Grūtniecības un zīdīšanas laikā daudzas sievietes ir nobažījušās par saņemtajām zālēm un to, kā tās ietekmēs augošu augli un zīdaini. Zāļu klase, ko sauc par bioloģiskiem līdzekļiem, arvien biežāk tiek izmantota iekaisuma stāvokļu un dažu veidu vēža ārstēšanai. Šīs zāles ir lielas molekulas, kuras iegūst no dzīvām šūnām. Tos ievada vai nu infūzijas veidā slimnīcā, infūzijas centrā vai ārsta kabinetā, vai arī injicē mājās vai ārsta kabinetā.
Bioloģisko līdzekļu efektivitāte noteiktu slimību un slimību ārstēšanā pacientiem ir bijusi izdevīga. Tomēr, tā kā tie ir jaunāka zāļu grupa, un, iespējams, nav tik daudz pierādījumu par lietošanu grūtniecības un zīdīšanas laikā, vecākiem var būt zināmas bažas. Šajā rakstā tiks pārbaudīti pierādījumi par dažu parasto bioloģisko zāļu drošumu zīdīšanas laikā.
Atbildes uz jautājumiem par medikamentiem un zīdīšanu ne vienmēr ir viegli atrast. Ir svarīgi konsultēties ar visiem veselības aprūpes komandas locekļiem, ieskaitot akušieri un pediatru, par izmaiņām medikamentos un to ietekmi uz zīdaini, kas baro bērnu ar krūti. Riski un ieguvumi mātei un zīdainim, kā arī māsu attiecību aizsardzība ir visi svarīgi apsvērumi, pieņemot lēmumus par medikamentiem.
subinpumsom / iStock / Getty ImagesAvastīns (bevacizumabs)
Avastin ir zāles, ko lieto infūzijas veidā, lai ārstētu dažus kolorektālā vēža veidus kopā ar citām zālēm. Nav zināms, vai vai cik daudz Avastin izdalās mātes pienā. Citas līdzīgas zāles nonāk mātes pienā, taču netiek uzskatīts, ka zīdaiņu gremošanas sistēma tos uzņem "ievērojamā daudzumā". Ražotājs iesaka izvairīties no zīdīšanas ārstēšanas laikā un 6 mēnešus pēc pēdējās devas.
Cits avots iesaka būt piesardzīgam, īpaši zīdot priekšlaicīgi dzimušu bērnu. Ir bijuši daži gadījumi, kad mātes, kas baro bērnu ar krūti, saņem Avastin, kas injicēts acī acu slimību ārstēšanai (zāles ir paredzētas ar mitru vecumu saistītai makulas samazināšanās un makulas tūskai). Šiem vecākiem, kas baro bērnu ar krūti, netika ziņots par nevēlamām blakusparādībām. Tomēr ir bažas, ka Avastin varētu nomākt piena ražošanu.
Avonex (beta-1a interferons)
Avonex ir injicējams medikaments, kas ir apstiprināts multiplās sklerozes ārstēšanai. Ir zināms, ka Avonex daudzums, kas nonāk mātes pienā, ir “mazs”. Tas arī nav labi uzsūcas iekšķīgi, un tāpēc zīdainis to neuzņemtu lielos daudzumos. Pastāv vispārēja vienprātība, ka Avonex var lietot barojošās mātes. Viens pētījums parādīja, ka zīdaiņiem, kas baroti ar sievietēm ar multiplo sklerozi un saņēma Avonex, nav bijušas nevēlamas reakcijas.
Cimzia (certolizumaba pegols)
Cimzia ir anti-TNF medikaments, kas ir apstiprināts Krona slimības, reimatoīdā artrīta, psoriātiskā artrīta, ankilozējošā spondilīta, neradiogrāfiskā aksiālā spondiloartrīta un aplikuma psoriāzes ārstēšanai. Cimzia injicē pats. Tiek lēsts, ka Cimzia daudzums, kas izdalās mātes pienā, ir tikai aptuveni 15% no daudzuma, kas atrodas mātes asinīs. Uzskata, ka līmenis, kas mazāks par 10%, neraizējas. Tiek uzskatīts, ka Cimzia nav labi uzņemta gremošanas sistēmā, kas nozīmē, ka zīdainis, iespējams, to neuzsūks. Pašlaik tiek uzskatīts, ka sievietes var turpināt Cimzia zīdīšanas laikā.
