Astma ir sarežģīts stāvoklis, kuram ir vairāki cēloņi, dažāda smaguma pakāpe un nav iespējams izārstēt. Tāpēc astmas ārstēšana ir tās pārvaldība, lai novērstu simptomus un novērstu paasinājumus (astmas lēkmes), parasti lietojot inhalējamus medikamentus, ko sauc par kontrolierīcēm, un simptomu mazināšanu, ja tie rodas, lietojot glābšanas zāles, kuras arī tiek ieelpotas. Citas vadības stratēģijas ietver izvairīšanos no izraisītājiem, kas ir unikāli katram indivīdam, kuram ir astma, un citu dzīvesveida pasākumu veikšanu. Cilvēkiem ar alerģisku astmu dažreiz var palīdzēt alerģijas šāvieni.
Dzīvesveids
Astmas simptomi nenotiek vienkārši - tie rodas, reaģējot uz iedarbību uz kaut kādu iedarbību, kas izraisa bronhu (elpceļu) sašaurināšanos un gļotu veidošanos pārmērīgā piedziņā, kavējot skābekļa plūsmu plaušās. Lai novērstu tā rašanos, ikdienas dzīvē varat darīt vairākas lietas.
Novērst trigerus
Jo labāk jūs spējat izvairīties no noteiktām lietām, kas izraisa simptomus, jo mazāka ir iespējamība tos izjust (acīmredzami). Tas jo īpaši attiecas uz iekštelpu alergēniem, piemēram, putekļu ērcītēm, pelējumu un mājdzīvnieku blaugznām.
Pirms jūs izraidāt kucēnu vai mēģināt cīnīties ar putekļu ērcītēm, tomēr ir svarīgi atcerēties divas galvenās lietas, saskaņā ar Nacionālo veselības institūtu (NIH) ieteikumiem astmas ārstēšanai (atjaunināti 2020. gada decembrī):
- Tikai tad, ja jums vai ģimenes loceklim ir veiktas pārbaudes un ir diagnosticēta alerģija pret kādu konkrētu vielu, ir jāveic riska mazināšanas pasākumi.
- Ja ir diagnosticēta alerģija pret konkrētu vielu, jums jāveic vairākas mērķtiecīgas darbības, lai to novērstu: ar vienu stratēģiju nepietiks.
Tas nozīmē, ka NIH iesaka dažādas iejaukšanās parastajiem iekštelpu alergēniem.
Gaisa filtrēšanas sistēma / gaisa attīrītājs
Paklāju noņemšana
HEPA putekļu sūcējs
Necaurlaidīgi spilvendrānas un matraču pārvalki
Paklāju noņemšana
HEPA putekļu sūcējs
Integrēta kaitēkļu apkarošana
Mājdzīvnieku izņemšana
HEPA putekļu sūcējs
Integrēta kaitēkļu apkarošana
Paklāju noņemšana
Balinātājs
HEPA putekļu sūcējs
Pelējuma mazināšana
Uzraudzība
Svarīga astmas izraisītāju identificēšanas un izpratnes daļa ir astmas simptomu mērīšana un izsekošana. To darot, jūs varat atpazīt, kur un kad tie rodas, un vai tie kļūst labāki vai sliktāki. Jūs varat kontrolēt astmu, izmantojot divas dažādas metodes:
- Maksimālais izelpas plūsmas ātrums (PEFR): Tas ir mērījums tam, cik ātri jūsu plaušas var izvadīt gaisu spēcīgas izelpas laikā pēc dziļas ieelpas. To mēra, izmantojot pārnēsājamu ierīci, kuru varat izmantot, lai regulāri uzraudzītu elpošanas stāvokli. Ir svarīgi būt informētam, ja mainās PEFR, jo tas var liecināt par izmaiņām medikamentos vai citās ārstēšanas stratēģijās.
- Simptomu izsekošana un pārskatīšana: reģistrs par to, kad Jums ir uzliesmojumi, un apstākļi, kādos tie rodas, var atklāt izmaiņas astmas smagumā un to, vai jūsu zāles to pietiekami kontrolē.
Astmas rīcības plāns
Šis ir rakstisks saraksts ar visiem, kas jums jādara, lai iegūtu un uzturētu labu astmas kontroli, tostarp:
- Izvairieties no izraisītājiem
- Atpazīt agrīnās brīdinājuma pazīmes par astmas lēkmi
- Izklāstiet gan uzturošo, gan akūto simptomu ārstēšanu un ziniet, kad tās lietot
- Pārvaldiet astmas simptomus, pamatojoties uz to smagumu
- Ziniet, kad ir pienācis laiks doties uz ER
Astmas rīcības plāni parasti ir sadalīti trīs zonās, no kurām katra ir saistīta ar atšķirīgu astmas kontroles līmeni un to, kā rīkoties, nonākot šajās valstīs.
