Simptomi, piemēram, apgrūtināta elpošana un sasprindzinājums krūtīs, noteikti nosaka astmu. Bet patiesībā ir vairāki astmas veidi, un tie atšķiras atkarībā no to izraisītājiem un papildu simptomiem.
Galvenie astmas veidi ir:
- Alerģiska astma
- Nealerģiska astma
- Klepus varianta astma
- Zāļu izraisīta astma
- Nakts astma
- Vīrusu izraisīta astma
- Vingrojumu izraisīta astma
- Pieaugušajiem sākusies astma
Pieaugušo vecuma astmu var sīkāk iedalīt apakštipos:
- Profesionālā astma
- Glikokortikoīdiem rezistenta astma
- Aptaukošanās astma
Iespējams, ka ir vairāk nekā viens astmas veids, piemēram, nealerģisks un nakts. Lielākā daļa cilvēku ar astmu kādā brīdī piedzīvos fiziskas slodzes izraisītu bronhokonstrikciju.
Papildus tipam astmai ir vairākas smaguma pakāpes, kas laika gaitā var mainīties. Lielākā daļa astmas veidu var rasties jebkurā smaguma pakāpē.
Tāpēc jūsu diagnozes oficiālais nosaukums var būt kaut kas līdzīgsvidēji-ilgstoša profesionālā astmavaiperiodiska alerģiska astma ar EIB.
Daži astmas elementi lielākajā daļā vai visu veidu un smaguma pakāpju ir vienādi:
- Klasiski simptomi: sēkšana, sasprindzinājums krūtīs, elpas trūkums, klepus, astmas lēkmes ir raksturīgas visiem astmas veidiem.
- Cēloņi / riska faktori: Tiek uzskatīts, ka ģenētikai un vides iedarbībai (piemēram, dūmiem) ir cēloņsakarība visās jomās, lai gan dažiem veidiem ir papildu iemesli.
- Diagnoze: Visos gadījumos ārsts pārskatīs simptomus un izraisītājus, pārbaudīs plaušu darbību un novērtēs reakciju uz astmas medikamentiem.
- Ārstēšana: Kaut arī dažiem astmas veidiem ir unikāli pamatmehānismi, kuriem nepieciešama īpaša papildu ārstēšana, gandrīz visiem astmas slimniekiem ir astmas lēkmju glābšanas inhalators. Cilvēki ar vidēji smagiem vai smagiem gadījumiem simptomu novēršanai lieto arī katru dienu inhalējamus vai iekšķīgi lietojamus medikamentus.
Bet arī visās šajās jomās ir atšķirības starp astmas veidiem, un tās var ietekmēt jūsu astmas iedarbību un labāko pārvaldību.
Alerģiska astma
No 50% līdz 80% no visiem astmas gadījumiem ir alerģiska astma, ko sauc arī par ārējo astmu.Cilvēkiem ar sezonālām alerģijām (siena drudzis) šo veidu var saukt par sezonālo astmu.
Ar alerģisku astmu jūsu imūnsistēma neatbilstoši reaģē uz alergēniem, kas izraisa gan alerģijas simptomus, gan astmas simptomus (elpceļu obstrukcija, sēkšana).
Simptomu izraisītāji
Ja Jums ir alerģiska astma, jums ir svarīgi noteikt, kas izraisa jūsu astmu. Biežākie izraisītāji ir:
- Ziedputekšņi
- Pelējums
- Putekļu ērcītes
- Dzīvnieku blaugznas
Papildu simptomi
Jūsu astmas simptomi būs tādi paši kā citiem veidiem, bet tiem būs arī alerģijas simptomi:
- Aizlikts deguns
- Iesnas
- Skrāpēts kakls
- Šķaudīšana
- Niezošas, sarkanas un / vai ūdeņainas acis
Cēloņi un riska faktori
Tiek uzskatīts, ka alerģiskajai astmai ir smags ģenētiskais komponents kopā ar paaugstinātu jutību un iedarbību uz vielām, kas izraisa simptomus.
Papildu diagnostikas testi
Lai apstiprinātu, ka astma ir alerģiska, un, iespējams, lai noteiktu izraisītājus, ārsts var pasūtīt:
- Ādas testi: Uz jūsu ādas tiek uzlikti kopēji alergēni, lai redzētu, vai jūs uz tiem reaģējat.
- Asins analīzes: paaugstināts imūnglobulīna E (IgE) antivielu līmenis, ko jūsu ķermenis ražo, reaģējot uz alergēniem, apstiprina alerģisku reakciju.
Papildu procedūras
Papildus standarta astmas ārstēšanai jums jāpārvalda alerģijas. Tas ietver izvairīšanos no izraisītājiem, ja iespējams, un alerģisku zāļu, piemēram, antihistamīna vai imūnterapijas (alerģijas šāvienu), lietošanu.
