Antibiotiku izrakstīšanas vadlīnijas

Antibiotikas parasti tiek nevajadzīgi parakstītas saaukstēšanās, gripas, klepus un bronhīta, kā arī vīrusu iekaisušas kakla utt.

Pārmērīga lietošana ir liela problēma

Šī antibiotiku pārmērīga lietošana var izraisīt nevēlamas blakusparādības, tostarp caureju un alerģiskas reakcijas. Varbūt vēl svarīgāk ir tas, ka pārmērīga antibiotiku lietošana noved pie tā, ka vairāk baktēriju iegūst spēju pretoties antibiotikām. Šīs antibiotikām rezistentās baktērijas ir grūtāk ārstējamas, tām bieži nepieciešamas spēcīgākas antibiotikas un tās var izraisīt dzīvībai bīstamas infekcijas.

Jūs varat palīdzēt novērst pret antibiotikām rezistento baktēriju problēmu, pārliecinoties, ka jūsu bērns lieto antibiotiku tikai tad, kad viņam tas nepieciešams, un pēc tam to lieto, kā noteikts. Izpratne par jaunākajām antibiotiku ārstēšanas vadlīnijām ausu infekcijām un sinusa infekcijām, kas ietver iespējas novērot savu bērnu bez antibiotikām, var arī palīdzēt samazināt antibiotiku pārmērīgu lietošanu.

Antibiotikas ausu infekcijām

Ausu infekcijas ir visizplatītākais stāvoklis, pie kura bērniem tiek nozīmētas antibiotikas.

Vadlīnijas, kas tika izlaistas 2004. gadā, ir palīdzējušas samazināt dažas no šīm receptēm, jo ​​tās ieteica "novērošanas iespēju" dažiem bērniem ar ausu infekcijām. Šie bērni, kurus droši varēja novērot divas līdz trīs dienas bez ārstēšanas ar antibiotiku, bija bērni, kuri bija vismaz 2 gadus veci un kuriem bija viegli simptomi.

Atjauninātajā AAP vadlīnijā šī "novērošanas iespēja" tagad ir attiecināta arī uz zīdaiņiem, kas ir jaunāki par 6 mēnešiem. Paturiet prātā, ka novērošana bez antibiotikām joprojām ir laba izvēle tikai tiem bērniem, kuriem ir:

• Ausu infekcija tikai vienā ausī (vienpusēja) vai vismaz 2 gadus veciem bērniem ar viegliem simptomiem un ausu infekciju abās ausīs (divpusēja)
• ausu infekcija bez ausu aizplūšanas (otoreja)
• Viegli simptomi, ieskaitot tos, kuriem ir tikai vieglas ausu sāpes, temperatūra ir zemāka par 102,2 ° F (39 ° C)
• Turpmākas ārstēšanas plāna pieejamība, ja bērna simptomi pasliktinās vai neuzlabojas 2 līdz 3 dienu laikā
• Vecāki, kuri piekrīt novērošanas plānam bez ārstēšanas ar antibiotikām

Bērniem ar ausu infekciju, kas nav labs kandidāts novērošanai, jo īpaši tiem, kuriem ir smagi simptomi, joprojām ir ieteicams izrakstīt antibiotikas.

Kuras antibiotikas?

Ja jūsu bērns pēdējās 30 dienās nav lietojis antibiotikas un viņam nav alerģijas, viņam, visticamāk, tiks nozīmēta liela amoksicilīna deva. Citas iespējas ietver lielu devu amoksicilīna-klavulanāta (Augmentin XR), cefdinīra (Omnicef), cefpodoksīma (Vantin), cefuroksīma (Ceftin) vai vienas līdz trīs dienu ceftriaksona (Rocephin) šāvienu.

Jaunākās vadlīnijas arī pievienoja jaunākus alternatīvus ārstēšanas plānus gadījumos, kad pirmās līnijas ārstēšana nav izdevusies, ieskaitot ceftriaksona šāvienu un 3 dienas klindamicīnu vai nu ar trešās paaudzes cefalosporīna antibiotiku (vai bez tās) (cefdinīrs, cefuroksīms, cefpodoksīms utt.). Klindamicīna un trešās paaudzes cefalosporīna antibiotikas kombinācija ir arī laba izvēle šiem bērniem.