- Zaļš (kontrolēts)
- Dzeltens (astma pasliktinās)
- Sarkans (meklēt medicīnisko palīdzību)
Atmest smēķēšanu
Gandrīz katrs ceturtais cilvēks ar astmu smēķē. Tas ļoti apgrūtina astmas kontrolēšanu. Ja jūs smēķējat, atmešana ir vienīgais labākais, ko jūs varat darīt šajā sakarā.
Kontrolēt grēmas
Skābes reflukss var kairināt elpceļus un izraisīt sliktākus astmas simptomus. Ziņojiet savam ārstam par jebkādām grēmas vai citiem gastroezofageālā refluksa slimības (GERD) simptomiem. Tā kontrolēšana var palīdzēt kontrolēt astmu.
Vingrojiet un uzturiet veselīgu svaru
Ja jums ir liekais svars, astmas simptomi var būt sliktāki, tāpēc veselīga svara uzturēšana ir labs mērķis. Vingrinājumi var palīdzēt saglabāt jūsu plaušas un sirdi, kā arī novērst astmas simptomus.
Receptes
Pastāv divu veidu astmas medikamenti. Astmas kontrolējošie medikamenti novērš astmas simptomus un tiek izmantoti regulāri - parasti katru dienu. Glābšanas medikamenti atvieglo akūtus simptomus to rašanās brīdī. Visbiežāk šīs zāles lieto kopā ar inhalatoru, kas ļauj zāles nonākt tieši plaušās, neietekmējot citas ķermeņa sistēmas, lai gan ir situācijas, kad perorālas astmas zāles ir nepieciešamas.
Daži astmas medikamenti ir bronhodilatatori, kas atver (paplašina) un atslābina sašaurinātos elpceļus, lai jūs varētu vieglāk elpot. Tās ir ilgstošas un īsas darbības šķirnes.
Tas, ko jūs lietojat, un kad tas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot astmas smagumu.
Emīlijas Robertsas ilustrācija, VelvelaKontrolieru zāles
Pastāv dažādas ilgstošas astmas kontroles zāles. Dažus lieto atsevišķi, dažus kombinē ar citām zālēm.
Inhalējamie kortikosteroīdi (ICS)
Inhalējamie kortikosteroīdi (ICS) ir astmas ārstēšanas pamats; tie darbojas, samazinot iekaisumu.Šīs zāles tiek ieelpotas caur dozētu inhalatoru (MDI), sausā pulvera inhalatoru (DPI) vai smidzinātāju. Cilvēkiem, kuriem ir mērena vai smaga pastāvīga astma, katru dienu jālieto ICS medikamenti.
Dažiem cilvēkiem, kuriem ir viegla pastāvīga astma, saskaņā ar NIH ieteikumiem var būt iespēja izmantot ICS pēc vajadzības, nevis katru dienu kopā ar īslaicīgas darbības beta agonistu (SABA). Konsultējieties ar savu ārstu par to, vai šī vadlīnija var būt jums piemērota.
Inhalējamie steroīdi ir droši un efektīvi, un tiem ir mazs blakusparādību risks. Tos var parakstīt atsevišķi vai kā kombinētu produktu ar diviem dažādiem medikamentiem.
Parasti inhalējamie kortikosteroīdi ietver:
- Advair (flutikazons / salmeterols)
- Flovent (flutikazons)
- Pulmicort (budezonīds)
- Symbicort (budezonīds / formoterols)
Teofilīns un citi metilksantīni ir vecāks bronhodilatatora veids, ko lieto kā tableti, kapsulu vai šķidrumu. Teofilīnu var lietot atsevišķi vai kombinācijā ar citām astmas kontroliera terapijām.
Ilgstošas darbības beta agonisti (LABA)
LABA ir inhalējami medikamenti, kas atver elpceļus un darbojas kā bronhodilatatori. Tiem dod priekšroku, ja ieelpotie steroīdi nepietiekami kontrolē simptomus.
LABA netiek izmantoti kā atsevišķi astmas medikamenti, bet gan kā papildterapija, un tos bieži kombinē ar citām astmas zālēm vienā inhalatorā. Tos nedrīkst lietot akūtas astmas lēkmes gadījumā, jo tie var maskēt astmas pasliktināšanos.