Viss par alerģisko astmuNealerģiska astma
No 10% līdz 33% no visiem cilvēkiem ar astmu ir nealerģiska astma, ko dažkārt sauc par iekšējo astmu. Parasti tā attīstās vēlāk dzīvē nekā alerģiska astma.
Daži pētījumi liecina, ka nealerģiska astma ir smagāka nekā citas formas, ko mēra Globālās iniciatīvas astmai (GINA) rādītājs. Daži pētījumi liecina arī par lielāku sieviešu izplatību, taču tas nav bijis universāls.
Simptomu izraisītāji
Nealerģiskas astmas simptomus var izraisīt dažādas lietas, ko lielākā daļa cilvēku necerētu izraisīt astmas problēmas, tostarp:
- Auksts laiks
- Mitrums
- Stress
- Vingrojiet
- Grēmas / skābes reflukss
- Piesārņojums, dūmi vai citi kairinoši faktori gaisā
- Elpošanas ceļu infekcijas (piemēram, saaukstēšanās, gripa)
- Spēcīgas smakas un aerosoli
Papildu simptomi
Nealerģiska astma nav saistīta ar jebkādiem papildu simptomiem.
Cēloņi un riska faktori
Šo astmas veidu izraisa vīrusu infekcijas un citi kairinātāji. Lietas, kas var izraisīt nealerģisku astmu, ir:
- Vides tabakas dūmi
- Vīrusu infekcijas
- Citi veselības traucējumi
Cilvēkiem ar nealerģisku astmu bieži rodas tādi apstākļi kā rinosinusīts (nealerģiskas sinusa problēmas) un gastroezofageālā refluksa slimība (GERD), un tie var veicināt tā attīstību.
Papildu diagnostikas testi
Kaut arī neviens tests nevar īpaši diagnosticēt nealerģisku astmu, jums var piešķirt ādas un asins analīzes, lai izslēgtu alerģiskus izraisītājus.
Papildu procedūras
Jums nevajadzētu būt ārstēšanai, kas pārsniedz astmas ārstēšanai paredzēto.
Tomēr cilvēkiem ar nealerģisku astmu ir mazāka iespēja reaģēt uz inhalējamiem kortikosteroīdiem (ICS), kurus ikdienā lieto kā profilaktiskas zāles vidēji smagas vai smagas astmas gadījumā.
Jums var būt nepieciešams lietot papildu vai alternatīvus medikamentus, lai novērstu astmas lēkmes, piemēram:
- Leikotriēna modifikatori
- Ilgstošas darbības beta agonisti (LABA)
- Ilgstošas darbības muskarīna antangonisti (LAMA)
Klepus variējoša astma
Kaut arī parastajiem astmas simptomiem var būt gļotādas klepus, dažu cilvēku vienīgais astmas simptoms ir sauss klepus. To sauc par klepus varianta astmu (CVA).
Klepus var palikt jūsu vienīgais simptoms vai arī jūs varat attīstīt citus simptomus, īpaši, ja astma netiek pienācīgi ārstēta.
Simptomu izraisītāji
Tā kā sauss klepus parasti neliek cilvēkiem domāt, ka viņiem ir astma, simptomu izraisītāji ir svarīga daļa, lai noskaidrotu, vai jums ir stāvoklis. Uzmanieties no klepus uzbrukumiem, kas:
- Pamodini tevi
- Nāc pēc treniņa
- Pasliktinās aukstā, sausā laikā
- Pasliktinās ar siena drudzi vai citām lietām, pret kurām jums ir alerģija
Papildu simptomi
Klepus varianta astmai nav papildu simptomu.
Cēloņi un riska faktori
Klepus varianta astma var būt agrīns astmas attīstības simptoms; bērniem tas ir biežāk nekā pieaugušajiem. Pat tā, tikai aptuveni 30% cilvēku, kuriem ir klepus variējoša astma, kādreiz attīstās klasiskā astma.
Papildu diagnostikas testi
Klepus varianta astmu ir grūti diagnosticēt. Papildus standarta astmas testiem ārsts var pasūtīt krēpu kultūru, lai apstiprinātu šo diagnozi.
Krēpas ir gļotādas no plaušām. Cilvēkiem ar astmu tas bieži satur augstu asins šūnu līmeni, ko sauc par eozinofiliem.
Papildu procedūras
Klepus varianta astmas ārstēšana parasti ir tāda pati kā citiem astmas veidiem.
Tomēr daži ārsti ir agresīvāki, cerot novērst citu astmas simptomu rašanos, īpaši, ja klepus ir smags.
Šajā gadījumā tiek izmantoti standarta astmas medikamenti, taču jums var tikt piešķirtas zāles, kuras parasti būtu rezervētas smagākam gadījumam.