Cosentyx (sekukinumabs)
Cosentyx ir injicējams medikaments, kas apstiprināts aplikuma psoriāzes, psoriātiskā artrīta un ankilozējošā spondilīta ārstēšanai. Tā ir liela molekula, un tāpēc tiek uzskatīts, ka tas mazos daudzumos nonāk cilvēka pienā, taču pašlaik nav klīnisku pierādījumu. Tiek arī uzskatīts, ka tas netiktu absorbēts zīdaiņa gremošanas traktā. Ražotājs iesaka izsvērt ieguvumus un riskus, pieņemot lēmumus par Cosentyx lietošanu zīdīšanas laikā. Viņi iesaka būt piesardzīgiem, īpaši priekšlaicīgi dzimuša bērna gadījumā.
Enbrels (etanercepts)
Enbrel tiek ievadīts injekciju veidā, un tas ir apstiprināts reimatoīdā artrīta, poliartikulārā juvenilā idiopātiskā artrīta, psoriātiskā artrīta, ankilozējošā spondilīta un aplikuma psoriāzes ārstēšanai. Lai gan nav pieejami dati par zīdaiņiem, kurus mātes baro ar mātēm, kuras saņem Enbrel, tiek uzskatīts, ka daudzums, kas nonāk mātes pienā, ir mazs. Lietas pārskats par divām zīdītām mātēm ar reimatoīdo artrītu, kuras saņēma Enbrel, parādīja, ka zāļu līmenis mātes pienā ir "nenozīmīgs". Citi nelieli pētījumi rāda to pašu rezultātu. Ieteicams uzņemties zāļu risku un ieguvumus mātei. veselības aprūpes sniedzēji ņem vērā, pieņemot lēmumus par zīdīšanu.
Herceptīns (trastuzumabs)
Herceptin ir apstiprināts HER2 pārmērīgi izteikta krūts vēža un HER2 pārmērīgi ekspresējošas metastātiskas kuņģa vai gastroezofageālās mezgla adenokarcinomas (kuņģa vēža) ārstēšanai, un to ievada infūzijas veidā. Nav pieejami dati par Herceptin daudzumu, kas nonāk mātes pienā, vai ietekmi uz zīdaini. Tiek uzskatīts, ka Herceptin nonāk mātes pienā, bet zāļu daudzums, ko bērns var saņemt un uzņemt, nav ievērojams. Izlemjot par šo zāļu lietošanu zīdīšanas laikā, ražotājs iesaka nosvērt zināmos zīdīšanas ieguvumus, mātes nepieciešamību pēc Herception terapijas un zāļu ilgo septiņu mēnešu izskalošanās periodu.
Humira (adalimumabs)
Humira ir pašinjicējams medikaments, kas ir apstiprināts vairāku dažādu autoimūnu slimību ārstēšanai, ieskaitot reimatoīdo artrītu, juvenilo idiopātisko artrītu, ankilozējošo spondilītu, psoriātisko artrītu, Krona slimību, čūlaino kolītu, plāksnīšu psoriāzi, hidradenītu suppurativu un uveītu. Tiek lēsts, ka Humira daudzums, kas izdalās mātes pienā, ir mazs; no 0,1% līdz 1% no daudzuma, kas atrodams mātes asinīs. Humira nav pietiekami uzņemta gremošanas sistēmā, tāpēc tiek uzskatīts, ka zīdainis netiktu pakļauts pat zemam mātes piena līmenim. Priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi var absorbēt vairāk zāļu nekā pilna laika zīdaiņi. Pašlaik tiek uzskatīts, ka Humira ir droša zīdīšanas laikā.
Lantus (glargīna insulīna injekcija)
Lantus ir biosintētiska insulīna forma, ko lieto 1. tipa diabēta un 2. tipa cukura diabēta ārstēšanai. Pareiza cukura līmeņa kontrole asinīs ir svarīga, lai veicinātu laktāciju. Zīdītājām, kas dzīvo ar diabētu, var būt nepieciešams insulīns, lai efektīvi pārvaldītu viņu stāvokli. Insulīns ir normāla mātes piena daļa, un insulīna saņemšana parasti tiek uzskatīta par drošu barojošām mātēm un viņu zīdaiņiem. Sievietēm ar cukura diabētu ir svarīgi nodrošināt cukura līmeņa kontroli asinīs, lai izvairītos no piena ražošanas kavēšanās pēc piedzimšanas.