LABA ietver:
- Brovana (arformoterola tartrāts)
- Foradils (formoterols)
- Perforomists (formoterola fumarāts)
- Serevent (salmeterols)
Leikotriēna modifikatori
Leikotriēna modifikatori ir alternatīva ārstēšana pacientiem ar vieglu pastāvīgu astmu. Tos var lietot atsevišķi, lai ārstētu vieglu pastāvīgu astmu, vai kopā ar inhalējamiem steroīdiem, lai ārstētu vidēji smagu vai smagu pastāvīgu astmu. Viens lietojums ir fiziskas slodzes izraisītas astmas kontrolēšana. Tie netiek izmantoti īslaicīgai atvieglošanai pēkšņas astmas lēkmes laikā.
Tie ietver:
- Accolate (zafirlukasts)
- Singulair (montelukasts)
- Zyflo (zileutons)
Daži cilvēki ir ziņojuši par psiholoģiskām reakcijām uz leikotriēna modifikatoriem, tāpēc visi neparasti simptomi jāapspriež ar ārstu.
Intal (kromolīna nātrijs) un Tilade (nedokromils)
Tie tiek izmantoti kā papildu kontrolieri un alternatīvas ārstēšanas iespējas astmas ārstēšanai. Lai gan inhalējamie steroīdi ir izvēlēta ārstēšana, dažiem cilvēkiem šie medikamenti patīk, jo tiem ir mazs blakusparādību biežums.
Ilgstoši darbojošies muskarīnu antagonisti (LAMA)
Tās ir ilgstošas darbības bronhodilatatoru klase, kas sākotnēji tika izstrādāta HOPS ārstēšanai. Tos var parakstīt cilvēkiem ar nekontrolētu pastāvīgu astmu, kas nereaģē uz ICS terapiju, bet tikai tad, ja ilgstoša darbības beta agonista pievienošana kāda iemesla dēļ nav piemērota.
Lai gan ir konstatēts, ka LAMA ir tikpat efektīvi kā LABA, tie ir saistīti ar blakusparādībām, īpaši cilvēkiem, kuri ir melni. Spiriva (tiotropijs) ir LAMA piemērs, ko var izmantot astmas ārstēšanā.
Bioloģika un imūnmodulatori
Visbiežāk šīs zāles lieto cilvēkiem, kuriem ir alerģija un smaga astma, un tie maina imūnsistēmu, tāpēc iekaisums elpceļos tiek mazināts. Tās tiek ievadītas injekciju vai infūziju veidā, kas tiek ievadītas ik pēc pāris nedēļām. Viena no šādām zālēm ir Xolair (omalizumabs).
Ātrās palīdzības (glābšanas) medikamenti
Tos var parakstīt lietošanai atsevišķi vai kopā ar ilgstošām astmas zālēm.
Īsas darbības beta agonisti (SABA)
SABA ir inhalējami bronhodilatatori. Viņi ir izvēlētas zāles akūtai astmas simptomu mazināšanai. Tos lieto arī fiziskās slodzes izraisītas astmas novēršanai.
Ja ārsts Jums izraksta SABA, vienmēr turiet to pie sevis, jo nekad nevar zināt, kad var parādīties simptomi. Parasti izmantotie SABA ietver:
- Proventils un Ventolīns (albuterols)
- Xopenex (levalbuterols)
Parāda, ka jūsu astma nav labi kontrolēta
Jūsu astmas rīcības plāns var būt jāpielāgo, ja:
- Nepieciešams izmantot glābšanas inhalatoru vairāk nekā divas reizes nedēļā
- Simptomi rodas vairāk nekā divas dienas nedēļā
- Pamosties naktī vairāk nekā divas reizes mēnesī astmas simptomu dēļ
Antiholīnerģiskie līdzekļi
Šīs zāles darbojas kā bronhodilatators, un tās bieži lieto kopā ar SABA akūtas astmas simptomu ārstēšanā neatliekamās palīdzības telpā vai slimnīcā. Antiholīnerģiska līdzekļa piemērs ir Atrovent (ipratropijs).
Perorālie steroīdi
Perorālos steroīdus lieto vidēji smagiem un smagiem astmas paasinājumiem, lai palīdzētu uzlabot simptomus un novērstu alerģiskās kaskādes vēlīnās fāzes reakciju.
Perorālos steroīdus lieto tikai kā kontrolieri pēc tam, kad vairākas citas zāles neizdodas. Viņiem var būt ievērojamas blakusparādības.