Vai jūsu sausa klepus var būt astma?Zāļu izraisīta astma
Ir konstatēts, ka vairāki medikamenti dažiem cilvēkiem izraisa astmu un pasliktina uzbrukumus dažiem cilvēkiem ar jau esošu astmu. Aspirīns bija pirmā šāda veida narkotika, kurai tika identificēts šāds efekts, un tāpēc šo stāvokli bieži sauc par aspirīna izraisītu astmu (vai zāļu izraisītu astmu).
Attiecīgās zāles ir divas galvenās klases: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) un beta blokatori. Astmas lēkmes, kas saistītas ar šīm zālēm, var būt letālas.
Simptomu izraisītāji
NPL parasti lieto sāpju ārstēšanai no iekaisuma un drudža pazemināšanai. Tie, kas ir saistīti ar šāda veida astmu, ietver:
- Aspirīns (acetilsalicilskābe)
- Motrin / Advil (ibuprofēns)
- Aleve (naproksēns)
- Voltarens / Kataflams / Kambija (diklofenaks)
Citi NSPL var izraisīt arī simptomus, īpaši cilvēkiem, kuri ir ļoti jutīgi pret iepriekš uzskaitītajiem. Kortikosteroīdi, ko parasti lieto astmas ārstēšanai, mazina iekaisumu citādi nekā šie, un tie nav saistīti ar zāļu izraisītu astmu.
Jebkurš beta blokators var izraisīt simptomus arī jutīgiem cilvēkiem. Beta blokatorus parasti lieto sirds slimību, augsta asinsspiediena un migrēnas gadījumā. Parasti tie ir:
- Korgards (nadolols)
- Inderāls (propanolola hidrohlorīds)
- Normodīns (labetalols)
Reakcijas var notikt arī ar citām narkotikām no citām klasēm, taču šīs divas ir visizplatītākās.
Agrāk bija aizdomas, ka asinsspiedienu pazeminošo zāļu klase, ko sauc par AKE inhibitoriem, izraisa zāļu izraisītu astmu, jo tie bieži izraisa sausu, hronisku klepu un dažiem cilvēkiem var izraisīt arī sēkšanu. Tomēr tagad ir zināms, ka šādi simptomi ir zāļu blakusparādības, kas saistītas ar klepus refleksa palielināšanos un tādu vielu uzkrāšanos, kas dod vietu bronhu sašaurināšanai.
Papildu simptomi
Šāda veida astmas simptomi ir tādi paši kā klasiskās astmas gadījumā, taču tie, visticamāk, ir smagi.
Cēloņi un riska faktori
Zāļu izraisītas astmas cēlonis vēl nav zināms, taču tiek pētītas vairākas hipotēzes. Dažiem pētniekiem ir aizdomas, ka problemātiskās zāles dažiem cilvēkiem var izraisīt oksidatīvo stresu vai izveidot sarežģītu ķēdes reakciju, kas izraisa astmas simptomus.
Apmēram 20% pieaugušo ar astmu, kuriem ir arī deguna polipi, ir jutīgi pret aspirīnu un citiem pretiekaisuma līdzekļiem. Alternatīvi pretsāpju līdzekļi, kas parasti ir droši, ietver:
- Tilenols (acetominofēns)
- COX-2 inhibitori
- Kortikosteroīdi
Lielākā daļa cilvēku ar astmu reaģē uz beta blokatoriem, kas nav selektīvi.
Papildu diagnostikas testi
Zāļu izraisītas astmas diagnosticēšanai netiek izmantoti papildu testi.
Papildu procedūras
Primārā šāda veida astmas ārstēšana ir standarta astmas zāles un izvairīšanās no problemātiskajām zālēm.
Ja jums absolūti nepieciešams lietot problemātiskas zāles citam stāvoklim, iespējams, to varēsit izdarīt, veicot procesu, ko sauc par zāļu desensibilizāciju.
Izmantojot šo metodi, alergologs vai imunologs ievada zāles ļoti mazā devā, pēc tam palielinot devas, pēc tam, kad ir pagājis noteikts laiks, līdz tiek ievadīta visa deva. Saskaņā ar Amerikas Alerģijas astmas un imunoloģijas akadēmijas teikto, "šī procedūra alerģiskam pacientam īslaicīgi ļauj lietot zāles, maldinot imūnsistēmu to pieņemt".
Kā aspirīns var izraisīt astmuNakts astma
Nakts astma kā diagnoze parasti tiek pievienota jau esošai astmas diagnozei. Ja jums ir izteikti nakts simptomi, tā var būt vai nu nakts astma, vai arī jūsu astma ir slikti kontrolēta.
