Labdabīgi plaušu audzēji

Labdabīgi plaušu audzēji (plaušu audzēji) ir salīdzinoši bieži, un, visticamāk, tie tiks atklāti daudz biežāk, plaši izmantojot CT plaušu vēža skrīningu. Jūs varat justies nomierināts, ja jums paziņo, ka audzējs ir labdabīgs, bet kas tas varētu būt? Visizplatītākie labdabīgi plaušu audzēji ir hamartomas un adenomas, taču ir arī daudzi citi audzēju veidi. Labdabīgi audzēji parasti ir asimptomātiski, bet, kad tie izraisa simptomus, tie var būt klepus, elpceļu infekcijas elpceļu obstrukcijas dēļ vai asiņu atklepošana. Diagnoze parasti ietver attēlveidošanas pētījumus, piemēram, datortomogrāfiju, taču, lai noteiktu diagnozi un izslēgtu citus apstākļus, var būt nepieciešama papildu pārbaude vai plaušu biopsija. Lielākajai daļai labdabīgu audzēju nav nepieciešama ārstēšana, taču dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija audzēja noņemšanai.

Svarīgums

Lai gan lielākā daļa labdabīgu audzēju ir nekaitīgi, lielākas rūpes par labdabīgiem audzējiem ir to atšķiršana no ļaundabīgiem (vēža) audzējiem. Plaušu vēža izdzīvošanas rādītājs ir visaugstākais, ja to noķer un ārstē agrīnās stadijās.

Terminoloģija

Plaušu audzēju terminoloģija var būt mulsinoša, un vispirms ir noderīgi definēt dažus terminus:

• Plaušu bojājums: plaušu "bojājums" vienkārši attiecas uz jebkādām anomālijām plaušās. Tas var būt labdabīgs vai ļaundabīgs audzējs, rētaudi, granulomas, kas saistītas ar reimatoīdo artrītu, infekcijas procesi, plaušu abscess utt. Terminu plaušu monētu bojājums bieži lieto, lai aprakstītu apaļus mezgliņus.
• Plaušu mezgls: mezglu raksturo kā patoloģisku parādītu audu laukumu, kura diametrs ir 3 centimetri (aptuveni 1 1/2 collas) vai mazāks.
• Plaušu masa: terminu masa lieto, lai aprakstītu patoloģisku audu laukumu, kura diametrs ir 3 centimetri vai lielāks.

Raksturojums un izturēšanās

Ir daudz dažādu labdabīgu plaušu audzēju veidu. Šie audzēji dažos veidos var izturēties līdzīgi ļaundabīgiem audzējiem, taču pastāv būtiskas atšķirības.

• Izmērs: Kaut arī ļaundabīgi audzēji, visticamāk, ir lieli (daudzas plaušu masas, kas definētas kā audzēji, kas lielākas par 3 cm, ir vēzis), daži labdabīgi audzēji var izaugt arī lielos izmēros.
• Augšanas ātrums: Ļaundabīgi audzēji mēdz strauji augt, vidēji divkāršojoties apmēram 4 mēnešus. Labdabīgi audzēji bieži aug lēni un dažreiz pat samazinās. Tas nozīmē, ka daži labdabīgi audzēji var augt ļoti strauji.
• Atkārtošanās: Gan labdabīgi, gan ļaundabīgi audzēji var atkārtoties, kad tos noņem, lai gan labdabīgi audzēji vienmēr atkārtojas to rašanās vietā.
• Invazivitāte: Labdabīgi audzēji var piespiest tuvumā esošās struktūras, bet to nedaraiebruktciti audi.
• Apdraudējums veselībai: lai gan vēzis var būt bīstams dzīvībai, vairums labdabīgu plaušu audzēju ir nekaitīgi. Tas nozīmē, ka daži labdabīgi plaušu audzēji to atrašanās vietas dēļ var būt bīstami, piemēram, ja tie atrodas krūšu lielo asinsvadu tuvumā (piemēram, aorta).
• Sākuma vecums: lielākā daļa ļaundabīgo plaušu audzēju rodas gados vecākiem pieaugušajiem (lai gan šķiet, ka plaušu vēzis pieaug jaunām sievietēm, kuras nekad nav smēķējušas). Turpretī labdabīgi plaušu audzēji var rasties jebkurā vecumā.
• Atrašanās vieta: Kaut arī kādreiz tika uzskatīts, ka labdabīgi audzēji biežāk rodas plaušu perifērijā un plaušu vēzis centralizēti, abi audzēju veidi var rasties jebkurā vietā plaušās.
• Izplatīšanās: Ļaundabīgi audzēji var izplatīties (metastāzes) uz citiem ķermeņa reģioniem. Labdabīgi audzēji tomēr neizplatās ārpus plaušām.