Antibiotikas sinusa infekcijām

Kaut arī antibiotikas jau sen ir ieteiktas bērnu sinusīta ārstēšanai, tās bieži tiek arī nepareizi izmantotas, ja bērniem ir nekomplicētas augšējo elpceļu vīrusu infekcijas. Ārstēšanas vadlīnijas, kas nāca klajā 2001. gadā, palīdzēja samazināt šo antibiotiku pārmērīgu lietošanu, nodrošinot klīniskos kritērijus sinusīta diagnosticēšanai. Galu galā, lai pareizi ārstētu infekciju, vispirms tā ir pareizi jānosaka. Ja jūsu bērnam ir iesnas, ko izraisa saaukstēšanās, tad viņam nav sinusa infekcijas un nav nepieciešama antibiotiku recepte.

Šī vadlīnija nesen tika atjaunināta, un tāpat kā ausu infekcijas vadlīnijās tagad ir iekļauta novērošanas iespēja atsevišķiem bērniem. Tas joprojām sākas ar ieteikumu pareizi diagnosticēt sinusītu, tostarp, ja diagnosticē akūtu sinusītu, bērnam ir vai nu pastāvīgi simptomi (iesnas un / vai dienas klepus vairāk nekā 10 dienas bez stāvokļa uzlabošanās), simptomi pasliktinās pēc tam, kad viņi ir bija sākuši uzlaboties vai izteikti simptomi vismaz 3 dienas.

Tiem bērniem, kuriem ir pastāvīgi simptomi, tā vietā, lai uzreiz tikai izrakstītu antibiotikas, cita iespēja var vēl 3 dienas vērot bērnu bez antibiotikām, lai redzētu, vai viņš uzlabojas. Ja viņš neuzlabojas, pasliktinās un tiem bērniem, kuriem sākotnēji diagnosticēts sinusīts un smagi simptomi vai kuri jau pasliktinās, joprojām ieteicams izrakstīt antibiotikas.

Jaunākajās AAP vadlīnijās ieteicamās antibiotikas sinusa infekcijām ietver:

• Lielas amoksicilīna devas (pirmās izvēles ārstēšana)
• Amoksicilīna standarta deva (bērni, kas vecāki par 2 gadiem un nav dienas aprūpes iestādē)
• Augmentīna lielās devās (nesen lietotas antibiotikas)
• 1-3 dienas ceftriaksona šāvieni (sākotnējo antibiotiku devu neuzņems vai nepieļaus iekšķīgi), kam sekos 10 dienu ilgs vienas no šīm perorālajām antibiotikām kurss, kad tie kļūst labāki

Tāpat kā ausu infekcijas, arī bērnus ar sinusītu var ārstēt ar cefdinīru, cefuroksīmu vai cefpodoksīmu. Un, ja pēc 3 dienām (72 stundām) nav uzlabojumu, bērna antibiotika var būt jāmaina uz kādu citu, it īpaši, ja viņš sāka lietot amoksicilīnu.

Antibiotikas kakla sāpēm

Tas ir viegli. Bērniem ļoti reti ir nepieciešamas antibiotikas, ja viņiem ir iekaisis kakls, ja vien viņiem nav A grupas streptokoku (streptokoku) infekcijas.Tā kā kakla sāpes (faringītu) visbiežāk izraisa vīrusu infekcijas, pirms antibiotiku izrakstīšanas jāveic diagnoze, lai apstiprinātu diagnozi.

Ja bērnam ir streptokoku kakls, ārstēšana ar antibiotikām var ietvert:

• Penicilīns V
• Amoksicilīna standarta deva
• Benzatīna penicilīns G (penicilīna šāviens)

Bērnus ar penicilīna alerģiju var ārstēt ar pirmās paaudzes cefalosporīnu, piemēram, cefaleksīnu (Keflex) vai cefadroksilu (Duricef), klindamicīnu, azitromicīnu (Zithromax) vai klaritromicīnu (Biaxin). Viņi var izmantot arī trešās paaudzes cefalosporīnu, piemēram, Cefdinir.

Antibiotikas pret bronhītu

Daudzus vecākus pārsteigs tas, ka AAP Sarkanajā grāmatā teikts, ka "nespecifiska klepus slimība / bronhīts bērniem neatkarīgi no ilguma nepamato pretmikrobu ārstēšanu".

Paturiet prātā, ka akūts bronhīts var izraisīt klepu, kas var būt produktīvs, un tas var ilgt līdz trim nedēļām. Un atkal antibiotiku lietošana nav ieteicama akūta bronhīta ārstēšanai.

Jūsu bērnam joprojām var izrakstīt antibiotiku, ja viņam ir ilgstošs klepus, kas ilgst 10 līdz 14 dienas vai ilgāk, un ārstam ir aizdomas, ka to izraisa kāda no šīm baktērijām:

• Bordetella parapertussis
• Mycoplasma pneumoniae
• Chlamydophila pneumoniae

Vissvarīgākais ir tas, ka, tā kā bronhīta ārstēšanā antibiotikas parasti tiek pārmērīgi lietotas, jautājiet, vai klepus laikā bērnam tiešām ir nepieciešama antibiotika.

