Ir daudz iespējamo padušu vai padušu sāpju cēloņu (medicīniski tos dēvē par paduses sāpēm), kas var būt no neērtībām līdz nopietnām. Dezodoranta kairinājums, sviedru dziedzeru infekcijas, ievainojumi, nervu saspiešana vai pat vēzis ir tikai dažas no iespējām. Sāpes var rasties atsevišķi vai būt saistītas ar izsitumiem, limfmezglu pietūkumu vai citām pazīmēm.
Diagnoze bieži sākas ar rūpīgu vēsturi un fizisku pārbaudi, taču, lai noteiktu cēloni un noskaidrotu labāko ārstēšanu, var būt nepieciešami asins un attēlveidošanas testi.Pat tad, ja paduses sāpēm pievienojas paduses limfmezglu palielināšanās, ir izplatījies krūts vēzisnēvisbiežākais cēlonis.
Aleksandras Gordones ilustrācija, VvelvelaPadušu anatomija un struktūra
Pirms runāt par iespējamajiem padušu sāpju cēloņiem un to, ko ārsts var ieteikt to mazināšanai, ir noderīgi padomāt par paduses (paduses) anatomiju un to, kādas struktūras tur "dzīvo".
Struktūras un audi, kas atrodami padusē, ietver:
- Muskuļi: virzienā uz paduses aizmuguri ir teres major un latissimus dorsi muskuļi. Pectoralis major šajā reģionā nonāk no krūtīm. Coracobrachialis centrāli iet caur padušu un rokas muskuļi - ieskaitot deltveida, tricepsa garo galvu un bicepsu - atrodas tuvu.
- Asinsvadi: caur šo reģionu pārvietojas gan vēnas, gan artērijas.
- Nervi: Brahiālais pinums atrodas tieši virs paduses, un vidējais, elkoņa kaula, radiālais un muskulokutāna nervs pārvietojas pa šo reģionu.
- Sviedru dziedzeri: padusē ir daudz sviedru dziedzeru, kas ir atbildīgi par pārāk bieži sastopamo paduses smaku un nereti sastopamām infekcijām šajā reģionā.
- Limfmezgli: katrā padusē ir aptuveni 20 līdz 40 paduses limfmezgli. Šie limfmezgli savukārt saņem drenāžu no limfas traukiem rokā, krūtīs un kakla daļā, krūtīs un vēdera augšdaļā.
- Kauli: zem paduses sēž augšējās ribas un tieši virs paduses atrodas pleca kaula galva (rokas augšējais kauls), kur tā savienojas ar lāpstiņu (plecu lāpstiņu).
- Āda: ir vairāki ādas apstākļi, kas var ietekmēt dažādus ādas slāņus. Šajos slāņos ir matu folikulas, sviedru dziedzeri, tauki, saistaudi un daudz kas cits.
Paduse ir ļoti silta attiecībā pret daudzām ķermeņa daļām (viens no iemesliem, kāpēc pagātnē temperatūra bieži tika mērīta padusē), kas, apvienojumā ar audu pārklāšanos, kad rokas karājas pret ķermeni, padara šī ir vieta, kur var uzplaukt infekcijas.
Padušu sāpju cēloņi
Padušu sāpju cēloņi ir vairāki. Sāpes var izraisīt tieši, bet par apstākļiem, kas saistīti ar struktūrām padusē un tās tuvumā, var nodot sāpes (sāpes, kas rodas citā ķermeņa daļā, no kurienes tās izjūt) no attālākiem reģioniem. Daži cēloņi var izraisīt sāpes tikai vienā padusē, savukārt citi (piemēram, palielināti limfmezgli vīrusu infekcijas dēļ) var izraisīt sāpes abās pusēs.
Muskuļu sasprindzinājums
Paduses muskuļi ir pakļauti pārmērīgai lietošanai un muskuļu sasprindzinājumam, it īpaši ar tādām darbībām kā celšana, vilkšana, mešana vai stumšana. Tādas aktivitātes kā svara celšana un sporta spēles (piemēram, beisbols) var izraisīt sasprindzinājumus un sastiepumus.
Vietējais spiediens uz muskuļiem un citām paduses struktūrām, piemēram, izmantojot kruķus, var izraisīt arī ievērojamas sāpes padusē.
Traumas
Ir vairāki veidi, kā var tikt traumētas paduses struktūras, kas izraisa sāpes. Nervu tīkls virs pleca veido pleca pinumu. Brahiālā pinuma traumas var rasties, ja roka tiek spēcīgi pavilkta vai saliekta, un var izraisīt sāpes padusē, kā arī kustības zaudēšanu plecā, vājumu un rokas vai rokas nejutīgumu vai tirpšanu. Citi ievainojumi šajā reģionā, ieskaitot plecu mežģījumus, var izraisīt sāpes paduses zonā.