Vairāk nekā 50% pieaugušo ar astmu ir nakts astma. Aptuveni 10% bērnu ar astmu ir arī šī forma.
Simptomu izraisītāji
Ar nakts astmu vairākas reizes nedēļā vai pat katru nakti var rasties nakts simptomi.
Vides simptomu izraisītāji var būt kairinātāji, piemēram, mājdzīvnieku blaugznas vai putekļi jūsu guļamistabā vai gulēšana ar atvērtu logu.
Papildu simptomi
Nakts astmas simptomi pārsvarā ir tādi paši kā klasiskie astmas simptomi. Viņi vienkārši naktī ir pamanāmāki.
Tomēr miega pārtraukumi, kas saistīti ar nakts astmu, dienas laikā var nogurdināt. Jūs, iespējams, esat informēts par pamosšanos vairākas reizes naktī, bet daudzi cilvēki to nedara; viņi atgriežas pietiekami ātri, lai to neatcerētos.
Nakts astma var palielināt nopietnu komplikāciju risku, ieskaitot sirds slimības, elpošanas apstāšanos un ar astmu saistītu nāvi.
Cēloņi un riska faktori
Tiek uzskatīts, ka nakts astmu izraisa izmaiņas jūsu ķermenī, kas notiek naktī.
Jūsu iekšējais ķermeņa pulkstenis vai diennakts ritmi veicina nakts astmu, izraisot nakts izmaiņas:
- Muskuļu kontrole
- Elpceļu pretestība
- Iekaisums
- Hormoni
Turklāt cilvēkiem ar astmu ir raksturīga miega traucējumu obstruktīva miega apnoja, kas miega laikā pārtrauc elpošanu, un apstākļi var viens otru saasināt.
Papildu diagnostikas testi
Elpošanas pārbaude dienas laikā nav tik noderīga, diagnosticējot nakts astmu, tāpēc ārsts var jums ieteikt pārbaudīt elpošanu mājās tuvāk nakts stundām.
Atkarībā no jūsu specifiskajiem simptomiem ārsts var arī nosūtīt jums miega pētījumu.
Ārstēšanas izmaiņas
Nakts astmu ārstē ar tādiem pašiem medikamentiem kā klasisko astmu, taču tas var prasīt izmaiņas zāļu lietošanas laikā. Piemēram, tā vietā, lai katru dienu lietotu kontroles zāles no rīta, ārsts var ieteikt tos lietot pēcpusdienā vai agrā vakarā.
Daži pētnieki arī ir ieteikuši ilgstošas darbības tabletes šāda veida astmas ārstēšanai.
Nakts astmas vadīšanaVīrusu izraisīta astma
Vīrusu izraisītu astmu izraisa elpceļu infekcija, piemēram, saaukstēšanās, gripa vai COVID-19. Tiek lēsts, ka 50% akūtu astmas lēkmju ir vīrusu izraisītājs.
Vīrusu elpceļu infekcija var izraisīt astmu:
- Cilvēkiem, kuriem iepriekš nekad nav bijuši astmas simptomi
- Pieaugušajiem, kuri "pārspēja" bērnības astmu
- Tā kā tas ir saasinošs faktors citiem astmas veidiem
Simptomu izraisītāji
Pati elpošanas trakta infekcija ir simptoms, kas izraisa šo astmas veidu.
Papildu simptomi
Vīrusu izraisīta astma var izraisīt astmas lēkmes, pat ja jūsu simptomi parasti ir labi kontrolēti. Tātad, lai gan tas nerada papildu simptomus, tas saasina jau esošos.
Cēloņi un riska faktori
Ārsti vēl nezina, kāpēc dažas elpceļu infekcijas izraisa astmu dažiem cilvēkiem, bet citiem - ne.
Galvenie vīrusi, kas ir atbildīgi par astmas parādīšanos vai pasliktināšanos, ir:
- Rinovīrusi (auksti)
- Gripas vīrusi (gripa), īpaši A gripa
- Elpošanas sincitiālais vīruss (RSV)
Tikai rinovīruss ir cēlonis no 60% līdz 70% gadījumu, un gripa un RSV izraisa lielāko daļu pārējo.
Citi vīrusi, kas saistīti ar nelielu daļu vīrusu izraisītu astmas gadījumu, ir:
- Adenovīrusi
- Koronavīrusi
- Enterovīruss 68
- Cilvēka bokavīruss
- Paragripas vīrusi
- Pneimonijas vīrusi
Papildu diagnostikas testi
Jūsu ārstam var būt aizdomas par vīrusu izraisītu astmu, ja Jums ir pirmie astmas simptomi elpošanas ceļu slimības laikā vai ja pēkšņi parādās simptomi pēc lieliskas kontroles perioda.
