Kardiologs ir ārsts, kura specializācija ir sirds un asinsrites sistēmas traucējumi. Viņi ir apmācīti diagnosticēt, ārstēt un novērst apstākļus, sākot no augsta asinsspiediena un sirds ritma traucējumiem līdz potenciāli dzīvībai bīstamiem sirdslēkmēm un insultu.
Kardiologi saņem plašu izglītību un apmācību, tostarp četrus gadus ilgas bakalaura studijas, četrus gadus medicīnas skolas, trīs gadus ilgu rezidentūru internālajā medicīnā vai pediatrijā un vēl trīs gadus kardioloģijas stipendijā. Kopumā ASV ir aptuveni 31 500 praktizējošu kardiologu, no kuriem 71% praktizē pieaugušo (vispārējo) kardioloģiju.
Kardiologi nav ķirurgi. Tos, kuri veic operāciju, sauc par kardiotorakālajiem ķirurgiem un viņiem tiek veikta ķirurģiska rezidence, nevis iekšējās medicīnas vai bērnu rezidentūra.
Koncentrācijas
Kamēr visi kardiologi pēta sirdsdarbības traucējumus, pieaugušo un bērnības sirds slimību izpēte ietver pilnīgi atšķirīgus izglītības ceļus. Tā rezultātā pieaugušam kardiologam (vienkārši dēvētam par kardiologu) nebūtu prasmju ārstēt bērnus, un bērnu kardiologs būtu slikti sagatavots pieaugušo ārstēšanai.
Pieaugušo kardioloģija
Pieaugušais kardiologs apmeklē tikai pieaugušus pacientus. Lai gan kardiologs var ārstēt iedzimtu sirds defektu pieaugušajiem, viņu darbs galvenokārt sastāv no traucējumiem, kas rodas vēlāk dzīvē, visbiežāk sirds un asinsvadu slimību rezultātā. Kardiologa nosacījumus, kurus var ārstēt, var klasificēt šādi:
- Aterosklerozes slimības ir tās, kas attīstās aterosklerozes rezultātā. Ateroskleroze ir plāksnes uzkrāšanās artērijās, kas pakāpeniski kavē asinsriti, izraisot hipertensiju (augstu asinsspiedienu), koronāro artēriju slimību (CAD), perifēro artēriju slimību (PAD), sirdslēkmi un insultu.
- Sirds ritma traucējumi ir sirds elektriskās sistēmas traucējumi. Termins aritmijaattiecas uz patoloģisku sirdsdarbību. Tas ietver bradikardiju (patoloģiski lēnu sirdsdarbību), tahikardiju (ātru sirdsdarbību) un priekškambaru mirdzēšanu (neregulāru sirdsdarbību).
- Sirds vārstuļu slimība ir trikuspidālā, plaušu, mitrālā vai aortas vārstuļa disfunkcija. Stāvokli var izraisīt patoloģiska vārsta sašaurināšanās (stenoze) vai noplūdis vārsts (regurgitācija).
- Sirds infekcijas un sirds iekaisumus raksturo to atrašanās vieta. Perikardīts ir ārējās membrānas iekaisums ap sirdi, ko sauc par perikardu. Endokardīts ir sirds vārstuļa vai sirds iekšējās oderes infekcija. Miokardīts ir reta sirds muskuļa slimība, kas bieži rodas veseliem cilvēkiem.
- Sirds mazspēja ir stāvoklis, kad sirds nevar sūknēt pietiekami daudz asiņu, lai apmierinātu ķermeņa vajadzības. Tas var ietekmēt vienu vai abas sirds puses. Sastrēguma sirds mazspēja (CHF) ir veids, kad asinis atgriežas sirdī, izraisot sastrēgumus un šķidruma uzkrāšanos audos (tūska).
- Sirdsdarbības apstāšanās ir pilnīga sirds apstāšanās. Pēkšņa sirds apstāšanās visbiežāk ir saistīta ar koronāro artēriju slimību, bet to var izraisīt jebkurš stāvoklis, kas pēkšņi izraisa sirds elektriskās sistēmas atteici.
Bērnu kardioloģija
Bērnu kardiologi ārstē tikai bērnus. Tāpat kā pieaugušo kardiologu gadījumā, bērnu kardiologi var saskarties ar tādiem apstākļiem kā sirds aritmija, sirds mazspēja vai hipertensija, taču cēloņi nebūtu saistīti ar vecumu, smēķēšanu, diētu vai citiem dzīvesveida faktoriem, kas veicina sirds slimības pieaugušajiem.
