Atrioventrikulārā (AV) mezgla nozīme

Atrioventrikulārais (AV) mezgls ir galvenā sirds elektriskās sistēmas daļa, kas kontrolē sirds elektriskā impulsa pārnešanu no ātrijiem uz kambariem. Šī niecīgā struktūra atrodas stratēģiski netālu no sirds centra - vietā, kur abas atriācijas un divi kambari atrodas tiešā tuvumā.

AV mezgla traucējumi var izraisīt sirds aritmijas, kurās sirds var pārspēt vai nu pārāk lēni (bradikardija), vai pārāk ātri (tahikardija). Gan bradikardija, gan tahikardija var izraisīt nozīmīgus simptomus.

Kas ir AV mezgls?

AV mezgls ir niecīga specializētu šūnu (apmēram 3 x 5 mm diametrā) "poga", kas atrodas netālu no sirds centra, priekškambaru starpsienas labajā pusē atriāciju un sirds kambaru krustojumā. uzdevums ir palīdzēt koordinēt priekškambaru un sirds kambaru kontrakciju, reaģējot uz sirds elektrisko signālu.

Ko dara AV mezgls?

AV mezgls kontrolē sirds elektriskā signāla pāreju no ātrijiem uz kambariem.

Pēc tam, kad sinusa mezgls (kas atrodas labā ātrija augšpusē) rada elektrisko impulsu, tas izplatās pa abām ātrijām, izraisot šo kameru sitienu. Tad AV mezgls "apkopo" šo elektrisko impulsu un pēc īsas kavēšanās ļauj tam pāriet uz kambariem.

Šī “īsā aizkavēšanās” elektriskā signāla pārraidē caur AV mezglu ir kritiska normālai sirdsdarbībai.

Klīniskā nozīme

Normāls AV mezgls ir svarīgs efektīvai sirds darbībai. Īsa elektriskā impulsa kavēšanās, ko izraisa AV mezgls, optimizē sirds darbību.Šī aizkavēšanās ļauj ātrijiem beigt sist, lai kambari pilnībā piepildītos ar asinīm, pirms paši kambari sāk sist.

Atšķirībā no citām sirds elektriskās sistēmas daļām, jo ​​biežāk AV mezglu stimulē elektriskie impulsi, jo lēnāk tas vada elektrību. Šī funkcija, ko sauc par “dekrementālo vadīšanu”, kļūst ļoti svarīga ar (piemēram) priekškambaru mirdzēšanu, kur AV mezglu bombardē simtiem elektrisko impulsu minūtē. Samazinātā vadītspēja neļauj lielākajai daļai šo impulsu sasniegt kambarus un neļauj sirdsdarbības ātrumam kļūt bīstami paaugstinātam.

Daži cilvēki piedzimst ar diviem atšķirīgiem elektriskiem ceļiem caur AV mezglu, kas viņiem var radīt noslieci uz aritmiju, ko sauc par AV mezgla reentrantu tahikardiju vai AVNRT.

AV mezgla slimība var izraisīt vai nu aizkavēšanos, vai daļēju vai pilnīgu bloku elektrisko impulsu pārnešanā no ātrijiem uz kambariem - stāvokli, kas pazīstams kā "sirds blokāde".

Vadīšanas kavēšanās caur AV mezglu EKG tiek uzskatīta par palielinātu “PR intervālu”. (PR intervāls mēra laiku starp priekškambaru kontrakciju un kambara kontrakciju.) Ilgstošu PR intervālu, ko rada kavēšanās AV mezglu vadīšanā, sauc par “pirmās pakāpes AV blokādi”. Pirmās pakāpes AV blokāde parasti neizraisa nekādus simptomus vai prasa īpašu ārstēšanu.

Ja AV mezglu vadīšana kļūst pietiekami lēna, daži elektriskie signāli var pilnībā apstāties. Ar “otrās pakāpes AV blokādi” dažiem priekškambaru impulsiem tiek bloķēta sirds kambaru sasniegšana. Ar “trešās pakāpes AV blokādi” visi impulsi tiek bloķēti.

Reizēm AV mezgla blokāde ir pietiekami nozīmīga, lai izraisītu smagu bradikardiju, un var būt nepieciešama elektrokardiostimulatora ievietošana. Tomēr sirds blokāde, ko izraisa AV mezgla problēma, bieži ir saistīta ar medikamentiem (piemēram, beta blokatoriem vai kalcija kanālu blokatoriem) vai ar medicīniskām problēmām, kas palielina vagālā nerva tonusu (piemēram, miega apnoja). Kad šie pamatnosacījumi tiek mainīti, iegūtais AV mezglu bloks var pazust pats, bez nepieciešamības pēc pastāvīga elektrokardiostimulatora.

Tomēr, visticamāk, vienam no AV mezglu blokādes cēloņiem ir nepieciešams pastāvīgs elektrokardiostimulators, proti, miokarda infarkts (sirdslēkme). AV mezgls saņem asins piegādi no AV mezgla artērijas; 90% cilvēku šī artērija sazarojas no labās koronārās artērijas. Tātad AV mezglu bloķēšana sirdslēkmes dēļ visbiežāk tiek novērota ar labās koronāro artēriju sirdslēkmēm. Par laimi, pat šajos gadījumos AV mezgls parasti pietiekami atjaunojas dažu dienu laikā, lai pastāvīgu elektrokardiostimulatoru padarītu nevajadzīgu.

Vārds no Verywell

AV mezgls ir ļoti svarīga sirds elektriskās sistēmas sastāvdaļa. Tas pārraida sirds elektrisko signālu no ātrija uz kambari, optimizē katras sirdsdarbības koordināciju un, ja notiek priekškambaru mirdzēšana, aizsargā kambarus no bombardēšanas ar bīstamu elektrisko signālu skaitu. AV mezgla traucējumi var izraisīt vai nu tahikardiju, vai bradikardiju.