Vai bērns var pārāk darboties lietišķās uzvedības analīzē?

Lietišķās uzvedības analīzi (ABA) bieži raksturo kā "zelta standartu", kad runa ir par autisma terapiju. Bet tam ir savi nelabvēļi. Daži cilvēki (īpaši augsti funkcionējoši autistu pašaizstāvji) uzskata, ka tehnika pazemo un daudzos gadījumos ir nežēlīga pret bērnu.

Daži eksperti apgalvo, ka ABA patiešām ir labākais bērniem, kuriem ir smagākas autisma formas, un iesaka ABA vietā izmantot attīstības vai spēļu terapiju. Attīstības un spēļu terapija ir vairāk vērsta uz interaktivitāti, komunikāciju un emocionālo izaugsmi, savukārt ABA (nav pārsteidzoši) ir vērsta gandrīz tikai uz uzvedību.

Protams, realitāte ir tāda, ka bērni var saņemt gan attīstības, gan uzvedības terapiju, tāpēc izvēle faktiski nav nepieciešama. Bet vai ABA tiešām nav piemērota bērniem, kuri labāk funkcionē ar autismu?

Kāpēc neviens nav "pāri" uzvedības modifikācijai

Biheiviorisms pats par sevi ir vienkārši veids, kā iemācīt vēlamo uzvedību, piedāvājot atlīdzību par atbilstību (vai sekas par neatbilstību, lai gan pēdējos gados negatīvs pastiprinājums ir izgājis no stila). Mēs izmantojam uzvedības pieeju, sakot "jūs saņemsiet desertu, ja beigsit savus zirņus" vai "jūs varat iet kopā ar draugiem, ja jūs sakopjat savu istabu". Darba vietās tiek izmantoti uzvedības paņēmieni, kad tie piedāvā stimulus konkrētu mērķu sasniegšanai.

Uzvedības ārstēšana ir efektīva daudziem bērniem ar autismu. Uzvedības ārstēšanas mērķis ir palīdzēt bērniem sasniegt to prasmju līmeni, kas parasti attīstās vienaudžiem. Programma ir individualizēta, iekļaujot katram bērnam raksturīgās spēka un vājuma vietas. Tāpēc uzvedības ārstēšana var gūt labumu pat bērniem ar augstu funkcionēšanas līmeni.

Kāpēc ABA nedrīkst piedāvāt jūsu bērnam piemērotā veidā

ABA bieži tiek piedāvāta kontekstā ar "autisma klasi", kas paredzēta, lai kalpotu bērniem ar salīdzinoši smagiem simptomiem. Lielākā daļa bērnu, kuri savas dienas pavada "autisma klasē", vispārējās izglītības vidē pavada maz vai nemaz. Ja jums ir augsti funkcionējošs bērns, kurš intelektuāli un uzvedības ziņā spēj mācīties vispārējās izglītības klasē, visticamāk, "autisma klase" būs slikti piemērota.

ABA var piedāvāt arī individuālā režīmā. Tas var būt ļoti noderīgi bērnam, kurš apgūst ļoti pamatprasmes vai kurš vēl nespēj sazināties ar vienaudžiem rotaļu laukumā vai citā tipiskā vidē. Bērnam, kas darbojas labāk, ABA jāpiedāvā "reālās pasaules" apstākļos. Ja ABA terapeiti nespēj vai nevēlas strādāt ar jūsu bērnu dabiskā vidē, ABA var būt slikta.

Pēc Lovaas institūta un daudzu ABA pakalpojumu sniedzēju domām, ABA jāpiedāvā daudzas stundas nedēļā (pat 40 stundas). Šajā intensitātes līmenī ir burtiski neiespējami, ka bērns ārpus skolas var piedalīties arī citā, izņemot terapiju. Nav sporta, nav mūzikas, nav dīkstāves - ja vien ABA terapeits faktiski strādā ar bērnu viņa pēcskolas aktivitāšu laikā. Ja jums ir bērns, kurš spēj piedalīties tipiskās aktivitātēs, un ABA padarītu šīs darbības neiespējamas, ABA var būt slikta izvēle.

Kā ABA jāpielāgo augstāk funkcionējošam bērnam

Salīdzinoši recenzētos pētniecības rakstos ir maz datu, kas salīdzina “mazfunkcionējošu” un “ļoti funkcionējošu” bērnu uzvedības ārstēšanas rezultātus. Turklāt ir maz pētījumu, kuros salīdzināta dažādu ABA "zīmolu" efektivitāte dažādām bērnu grupām. Tomēr ir iespējams sniegt dažus konkrētus ieteikumus ABA pielāgošanai augstāk funkcionējoša bērna vajadzībām:

• Uzvedības ārstēšanas mērķis ir palīdzēt bērniem sasniegt to prasmju līmeni, kas parasti attīstās vienaudžiem. Uzvedības izturēšanos var pārveidot, lai iemācītu sarežģītu uzvedību un sociālās prasmes, piemēram, sejas izteiksmes un citu neverbālās uzvedības atpazīšanu, kooperatīvās sociālās uzvedības attīstību, empātijas verbalizāciju un sarunu ar vienaudžiem par dažādām tēmām, nevis ierobežotu diapazonu. intereses.
• Uzvedības terapija var būt ļoti atšķirīga “mazfunkcionējošam” un “ļoti funkcionējošam” bērnam ar autismu. Papildus diskrētiem izmēģinājumiem (viens pret vienu terapija bērniem ar zemāku funkcionēšanas līmeni) var tikt vairāk uzsvērtas citas uzvedībā pamatotas procedūras, piemēram, gadījuma mācīšana, video modelēšana un vispārināšana dabiskajā vidē.
• Uzvedības terapija mēģina palīdzēt bērnam, lai viņš nākotnē varētu mācīties mazāk strukturētā vidē (piemēram, vienaudžu grupās). Tomēr pat šajos mazāk strukturētajos apstākļos lietišķās uzvedības analīzes principi bieži ir bērna panākumu atslēga. Daži no šiem principiem ietver: 1) izmērāmas uzvedības noteikšanu pārmaiņām, 2) neatbilstošas ​​uzvedības funkcijas izpēti, 3) piemērotas uzvedības pastiprināšanu un 4) regulāru progresa mērīšanu.

Rezumējot, vecāki, kuri atsakās no uzvedības ārstēšanas, jo viņiem tiek teikts, ka viņu bērns jau ir „labi funkcionējošs”, var palaist garām efektīvu iejaukšanos. Cienījamai organizācijai, kas specializējas bērnu ar autismu uzvedības ārstēšanā, vajadzētu būt iespējai novērtēt bērnu un pēc tam apspriesties ar vecāku īpašajiem mērķiem un mācīšanas stratēģijām, pamatojoties uz bērna īpašajām priekšrocībām un vajadzībām. Tad vecāki var izlemt par uzvedības ārstēšanas piemērotību savam dēlam vai meitai.