Lucentis (ranibizumabs)
Lucentis ir injekcija, kas tiek ievadīta acī, lai ārstētu neovaskulāru (mitru) ar vecumu saistītu makulas deģenerāciju, makulas tūsku pēc tīklenes vēnu oklūzijas, diabētisko makulas tūsku, diabētisko retinopātiju un miopisko koroīdu neovaskularizāciju. Tiek uzskatīts, ka Lucentis ļoti mazā daudzumā nonāk mātes pienā un ka tas netiks uzņemts zīdaiņu gremošanas sistēmā. Ražotājs joprojām iesaka piesardzīgi lietot šīs zāles sievietēm zīdīšanas laikā. Tomēr mātes ieguvumi ir jāsalīdzina ar iespējamiem riskiem.
Neulasta (pegfilgrastims)
Neulasta ir injicējams medikaments, kas palīdz palielināt leikocītu skaitu tiem, kuriem pretvēža zāļu vai radiācijas dēļ ir samazinājies leikocītu skaits. Neulasta daudzums, kas izdalās ar mātes pienu, nav labi izpētīts, taču tiek uzskatīts, ka līmenis ir zems, pamatojoties uz pētījumiem, kas veikti ar citiem filgrastima produktiem. Zīdaiņi to neuzsūc iekšķīgi, tāpēc pašlaik tiek uzskatīts, ka tam nebūs nelabvēlīgas ietekmes uz zīdaiņiem, kuru mātes lieto šo narkotiku. Jāapsver mātes vajadzības un zīdīšanas priekšrocības, salīdzinot ar iespējamo risku.
Remicade (infliksimabs)
Remicade ir bioloģisks medikaments, ko ievada infūzijas veidā. Tas ir apstiprināts Krona slimības, čūlaina kolīta, reimatoīdā artrīta, ankilozējošā spondilīta, psoriātiskā artrīta un aplikuma psoriāzes ārstēšanai. Pētījumi par līmeni cilvēka pienā ir parādījuši, ka Remicade ir vai nu nenosakāms, vai arī tas ir mazs. Ir vairāki gadījumi, kad zīdaini, kuru mātes saņem Remicade, ir ar zemu vai nenosakāmu līmeni. Liels daudzcentru pētījums neuzrādīja atšķirības zīdaiņu, kuru mātes saņēma Remicade, izaugsmē, attīstībā vai infekcijas ātrumā, salīdzinot ar zīdaiņiem, kuru mātes netika ārstēti.
Rituksāns (rituksimabs)
Rituxan ievada intravenozas infūzijas veidā. Tas ir apstiprināts ne-Hodžkina limfomas, hroniskas limfoleikozes, reimatoīdā artrīta (kopā ar metotreksātu), granulomatozes ar poliangiītu (Wegener’s granulomatosis), mikroskopiskā poliangiīta un pemphigus vulgaris ārstēšanai. Pašlaik nav zināms, vai Rituxan nonāk mātes pienā. Izrakstīšanas informācija liecina, ka zīdīšana nav ieteicama, saņemot šīs zāles un sešus mēnešus pēc pēdējās devas lietošanas. Tomēr pašlaik tiek uzskatīts, ka Rituxan netiks uzņemts zīdaiņa gremošanas traktā. Ir divi gadījumi ar zīdītiem zīdaiņiem, kuri neuzrādīja nekādas sekas, lai gan nav pieejami dati par ilgstošu lietošanu. Cits avots iesaka piesardzību zīdītājām, bet arī norāda, ka pašlaik barojošai mātei, sākot ar Rituxan, nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu.
Vārds no Verywell
Visos gadījumos zīdīšanas laikā ir svarīgi konsultēties ar akušieri un pediatru. Zīdīšanas konsultantiem un citiem speciālistiem, kuriem ir pieredze šo zāļu izrakstīšanā (piemēram, gastroenterologiem, reimatologiem un neirologiem), būs arī zināšanas un pieredze to lietošanā zīdīšanas laikā. Medikamentu izvēle ir individuāls lēmums, un jāņem vērā mātes, kā arī mazuļa veselība. Dažos gadījumos ir skaidrs, ka mātei, kas baro bērnu ar krūti, var būt nepieciešams mainīt medikamentus, bet citos gadījumos tas būs jāpieņem kopīgi ar veselības aprūpes komandu. Visos gadījumos zīdīšanas priekšrocības, kā arī mātes un bērna veselība būs jāsalīdzina ar iespējamiem riskiem.
.jpg)
