Kas ir bipolāri traucējumi?

Bipolāri traucējumi, kas agrāk bija pazīstami kā mānijas depresija, ir garīgu traucējumu grupa, kas izraisa ārkārtējas garastāvokļa svārstības, sākot no patoloģiski paaugstināta līmeņa, kas pazīstams kā mānijas vai hipomanijas epizodes, līdz emocionālam līmenim, kas pazīstams kā depresijas epizode. Bipolāri traucējumi ir ne tikai garastāvokļa svārstības; tas ir atkārtots un dažreiz smags normālu noskaņojumu traucējums, kas grauj cilvēka spēju darboties, uzturēt attiecības, strādāt un pieņemt pamatotus spriedumus.

Bipolāru traucējumu diagnoze balstās uz uzvedības kritērijiem, kas izklāstītiPsihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata, 5. izdevums(DSM-5), rīks, kuru garīgās veselības profesionāļi izmanto garīgās veselības stāvokļu diagnosticēšanai.

Bipolāru traucējumu ārstēšana parasti ietver psihoterapijas, farmakoterapijas (medikamentu) un tādu procedūru kā elektrokonvulsīvā terapija (ECT) kombināciju cilvēkiem ar smagām un pastāvīgām mānijas vai depresijas epizodēm.

Cik bieži ir bipolāri traucējumi?

Kādā dzīves laikā 2,4% cilvēku visā pasaulē un 4,4% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs tiks diagnosticēti bipolāri traucējumi. Kaut arī bipolāru traucējumu cēlonis nav skaidrs, pirmās pakāpes radinieks ar stāvokli ir atzīts riska faktors. Tomēr lielākajai daļai cilvēku ar radinieku ar bipolāriem traucējumiem šis stāvoklis neizraisīsies.

FatCamera / Getty Images

Kas ir bipolāri traucējumi?

Bipolāros traucējumus nosaka epizodiskais raksturs - cilvēkiem ar šo stāvokli bieži rodas periodiski mānijas vai hipomanijas un depresijas periodi, starp kuriem, iespējams, nav simptomu. Šos atšķirīgos periodus sauc par garastāvokļa epizodēm. Garastāvokļa epizodes ļoti atšķiras no tipiskās noskaņas un uzvedības. Nav noteikta epizožu modeļa. Katras epizodes ilgums un smagums arī atšķiras.

Dažādu veidu garastāvokļa epizodes, ar kurām saskaras cilvēki ar bipolāriem traucējumiem, ir:

• Mānijas epizodes nosaka atšķirīgi nenormāli un pastāvīgi paaugstināta vai uzbudināma garastāvokļa periodi, kas ilgst vismaz vienu nedēļu. Mānijas epizodes var izraisīt izteiktus sociālos vai profesionālos traucējumus, ja tie ir smagi. Vidējais vecums cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem, lai piedzīvotu pirmo mānijas epizodi, ir 18 gadi, bet pirmā mānijas epizode var notikt jebkurā laikā no agras bērnības līdz vēlai pieauguša cilvēka vecumam
• Hipomaniskas epizodes nosaka arī atšķirīgi nenormāli un pastāvīgi paaugstināta vai uzbudināma garastāvokļa periodi, bet hipomanijas epizodes ilgst vismaz četras dienas pēc kārtas un gandrīz katru dienu notiek lielākajā daļā dienas. Hipo nozīmē "zem", un to lieto hipomanijā, jo šī garastāvokļa stāvoklis ir zemāks vai mazāk mānijas nekā mānija. Atšķirībā no mānijas, šīs epizodes nav pietiekami smagas, lai novestu pie hospitalizācijas vai būtiski pasliktinātu sociālo vai profesionālo darbību
• Lielākās depresijas epizodes ir emocionālās un enerģijas pazemināšanās periodi, kas ilgst vismaz divas nedēļas. Tipiski simptomi ir intensīvas un smagas izmisuma, bezcerības, skumjas un nevērtības vai vainas izjūtas sajaukums; ēstgribas izmaiņas, miega traucējumi, satraukta uzvedība, ieskaitot kustības gaitu vai roku izspiešanu; biežas domas par nāvi vai pašnāvību; un grūtības pieņemt lēmumus un koncentrēties
• Jauktas epizodes (vai jaukti afektīvi stāvokļi) ir periodi, kad vienlaikus notiek mānija un depresija. Piemēram, jauktas epizodes laikā vienlaikus kāds var izjust ārkārtēju uzbudinājumu un nemieru, kas saistīts ar māniju un pašnāvniecisku domāšanu, kas vairāk attiecināma uz depresiju.

Kas ir garastāvokļa traucējumi?

Bipolāri traucējumi ir garastāvokļa traucējumi, kas galvenokārt ietekmē cilvēka emocionālo stāvokli. Cilvēki ar garastāvokļa traucējumiem var piedzīvot ilgus ārkārtējas laimes, skumjas vai abus periodus. Garastāvokļa traucējumi var izraisīt izmaiņas uzvedībā un ietekmēt cilvēka spēju darboties ikdienas dzīvē, piemēram, darbā vai skolā. Smagie depresijas traucējumi ir vēl viens izplatīts garastāvokļa traucējums.

Epizožu biežums, ilgums un veids ir tas, kas nosaka cilvēkam raksturīgo bipolāro traucējumu veidu. Ir trīs bipolāru traucējumu veidi: I bipolārs, II bipolārs un ciklotīms. A

I bipolārais traucējums

I bipolāri traucējumi tiek raksturoti kā vismaz viena mānijas epizode, kas ilga vismaz septiņas dienas vai bija tik smaga, ka bija nepieciešama hospitalizācija. Depresīvas epizodes var rasties arī I bipolārā traucējuma gadījumā, taču tās nav nepieciešamas stāvokļa diagnosticēšanai. Starp maniakālo un depresīvo stāvokli bieži notiek normālas noskaņas periodi.