Ļoti daudzi no sirds un asinsvadu stāvokļiem, kas novēroti bērniem, ir iedzimti, kas nozīmē, ka bērns ar to ir dzimis. Tie ietver:
- Arteriosus (papildu asinsvads sirdī)
- Pilnīgs atrioventrikulārā kanāla defekts (caurums starp sirds kreiso un labo pusi)
- Ebšteina anomālija (trikuspidālā vārsta defekts)
- Hipoplastisks kreisās sirds sindroms (sirds kreisās puses nepietiekama attīstība)
- Pārtraukta aortas arka (nepietiekami attīstīta aorta)
- Starpsienas defekts (patoloģiska saikne starp sirds kambariem)
- Fallot tetraloģija (četru iedzimtu defektu kombinācija)
- Kopējā anomālā plaušu vēnu atgriešanās (patoloģisks četru plaušu vēnu savienojums ar sirdi)
- Lielo artēriju transponēšana (stāvoklis, kad aorta un plaušu artērijas savienojas ar nepareizajām sirds pusēm)
- Trīskāršā atresija (trīskāršā vārsta trūkst)
Dažus kardiovaskulārus apstākļus, piemēram, plaušu hipertensiju un sistēmisku hipertensiju, var piemērotāk ārstēt attiecīgi bērnu pulmonologs (plaušu eksperts) vai bērnu nefrologs (nieru speciālists).
Procesuālā ekspertīze
Kardiologi ir apmācīti rīkos un paņēmienos, kas var efektīvi diagnosticēt vai ārstēt sirds un asinsvadu slimības vai defektus.
Diagnoze
Kardiologs parasti veiks dažādus testus, lai diagnosticētu sirds stāvokli. Tie var ietvert:
- Auskultācija, izmantojot stetoskopu, lai dzirdētu normālas un patoloģiskas sirds skaņas
- Asinsspiediena (BP) rādījumi, lai noteiktu diastolisko un sistolisko asinsspiedienu
- Asins analīzes, lai noteiktu asins lipīdu, homocisteīna, feritīna un ģeneralizēta iekaisuma (C-reaktīvā proteīna) līmeni, kas saistīts ar sirds slimībām
- Elektrokardiogramma (EKG), kas mēra elektrisko aktivitāti sirdsdarbības laikā
- Holtera monitors - pārnēsājama EKG ierīce, kas 24 stundas nepārtraukti uzrauga sirds ritmu
- Notikumu monitors, pārnēsājama EKG ierīce, kas reģistrē sirds aktivitāti divu līdz septiņu minūšu laikā, no vienas līdz vairākām nedēļām
- Sirds stresa pārbaude, kas mēra sirds darbību fiziskās slodzes laikā (piemēram, skriešana uz skrejceliņa vai pedāļa kustība ar nekustīgu velosipēdu)
- Koronārā katetrizācija, kurā katetru caur asinsvadu ievieto sirdī, lai izmērītu sirds darbību
- Ehokardiogramma, ultraskaņas forma, kas izmanto skaņas viļņus, lai vizualizētu sirds un asins kustības
- Datortomogrāfijas angiogrāfija (CTA), datorizēta rentgena tips, kas rada trīsdimensiju sirds un galveno asinsvadu "šķēles"
- Koronārā kalcija skenēšana, kas izmanto datortomogrāfiju (CT), lai meklētu kalcija nogulsnes koronārajās artērijās
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), attēlveidošanas pētījuma veids, kurā magnēti un radioviļņi tiek izmantoti, lai izveidotu ļoti detalizētus attēlus, īpaši no mīkstajiem audiem
Ārstēšana
Kardiologi ir apmācīti veikt dažādas neinvazīvas vai minimāli invazīvas ārstēšanas metodes. Cilvēki, kuriem nepieciešama operācija vai invazīvākas procedūras, tiktu nosūtīti pie kardiotorakālā vai asinsvadu ķirurga.
Daudzas hroniskas kardiovaskulāras slimības var ārstēt vai kontrolēt ar medikamentiem. Tie ietver zāles, kas samazina asinsspiedienu (piemēram, AKE inhibitori, angiotenzīna II receptoru inhibitori, beta blokatori un kalcija kanālu blokatori) un uzlabo holesterīna līmeni asinīs (statīni un holesterīna absorbcijas inhibitori). Sirds mazspēju var ārstēt, kombinējot šos un citus medikamentus.