Precīza labdabīgu plaušu audzēju sastopamība nav skaidra un var atšķirties atkarībā no tā, kas tiek klasificēts kā plaušu audzējs. Piemēram, ir apstākļi, kas nav labdabīgi un ļaundabīgi plaušu audzēji, kas attēlveidošanas pētījumos var parādīties kā mezgls.

Lielākā daļa labdabīgu plaušu audzēju ir nekaitīgi un nav jāārstē

Veidi un klasifikācija

Pasaules Veselības organizācija plaušu audzējus klasificē vairākās kategorijās (kas ietver gan labdabīgus, gan ļaundabīgus audzējus). Vairāki labdabīgu audzēju veidi šajās kategorijās (no kuriem visbiežāk ir hamartomas un adenomas) ietver:

Mezenhimālie audzēji

• Hamartomas: Hamartomas ir kopīgs labdabīga plaušu audzēja veids, un tās parasti satur dažādus šūnu veidus, piemēram, taukus, skrimšļus un daudz ko citu. Tie parasti tiek atrasti nejauši, bet var izraisīt elpceļu obstrukciju, kas izraisa pneimoniju un bronhektāzi. Daži no šiem audzējiem ir saistīti ar ģenētisko sindromu, ko sauc par Kaudena sindromu. Hamartomas var rasties arī daudzos citos ķermeņa reģionos. Tos var būt grūti atšķirt no plaušu vēža, un tie nav reti sastopami, ja tiek veikta iespējamā plaušu vēža operācija.
• Hondroma: labdabīgs skrimšļa šūnu audzējs
• Iedzimts peribronhiāls miofibroblastisks audzējs: labdabīgs audzējs, kas var attīstīties mazulim grūtniecības laikā vai neilgi pēc piedzimšanas un sastāv no tā, kas, domājams, ir pirmatnējās plaušu šūnas
• Iekaisuma miofibroblastisks audzējs: tie ir saistaudu šūnu audzēji, kas visbiežāk ir labdabīgi, lai gan dažos gadījumos tie var būt arī ļaundabīgi. Tie visbiežāk sastopami bērniem un jauniešiem. Lai arī tie ir labdabīgi, viņiem ir tendence atkārtoties pēc ārstēšanas.
• Granulu šūnu audzēji: Šie audzēji ir ļoti reti, un to izcelsme ir nervu sistēmas atbalsta šūnās, kas pazīstamas kā Švāna šūnas.
• Fibroma: fibromas ir labdabīgi saistaudu audzēji, un tās var atrast jebkurā ķermeņa vietā. Plaušās tos var atrast lielajos elpceļos (endobronhiālos), plaušās vai pleirā. Parasti tos atklāj nejauši, un parasti nav nepieciešama ārstēšana.
• Lipoma: lai gan lipomas ir izplatītas ādā, tās plaušās reti sastopamas. Kad tie rodas, tie var atrasties netālu no elpceļiem, plaušu audos vai uz membrānām, kas pārklāj plaušas (pleiru).

Adenomas

• Alveolāras adenomas: tie ir ļoti reti labdabīgi, nezināmas šūnu izcelsmes audzēji.
• Gļotu dziedzeru adenoma: tie ir ļoti reti plaušu gļotu veidojošo šūnu audzēji. Viņiem ir tendence augt centralizēti elpceļu tuvumā, un tāpēc tie bieži izraisa simptomus, kas saistīti ar elpceļu obstrukciju, piemēram, pneimoniju vai pastāvīgu klepu.
• Sklerozējoša pneimocitoma: šos audzējus veido primitīvas plaušu šūnas un tie ir ļoti reti. Daudz biežāk tos var atrast sievietēm, īpaši Āzijas sievietēm. Jāatzīmē, ka attēlveidošanas pētījumos viņi var cieši atdarināt plaušu vēzi, tostarp parādīt palielinātu PET skenēšanas uzņemšanu. To var padarīt mulsinošāku, jo plaušu vēzis Āzijas sievietēm parasti tiek konstatēts nekad nesmēķētājiem.
• Gļotu cistadenoma: visbiežāk sastopama olnīcā, kur tās veido aptuveni 20% audzēju un var izaugt ļoti lielas, tiek uzskatīts, ka plaušu mucīnās cistadenomas nav saistītas un sastāv no gļotām ražojošām epitēlija šūnām. Parasti tos uzskata par cistisko audzēju, kas ir piepildīts ar gļotām. Kaut arī labdabīgi, nesen tika atzīmēts, ka šie audzēji var ļaundabīgā transformācijā (kļūt par vēzi) mucinozā cistadenokarcinomā.

