Cilvēkiem, kuriem rodas pēkšņas tahikardijas (ātras sirdsdarbības) epizodes, bieži ir viena no daudzajām supraventrikulārās tahikardijas (SVT) šķirnēm. Termins “SVT” aptver daudz dažādu sirds aritmiju, kas parasti sākas un apstājas diezgan pēkšņi un gandrīz vienmēr neapdraud dzīvību, bet kas var būtiski traucēt jūsu dzīvi.
Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT) ir izplatīts SVT veids, un tas ir īpaši izplatīts bērniem.
Juanmonino / Getty ImagesKas ir AVRT?
AVRT ir reentrantas tahikardijas veids. Tāpat kā visu reentrantu SVT gadījumā, cilvēki ar AVRT ir dzimuši ar patoloģisku elektrisko savienojumu sirdī. AVRT papildu savienojums, ko bieži sauc par “piederumu ceļu”, rada elektrisko savienojumu starp vienu no priekškambariem (sirds augšējām kamerām) un vienu no kambariem (sirds apakšējām kamerām).
Parasti vienīgais elektriskais savienojums starp atriāciju un sirds kambariem ir normāla sirds vadīšanas sistēma, kas sastāv no AV mezgla un His saišķa.
Tātad cilvēkiem ar AVRT piederumu ceļš nodrošina otru elektrisko savienojumu starp ātrijiem un kambariem. Šis otrais savienojums izveido potenciālo ķēdi reentrējošās tahikardijas noteikšanai.
Kā darbojas AVRT?
Personai ar papildu ceļu AVRT epizodi var izraisīt priekšlaicīga sirdsdarbība, vai nu priekšlaicīga priekškambaru kontrakcija (PAC), vai priekšlaicīga kambara kontrakcija (PVC).
Šis priekšlaicīgais sitiens, ja tas notiek tieši īstajā laikā, var izraisīt nepārtrauktu (vai atkārtotu) elektrisko impulsu. Šis impulss pārvietojas pa normālu vadīšanas sistēmu līdz kambariem, pēc tam dodas atpakaļ augšup pa piederumu ceļu uz priekškambariem (tas ir, tas “atkārto” ātrijus), tad pagriežas un dodas atpakaļ uz leju parastajā vadīšanas sistēmā utt.
Tādējādi viens priekšlaicīgs sitiens nosaka pēkšņu tahikardiju.
AVRT simptomi ir raksturīgi SVT. Tie visbiežāk ietver sirdsklauves, vieglprātību un / vai reiboni. Sērijas parasti ilgst no dažām minūtēm līdz vairākām stundām.
Kā AVRT var apturēt?
AVRT var apturēt ar PAC, PVC vai vienkārši palēninot elektrisko vadītspēju caur AV mezglu. Jebkurš no šiem notikumiem var pārtraukt atkārtotu impulsu.
Fakts, ka palēnināta AV mezglu vadīšana var apturēt AVRT, dod personai ar šo aritmiju iespēju to pazust. Šī iespēja izmanto to, ka AV mezglu bagātīgi piegādā vagusa nervs. Tātad cilvēki ar AVRT bieži var apturēt akūtu epizodi, rīkojoties, lai palielinātu viņu vagusa nerva toni. To var panākt, piemēram, veicot Valsalva manevru vai uz dažām sekundēm iegremdējot seju ledus ūdenī. (Valsalva manevrs ir ātrāks, ērtāks un mazāk nepatīkams nekā sejas-ledus ūdenī .)
AVRT un Volfa-Parkinsona-Vaita sindroms
Dažiem cilvēkiem ar AVRT piederumu ceļš spēj vadīt elektriskos impulsus jebkurā virzienā (tas ir, no atriuma līdz kambarim, kā jau aprakstīts, vai no kambara līdz ātrijam). Citiem cilvēkiem piederumu ceļš var vadīt elektriskos impulsus tikai vienā vai otrā virzienā.
Šī atšķirība izrādās būtiska. Lielākajai daļai cilvēku ar AVRT impulsi var iet tikai pāri piederumu ceļam no kambara līdz ātrijam.
Kad impulsi spēj šķērsot citā virzienā - no priekškambara līdz kambarim -, ir Wolff-Parkinson-White (WPW) sindroms. WPW ir saistīts ar vairāk klīniskām problēmām nekā AVRT; Tā kā WPW ceļš var ļaut neregulārai priekškambaru aktivitātei ietekmēt sirds kambarus, kas var izraisīt nāvi, pret to bieži jāārstē agresīvāk.
Ārstējot AVRT
Ja WPW nav, un AVRT simptomi ir reti un viegli apturami (teiksim, veicot Valsavla manevru), ārstēšana var nebūt vajadzīga, lai uzzinātu, kā rīkoties, kad rodas epizode. Tomēr, ja Jums ir WPW, biežas SVT epizodes, īpaši smagi simptomi epizožu laikā vai ja rodas grūtības apturēt epizodes, kad tās rodas, tad jālieto precīzāka ārstēšana.
Antiaritmisko zāļu terapija bieži ir daļēji efektīva AVRT epizožu novēršanā. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar AVRT ablācijas terapija spēj pilnībā atbrīvoties no piederumu ceļa un pilnībā novērst turpmākas epizodes. Izmantojot mūsdienīgas metodes, vairumā gadījumu aksesuāru ceļu atcelšanu var veiksmīgi un droši paveikt.
Vārds no Verywell
Atrioventrikulārā reentranta tahikardija (AVRT) ir izplatīta SVT šķirne. Lai gan tas bieži rada nozīmīgus simptomus un var diezgan traucēt dzīvi, AVRT mūsdienās bieži vien ir izārstējama ar ablāciju.