Ādas kairinājums un izsitumi
Āda padusē var kļūt kairināta, izraisot sāpes. Apģērbs, kas ir cieši pakļauts rokām, un raupji audumi var kairināt. Kairinājums ir raksturīgs arī skūšanai. Turklāt gan kairinošu, gan alerģisku kontaktdermatītu var izraisīt dezodoranti, ziepes, losjoni, veļas mazgāšanas līdzekļi un daudz kas cits.
Citi neinfekciozi izsitumi, kas var rasties padusē (un rada diskomfortu), ir acanthosis nigricans, samtaini izsitumi, kas bieži sastopami cilvēkiem ar cukura diabētu vai aptaukošanos, un psoriāze.
Hidradenitis suppurativa ir hroniska saslimšana ar sviedru dziedzeriem (parasti padusē vai cirkšņos), kas ir līdzīga smagām pūtītēm. Ārstēšanas iespējas var būt no pūtītēm līdz antibiotikām, imūnmodulatoriem un dažreiz arī ķirurģiskām operācijām. Bez ārstēšanas var veidoties vārīšanās (skatīt zemāk), un starp infekciju un ādas virsmu var attīstīties fistulas.
Infekcijas
Gan lokālas, gan sistēmiskas (visā ķermenī) infekcijas var izraisīt sāpes padusē. Daži no tiem lokāli izraisa iekaisumu, bet citi ietekmē paduses limfmezglus, izraisot sāpes.
Sēnīšu infekcijas, tostarp raugs (kandidoze), ir izplatītas. Intertrigo parasti izraisa ļoti sarkanus, spīdīgus izsitumus ar zvīņošanos vietās, kur āda pieskaras ādai, piemēram, padusei. Cirpējēdes (tinea corporis) var rasties jebkurā ķermeņa vietā un bieži izraisa niezošus izsitumus ar sarkaniem izciļņiem apļveida formā.
Vairākas bieži sastopamas bakteriālas ādas infekcijas var izraisīt sāpes padusē, kas bieži vien ir saistītas ar apsārtumu vai pietūkumu. Eritrasma sākas kā sārti izsitumi, kas kļūst brūni un zvīņaini un parasti atrodas padusē. Bieži sajaucot ar sēnīšu infekciju, eritrazmu izraisa baktērijas, kas pazīstamas kāCorynebacterium minutissimum. Tas bieži ir saistīts ar mitrumu un diabētu. Var rasties citas infekcijas, piemēram, celulīts, folikulīts, furunkulas (furunkulas) un karbunkulas. Ja vāriet neārstē, tas var attīstīties abscesā.
Dažas vispārinātas infekcijas var izraisīt padušu limfmezglu palielināšanos (skatīt zemāk), izraisot sāpes.
Palielināti paduses limfmezgli
Sāpes padusē var papildināt ar limfmezglu pietūkumu, lai gan agri sākumā var nebūt acīmredzamu gabalu vai pietūkuma. Limfmezgli padusē (paduse) var palielināties vairāku iemeslu dēļ, un daži cēloņi ir biežāk sastopami, palielinoties vienā pusē (vienpusēja paduses limfadenopātija), bet citi ietekmē abas paduses. Iespējamie paduses limfmezglu palielināšanās cēloņi ir:
- Infekcijas: vīrusu infekcijas, piemēram, infekciozā mononukleoze un HIV, bakteriālas infekcijas, piemēram, kaķu skrāpējumu slimība, sifiliss, tuberkuloze un parazitāras slimības, piemēram, toksoplazmoze, var izraisīt maigus un palielinātus paduses mezglus (limfadenīts). Infekcijas krūtīs (mastīts), plaukstā, rokā, kaklā, kā arī krūškurvja un vēdera augšdaļā var arī aizplūst līdz paduses limfmezgliem, izraisot sāpes un pietūkumu.
- Autoimūna slimība: Tādi apstākļi kā reimatoīdais artrīts un sarkanā vilkēde var izraisīt palielinātu sāpīgu limfmezglu padusē.
- Vēzis: ir vairāki vēži, kas var izplatīties paduses limfmezglos. Šajos limfmezglos var sākties limfomas (piemēram, Hodžkina limfoma). Kaut arī daudzi cilvēki ir pazīstami ar krūts vēža izplatīšanos kā metastāžu limfmezglos cēloni, gandrīz jebkurš vēzis var izplatīties uz šiem mezgliem, ieskaitot plaušu vēzi un melanomu. Dažos gadījumos limfmezglu palielināšanās un sāpes vienā padusē var būt pirmā vēža pazīme.