Jums var tikt piešķirti standarta astmas diagnostikas testi, pat ja jums jau ir diagnosticēta astma, jo vīrusu izraisīti gadījumi parasti dod ievērojami sliktākus rezultātus.
Ja jums iepriekš nav bijusi astma, ārsts, iespējams, nosūtīs jūs pie pulmonologa, lai veiktu plašākas pārbaudes, lai apstiprinātu astmas diagnozi.
Jūs varat arī saņemt vīrusu testu, lai apstiprinātu noteikta vīrusa, piemēram, RSV vai gripas, klātbūtni.
Papildu procedūras
Vīrusu izraisītas astmas gadījumā ir svarīgi pēc iespējas labāk ārstēt vīrusu infekciju. Pašai astmai nav nepieciešama ārstēšana, kas pārsniedz astmas standartus, lai gan, ja simptomi pasliktinās, jums var būt nepieciešams pievienot vai palielināt zāles.
Darot visu iespējamo, lai izvairītos no elpošanas ceļu infekcijām, var novērst šāda veida astmu.
Ja Jums ir astma, vai tā ir bijusi bērnībā, vai ja Jums ir smaga astmas vēsture ģimenē, konsultējieties ar savu ārstu par gripas vakcīnu, izvairieties no cilvēkiem ar elpošanas ceļu infekcijām un praktizējiet sociālo distancēšanos, roku mazgāšanu un citas stratēģijas, lai izvairītos no vīrusiem.
Vīrusu izraisīta astma un kā to ārstētVingrojumu izraisīta bronhokonstrikcija
Vingrojumu izraisītu bronhokonstrikciju (EIB) agrāk sauca par fiziskās slodzes izraisītu astmu (EIA). EIB tiek uzskatīts par precīzāku terminu, jo, lai arī fiziskā slodze var izraisīt 90% cilvēku ar visu astmu, daudzi cilvēki ar EIB neatbilst astmas diagnostikas kritērijiem.
Simptomu izraisītāji
EIB jūsu bronhiālās caurules (elpceļi) sašaurinās, un vingrojot rodas astmai līdzīgi simptomi. Tiek uzskatīts, ka faktiskais vaininieks ir siltuma un / vai ūdens zudums no elpceļiem ātras fiziskās slodzes dēļ. Bronhu caurules kļūst dehidrētas, kas noved pie sašaurināšanās.
Parasti simptomi sākas fiziskās slodzes laikā, bet var turpināties pasliktināties 10 līdz 15 minūtes pēc apstāšanās, pirms tiek iztīrīti paši (parasti 30 minūšu laikā). Tomēr visdrošāk ir izmantot savu glābšanas inhalatoru, nevis gaidīt un redzēt, vai jūs bez tā uzlabojat.
Kombinācijā ar vingrinājumiem EIB var padarīt īpaši iespējamu dažus faktorus, tostarp:
- Auksts laiks vai auksta vide (piemēram, slidotavā), jo auksts gaiss ir sausāks nekā siltais
- Karsts gaiss (piemēram, karstās jogas laikā)
- Hlors peldbaseinos
- Gaisa piesārņojums vai citi gaisa kairinātāji
- Nesenā elpošanas ceļu infekcija vai astmas lēkme
- Augsts ziedputekšņu skaits (īpaši, ja Jums ir arī alerģiska astma)
- Smakas, piemēram, smaržas, krāsas, tīrīšanas līdzekļi un jauns paklāju / vingrošanas aprīkojums
Zemas intensitātes aktivitātes (pastaigas, pārgājieni) vai sporta veidi ar īsu piepūli (beisbols, cīņas, vingrošana), visticamāk, neizraisīs EIB.
Papildu simptomi
EIB var būt daži simptomi, kuriem astma nav kopīga, tostarp:
- Izturības samazināšanās
- Kuņģa darbības traucējumi
- Sāpošs kakls
Cēloņi un riska faktori
Cilvēkiem ar astmu, kuriem jau ir iekaisušas bronhu caurules un hiperreaktīvi elpceļi, neliels kairinājums vai ķermeņa dehidrācija var izraisīt EIB. Šajā gadījumā EIB cēlonis ir astma.
Ārstiem, kas nav astmas slimnieki, atkārtota auksta, sausa gaisa vai gaisa kairinātāju iedarbība fiziskas slodzes laikā var izraisīt bronhu cauruļu bojājumus, kas noved pie EIB. Tas var izskaidrot, kāpēc EIB ir īpaši izplatīta ar aukstumu saistītos sporta veidos, piemēram, hokejā un slēpošanā, kā arī konkurējošu peldētāju vidū (hlora izgarojumu dēļ).
Cilvēkiem ar vides alerģijām vai tuviem radiniekiem, kuriem ir vides alerģija, ir lielāks EIB attīstības risks.
