpīga potītes artrīta.

Šajā procesā jums būs jāveic daži diagnostikas testi, piemēram, potītes rentgenogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Atrašanās vieta

Jūsu procedūra tiks veikta ķirurģiskajā kabinetā vai operāciju zālē. Jums tūlīt pēc operācijas būs jāuzturas apmēram dienu.

Ko valkāt

Jums vajadzētu valkāt ērtas drēbes, kuras jūs viegli varat mainīt. Tā kā pēc operācijas jums būs ģipsis uz skartās potītes, ir ieteicams, lai otrā kājā būtu ērti valkājami apavi.

Pārtika, dzērieni un zāles

Jums nevajadzētu ēst vai dzert pēc pusnakts naktī pirms testa.

Jūsu ārsts var ieteikt dažas dienas pirms operācijas pielāgot zāles. Piemēram, jums, iespējams, būs jāpārtrauc noteiktu asins atšķaidītāju vai pretiekaisuma līdzekļu lietošana. Tomēr nepielāgojiet zāles, iepriekš nesazinoties ar ārstu.

Ko atnest

Noteikti paņemiet līdzi savu veselības apdrošināšanas informāciju un identifikācijas formu. Nenesiet vērtīgas lietas un nēsājiet rotaslietas.

Kad esat gatavs atstāt slimnīcu pēc operācijas, ir svarīgi ņemt līdzi drēbju maiņu, kuru varat viegli uzvilkt pār ģipsi, piemēram, svārkus vai platas kājas bikses vai šorti.

Ko gaidīt ķirurģijas dienā

Kad jūs apmeklējat operāciju, ķirurgs pārbaudīs jūsu kāju, lai pārliecinātos, ka kopš pēdējās novērtēšanas nav būtisku izmaiņu. Procedūras dienā jums var būt vēl viens attēlveidošanas tests, kas palīdzēs vadīt jūsu operāciju.

Jums var būt arī asins analīzes, piemēram, pilnīgs asins skaitlis (CBC) un elektrolītu tests, lai pārliecinātos, ka jums nav akūtu medicīnisku problēmu, kas varētu būt kontrindicēta jūsu operācijai, piemēram, augsts cukura līmenis asinīs vai infekcijas pierādījumi .

Pirms operācijas

Pirms operācijas sākuma jums tiks pārbaudītas jūsu vitālās pazīmes, tostarp elpošanas ātrums, sirdsdarbības ātrums un temperatūra.

Jums tiks veikta anestēzija, kas varētu būt vietēja anestēzija ar nervu blokādi vai mugurkaula anestēzija. Tas ietvers zāļu injekciju, kas neļauj jums sajust sāpes potītē.

Jūsu potīte tiks notīrīta ar sterilu šķīdumu un ap zonu tiks novietota drapējums, lai novērstu ķirurģiskās vietas piesārņošanu.

Operācijas laikā

Ja jums tiek veikta artroskopiska locītavas procedūra, jūsu ķirurgs izdarīs nelielu iegriezumu un potītē ievietos plānu cauruli, kas aprīkota ar kameru.

Ja jums būs atklāta procedūra, jūsu ķirurgs izdarīs lielāku iegriezumu un varēs skatīties tieši uz potītes konstrukcijām.

Neatkarīgi no izmantotās ķirurģiskās pieejas, jūsu ķirurgs pēc tam veic attīrīšanu, kas ir skrimšļa un gružu noņemšana no potītes.

Kad potīte būs notīrīta no deģeneratīviem materiāliem, ķirurgs potītes locītavas augšdaļā un apakšā izveidos līdzenu kaula virsmu, lai sagatavotos optimālai kaulu izlīdzināšanai. Tad kauli tiks novietoti pareizajā saplūšanas stāvoklī.

Visbeidzot, kaulu noturēšanai šajā pozīcijā tiek izmantoti metāla implanti - parasti lielas skrūves. Šī aparatūra tiek ievietota kaulos, parasti ar pieejamu daļu, kas novietota, lai izvirzītos uz ādas, lai to vēlāk varētu noņemt.

Metāla aparatūru (skrūves, tapas, stieņus utt.) Izmanto, lai uzturētu atsevišķu potīšu kaulu ķirurģisku izvietojumu.

