Pap uztriepe ir procedūra, lai pārbaudītu dzemdes kakla vēzi un patoloģiskas šūnu izmaiņas dzemdes kaklā, kas var izraisīt dzemdes kakla vēzi.Ja jūsu tests ir nenormāls, jūsu ziņojumā var būt iekļauti vairāki dažādi atklājumi, piemēram, netipiskas nenoteiktas nozīmes plakanšūnu šūnas (ASCUS), kuras tiek uzskatītas par viegli patoloģiskām, vai plakanšūnu intraepiteliāla bojājums (SIL), kas var norādīt, ka šūnas, kas izkliedē dzemdes kaklu ir pirmsvēža.
Atkarībā no konstatējumiem un visu bojājumu pakāpes jums var būt nepieciešama papildu pārbaude, biežāka uzraudzība vai ārstēšana. Uzziniet vairāk par rezultātiem un iespējamām nākamajām darbībām.
Vides attēli / UIG / Universal Images Group / Getty ImagesKas ir papa uztriepe?
Pap uztriepe, ko sauc arī par Pap testu, ietver šūnu savākšanu no maksts un dzemdes kakla - dzemdes apakšējo, šauro galu, kas atrodas maksts augšdaļā. Pap uztriepi parasti veic kopā ar iegurņa eksāmenu. HPV tests ir pārbaude augsta riska HPV celmiem (vēzi izraisošiem celmiem), ko var veikt vienlaikus ar Pap uztriepi, bet to var veikt arī ar Pap uztriepes paraugu pēc tam, kad tas ir nosūtīts uz laboratoriju.
Sākot no 25 gadu vecuma, ik pēc pieciem gadiem līdz 65 gadu vecumam ieteicams vai nu primārā cilvēka papilomas vīrusa (HPV) tests, vai arī HPV testa un Pap uztriepes kombinācija. Ja primārā HPV pārbaude nav pieejama, katru reizi ieteicams lietot Pap uztriepi. trīs gadi. Ja tests ir nenormāls, var ieteikt biežāku testēšanu un / vai turpmāku novērtēšanu.
Šīs vadlīnijas ir paredzētas cilvēkiem, kuriem ir vidējs dzemdes kakla vēža attīstības risks. Tiem, kuriem ir paaugstināts risks, piemēram, tiem, kas lieto imūnsupresīvus medikamentus vai kuriem ir HIV, var ieteikt papildu skrīninga pasākumus. Biežāka pārbaude bieži tiek ieteikta arī tiem, kam iepriekš ir bijuši nenormāli rezultāti.
HPV ir ļoti izplatīta seksuāli transmisīvā slimība, kas dažām sievietēm var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Lai gan ir daudz HPV celmu, tikai daži celmi ir saistīti ar dzemdes kakla vēzi, un HPV tests ir paredzēts, lai meklētu tieši šos celmus.
Normāli Pap uztriepes rezultāti
Ja jūsu Pap uztriepe tiek nolasīta kā parasti, ārsts ņems vērā arī jūsu HPV testa rezultātus (vai arī ieteiks to izdarīt ar to pašu paraugu, ja tas iepriekš netika izdarīts).
Ja gan jūsu Pap uztriepes, gan HPV tests ir normāls (un ja jums iepriekš nav bijuši patoloģiski Pap uztriepes / HPV testi), visticamāk, jums nebūs nepieciešama papildu pārbaude vai ārstēšana, kamēr nav ieteicams veikt nākamo skrīninga testu (pieci gadi HPV testēšanai vai testēšanai).
Normāls pap, bet pozitīvs HPV tests
Ja jūsu Pap uztriepe ir normāla, bet HPV tests ir pozitīvs, ārsts ar jums runās par iespējamiem ieteikumiem. Ir daži dažādi iemesli, kāpēc tas var notikt. Visbiežāk tas nozīmē, ka HPV infekcija ir klāt, bet tajā laikā nerada nekādas novirzes dzemdes kakla šūnās. Lielākā daļa HPV infekciju izzūd, neradot patoloģijas vai vēzi.