Siekalu dziedzeru tipa audzēji

Mioepitēlija audzēji: šie audzēji faktiski tiek uzskatīti par ļaundabīgiem un dažreiz var izplatīties, bet bieži vien izturas kā labdabīgi audzēji. Tie ir ļoti reti, un tāpēc maz ir zināms par viņu prognozēm vai labākajām ārstēšanas metodēm.

Papilomas

• Plakanšūnu papiloma: plakanšūnu papilomas var rasties gan pieaugušajiem, gan bērniem, un tās bieži ir saistītas ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV, visbiežāk 6. un 11. tips). Retos gadījumos šie audzēji var pārvērsties ļaundabīgā formā un kļūt par vēzi.
• Dziedzeru papiloma: dziedzeru papilomu cēlonis nav zināms, lai gan tie biežāk sastopami pieaugušajiem.
• Jauktas plakanšūnu un dziedzeru papilomas: jauktas papilomas ir reti sastopamas, un precīzs cēlonis nav zināms.

Citi audzēji

• Ksantoma: ksantomas ir tauku audzēji, kas daudziem cilvēkiem ir pazīstami, jo tie bieži notiek zem ādas. Tomēr tie var rasties arī plaušās.
• Amiloidīds: amiloidozes stāvoklis attiecas uz patoloģisku olbaltumvielu uzkrāšanos un var notikt vairākos ķermeņa reģionos. Plaušās tie var izraisīt simptomus un pat izraisīt nāvi, ja tie ir plaši un traucē gaisa apmaiņu alveolās. Dažkārt amiloidozi var būt grūti atšķirt no plaušu vēža. Amiloidoze var rasties ar multiplo mielomu vai kopā ar dažām autoimūnām slimībām.
• Hemangiomas: hemangiomas ir labdabīgi asinsvadu audzēji, un dažreiz tās var atrast plaušās. Mutācijas pētījumos ir arī konstatēts, ka konkrēta mutācija (AKT mutācija), kas konstatēta dažos plaušu vēžos, ir dažas hemangiomas, un tā var ieteikt kopēju ceļu šo audzēju veidošanai.

Simptomi

Visbiežāk labdabīgi plaušu audzēji ir asimptomātiski (tiem nav simptomu), un tie tiek atklāti nejauši, kad krūškurvja rentgenogrāfija vai krūšu kurvja CT tiek veikta cita iemesla dēļ. Tomēr ir arī izņēmumi.

Labdabīgi audzēji elpceļos vai to tuvumā (endobronhiālie audzēji) var izraisīt elpceļu obstrukciju. Tas var izraisīt pastāvīgu klepu, atkārtotas elpceļu infekcijas, piemēram, pneimoniju, asiņu klepu (hemoptīzi), plaušu daļas sabrukumu (atelektāzi), sēkšanu vai elpas trūkumu.

Labdabīgi audzēji parasti neizraisa plaušu vēža simptomus, piemēram, netīšu svara zudumu vai aizsmakumu.

Cēloņi

Cēloņi lielākajai daļai labdabīgu plaušu audzēju nav zināmi. Daži riska faktori ir:

• Ģenētika: ģenētikai var būt nozīme dažās hamartomās, un šie audzēji bieži rodas kā daļa no Koudena slimības, iedzimta sindroma. Cilvēkiem ar šo sindromu ir arī risks saslimt ar tādiem vēža veidiem kā krūts vēzis, vairogdziedzera vēzis un dzemdes vēzis, bieži vien vecumā no 30 līdz 40 gadiem.
• Infekcijas: Plaušu plakanās papilomas ir saistītas ar HPV infekcijām.
• Smēķēšana: Smēķēšana ir uzskatīta par plakanšūnu papilomu riska faktoru, taču nav skaidrs, vai tabaka patiešām spēlē lomu to attīstībā.

Diagnoze

Plaušu audzēja diagnosticēšana sākas ar rūpīgu anamnēzi, ieskaitot riska faktorus, un fizisku pārbaudi.