Pēc operācijas kaulu šūnas aug, sapludinot atsevišķus potītes kaulus vienā struktūrvienībā. Aparatūra nav nepieciešama pēc kaulu saplūšanas pabeigšanas - process ilgs nedēļas vai mēnešus.

Kad ķirurgs ir pabeidzis strādāt pie potītes locītavas, artroskops vai citi ķirurģiskie instrumenti tiks noņemti. Ja jums ir bijusi daudz tūskas, potītē var būt ievietota neliela drenāža, lai savāktu šķidrumu un novērstu uzkrāšanos.

Vieta tiks atkal notīrīta, un iegriezumi tiks aizvērti ar šuvēm vai skavām. Teritorijai tiks uzlikts sterils pārsējs, un jūsu potīti ietīs ar marli un kompresijas saiti.

Jums būs arī piestiprināta cietā daļa vai šina, lai imobilizētu kāju, lai kauli nepārvietotos un mazinātu pietūkuma izraisītās sāpes.

Pēc operācijas

Pēc jūsu procedūras jūsu pēda būs pacelta, kamēr jūs gulējat slimnīcas gultā. Pēc operācijas jūs novērosiet sāpju, asiņošanas, infekcijas vai drenāžas pazīmes no brūces.

Ja jums ir kanalizācija, to uzraudzīs, piemēram, pārmērīga asiņošana vai infekcijas šķidrums.

Medicīnas komanda jums jautās par jūsu sāpēm un, iespējams, jums sniegs sāpju ārstēšanu, atrodoties slimnīcā.

Pēc procedūras jums, visticamāk, būs jāpaliek slimnīcā vienu dienu. Šajā laikā jūsu medicīniskā komanda parādīs, kā lietot kruķus vai staigulīšus, kas jums, iespējams, būs nepieciešami, kad būsiet izrakstīts.

Kad būs noskaidrots, ka jūs labi dziedējat un jūsu sāpes tiek labi pārvaldītas, jūs nosūtīs mājās ar instrukcijām un receptēm sāpju zālēm, kuras vajadzības gadījumā jālieto.

Atgūšana

Jums būs nepieciešamas papildu tikšanās ar ārstu, lai viņš varētu novērtēt jūsu atveseļošanos. Jūsu medicīnas komanda novērtēs jūsu potīti, lai redzētu, vai tā labi sadzīst, un meklētu komplikāciju pazīmes (piemēram, asins receklis, infekcija vai nepietiekama brūču sadzīšana).

Jums vajadzētu arī aprakstīt visas jūsu sāpes un pārliecināties, ka pastāstījāt ārstam, cik daudz sāpju zāļu esat lietojis. Tas viņiem palīdzēs novērtēt jūsu dziedināšanu neatkarīgi no tā, vai jums ir vairāk sāpju nekā paredzēts, un, ja nepieciešams, iespējams, pielāgojiet zāles.

Lielāko daļu laika visa jūsu ķirurģiskā aparatūra tiks noņemta vienā no nākamajām tikšanās reizēm, taču ārsts var atstāt vienu vai vairākus gabalus, lai nodrošinātu locītavu stabilitāti.

Piemēram, ja potītes locītava pirms operācijas tika nopietni ievainota vai ja locītavas dzīšana bija nepilnīga, jums var būt nepieciešams, lai metāla implanti būtu ilgstoši vai pastāvīgi.

Izņemšana tiek veikta birojā, ļoti ātri pievilkot aparatūru tā, lai katra skrūve, tapa vai stienis tiktu izvilkta vienā gabalā. Dažas sekundes tas var būt neērti vai sāpīgi, taču sāpju zāles parasti nav nepieciešamas.

Laika gaitā kauls pieaugs, lai aizpildītu vietu, kuru aparatūra kādreiz bija ieņēmusi.

Dziedināšana

Atgūstoties mājās, noteikti pievērsiet uzmanību infekcijas pazīmēm (piemēram, siltumam, apsārtumam vai pēdas izsvīdumam) vai brūču sadzīšanas problēmām, piemēram, brūces atdalīšanai (atdalīšanai). Zvaniet savam ārstam, ja jums ir kādas bažas.

Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir smags pietūkums, sāpes, apsārtums, bāla vai zila krāsas maiņa vai pēdas sajūtas zudums. Šie jautājumi var liecināt par smagu infekciju vai asins recekli.