Papildu diagnostikas testi
Neatkarīgi no tā, vai jums ir diagnosticēta astma, lai diagnosticētu EIB, ārsts var pārbaudīt elpošanu pirms un pēc fiziskās slodzes.
Parasti viņi pārbaudīs jūsu piespiedu izelpas tilpumu (FEV1), lai redzētu, cik daudz gaisa jūs varat izspiest no plaušām, pēc tam jūs esat vingrojis uz skrejceliņa vai stacionāra velosipēda, kamēr jūs esat uzraudzīts, un pēc tam vēlreiz pārbaudīs. 10% vai vairāk samazinājums parasti nosaka EIB diagnozi.
Ārstēšana
Ja jums ir diagnosticēta arī astma, bronhokonstrikcijas novēršanai jābūt daļai no vispārējā ārstēšanas plāna.
Ja jums nav diagnosticēta arī astma, jūs, iespējams, varēsiet novērst simptomus:
- Pirms vingrošanas iesildīšanās 10 līdz 15 minūtes
- Veicot vingrinājumu, sejas apsegšana ar masku vai šalli
- Izvairieties no fiziskām aktivitātēm vietās, kur esat pakļauts piesārņotājiem vai alergēniem
Pirms vingrošanas, lai novērstu uzbrukumus, ārsts var ieteikt glābšanas inhalatoru vai ilgstošas darbības inhalatoru, kā arī uzbrukuma gadījumā izmantot glābšanas inhalatoru.
Izpratne par EIBPieaugušo astma
Pieaugušo vecuma astma (AOA) būtībā ir tikai astma, kas attīstās pieaugušā vecumā, taču tai ir dažas pazīmes, kas to atšķir no astmas veidiem, kas biežāk attīstās bērniem. Tam ir arī vairāki apakštipi.
Pieaugušajiem sākusies astma neprasa nekādus īpašus diagnostikas testus, taču daži apakštipi to prasa. Šiem apakštipiem ir arī dažas atšķirības attiecībā uz to, kā tos izturas (skatīt zemāk). Izvairīšanās no izraisītājiem var būt izdevīgāka nekā standarta astmas zāles.
Simptomu izraisītāji
Simptomu izraisītāji pieaugušajiem sāktajai astmai, kas nav identificēta kā īpašs apakštips, parasti ir tādi paši kā citiem astmas veidiem. Kaut arī alerģijas ir mazāk iesaistītas, kaķu blaugznas ir lielākais izraisītājs.
Papildu simptomi
Papildus tipiskajiem astmas simptomiem cilvēkiem ar AOA bieži nepieciešams īpaši ilgs laiks, lai atveseļotos no krūšu kurvja infekcijām, piemēram, saaukstēšanās.
Salīdzinot ar bērnībā sākušos astmu, pieaugušajiem paredzēta astma parasti:
- Retāk ir remisijas periodi
- Ietver pastāvīgas elpošanas problēmas
- Noved pie straujākas plaušu funkcijas pazemināšanās
- Ir grūtāk ārstējams
- Retāk ir saistīta ar alerģijām
Cēloņi un riska faktori
Iespējamie pieaugušo astmas cēloņi ir:
- Sieviešu dzimuma hormoni
- Alerģijas
- Hroniskas sinusa problēmas
- Elpošanas ceļu infekcijas
- Piesārņotāju un kairinātāju iedarbība darba vietā vai apkārtējā vidē
- Daži medikamenti, īpaši aspirīns
- Aptaukošanās
Pieaugušajiem sākusies astma ir biežāk sastopama sievietēm.
Cik unikāla ir pieaugušo vecuma astmaProfesionālā astma
Dažos darbos jūs pakļaujat vielām, kas var izraisīt profesionālo astmu, AOA apakštipu. Tas var izraisīt apmēram 15% astmas gadījumu ASV.
Ja Jums ir cita veida astma, darba vietas iedarbība, kas var izraisīt astmu, var pasliktināt simptomus.
Simptomu izraisītāji
Tiek uzskatīts, ka vairāk nekā 250 vielas gan izraisa, gan izraisa arodslimības simptomus. Parasti simptomus izraisa tikai viela (-s), ar kuru (-ām) jūs regulāri sazināties.
Biežākie izraisītāji ir:
- Dzīvnieki
- Noteikti pelējuma veidi
- Tīrīšanas līdzekļi
- Ķimikālijas, tostarp sālsskābe, sēra dioksīds un amonjaks
- Putekļi no koka, miltiem vai graudiem
- Kukaiņi
- Latekss
- Krāsas
Papildu simptomi
Profesionālā astma nerada papildu simptomus.
Ar darbu saistītās iedarbības simptomi var notikt uzreiz, vai to attīstīšana prasa vairākus gadus.
