Key Takeaways
- Bariatriskā ķirurģija var ievērojami samazināt pieaugušo cilvēku ar aptaukošanos svaru un samazināt viņu izredzes infarktēt, attīstīt 2. tipa cukura diabētu un piedzīvot citas aptaukošanās negatīvās sekas veselībai.
- Ne visi aptaukošanās ir kandidāti uz bariatrisko ķirurģiju. Konsultējieties ar savu pakalpojumu sniedzēju par procedūras riskiem un ieguvumiem.
Jauns pētījums liecina, ka bariatriskā ķirurģija var būt profilaktiska pieeja pieaugušiem cilvēkiem ar aptaukošanos, kuriem anamnēzē ir bijis miokarda infarkts (MI), ko sauc arī par sirdslēkmi. Pētījumā konstatēts, ka operācija samazināja personas risku iegūt otro MI. Tas arī samazināja risku saslimt ar citiem sirds un asinsvadu veselības notikumiem, kas saistīti ar aptaukošanos.
Veikt pētījumu, kas tika publicēts 2007Tirāža26. oktobrī pētnieki apskatīja Zviedrijas aptaukošanās slimnieku veselības datus, kuriem iepriekš bija MI. Dažiem pacientiem tika veikta vielmaiņas operācija, bet citiem ne. Pētnieki pētīja viņu veselības rezultātus 8 gadu laikā, vidējais novērošanas laiks bija 4 gadi.
Rezultāti parādīja, ka pacientiem, kuriem tika veikta bariatriska operācija, novērošanas periodā ievērojami samazinājās vēl viens nozīmīgs nelabvēlīgs kardiovaskulārs notikums, otra MI, kā arī samazināts nāves risks, salīdzinot ar pacientiem, kuriem netika veikta operācija.
Kumulatīvs nozīmīga nelabvēlīga kardiovaskulāra notikuma risks 8 gadu novērošanas laikā bija 18,7% cilvēkiem, kuriem tika veikta operācija, salīdzinot ar 36,2% cilvēkiem, kuriem netika veikta operācija. A
"Dati rāda, ka, veicot bariatrisku operāciju, palielinās cilvēka dzīves ilgums," Verywell stāsta Dan Azagury, MD, Stanfordas veselības aprūpes mazinvazīvo un bariatrisko ķirurģiju vadītājs. "Operācija arī samazina personas izredzes uz otro sirdslēkmi uz pusi."
Kas ir bariatriskā ķirurģija?
Bariatriskā ķirurģija ir jumta termins, kas ietver vairākas ķirurģiskas procedūras, kuru galīgais mērķis ir noturīgs svara zudums.
Amerikas Metaboliskās un bariatriskās ķirurģijas biedrība (ASMBS) sadala šīs procedūras divās kategorijās: ierobežojošās procedūras (kas samazina pārtikas patēriņu un veicina sāta sajūtu) un malabsorbcijas procedūras (kas samazina kaloriju, olbaltumvielu un citu uzturvielu uzsūkšanos). A
Kas ir aptaukošanās?
Saskaņā ar ASMBS datiem, aptaukošanās ietekmē 34% pieaugušo Amerikas Savienotajās Valstīs. Aptaukošanās var izraisīt negatīvus veselības apstākļus, zemāku dzīves kvalitāti, invaliditāti un pat palielināt agrīnas nāves iespēju.
Aptaukošanos parasti mēra, izmantojot ķermeņa masas indeksa (ĶMI) skalu. Saskaņā ar ASMBS skalas parametri ir:
- Normāls ĶMI: no 18,9 līdz 24,9
- Liekais svars: no 25 līdz 29,9
- 1. klases aptaukošanās: 30-34,9
- 2. klases aptaukošanās: 35-39,9
- 3. klases aptaukošanās: 40 un vairāk
Svara zaudēšanas operācijas jēdziens ir bijis aptuveni kopš pagājušā gadsimta 50. gadiem, kad Jejunoileal bypass (JIB) operācija (kas izraisīja malabsorbciju, apejot zarnas) vispirms tika veikta Minesotas universitātē. Tomēr operācijai bija daudz komplikāciju, un vairs nav ieteicama svara zaudēšanas operācijas procedūra.
No JIB gūtās mācības izraisīja vispopulārākos svara zaudēšanas operāciju veidus, kas tagad tiek piedāvāti pacientiem ar zemāku risku un lielākiem panākumu koeficientiem.
Visbiežāk sastopamās bariatriskās operācijas ietver:
- Kuņģa apvedceļš: To sauc arī par Roux-en-Y kuņģa apvedceļu, tas ir svara zaudēšanas operāciju zelta standarts. Procedūra sadala kuņģi un izveido nelielu maisiņu, kas piestiprināts pie tievās zarnas. Personai būs jāēd mazākas maltītes, un tāpēc patērē mazāk kaloriju.