No otras puses, var būt, ka Pap uztriepes paraugs neuzņēma patoloģisku šūnu laukumu (viltus negatīvs). Ieteikumi var atšķirties atkarībā no jūsu vecuma, jūsu iepriekš veiktās HPV testēšanas vēstures un tā, vai jūsu tests bija pozitīvs attiecībā uz HPV 16 vai 18. Tie var ietvert agrāku novērošanu vai kolposkopijas turpināšanu.
Nenormāli Pap uztriepes rezultāti
Ja jūsu Pap uztriepes laikā tika atklātas patoloģiskas vai neparastas šūnas, jums ir pozitīvs rezultāts.
Pozitīvs rezultāts nenozīmē, ka jums ir dzemdes kakla vēzis. Ko nozīmē pozitīvs rezultāts, ir atkarīgs no jūsu testā atklāto šūnu veida.
Šeit ir daži termini, kurus ārsts varētu lietot, un kādi varētu būt jūsu turpmākie darbības virzieni:
Netipiskas plakanās šūnas ar nenoteiktu nozīmi
Vienu nenormālu rezultātu, ko jūs varat saņemt, sauc par netipiskām plakanšūnām ar nenoteiktu nozīmi vai ASCUS. Plakanās šūnas ir plānas un plakanas un aug uz veselīga dzemdes kakla virsmas.
ASCUS gadījumā Pap uztriepe atklāj nedaudz patoloģiskas plakanšūnu šūnas, taču izmaiņas skaidri neliecina par pirmsvēža šūnu klātbūtni.
Patiesībā, lai arī ASCUS Pap uztriepes rezultāts var izklausīties satraucoši, tas tiek uzskatīts tikai par nedaudz patoloģisku un faktiski ir visizplatītākais patoloģiskais Pap uztriepes rezultāts, ko varat saņemt. Faktiski var nebūt saistīts ar tūlītēju dzemdes kakla vēža risku. ar savu ASCUS Pap uztriepes rezultātu.
ASCUS Pap uztriepes rezultātu biežākie cēloņi ir bezvēža (labdabīgi) apstākļi, piemēram, infekcijas vai iekaisums. Šie apstākļi var izraisīt dzemdes kakla šūnu patoloģisku parādīšanos. Galu galā tomēr lielākā daļa šūnu ar laiku atkal normalizējas.
Dažām sievietēm ASCUS rezultāts ir saistīts ar izmaiņām dzemdes kakla šūnās, ko izraisa HPV infekcija. Izmantojot uz šķidruma balstītu Pap uztriepes testu, ārsts var atkārtoti analizēt paraugu, lai pārbaudītu noteiktu augsta riska klātbūtni. HPV vīrusa veidi, kas, kā zināms, veicina tādu vēža attīstību kā dzemdes kakla vēzis.
Ja nav augsta riska vīrusu, ASCUS testa rezultātā atrastās patoloģiskās šūnas nerada lielas bažas. Ja ir satraucoši vīrusi, jums būs jāveic papildu pārbaudes.
Tas nozīmē, ka vairumā gadījumu šīs dzemdes kakla izmaiņas nevirzās uz dzemdes kakla vēzi, bet tām nepieciešama turpmāka uzraudzība un iespējama ārstēšana, lai novērstu paaugstinātu dzemdes kakla vēža risku.
Plakanais intraepiteliālais bojājums
Šis termins plakanais intraepiteliālais bojājums (SIL) norāda, ka no Pap uztriepes savāktās šūnas var būt pirmsvēža. Par šīm izmaiņām var ziņot kā par zemas pakāpes plakanu intraepiteliālo bojājumu (LSIL vai LGSIL) vai par augstas pakāpes intraepiteliālo bojājumu (HSIL vai HGSIL).