Cēloņi un riska faktori
Profesionālo astmu izraisa regulāra dūmu, gāzu, putekļu vai citu kairinošu vielu iedarbība. Iedarbība vai nu tieši bojā jūsu elpceļus, vai izraisa sensibilizāciju pret pārkāpēju vielu. (Tas ir, jūsu ķermenim pamazām rodas patoloģiska imūnreakcija uz kaut ko.)
Jums ir darba astmas risks, ja strādājat:
- Maizes ceptuve
- Mazgāšanas līdzekļu ražošanas iekārta
- Zāļu ražošanas iekārta
- Saimniecība
- Graudu lifts
- Laboratorija (īpaši tās, kurās iesaistīti dzīvnieki)
- Metālapstrādes iekārtas
- Dzirnavas
- Plastmasas ražošanas iekārta
- Kokapstrādes iekārta
Ja jūs "pārspējāt" bērnības astmu vai ja esat ģimenes anamnēzē, jūs, visticamāk, attīstīsit profesionālo tipu.
Papildu diagnostikas testi
Neviena papildu pārbaude nevar diagnosticēt profesionālo astmu.
Kad ārsts noteiks, ka Jums ir astma, un kā izraisītāju izslēdz sezonālas alerģijas, viņi var sākt izmeklēt ar darbu saistītus cēloņus. Materiālu drošības datu lapu nodrošināšana par ķimikālijām, ar kurām saskaras darbā, var palīdzēt viņiem saprast, kas izraisa jūsu simptomus.
Profesionālā astma dažreiz tiek nepareizi diagnosticēta kā bronhīts. Ja jums ir diagnosticēts bronhīts, bet ārstēšana nav efektīva, un simptomi darbā mēdz būt sliktāki nekā citās vietās, pastāstiet to savam ārstam.
Pareiza diagnoze un pareiza ārstēšana ir svarīga. Ja profesionālā astma turpinās nekontrolēti, tā var izraisīt neatgriezeniskus plaušu bojājumus.
Papildu procedūras
Standarta astmas ārstēšanas metodes parasti tiek izmantotas profesionālajai astmai.
Turklāt, ja iespējams, vēlēsities veikt pasākumus, lai izvairītos no problemātiskās vielas. Tam var būt nepieciešama jūsu darba devēja palīdzība Saprātīgas izmitināšanas veidā, kas ir likumīga prasība saskaņā ar Amerikas likumu par invalīdiem (ADA).
Kā kairinātāji izraisa astmuGlikokortikoīdu rezistenta astma
Kaut arī glikokortikoīdi ir vieni no spēcīgākajiem pieejamajiem pretiekaisuma līdzekļiem un parasti ir ļoti efektīvas astmas ārstēšanas metodes, tie nedarbojas labi no 5% līdz 10% cilvēku ar astmu. Kad tas notiek, pacientam tiek teikts, ka viņam ir glikokortikoīdiem vai steroīdiem izturīga astma, kas ir vēl viens AOA apakštips.
Šīs astmas formas pārvaldīšana ir ļoti dārga un ir nozīmīga veselības aprūpes problēma. Šī mazā pacientu grupa sedz no 50% līdz 80% no visām ar astmu saistītajām veselības aprūpes izmaksām.
Simptomu izraisītāji / papildu simptomi
Šis astmas veids nav saistīts ar jebkādiem papildu simptomiem vai simptomu izraisītājiem, taču tas, visticamāk, ir smags.
Cēloņi un riska faktori
Pētniekiem ir vairākas teorijas par to, kāpēc daži cilvēki nereaģē uz steroīdiem, taču pēdējos gados viņi ir veikuši dažus svarīgus atklājumus.
Viens no galvenajiem atklājumiem, šķiet, ir iesaistīts dažādas imūnsistēmas šūnas. Lielākajai daļai cilvēku ar astmu šūnas, ko sauc par eozinofiliem, ir daļa no iekaisuma reakcijas, kas izraisa elpceļu sašaurināšanos. Steroīdi labi veic šāda veida iekaisuma ārstēšanu.
Tomēr lielākajai daļai steroīdu rezistentu cilvēku parasti ir zemāks eozinofilu līmenis un augstāks šūnu līmenis, ko sauc par neitrofiliem. Neitrofīli parasti ir saistīti ar baktēriju infekciju, un pašlaik tiek pētīta baktēriju iespējamā loma steroīdu rezistentajā astmā.
Tiek pētīti arī vairāki citi iespējamie mehānismi. A
Papildu diagnostikas testi
Šis astmas veids tiek diagnosticēts, pamatojoties uz reakcijas trūkumu uz ārstēšanu, nevis uz kādiem īpašiem testiem.
