Mutilans artrīts ir smaga hroniska reimatoīdā artrīta vai psoriātiskā artrīta forma un viens no vismodernākajiem locītavu slimību veidiem kopumā. To raksturo smags iekaisums, kas bojā roku un kāju locītavas, izraisot deformāciju un lietošanas zudumu. Retāk tas var ietekmēt mugurkaulu un izraisīt stājas un mobilitātes izmaiņas. Agrīna un agresīva artrīta mutilans ārstēšana ir svarīga, un tā jāsāk diagnozes laikā.
Mutilans artrīts tiek uzskatīts par retu, kas ietekmē mazāk nekā 5% cilvēku ar psoriātisko artrītu un apmēram 4,4% cilvēku ar reimatoīdo artrītu, saskaņā ar Baylor Medicīnas koledžas 2008. gada pētījumu.
Emīlijas Robertsas ilustrācija, VelvelaCēloņi
Būtībā artril mutilans ir vienkārši autoimūna slimība, kas ieslēgta augstu. Kaut arī visām autoimūnām slimībām ir raksturīgs iekaisums, tikai reimatoīdais artrīts un psoriātiskais artrīts ir pakļauti galējām pazīmēm, kas novērojamas ar artrīta mutilāniem. Zinātnieki nav pārliecināti, kāpēc tas tā ir un kāpēc daži cilvēki ir vairāk uzņēmīgi pret artrīta mutilāniem nekā citi.
Daļa no iemesla var būt tas, ka reimatoīdais artrīts un psoriātiskais artrīts izraisa līdzīgus iekaisuma veidus. Viņiem pat nepieciešama diferenciāldiagnoze, lai to atšķirtu.
Reimatoīdo artrītu nosaka autoimūns uzbrukums locītavām, kas izraisa sāpes, pietūkumu, apsārtumu un pakāpenisku kustību ierobežošanu. To var diagnosticēt ar asins analīzēm, kas nosaka reimatoīdā faktora (RF) un anticikliskā citrulīna peptīda (Anti-CCP) klātbūtni - autoantivielas, kas sastopamas lielākajai daļai cilvēku ar šo slimību.
Psoriātiskais artrīts ir autoimūna slimība, kas ir neatņemami saistīta ar psoriāzi. Psoriāze ir īpaši vērsta uz ādas šūnām, izraisot iekaisumu un sausu, zvīņainu bojājumu veidošanos. Psoriātiskais artrīts rodas, ja šis iekaisums uzbrūk arī locītavām un apkārtējām struktūrām.
Psoriāze attīstās ne tikai savādāk nekā reimatoīdais artrīts (asimetriski, nevis simetriski), bet tai nav arī asins analīzes, kas apstiprinātu tās klātbūtni.
Neatkarīgi no cēloņa, reimatoīdais artrīts un psoriātiskais artrīts var izraisīt roku, kāju vai mugurkaula locītavu bojājumus un deformāciju, ko sauc par artrīta mutilāniem.
Iekaisums ir pietiekami smags, lai paātrinātu skrimšļa un kaulu minerālu zudumu, kas noved pie locītavas vietas sabrukuma. Tas arī izraisa šķiedru audu (pazīstams kā pannus) uzkrāšanos ap locītavu, kas noved pie deformācijas.
Simptomi
Termiņšmutilansir atvasināts no latīņu valodas "sakropļots" vai "sabojāts". Galvenie mutilans artrīta simptomi ir šādi:
- Locītavu deformācija
- Kustības diapazona zudums (ROM)
Tas var traucēt jūsu spēju veikt ikdienas uzdevumus, piemēram, pogu nostiprināšanu un burku atvēršanu.
Artrīts mutilans var izraisīt arī "teleskopiskus pirkstus", kuros saistaudi vairs nevar atbalstīt locītavas, liekot tiem ievilkties kaudzei līdzīgā veidā.Dažos gadījumos locītavas saplūst - stāvoklis tiek saukts par ankilozi -, kas izraisa nekustīgumu un locītavas fiksāciju.