LSIL
Ja izmaiņas ir zemas pakāpes (LSIL), tas nozīmē, ka šūnu lielums, forma un citas īpašības liecina, ka, ja ir pirmsvēža bojājums, tas, visticamāk, būs gadu atpakaļ, lai kļūtu par vēzi (ja tas vispār notiek). Šīs izmaiņas visbiežāk izraisa inficēšanās ar HPV vīrusu, taču lielākā daļa šo infekciju izzūd atsevišķi. Ja jums ir bijusi Pap uztriepe, kas parāda LSIL, pastāv vidējs risks, ka jūs turpināsiet attīstīt HSIL (zemāk).
Ar Pap uztriepi, kas parāda LSIL, pirmais solis ir aplūkot HPV testu (un to pasūtīt, ja tas iepriekš nav izdarīts). Ja HPV tests ir negatīvs, viena gada laikā var veikt atkārtotu HPV testu un Pap uztriepi. Ja jūsu HPV tests ir pozitīvs, īpaši attiecībā uz HPV 16 vai 18, var ieteikt kolposkopiju (ar vai bez biopsijām).
Protams, šie ieteikumi mainīsies atkarībā no jūsu vecuma, jūsu iepriekšējo anomālo testu vēstures, grūtniecības stāvokļa un no tā, vai jums ir kādi riska faktori, piemēram, imūnsupresija.
HSIL
Ja izmaiņas ir augstas pakāpes (HSIL), ir lielāka iespēja, ka bojājums var kļūt par vēzi daudz ātrāk.
Tā kā ar Pap uztriepi vien nevar noteikt, vai ir pirmsvēža šūnas, ir nepieciešama papildu pārbaude. Tas tā ir neatkarīgi no tā, vai jūsu HPV tests ir pozitīvs vai negatīvs.
Bieži vien nākamais solis ir kolposkopija ar jebkuru patoloģisku parādīšanās reģionu biopsijām. Tas var noteikt, vai ir dzemdes kakla intraepitēlija neoplāzija (CIN) 2, CIN3 vai dažreiz AIS (adenokarcinoma in situ).
Ja tā vietā tiek uzskatīts, ka CIN3 vai AIS risks ir augsts, ārsts var ieteikt "paātrinātu" ārstēšanu, tas ir, turpināt ārstēšanu, nevis veikt kolposkopiju un biopsijas. Ārstēšanas iespējas ietver tādas, kas noņem (akcīzes) audus, piemēram, LEEP procedūra vai konusa biopsija (lāzera vai aukstā naža konizācija), vai tādas, kas atceļ audus (piemēram, krioķirurģija). ASV parasti priekšroka tiek dota ekscīzijām.
Netipiskas dziedzeru šūnas
Dziedzera šūnas rada gļotas un aug dzemdes kakla atverē un dzemdē. Netipiskas dziedzeru šūnas var šķist patoloģiskas, kas rada bažas par pirmsvēža vai vēža klātbūtni.
Kad uz Pap uztriepes redzamas netipiskas dziedzeru šūnas, ir jāveic papildu pārbaudes, lai noteiktu patoloģisko šūnu avotu un to nozīmi. Sievietēm, kas nav grūtnieces, ieteicams veikt kolposkopiju kopā ar biopsijām (endocervikālā biopsija) neatkarīgi no tā, vai HPV tests ir pozitīvs vai nē. Turklāt sievietēm pēc 35 gadu vecuma vai tām, kas jaunākas par 35 gadiem un kurām ir dzemdes vēža (endometrija vēzis) riska faktori, ir ieteicama arī endometrija biopsija.
Plakanšūnu vēža vai adenokarcinomas šūnas
Ja jūsu rezultāts ziņo par plakanšūnu vai adenokarcinomu, tas nozīmē, ka Pap uztriepei savāktās šūnas šķiet tik nenormālas, ka patologs ir gandrīz pārliecināts, ka ir vēzis.