Pārvarēšana

Dažu nedēļu laikā pēc operācijas jūs varētu sajust diskomfortu. Jūsu medicīnas komanda sniegs jums norādījumus par sāpju kontroli un pietūkuma ārstēšanu. Tas var ietvert sāpju zāļu un / vai ledus iepakojumu lietošanu.

Visticamāk, jums būs jāpaliek pie kājām astoņas līdz 12 nedēļas pēc operācijas. Pēc tam jūs varēsiet staigāt, valkājot zābaku vai ģipsi, lai aizsargātu potīti.

Konsultējieties ar savu ārstu vai fizioterapeitu par reālu mērķa skaitu, kas jāveic katru dienu. Lai gan ir svarīgi atsākt aktīvu darbību, tiklīdz esat saņēmis zaļo gaismu, atcerieties arī klausīties savu ķermeni un izvairīties no tā pārspīlēšanas.

Jūsu medicīniskā komanda jums paziņos, kad jūs varat doties bez sava ģipša / zābaka un sākt atsākt svaru. Pilnīga potītes saplūšanas sadzīšana var ilgt četrus līdz sešus mēnešus.

Ilgtermiņa aprūpe

Jums, iespējams, būs nepieciešami modificēti vai speciāli izstrādāti apavi, kuriem ir zīdsnecaurlaidīga zole un / vai kas nodrošina potītes locītavas atbalstu, lai novērstu savērpšanos. Ārsts vai terapeits jums paziņos, kāda veida kurpes jums vajadzētu iegādāties, vai jums ir nepieciešami pielāgoti apavi. kurpes.

Turklāt, tā kā potītes saplūšana ierobežo kustību, ejot, uz kājām var rasties sāpes vai artrītiskas izmaiņas, veicot nevienmērīgu spiedienu uz kājām. Šina vai cita atbalsta kāju ierīce var palīdzēt izvairīties no šīm problēmām.

Iespējamās turpmākās operācijas

Dažiem cilvēkiem pēc potītes kodolsintēzes operācijas var rasties kaulu deformācijas. Tas var izraisīt stipras sāpes un invaliditāti, kam nepieciešama ķirurģiska pārskatīšana.

Līdzīgi, ja izveidojas nesavienošanās, kurai ir traucēta kaula sadzīšana, jūsu kauli var būt nestabili. Jums var būt nepieciešama atkārtota operācija, lai labotu potītes locītavu.

Nonunion var notikt ikvienam, bet faktori, kas palielina jūsu risku, ir šādi:

• Vecāks vecums
• Smēķēšana
• Vēzis
• Nepietiekams uzturs

Smēķētājiem ir daudz lielāks nesavienošanās līmenis, un viņiem rūpīgi jāapsver šīs iespējamās komplikācijas risks. Smēķēšanas atmešana var būt noderīga, lai mazinātu iespēju, ka tā notiek.

Un, ja jums rodas stipras artrīta sāpes, kas neuzlabojas, konservatīvi pārvaldot citu locītavu, jums var būt nepieciešama ķirurģiska ārstēšana, lai pārvaldītu arī problēmas šajā locītavā.

Dzīvesveida pielāgošana

Pēc potītes kodolsintēzes operācijas pēdu kustības pastāvīgs ierobežojums varētu nozīmēt, ka jūs nevarat staigāt tik daudz kā agrāk. Elkoņu trūkums potītēs arī kavēs jūsu spēju skriet, braukt ar velosipēdu un piedalīties noteiktos sporta veidos, kuriem nepieciešama potīšu lokanība.

Tomēr jūs varat staigāt tik ilgi, kamēr tas nerada neērtības. Varat arī piedalīties sporta un fiziskās aktivitātēs, piemēram, svara celšanā, airēšanā, pamattreniņos un aerobos vingrinājumos, kas nav atkarīgi no skriešanas vai lekt.

Vārds no Verywell

Jums jāizvērtē vairāki faktori, izlemjot, vai potītes kodolsintēzes operācija jums ir piemērota. Jautājumi, kuriem vajadzētu būt nozīmei jūsu lēmumā, ir šādi:

• Jūsu aktivitātes līmeņa ierobežojumi
• Sāpju zāļu lietošana
• Gatavība piedzīvot atveseļošanos

Ja jūs nolemjat veikt potītes kodolsintēzes operāciju, jums jāzina, ka to parasti uzskata par drošu procedūru, taču jums būs jāpielāgojas potītes kustības pastāvīgajam ierobežojumam.