Alternatīvās ārstēšanas metodes
Cilvēkiem ar steroīdu rezistentu astmu var būt nepieciešama:
- Lielas steroīdu devas
- Sekundārie imūnsupresanti
- Slimību modificējošās bioloģiskās zāles
Šīs zāles var būt dārgas un tām var būt dažas nopietnas blakusparādības, kas var būtiski negatīvi ietekmēt dzīves kvalitāti.
Aptaukošanās astma
Jaunākai astmas klasifikācijai un pieaugušo astmas apakšveidam, aptaukošanās astmai ir vairākas atšķirīgas iezīmes, kas to atšķir no citiem astmas veidiem un pat no cita veida astmas cilvēkiem ar aptaukošanos.
Aptaukošanās jau sen tiek uzskatīta par astmas riska faktoru, ieskaitot smagus gadījumus, kurus ir grūti ārstēt. Paredzams, ka šī jaunā klasifikācija palīdzēs ārstiem labāk risināt dažas problēmas.
Aptaukošanās astmas raksturojums ir:
- Pieaugušo sākums
- Nealerģisks
- Sieviete dominējošā
- Kopīgi līdzāspastāvoši apstākļi
- Steroīdu pretestība
- Neitrofilu dominance
- Astma pazūd ar svara zudumu
Kādam, kam attīstījusies astma pirms aptaukošanās vai kura astma neatbilst aptaukošanās astmas kritērijiem, astma un aptaukošanās var būt vienkārši blakus slimības, nevis aptaukošanās.
Simptomu izraisītāji
Iekaisums ir galvenais simptomu izraisītājs aptaukošanās astmai, tāpat kā citu astmas veidu gadījumā. Tomēr aptaukošanās gadījumā iekaisumu, šķiet, izraisa un uztur cits mehānisms.
Papildu simptomi
Ar aptaukošanos saistīta astma nav saistīta ar papildu simptomiem, izņemot to, ka simptomi, visticamāk, ir izteikti.
Vienlaicīgi pastāvošie apstākļi, kas ir kopīgi ar šāda veida astmu, ir:
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Obstruktīva miega apnoja
- Insulīna rezistence
- Nenormāls holesterīna un triglicerīdu līmenis
Ir zināms, ka GERD un miega apnoja pastiprina astmu, un abas tās pastiprina aptaukošanās.
Cēloņi un riska faktori
Tāpat kā glikokortikoīdu izraisītas astmas gadījumā, arī aptaukošanās astmai parasti ir vairāk neitrofilu nekā eozinofiliem, tāpēc tiek uzskatīts, ka tāpēc ir mazāka iespēja reaģēt uz steroīdu terapiju.
Kaut arī precīzi cēloņi vēl nav izprotami, ar aptaukošanos astmu ir saistīti vairāki riska faktori, tostarp:
- D vitamīna deficīts
- Sistēmisks (visā ķermenī) iekaisums
- Mainīts zarnu mikrobioms
Papildu diagnostikas testi
Aptaukošanās astmas diagnosticēšanai nav nepieciešami papildu diagnostikas testi. Tomēr ārsts var aprēķināt jūsu ķermeņa masas indeksu (ĶMI), kas var norādīt uz augstu ķermeņa tauku līmeni un ko netieši izmanto, lai klasificētu cilvēkus kā lieko svaru vai aptaukošanos.
ĶMI aprēķināšanas formula ir jūsu svars dalīts ar augumu collās kvadrātā, pēc tam reizināts ar 703, vai svars / [augstums (collās)] 2 x 703.
ĶMI no 25 līdz 29,9 norāda uz lieko svaru; ĶMI 30 vai vairāk norāda uz aptaukošanos.
Papildu procedūras
Tā kā aptaukošanās astma pazūd ar svara zudumu, ieteicamās ārstēšanas metodes ietver diētu un vingrošanu. Ja tie neizdodas, bariatrijas ķirurģija varētu būt iespēja, taču ir svarīgi ņemt vērā riskus salīdzinājumā ar ieguvumiem.
Izmainītā zarnu mikrobioma dēļ var palīdzēt arī prebiotikas un probiotikas.
Turklāt aptaukošanās gadījumā var izmantot glikokortikoīdiem rezistentas astmas ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Precīzas astmas diagnozes noteikšana var būt sarežģīta un prasa zināmu laiku. Ziniet, ka precīzai diagnozei var būt liela ietekme uz to, kādas ārstēšanas metodes jums tiek piešķirtas, tāpēc tas ir svarīgs process.
Īpaša uzmanība jūsu simptomiem, to biežumam, izraisītājiem un faktoriem, kas varētu būt ietekmējuši sākumu, var palīdzēt ārstam sasniegt pareizo diagnozi un ārstēšanas plānu.
.jpg)
.jpg)
-and-alcohol.jpg)