Attēlveidošanas pētījumi

Rentgenstūris krūtīs bieži ir pirmais pasūtītais tests, un tas var izraisīt aizdomīgu atradumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka rentgenogrāfija krūtīs vien nevar pārliecinoši pierādīt, ka audzējs ir labdabīgs vai ļaundabīgs. Faktiski līdz 25% plaušu vēža tiek izlaisti rentgena krūtīs. Plaušu audzējus var redzēt uz rentgena krūtīm, kad tie sasniedz aptuveni 1 cm diametru

Krūškurvja CT parasti tiek darīts, lai vēl vairāk noskaidrotu kaut ko, kas redzams uz krūškurvja rentgenogrāfijas, vai labdabīgu audzēju var atklāt tikai tad, kad tiek veikta CT. Dažreiz var veikt arī citus attēlveidošanas testus, tostarp MRI, kaulu skenēšanu vai PET skenēšanu.

Procedūras

Ja audzējs atrodas lielo elpceļu tuvumā, to var redzēt bronhoskopijā. Šīs procedūras laikā biopsiju var veikt arī caur elpceļiem (endobronhiālā biopsija).

Ja diagnoze nav skaidra, var būt nepieciešama plaušu biopsija. To var izdarīt caur krūšu sienu (smalkas adatas aspirācijas biopsija), bronhoskopijas laikā vai tā vietā kā ķirurģiska procedūra (atklāta biopsija).

Labdabīgu plaušu audzēju raksturojums attēlveidošanas pētījumos

Salīdzinot ar ļaundabīgiem (vēža) audzējiem, labdabīgi plaušu audzēji, visticamāk, ir:

• Tie ir mazi: audzēji, kas mazāki par 3 centimetriem (aptuveni 1,5 collas)
• Viņiem ir gludas, regulāras formas un apmales
• Divkāršošanas laiks ir vai nu ātrs, vai lēns (piemēram, dubultošanās laiks ir mazāks par 10 dienām vai ilgāks par 450 dienām): vidējais dubultošanās laiks ar vēža plaušu audzējiem ir aptuveni četri mēneši
• Viņiem ir difūzas, plankumainas vai popkornam līdzīgas kalcifikācijas (ekscentriskas kalcifikācijas biežāk sastopamas ar vēzi)
• Limfmezglu (īpaši videnes, supraclavicular) izmēru pieaugums nav novērojams
• Nav pierādījumu par izplatīšanos (metastāzēm) uz citiem ķermeņa reģioniem: Plaušu vēzis visbiežāk izplatās smadzenēs, aknās, kaulos un virsnieru dziedzeros.

Audzēja atrašanās vieta (plaušu ārpusē (perifērijā) vai centrāli pie lielajiem elpceļiem) nav ļoti noderīga, lai atšķirtu labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.

Ārstēšana

Labdabīga audzēja ārstēšana galvenokārt būs atkarīga no tā, vai audzējs izraisa simptomus, un no konkrētā esošā audzēja veida. Kad labdabīgs audzējs ir mazs, biopsijas procedūras laikā var noņemt visu audzēju.

Kad labdabīgs audzējs ir jānoņem ķirurģiski, tagad ir minimāli invazīvas procedūras, kas ļauj daudz ātrāk atgūties. Procedūra, kas pazīstama kā torakoskopiska operācija ar video palīdzību, ietver pāris iegriezumus krūškurvja sienā, lai piekļūtu plaušām. Pēc tam tiek izmantoti īpaši instrumenti, lai noņemtu plaušu zonu. Šo metodi var izmantot, lai noņemtu pat veselu plaušu daivu, bet nav iespējama ar audzējiem visos plaušu reģionos.

Vārds no Verywell

Ja jums ir teicis, ka jums ir labdabīgs plaušu audzējs, jums vispirms var būt atvieglojums, bet pēc tam brīnieties: "kas tas varētu būt?" Labdabīgi plaušu audzēji ir ļoti daudzveidīga audzēju grupa. Tāpat kā vēža audzēji, tie dažreiz var izaugt lieli, izraisīt simptomus, piespiest vitālo struktūru vai atkārtoties pēc to noņemšanas, bet atšķirībā no ļaundabīgiem audzējiem tie neizplatās citos ķermeņa reģionos. Par laimi, liels skaits šo audzēju ir nekaitīgi un bez ārstēšanas vienkārši var palikt vieni.