Palielināti limfmezgli, kas saistīti ar infekciju, bieži ir maigi, mīksti un kustīgi, salīdzinot ar tiem, kas no vēža bieži nav maigi, fiksēti un stingri, taču ir daudz izņēmumu.
Nervu saspiešana
Jebkura nerva saspiešana padusē (saspiesti nervi) var izraisīt paduses sāpes, kuras bieži dedzina pēc būtības. To var pavadīt plaukstas vai rokas tirpšana vai nejutīgums vai vājums. Nervu saspiešanu var izraisīt ievainojums vai spiediens uz nerviem audzēja vai pietūkuma rezultātā. Viena veida plaušu vēzis, Pancoast audzēji, var izraisīt sāpes padusē. Tas var būt saistīts ar sejas, kakla vai augšdelmu pietūkumu, un to var viegli palaist garām rentgena krūtīs.
Jostas roze
Jostas roze ir stāvoklis, kas rodas, kad vējbakas atkal aktivizējas nervu saknē, kur tā turpinās. Laika gaitā izsitumi parasti veidojas gar nervu piegādāto zonu (dermatomu), bet sākumā parasti ir tikai sāpes.
Labdabīgas masas
Papildus vēža (ļaundabīgiem) audzējiem ir vairāki labdabīgi audzēji un apstākļi, kas var izraisīt sāpes padusē. Tas var ietvert cistas, lipomas un fibroadenomas.
Limfedēma
Limfedēma ir stāvoklis, kad tiek traucēta normāla limfas plūsma, kas bieži saistīta ar krūts vēža operāciju. Tas var izraisīt dziļas sāpes padusē, ko bieži pavada vienas rokas pietūkums.
Skābes reflukss
Skābā refluksa dēļ dažreiz var rasties sāpes, kas jūtamas tikai padusē.
Sirds slimība
Mēs parasti domājam par sāpēm krūtīs, domājot par sirds slimībām, taču koronāro artēriju slimības, īpaši sieviešu sirds slimības, simptomi var būt ļoti nespecifiski un neskaidri, un tajos var būt tikai sāpju simptomi padusē. Sāpes parasti ir blāvas un sāpīgas, tās var pavadīt diskomforts mugurā vai žoklī, slikta dūša un vispārēja sajūta, ka kaut kas nav kārtībā.
Perifēra artēriju slimība (PAD)
Tāpat kā sirds asinsvadu sašaurināšanās var izraisīt sāpes krūtīs un sirdslēkmes, arī galveno roku saasinošo asinsvadu sašaurināšanās (perifēro artēriju slimība) var izraisīt sāpes, kas jūtamas padusē.
Ar menstruāciju saistītas sāpes
Daudzas sievietes izjūt krūšu jutīgumu tieši pirms menstruācijas un menstruāciju laikā, kas var izstarot padusē, bet dažām šis diskomforts var rasties tikai padusē.
Kad jāapmeklē ārsts
Izlemšana, kad apmeklēt ārstu, būs atkarīgs no sāpju smaguma, neatkarīgi no tā, vai tas ierobežo jūsu ikdienas aktivitātes, saistītos simptomus un daudz ko citu.
Nekavējoties meklējiet palīdzību, ja sāpes padusē papildina sāpes krūtīs, elpas trūkums, tirpšana rokās vai pirkstos vai slikta dūša un vemšana. Ir arī svarīgi meklēt tūlītēju aprūpi, ja jums ir infekcijas pazīmes, piemēram, drudzis un drebuļi, apsārtums vai drenāža. Nakts svīšanas, krūts gabala vai netīša svara zuduma simptomi ir arī iemesls, lai nekavējoties ieceltu tikšanos.
Ja simptomi ir viegli, bet saglabājas, pierakstieties pie ārsta. Sāpes ir mūsu ķermeņa veids, kā pateikt, ka kaut kas nav kārtībā.
Jautājumi, kurus uzdos ārsts
Ārsts var uzdot vairākus jautājumus, lai palīdzētu noteikt sāpju avotu. Tie var ietvert:
- Sāpju kvalitāte: vai tās ir asas vai blāvas un sāpīgas, vai tās jūt tirpšanu vai dedzināšanu, vai arī tām ir niezošs raksturs?
- Ilgums: kad sākās sāpes? Vai tas ir nemainīgs vai periodisks? Vai tas pasliktinās?
- Intensitāte: Cik stipras ir sāpes skalā no 1 līdz 10, no kurām 1 gandrīz nav sāpes, un 10 ir vissliktākās sāpes, kādas varat iedomāties?