Artrīts mutilans var izraisīt arī “operas stikla roku”, kurā saistaudi vairs nevar atbalstīt pirkstu locītavas, liekot tām ievilkties kaudzei līdzīgā veidā (“teleskopiskie pirksti”). Dažos gadījumos locītavas saplūst - stāvoklis tiek saukts par ankilozi -, kas izraisa nekustīgumu un locītavas fiksāciju. Operas stikla rokas zīmes ietver:
- Pirksti, kas ir ievērojami saīsināti vai izstiepti
- Pirkstu āda ir izstiepta, grumbaina un spīdīga
Citiem var rasties "deformācija zīmuļa krūzītē", tā saukta, jo rentgenstaru attēlos kaulu gali sašaurināsies kā zīmuļa gals, bet blakus esošais kauls būs nolietojies glāzei līdzīgā formā.
Diagnoze
Mutilans artrītu galvenokārt diagnosticē ar attēlveidošanas testiem, piemēram, rentgena stariem un datortomogrāfiju (CT). Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) daudz labāk attēlo mīkstos audus un ir noderīga skrimšļa zuduma un pannas veidošanās mērīšanai.
Asins darbs var palīdzēt apstiprināt pamatcēloņu, izmērīt iekaisumu un novērtēt slimības progresēšanu. Rezultāti var palīdzēt virzīt atbilstošu ārstēšanu un uzraudzīt jūsu reakciju uz to.
Ārstēšana
Agrīna ārstēšana gandrīz vienmēr dod labākus rezultātus, palēninot slimības progresēšanu un saglabājot pēc iespējas augstāku dzīves kvalitāti.
Agresīva fizikālā terapija, īpaši rokās, var aizkavēt slimības gaitu un apturēt smagus locītavu bojājumus. Šķelšanās var arī palīdzēt locītavu stabilizācijā, taču to parasti lieto īsus laika posmus, lai izvairītos no muskuļu atrofijas.
Lielas nesteroīdo pretiekaisuma zāļu (NPL) devas, piemēram, Advil (ibuprofēns) vai Celebrex (celekoksibs), var palīdzēt mazināt iekaisumu un sāpes. Kortikosteroīdu perorālas un intraartikulāras injekcijas var darīt to pašu, taču tās lieto taupīgi, lai izvairītos no ilgstošām blakusparādībām.
Īpaši smagos gadījumos var būt noderīgi audzēja nekrozes faktora (TNF) inhibitori, piemēram, Humira (adalimumabs) un Enbrel (etanercepts). Šīs bioloģiskās zāles palīdz mazināt TNF iedarbību, samazinot kopējo iekaisumu, kas veicina locītavu bojājumus.
Operāciju var izpētīt, ja locītavu bojājumi traucē darboties vai normāli darboties. Iespējas ietver kaulu potzarus zaudēto kaulu audu aizstāšanai un artrodēzi (locītavu saplūšanu), lai mazinātu neatrisināmas sāpes.
Tikt galā
Mutilans artrīts var būt sāpīgs un novājinošs, taču tas nenozīmē, ka jūs nevarat kontrolēt savu dzīvi. Galvenā ir apņemšanās veikt agrīnu un nepārtrauktu fizikālo terapiju. Tas var ietvert roku terapiju, ergoterapiju un pat prāta un ķermeņa terapiju (piemēram, meditāciju un vadāmus attēlus), lai mazinātu stresu un emocionālo reakciju uz sāpēm.
Jums vajadzētu arī atrast atbalstu, lai izvairītos no izolācijas un depresijas, kas raksturīga cilvēkiem ar artrītu. Tas var ietvert jūsu medicīnisko komandu, ģimeni, draugus vai atbalsta grupas, kas atrodas tiešsaistē, izmantojot kopienas veselības centrus vai bezpeļņas asociācijas, piemēram, Creaky Joints.
Svarīga ir arī laba pašaprūpe. Tas ietver veselīgu uzturu, ikdienas vingrinājumus un smēķēšanas atmešanu. Smēķēšana var traucēt jūsu zāles un veicināt iekaisumu, kas paātrina slimības progresēšanu.
Vārds no Verywell
Nav noteikta kursa artrīta mutilāniem un nav iespējas paredzēt, cik smags tas var kļūt. Zināms ir tas, ka visi kaulu un skrimšļu bojājumi būtībā ir neatgriezeniski. Kaut arī ķirurģija var palīdzēt uzlabot locītavu darbību, zaudētais galu galā tiek zaudēts. Paturot to prātā, ir svarīgi rīkoties, tiklīdz attīstās artrīta pazīmes, īpaši, ja kādam no jūsu ģimenes ir reimatoīdais artrīts vai psoriātiskais artrīts.