Kardiologs arī sadarbosies ar jums, lai mainītu pozitīvu dzīvesveidu, lai samazinātu sirds slimību risku, ieskaitot ikdienas vingrinājumus, svara zudumu, uztura tauku samazināšanu, smēķēšanas atmešanu un stresa samazināšanu.
Papildus medikamentiem un profilaktiskajai veselībai kardiologi ir kvalificēti veikt vairākas procedūras:
- Angioplastika, procedūra, kuras laikā caurule tiek ievadīta asinsvadā, lai atbloķētu vēnu vai artēriju, piepūšot mazu balonu
- Perkutāna koronārā iejaukšanās (PCI), procedūra, kurā tiek ievietotas mazas caurules, ko sauc par stentiem, lai atvērtu sašaurinātas artērijas
- Elektrokardiostimulatora implantācija, izmantojot iekšēju vai ārēju ierīci sirds ritma traucējumu korekcijai
- Sirds defibrilatora implantācija, iesaistot nelielu ierīci, kas implantēta zem augšējās krūtis ādas, lai nodrošinātu elektrošoku, kad tas nepieciešams sirds ritma normalizēšanai.
- Sirds resinhronizācijas terapija (CRT), iesaistot specializētu elektrokardiostimulatoru, kas koordinē kreisā un labā kambara darbību cilvēkiem ar sastrēguma sirds mazspēju
Apakšspecialitātes
Lai gan daudzi kardiologi praktizē vispārējo kardioloģiju, citi centīsies veikt apakšspecialitātes, kas ļauj viņiem koncentrēties uz noteiktiem apstākļiem vai populācijām. Piemēri:
- Sirds elektrofizioloģija, kas ietver sirds elektrisko traucējumu diagnostiku un ārstēšanu
- Kardiogeriatrija, kas pazīstama arī kā geriatriskā kardioloģija
- Ehokardiogrāfija, kas ietver divdimensiju, trīsdimensiju un Doplera ultraskaņas izmantošanu sirds slimību diagnosticēšanai
- Sirds mazspēja un transplantācijas kardioloģija, apakšspecialitāte, kas koncentrēta uz cilvēkiem ar progresējošu (ugunsizturīgu) sirds mazspēju
- Intervences kardioloģija, kas īpaši attiecas uz sirds slimību ārstēšanu uz katetru
- Kodolkardioloģija, kas izmanto radioaktīvos marķierus, lai diagnosticētu sirds slimības ar MRI, CT vai citām attēlveidošanas metodēm
Šīm apakšspecialitātēm parasti nepieciešama viena līdz divu gadu papildu apmācība.
Apmācība un sertifikācija
Lai iegūtu padomes sertifikātu kardioloģijā, nepieciešama vismaz 14 gadu izglītība.
4 gadi: apmācības ceļš sākas ar četru gadu studijām, lai iegūtu bakalaura grādu zinātnē vai ar veselību saistītā jomā.
+4 gadi: pēc tam jūs sāktu medicīnas skolu, kuras laikā jūs pavadītu pirmos divus gadus klases mācībās, bet otro - klīniskajās rotācijās slimnīcās. Tas galu galā novestu pie vai nu medicīnas ārsta (MD), vai osteopātisko zāļu (DO) ārsta grāda.
Lai sāktu praktizēt, jums jāsaņem medicīniskā licence no jūsu valsts licencēšanas padomes. Lai to izdarītu, jums būs jānokārto Amerikas Savienoto Valstu medicīnas licencēšanas eksāmens (USMLE) un dažos štatos arī papildu valsts eksāmens. Arvien vairāk valstu tagad atļauj KD USMLE vietā nokārtot visaptverošu osteopātisko medicīnisko licencēšanas pārbaudi (COMLEX).
+3 gadi: kad būsiet ieguvis licenci, nākamajos trīs gados jūs sāktu slimnīcas rezidentūras programmu vai nu iekšējās medicīnas, vai pediatrijas jomā. Pirms specializējaties kardioloģijā, jums būs jāpabeidz klīniskās rotācijas dažādās prakses jomās, piemēram, infekcijas slimībās vai gastroenteroloģijā. Trešajā dzīvesvietas gadā jūs sāktu pieteikties uz sirds stipendiju programmām pēc savas izvēles.