- Laparoskopiska uzmavas gastrektomija: pazīstama arī kā “piedurkne”, šī procedūra noņem 80% kuņģa. Tas prasa mazākas maltītes un tāpēc uzņemt mazāk kaloriju. Tas arī samazina bada sajūtu un var uzlabot cukura līmeņa kontroli asinīs.
- Regulējama kuņģa saite: šī operācija tiek saukta arī par “joslu”, un šajā operācijā tiek izmantota piepūšama josla, lai izveidotu nelielu vēdera maisiņu, kas laika gaitā tiek pievilkts, lai samazinātu patērējamā pārtikas daudzumu un palielinātu sāta sajūtu. Ar šo procedūru nav saistīta malabsorbcija.
- Biliopankreātiskā novirze ar divpadsmitpirkstu zarnas slēdža kuņģa apvedceļu (BPD / DS): Šī procedūra ir līdzīga “piedurknes” procedūrai, jo mazais kuņģa maisiņš apiet tievās zarnas segmentu (saukts arī par divpadsmitpirkstu zarnu), kā rezultātā rodas slikta kaloriju un barības vielu absorbcija, ieskaitot olbaltumvielas un taukus. To uzskata par labāko ķirurģisko pieeju diabēta ārstēšanā.
Kas var saņemt bariatrisko ķirurģiju?
Ne visi, kam ir aptaukošanās, kvalificējas bariatrijas ķirurģijai. Tā netiks uzskatīta par ārstēšanas iespēju, kamēr citi svara zaudēšanas pasākumi, piemēram, diēta un vingrinājumi, nebūs izrādījušies neefektīvi.
ASMBS bariatriskās ķirurģijas kritēriji
ASMBS norāda, ka kāds, kurš atbilst šādiem kritērijiem, būtu kvalificēts bariatrijas ķirurģijai:
- ĶMI ≥ 40 vai vairāk nekā 100 mārciņas liekā svara
- ĶMI ≥ 35 un vismaz viena vai vairākas ar aptaukošanos saistītas blakusslimības, piemēram, II tipa diabēts (T2DM), hipertensija, miega apnoja vai citi elpošanas traucējumi, bezalkoholiska tauku aknu slimība, osteoartrīts, lipīdu anomālijas, kuņģa-zarnu trakta traucējumi vai sirds slimība.
- Nespēja panākt veselīgu svara zudumu, kas ilgst kādu laiku ar iepriekšējiem svara zaudēšanas centieniem.
Bariatriskās ķirurģijas priekšrocības
Bariatriskās ķirurģijas procedūru tehnoloģiskais progress pēdējās desmitgades laikā ir ļāvis operācijas priekšrocībām ievērojami pārsniegt riskus.
"Pēdējās desmitgades laikā mirstība ir samazinājusies," saka Azagury, kurš nebija iesaistīts pētījumā. "Bariatriskā ķirurģija mirstības ziņā tagad ir vairāk salīdzināma ar žultspūšļa noņemšanu vai gūžas locītavas nomaiņu."
Bariatriskā ķirurģija izraisa ievērojamu svara zudumu. Savukārt daudzi pamata medicīniskie apstākļi, piemēram, 2. tipa cukura diabēts, sirds un asinsvadu slimības, miega apnoja, hipertensija un insults, parasti uzlabojas.
Daudziem cilvēkiem, kuriem ir bariatriskā ķirurģija, ir arī 2. tipa cukura diabēts. 80% no šiem pacientiem Azargury saka, ka 2. tipa cukura diabēts izzūd pēc operācijas un tam sekojošā svara zuduma.
"Ir ļoti maz citu iejaukšanās gadījumu, kas šādi ietekmē cilvēka veselību," saka Azagury. "Neatkarīgi no tā, vai viņiem draud sirdslēkme vai citi veselības apstākļi, bariatriskā ķirurģija samazinās šos jautājumus."
Ko tas jums nozīmē
Aptaukošanās var veicināt sirds un asinsvadu slimību, 2. tipa cukura diabēta, miega apnojas, hipertensijas un citu hronisku veselības traucējumu risku. Kaut arī ne katrs cilvēks, kam ir aptaukošanās, var pretendēt uz bariatrijas ķirurģiju, dažiem operācija var mainīt dzīvi - ja ne dzīvību glābt.
Ja jums nav izdevies zaudēt svaru, izmantojot diētu, vingrinājumus un citus pasākumus, iespējams, vēlēsities runāt ar savu veselības aprūpes sniedzēju par bariatrijas ķirurģijas veidiem, kuriem atbilstat kritērijiem.