"Plakanšūnu vēzis" attiecas uz vēzi, kas rodas maksts vai dzemdes kakla plakanās virsmas šūnās. "Adenokarcinoma" attiecas uz vēzi, kas rodas dziedzeru šūnās. Ja šādas šūnas tiek atrastas, ārsts ieteiks tūlītēju novērtēšanu un ārstēšanu. Ir svarīgi atzīmēt, ka Pap uztriepe satur šūnu kolekciju, bet neko nepasaka par šūnu attiecībām savā starpā. Šī iemesla dēļ nav iespējams noteikt, vai atrastās vēža šūnas ir karcinoma in situ (neinvazīvas un teorētiski pilnīgi izārstējamas, ja tiek noņemtas) vai invazīvas (un līdz ar to patiesi vēzis).
Turpmākie pasākumi pēc patoloģiska papīra uztriepes
Ieteicamā novērošana pēc patoloģiskas Pap uztriepes ir atkarīga no atklājumiem, jebkuras saņemtās ārstēšanas, jūsu vecuma, Pap uztriepju vēstures un HPV testēšanas pagātnes un daudz ko citu. Tas parasti ietver biežāku skrīningu uz noteiktu laiku, vai nu ar HPV / Pap testēšanu, vai kolposkopiju.
Ir svarīgi atzīmēt, ka cilvēkiem, kuriem ir ievērojami patoloģiski Pap uztriepes (piemēram, HSIL un jaunāki), un pēc sākotnējā paaugstinātā skrīninga perioda skrīnings (HPV testēšana vai HPV testēšana plus Pap uztriepe) būs nepieciešama ik pēc trim gadiem 25 gadi. Iemesls tam ir tāds, ka dzemdes kakla vēža risks ar šiem atklājumiem saglabājas vismaz 25 gadus.
Dzemdes kakla vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Lejupielādēt PDF Nosūtīt ceļvedi pa e-pastuNosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Profilakse
Pat ja jums ir bijis patoloģisks Pap uztriepes vai HPV tests, ir svarīgi zināt, ka papildus rūpīgai novērošanai dzīvesveida pasākumi var samazināt dzemdes kakla vēža attīstības risku. Piemēram, lai arī smēķēšana neizraisa dzemdes kakla vēzi, šķiet, ka tā palielina iespēju, ka cilvēki, kuriem attīstās augsta riska HPV infekcijas (vairums dzemdes kakla vēža gadījumu), turpinās attīstīt šo slimību.
Turklāt visiem cilvēkiem vecumā no 9 līdz 26 gadiem ieteicams vakcinēties ar HPV (Gardasil 9) neatkarīgi no tā, vai viņi ir bijuši seksuāli aktīvi. Ja šajā logā jūs neesat vakcinēts, jūs joprojām varat saņemt vakcīnu līdz 45 gadu vecumam. Jūsu ārsts var palīdzēt jums novērtēt, vai tam ir jēga jūsu gadījumā.
Zviedrijas pētījumā konstatēts, ka starp sievietēm, kuras vakcinētas līdz 17 gadu vecumam, dzemdes kakla vēža sastopamība bija par 88% mazāka nekā tām, kuras nebija vakcinētas. Vēlāk vakcinētajiem (vecumā no 17 līdz 30 gadiem) sastopamība bija par 53% mazāka.
Vārds no Verywell
Agrīna dzemdes kakla vēža noteikšana ar Pap uztriepi dod jums lielākas iespējas izārstēties. Vēl labāk, kad var atrast (un ārstēt) patoloģiskas izmaiņas, pirms viņiem vispirms ir iespēja pāriet uz dzemdes kakla vēzi. Saglabājiet izglītību par dzemdes kakla veselību un sekojiet līdzi papa uztriepēm. Vēl viena uzmanība ir atcerēties, ka 48 stundas pirms papa uztriepes testa jums nevajadzētu dzimumattiecības, dušas un nelietot tamponus vai citus maksts higiēnas līdzekļus, jo tie var dot nepatiesus rezultātus.