Ārpusbiržas (OTC) terapijas
Ārpusbiržas epinefrīna bāzes inhalatoru lietošana astmai ir pretrunīga. Astmanfrīns (racepinefrīns) ir viens no šādiem produktiem, un to lieto kopā ar smidzinātāja inhalatoru. Tas darbojas kā bronhodilatators, atslābina iekaisušos muskuļus un funkcionāli palielina plaušu elpceļus.
Jūs nedrīkstat lietot Asthmanefrin, ja Jums ir kāds no šiem nosacījumiem:
- Sirds slimība
- Augsts asinsspiediens
- Vairogdziedzera slimība
- Diabēts
- Urinēšanas grūtības
Tādas organizācijas kā Amerikas astmas, alerģijas un imunoloģijas koledža, Amerikas elpošanas aprūpes asociācija, Amerikas krūšu kurvja biedrība un Nacionālā elpošanas aprūpes medicīniskās virziena asociācija nevēlas, lai ārpusbiržas inhalatori tiktu iekļauti astmas ārstēšanas vadlīnijās. Viņi neuzskata, ka epinefrīna bezrecepšu produkti ir droši astmas ārstēšanai.
Speciālistu vadītas procedūras
Alerģijas šāvieni (imūnterapija) var dot labumu cilvēkiem ar alerģiskas astmas izraisītājiem. Šāvienus formulē alerģijas speciālists, lai tie atbilstu jūsu specifiskajiem alergēnu izraisītājiem.
Kadrus saņem regulāri, vispirms katru nedēļu, pēc tam vairākus gadus reizi mēnesī. Laika gaitā jūs mazāk reaģējat uz šiem alergēnu izraisītājiem.
Bronhiālā termoplastika (BT) ir ambulatorā bronhoskopiskā procedūra, kas palīdz novērst elpceļu sašaurināšanos, reaģējot uz astmas izraisītājiem. Tas ir pieejams cilvēkiem ar smagu pastāvīgu astmu, kas nav labi kontrolējama ar inhalējamiem kortikosteroīdiem un ilgstošas darbības beta-agonistiem.
BT procedūrā bronhoskopijas laikā vidēja lieluma plaušu elpceļos ievieto īpašu katetru. Siltuma enerģija tiek atbrīvota, lai samazinātu gludo muskuļu daudzumu šajos elpceļos. Procedūru atkārto trīs vai vairāk dienas, katru dienu ārstējot citu plaušu zonu.
Pētījumi ir atklājuši, ka BT priekšrocības tomēr reti pārsniedz īstermiņa un ilgtermiņa blakusparādību risku. Šī iemesla dēļ NIH neiesaka ārstēties cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem.
Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Nacionālais papildinošās un integratīvās veselības centrs atzīmē, ka parastās ārstēšanas metodes ir vislabākās, lai efektīvi pārvaldītu astmas simptomus. Viņi ziņo, ka nav papildu veselības pieeju, kas būtu labi pierādīts, ka tās var mazināt astmu.
Elpošanas vingrinājumi ir vērsti uz hiperventilācijas mazināšanu un elpošanas regulēšanu. Piemērs ir Buteyko elpošana, kuru 1960. gados izstrādāja ukraiņu ārsts Konstantīns P. Buteiko. Vingrinājumi ir vērsti uz to, lai samazinātu gan minūtes laikā veikto elpu daudzumu, gan to skaitu. Lai gan daži pētījumi norāda uz ieguvumiem, šo pētījumu pārskati nav ļāvuši izdarīt nekādus secinājumus, jo pētījumos tika izmantotas dažādas metodes.
Kaut arī dažas papildu terapijas var darboties vienkārši placebo efekta dēļ, eksperti brīdina, ka astmas gadījumā tas var būt bīstami. 2011. gada pētījums atklāja, ka pacienti ziņoja par mazāk astmas simptomiem pēc placebo inhalatora lietošanas un simulētas akupunktūras ārstēšanas. Tomēr viņu plaušu funkcija neuzlabojās, atstājot viņus riskā.Pat faktiskā akupunktūra astmas simptomu mazināšanā neuzrāda atšķirību salīdzinājumā ar fiktīvu akupunktūru.
Vārds no Verywell
Nav šaubu, ka astma apgrūtina dzīvi. Bet, labi ārstējot astmu, lielākā daļa cilvēku ikdienā var darīt gandrīz visu, ko vēlas. Jums jāapmāca sevi par astmas ārstēšanu un jāsāk attīstīt ārstēšanas grupa. Tad balstieties uz viņiem, lai izstrādātu ārstēšanas plānu tā, lai tas vislabāk darbotos jūsu dzīvē un jūsu simptomos.
Dzīve ar astmu