+3 gadi: Sirds stipendija ilgst trīs gadus un pakļauj jūs visiem kardioloģijas aspektiem. Pabeidzot stipendiju, jūs kārtojat sirds un asinsvadu slimību sertifikācijas eksāmenu (CDCE), ko administrē Amerikas Iekšējās medicīnas padome (ABIM).
Eksāmena nokārtošana prasa 14,25 stundas; ja jūs izturēsit, jūs būtu sertificēts, lai praktizētu kardioloģiju Amerikas Savienotajās Valstīs. ABIM sertifikāts ilgst 10 gadus. Šajā laikā jums vajadzētu saglabāt noteiktu stundu skaitu medicīnas tālākizglītības (CME) programmās, lai jūsu apmācība būtu atjaunināta.
Ko nopelna kardiologi?
Saskaņā ar Medscape kardiologu kompensācijas ziņojumu 2019. gadā Amerikas Savienotajās Valstīs kardiologi gūst vidējos ienākumus 430 000 ASV dolāru apmērā, tieši zem ortopēdisko ķirurgu, plastikas ķirurgu un ausu, deguna un rīkles ārstu ienākumu.
2018. gadā apmēram trīs ceturtdaļas kardiologu bija nodarbināti slimnīcās. Skumji ir tas, ka kardiologu sievietes nopelna aptuveni par 40% mazāk nekā viņu kolēģi vīrieši, neskatoties uz to, ka šajā jomā ir nedaudz vairāk sieviešu.
Iecelšanas padomi
Lai maksimāli izmantotu kardioloģijas iecelšanu, ierodieties agri un paņemiet līdzi visus testus, ziņojumus vai attēlveidošanas pētījumus, kas attiecas uz jūsu stāvokli. Jūs varat arī lūgt savu primārās aprūpes ārstu tos pārsūtīt elektroniski pirms iecelšanas.
Tas arī palīdz pierakstīt visus lietotos medikamentus, gan farmaceitiskos, gan bezrecepšu medikamentus, un iekļaut visu informāciju, kas var palīdzēt diagnosticēt (ieskaitot iepriekšējās hospitalizācijas vai sirds slimību ģimenes anamnēzi). Tādā veidā jūs varat noskaidrot faktus un izvairīties no lietu aizmiršanas.
Pirms iecelšanas pārbaudiet, vai birojs pieņem jūsu veselības apdrošināšanu. Jums vajadzētu arī uzzināt, kādas laboratorijas viņi izmantoja, lai nodrošinātu, ka tie ir tīkla nodrošinātāji. Ja nē, jums var nākties saskarties ar lielākiem izdevumiem no savas kabatas.
Atnāciet uz tikšanos, kas ir gatava uzdot jautājumus. Jums ir svarīgi saprast savu stāvokli un iesaistīto ārstēšanu, lai jūs varētu pieņemt pilnībā pamatotus lēmumus. Šeit ir 10 jautājumi, kas jāņem vērā:
- Kāda veida sirds slimība man ir?
- Kādi ir kopējie stāvokļa cēloņi?
- Vai tas ir kaut kas, ko var izārstēt, vai tas, kas jāpārvalda?
- Ko nozīmē mani testa rezultāti?
- Kādas ir manas ārstēšanas iespējas?
- Kāds ir ārstēšanas reakcijas līmenis?
- Kādi ir iespējamie riski un blakusparādības?
- Kad es uzzināšu, vai ārstēšana darbojas?
- Vai man vajadzētu mainīt dzīvesveidu?
- Kas varētu notikt, ja mani neārstē?
Vārds no Verywell
Kardioloģija ir nepārtraukti mainīga medicīnas joma, kurai nepieciešama nepārtraukta apmācība, lai saglabātu ik gadu ieviestās tehnoloģijas, zāles un paņēmienus. Lai gan tas var uzturēt praksi svaigu un aizraujošu, tas var būt arī ļoti saspringts.
Tāpēc daži kardiologi aprobežosies ar savu praksi, veicot ehokardiogrāfiju vai kodolmedicīnu, kas darbojas normālā darba laikā. Pat ja tā, personīgā un finansiālā atlīdzība joprojām var būt ievērojama. Lielākā daļa kardiologu atzīmē augstu apmierinātību ar darbu.
.jpg)
