Jūsu trīs nedēļas vecā bērna temperatūra ir 101 grādi F, un jūs tikko esat piezvanījis savam pediatram. Jūs gaidījāt nelielu vienkāršu pārliecību, jo jums bieži ir teikts, ka jūs pārmērīgi reaģējat, kad jūsu vecākiem bērniem ir bijusi drudzis. Tā vietā jūs esat nedaudz pārsteigts, kad jūsu pediatrs liek jums doties tieši uz neatliekamās palīdzības numuru.
Džeimijs Grils / Attēlu banka / Getty ImagesJūs vairs neesat tikai pārsteigts un tagad kļūstat nervozs, kad ER darbinieki jūs aizsteidz uz istabu, priekšā uzgaidāmajai telpai, kurā ir bērni, kuriem ir iesnas un klepus. ER ārsts ienāk un runā ar jums par jūsu mazuļa simptomiem, pārbauda viņu un pēc tam paskaidro, ka viņai būs nepieciešama pilnīga septiskā apstrāde. Jūs joprojām pilnībā nesaprotat, kas notiek, bet pēc tam dzirdat divus vārdus, kas daudzus mazu bērnu vecākus biedē ar drudzi - mugurkaula pieskārienu.
Lai gan daudzi vecāki mazuļa pirmos mēnešus pārdzīvo bez drudža, diemžēl šis scenārijs notiek simtiem reižu dienā neatliekamās palīdzības dienestos visā valstī.
Septiskais darbs
Atšķirībā no vecākiem bērniem var būt grūti noteikt, kad jaundzimušais vai mazs zīdainis ir smagi slims. Faktiski zīdainim līdz divu vai trīs mēnešu vecumam var būt nopietna bakteriāla infekcija, piemēram, meningīts (smadzeņu un muguras smadzenes apkārtējā šķidruma infekcija), bakterēmija (asins infekcija) vai urīnceļu infekcija un joprojām šķiet pilnīgi labi. Tāpēc ārsti regulāri veic septisko darbu zīdaiņiem, kuri ir jaunāki par diviem vai trim mēnešiem, ja viņiem taisnās zarnas temperatūra ir 100,4 grādi pēc Fārenheita. Šis septiskais darbs parasti ietver:
- Pilnīga asins analīze
- Asins kultūra
- Urīna analīze un urīna kultūra
- Mugurkaula pieskāriens, lai ārsti varētu pasūtīt mugurkaula šķidruma pārbaudi, ieskaitot mugurkaula šķidruma kultūru
- Krūškurvja rentgenogrāfija (kaut arī to bieži neizlaiž, ja bērnam trūkst elpošanas simptomu)
- Izkārnījumu pētījumi, ja bērnam ir caureja
- Vīrusu tests vai kultūra, piemēram, RSV sagatavošanās vai gripas tests
Atkarībā no šiem testa rezultātiem, jaunam zīdainim ar drudzi var sākt lietot antibiotikas, un viņu var hospitalizēt un novērot 24 līdz 48 stundas. Zīdaiņus, kas vecāki par 28 dienām, var vienkārši nosūtīt mājās, pēc tam apmeklējot neatliekamās palīdzības numuru vai pie sava pediatra, ja visas pārbaudes ir normālas un bērns labi barojas.
Kas izraisa mazuļu drudzi?
Gluži tāpat kā vecāki bērni, arī drudzi mazulim var izraisīt vīrusu infekcija. Diemžēl baktēriju infekcijas, kas var būt nopietnākas nekā vienkāršas vīrusu infekcijas, biežāk sastopamas jaunākiem bērniem nekā vecākiem bērniem un jauniešiem. Faktiski nopietnas bakteriālas infekcijas jaundzimušajiem (zīdaiņiem līdz 28 dienu vecumam) izraisa apmēram astoņus līdz 12 procentus febrilu (drudža) saslimšanu un vienu līdz trīs mēnešus veciem zīdaiņiem no pieciem līdz desmit procentiem. Gadījumā, ja jūs domājat, tas ir daudz.
Vai jūsu mazulim tiešām ir nepieciešams mugurkaula pieskāriens drudzim?
Kaut arī vecāki bieži domā, ka mūsdienu pediatri ir pārāk agresīvi, ārstējot drudzi ar mazuļiem, ir svarīgi atzīmēt, ka pašreizējā prakse faktiski ir daudz mazāk stingra nekā agrāk. Tas nebija pārāk sen, kad visi bērni līdz trīs mēnešu vecumam ar drudzi pēc septiskā darba faktiski tika ievietoti slimnīcā un novēroti vismaz 24 stundas. Tagad uzņemšana parasti ir paredzēta visiem jaundzimušajiem un tikai tiem vecākiem zīdaiņiem, kuri šķiet slimi.
Tiek apšaubīta pat mugurkaula krānu nepieciešamība. Kaut arī kādreiz tos regulāri darīja visiem zīdaiņiem ar drudzi, ja viņi bija jaunāki par trim mēnešiem, daži eksperti ir pazeminājuši šo vecumu līdz 31 vai 60 dienām, ja bērns atbilst noteiktiem skrīninga kritērijiem un ārsts var viņam stingri sekot.
Paturiet prātā, ka mugurkaula pieskāriens faktiski ir vienkārša procedūra zīdainim, kuram ir maz komplikāciju, un to bieži labi panes. Ja ņemat vērā neārstēta bakteriāla meningīta sekas, kuru mugurkaula pieskāriens var palīdzēt atklāt, tad kļūst vieglāk jautāt, vai ļaut ārstam veikt mugurkaula pieskārienu jūsu bērnam.
Ja jūs atteiksieties no mugurkaula pieskāriena, ER ārsti, visticamāk, mēģinās jūs tajā apspriest. Tas ir aprūpes standarts, tas nozīmē, ka ārsti parasti dara pašreizējo ieteikumu vai pieredzes dēļ, lai zīdainis vai jauns zīdainis saņemtu mugurkaula pieskārienu. Būtu neparasti, ja ārsts izlaiž bērnu no ER bez mugurkaula pieskāriena, ja viņiem šķiet, ka tas ir jādara. Ko viņi darītu, ja vecāki tomēr atteiktos pēc ilgas diskusijas par riskiem un ieguvumiem? Tas, iespējams, būs atkarīgs no situācijas, taču tas var svārstīties no zīdaiņa novērošanas slimnīcā līdz bērna aizsardzības dienestu izsaukšanai un vecāku apsūdzībai par medicīnisku nevērību.
Izvairīšanās no vīrusiem un drudžiem
Lai palīdzētu izvairīties no drudža un nepieciešamības pēc septiska darba, tā var būt laba ideja, lai palīdzētu ierobežot mazuļa iedarbību uz cilvēkiem pirmajos divos vai trīs dzīves mēnešos. Katram cilvēkam, kas tur bērnu, rūpīgi jānomazgā rokas. Tiem cilvēkiem, kuriem ir slikti - pat saaukstēšanās gadījumā - nevajadzētu rīkoties ar bērnu. Tas var likties dumji jaunajiem vecākiem, kuri vēlas parādīt savu jauno bērnu, taču sekas var būt jūsu bērna pakļaušana vīrusiem un citiem mikrobiem, drudzis un ceļojums uz ER, lai iegūtu mugurkaula pieskārienu.
.jpg)
.jpg)