Antibiotikas ādas infekcijām

Kaut arī izsitumi un citas ādas slimības ir izplatītas bērniem, par laimi, lielākajai daļai nav nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Daži to dara, un, palielinoties rezistentajām baktērijām, ir svarīgi, lai jūsu bērnam ar ādas infekciju tiktu izrakstīta pareizā antibiotika.

Ādas un mīksto audu infekcijas var būt:

• Celulīts bez strutojošām (strutas) drenāžām: maz uztraukuma par MRSA, tāpēc var izmantot regulāru anti-staph un / vai anti-strep antibiotiku, piemēram, cefaleksīnu vai cefadroksilu.
• Celulīts ar strutojošu (strutas) drenāžu: antibiotikas, kas ārstē MRSA, ieskaitot klindamicīnu, TMP-SMX (Bactrim), tetraciklīnu (bērni, kas ir vismaz 8 gadus veci) vai linezolīdu.
• Absts: antibiotikas, kas ārstē MRSA, ieskaitot klindamicīnu, trimetoprima-sulfametoksazolu (Bactrim), tetraciklīnu (bērni, kas ir vismaz 8 gadus veci) vai linezolīdu.
• Impetigo: mupirocīna 2% lokāla ziede vai perorāla antibiotika plašos gadījumos (cefaleksīns vai cefadroksils).

Vienkāršu abscesu var ārstēt bez antibiotikām, ja to var iztukšot, tas nepasliktinās un bērnam ir viegli simptomi. Nopietnāka abscesa gadījumā var būt nepieciešama hospitalizācija, ķirurģiska drenāža un IV antibiotikas.

Bactrim, ko parasti lieto MRSA ārstēšanai, neārstē beta-hemolītiskos streptokoku baktērijas, kas var izraisīt arī dažas ādas infekcijas. Tāpēc ir svarīgi, lai ārsts neizraksta Bactrim, ja viņai nav aizdomas, ka jūsu bērnam ir MRSA.

Caurejas antibiotikas

Vecāki parasti negaida antibiotiku izrakstīšanu, kad viņu bērniem ir caureja. Papildus tam, ka caureju bieži izraisa vīrusu infekcijas, parazīti un saindēšanās ar pārtiku utt., Pat ja to izraisa baktērijas, jums nav obligāti vajadzīgas antibiotikas.

Faktiski dažās situācijās antibiotikas var pasliktināt jūsu bērnu ar caureju.

• Salmoneloze: caureja, ko izraisa Salmonella baktērijas, parasti izzūd pati. Antibiotikas var padarīt jūsu bērnu ilgāku laiku lipīgu.
• Šigeloze: caureja, ko izraisaŠigellabaktērijas var izzust pašas, bet smagos gadījumos var būt nepieciešama ārstēšana ar antibiotikām. Ieteicamās antibiotikasŠigellainfekcijas ietver azitromicīnu un ceftriaksonu, ja ir aizdomas par rezistenci pret parastākām antibiotikām, piemēram, amoksicilīnu un trimetoprima-sulfametoksazolu.
• E. Coli infekcijas: caureja, ko izraisaE. coliparasti iet pats. Ja tos ārstē ar antibiotikām, daži, piemēram, ražo Shiga toksīnusE. coli(STEC), var pakļaut jūsu bērnu HUS (hemolītiskā urēmiskā sindroma - potenciāli dzīvībai bīstama slimība, kas ietver anēmiju un nieru mazspēju) riskam.
• Kampilobakterioze: caureja, ko izraisaKampilobaktērijasbaktērijām ārstēšana ar azitromicīnu nepieciešama tikai tad, ja bērnam ir izteikti simptomi.
• Clostridium Difficile: cilvēkiem, kuri lieto antibiotikas, ir risks saslimt arC. difinfekcija, kas izraisa caureju, un parasti tā jāārstē ar antibiotiku, piemēram, metronidazolu.

Tā kā antibiotikas parasti nav vajadzīgas lielākajai daļai infekciju, kas izraisa caureju, un faktiski tās pašas var izraisīt caureju, tāpat kā citu infekciju gadījumā, noteikti jautājiet savam ārstam, vai jūsu bērnam tās tiešām ir vajadzīgas. Antibiotikas ne vienmēr ir atbilde, ja jūsu bērns ir slims vai apmeklējat ārstu.