- Kādi citi simptomi jums ir? Piemēram, drudzis vai drebuļi, svīšana naktī, sāpes citās vietās vai limfmezglu pietūkums citās vietās?
- Vai jums ir bijuši izsitumi, apsārtums vai esat atzīmējuši citas paduses izmaiņas?
- Vai jums ir bijušas skrambas vai griezumi uz rokas vai rokas?
- Vai esat uzsācis kādas jaunas aktivitātes vai sportu?
- Vai jums nesen ir bijuši kādi traumas?
- Vai esat lietojis jaunus dezodorantus, losjonus, vannas ziepes vai veļas mazgāšanas līdzekļus?
- Kad esat sieviete, kad bija jūsu pēdējā mammogramma? Vai jūsu ģimenē ir bijis krūts vēzis? Vai esat pārbaudē atzīmējuši krūts gabalus?
- Cik daudz sāpes traucē jūsu ikdienas dzīvi?
Diagnoze
Lai pareizi diagnosticētu paduses sāpes un pārliecinātos, ka jums netrūkst nekā smalka, ir svarīgi apmeklēt ārstu. Viņi veiks rūpīgu vēsturi, tostarp uzdos daudzus iepriekš minētos jautājumus. Pēc tam viņi veiks fizisko eksāmenu. Tas ietvers apsārtuma, izsitumu, gabalu vai palielinātu limfmezglu meklēšanu jūsu paduses zonā.
Viņi arī pārbaudīs jūsu paduses apkārtnes, piemēram, galvu un kaklu, rokas un krūtis, veiks neiroloģisku eksāmenu, koncentrējoties uz nervu saspiešanas izslēgšanu, un veiks rūpīgu krūts eksāmenu (pat ja esat vīrietis, jo vīrieši to var saslimt arī ar krūts vēzi). Atkarībā no tā, ko viņi atrod, var tikt veikti papildu testi.
Laboratorijas un testi
Ja jums ir infekcijas pazīmes (vai nu vietēja infekcija, vai visa ķermeņa infekcija, kas var izraisīt limfmezglu palielināšanos), var noteikt pilnu asins analīzi.
Attēlveidošana
Var būt nepieciešami arī attēlveidošanas testi. Tie var ietvert ultraskaņu, datortomogrāfiju, MRI vai PET skenēšanu, ja Jums iepriekš ir bijis vēzis. Var ieteikt arī mamogrāfiju (vai krūts MRI, ja Jums ir spēcīga krūts vēža anamnēze vai ļoti blīvas krūtis).
Procedūras
Attēlveidošanas pētījumi var ieteikt iespējamās diagnozes, taču, ja ir aizdomas par vēzi, ir nepieciešama biopsija. Ja jums ir liels furunkls vai abscess, var būt nepieciešama griezums un drenāža. Turklāt, meklējot tūlītēju medicīnisko palīdzību, parādoties daudziem iepriekš uzskaitītajiem cēloņiem, var samazināties komplikāciju vai stāvokļa pasliktināšanās risks.
Ārstēšana
Padušu sāpju ārstēšana būs atkarīga no pamatcēloņa.
Ja sāpes rodas muskuļu sasprindzinājuma dēļ, var ieteikt ledu, atpūtu un maigu kustību. Ja paduse ir iekaisusi, ieteicams izvairīties no tā, kas izraisīja problēmu. Ja limfmezgli ir pietūkuši labdabīga cēloņa dēļ, var ieteikt siltas kompreses.
Neatkarīgi no cēloņa, valkājot drēbes, kas brīvi iederas padusē, kā arī izvairīšanās no skūšanās vai jebkādu losjonu, krēmu vai dezodorantu lietošanas jūsu paduses zonā, var palīdzēt mazināt sāpes.
Profilakse
Daudzus cēloņus paduses sāpēs nevar novērst, bet dažus var. Uzmanība pret personīgās higiēnas līdzekļiem var samazināt kairinājuma risku. Pareiza ir arī iesildīšanās pirms sporta un izvairīšanās no rokas un pleca pārmērīgas lietošanas.
Vārds no Verywell
Ir daudz potenciālu sāpju cēloņu padusēs, un, lai arī daudzi cilvēki domā par krūts vēzi, it īpaši, ja ir palielināts limfmezgls, visbiežāk cēloņi ir muskuļu sasprindzinājums vai kairinājums, kas saistīts ar dezodorantiem un citiem produktiem. Tas nozīmē, ka paduses sāpes dažreiz var liecināt par kaut ko nopietnāku, un ir svarīgi apmeklēt ārstu, lai iegūtu precīzu diagnozi un ārstēšanas ieteikumus.