Bipolāri II traucējumi

II bipolārā traucējuma gadījumā depresijas epizodes pārvietojas uz priekšu un atpakaļ ar hipomaniskām epizodēm, bet pilna mānijas epizode, kas raksturīga I bipolāriem traucējumiem, nekad nenotiek. Kaut arī hipomanija ir mazāk smaga nekā mānija, tā joprojām var traucēt cilvēkiem labi darboties ikdienas dzīvē.

Ciklotimija

Ciklotimija jeb ciklotīmiskais traucējums ir reta slimība, kurai raksturīgs hroniski nestabils garastāvoklis. Cilvēkiem ar šo traucējumu ir cikliskas depresijas un hipomanijas lēkmes ar mazāk izteiktiem simptomiem nekā I un II bipolāriem simptomiem. Viņi var justies labi un stabili starp augstākajiem un zemākajiem punktiem. Ciklotimija tomēr var ietekmēt cilvēka spēju darboties ikdienas dzīvē.

Ir ziņots, ka ciklotīmija sastopama no 0,4% līdz 1% iedzīvotāju populācijā, lai gan pētnieki domā, ka tā bieži tiek nepietiekami diagnosticēta vai tiek nepareizi diagnosticēta, jo tās simptomi pārklājas ar citiem garīgās veselības traucējumiem, ieskaitot robežas personības traucējumus. A

Simptomi

Mānijas un hipomanijas epizodes

Mānijas un hipomanijas epizodēm galvenokārt ir vienādi simptomi, kaut arī to smagums ir atšķirīgs. Simptomi ir:

• Pārspīlēta pašcieņa vai grandiozitāte (sajūta neparasti svarīga, spēcīga vai talantīga)
• Samazināta vajadzība pēc miega
• Runā vairāk nekā parasti, un runā skaļi un ātri
• Viegli novērš uzmanību
• Veicot daudzas aktivitātes vienlaikus, ieplānojot vairāk notikumu vienā dienā, nekā var paveikt
• Riskanta uzvedība (piemēram, pārmērīga ēšana un dzeršana, daudz naudas tērēšana un atdošana)
• Nevaldāmas sacīkšu domas vai ātri maināmas idejas vai tēmas

Galvenās depresijas epizodes

Depresijas epizode ir periods, kurā cilvēkam rodas vismaz pieci no šiem simptomiem (ieskaitot vienu no pirmajiem diviem):

• Intensīvas skumjas vai izmisums, ieskaitot bezpalīdzības, bezcerības vai nevērtības izjūtu
• Intereses zudums par kādreiz izbaudītajām aktivitātēm
• Jūties nevērtīgs vai vainīgs
• Miega problēmas, gulēšana par maz vai par daudz
• Sajūta nemierīga vai satraukta vai palēnināta runa vai kustības
• Apetītes palielināšanās vai samazināšanās
• Enerģijas zudums, nogurums
• Grūtības koncentrēties, atcerēties vai pieņemt lēmumus
• Biežas domas par nāvi vai pašnāvību

Depresijas epizožu smagums, ilgums un invaliditāte ir atšķirīga katrā epizodē un katrā atsevišķā. Pētnieki apgalvo, ka dažiem cilvēkiem dzīves laikā ir tikai viena vai divas epizodes, daudziem tie bieži atkārtojas, bet vēl citi piedzīvos mazāk smagus, bet hroniskus depresijas simptomus.

Simptomi bērniem un pusaudžiem

Nacionālais garīgās veselības institūts saka, ka bipolāru traucējumu simptomi bērniem un pusaudžiem var izpausties atšķirīgi. Piemēram, pusaudžiem, kuri piedzīvo māniju, ilgstoši var parādīties intensīva laime vai muļķība; ir problēmas ar miegu un nejūtaties noguris; vai arī viņiem ir ļoti īss temperaments.Depresīvas epizodes laikā bērniem un pusaudžiem var rasties sāpes vēderā, galvassāpes, ilgstošas ​​gulēšanas stundas, apetītes izmaiņas, maz enerģijas un intereses par aktivitātēm un neizraisītas skumjas. A

Katatonija un psihoze

Katatonija (nespēja normāli kustēties) un psihoze (halucināciju vai maldu rašanās) ir arī potenciālie bipolāru traucējumu simptomi. Ir ziņots par katatoniju vairāk nekā 10% pacientu ar akūtām psihiskām slimībām.

Psihoze ir izplatīta iezīme, un vairāk nekā puse cilvēku ar bipolāriem traucējumiem slimības laikā piedzīvo vismaz vienu psihozes simptomu. A

Bipolāri traucējumi parasti rodas līdzās citiem psihiskiem stāvokļiem, padarot to grūti diagnosticēt un ārstēt. Šie apstākļi ietver obsesīvi kompulsīvus traucējumus, uzmanības deficīta hiperaktivitātes traucējumus, ēšanas traucējumus, piemēram, anoreksiju un bulīmiju, narkotisko vielu lietošanas traucējumus un robežas personības traucējumus. Trauksmes traucējumi ir īpaši izplatīti cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem.

Daži medicīniski apstākļi, piemēram, vairogdziedzera slimība, var arī atdarināt garastāvokļa svārstības un citus bipolāru traucējumu simptomus.

Ja jums ir bažas par kāda cilvēka uzvedību vai jūtat, ka tas potenciāli apdraud sevi vai citus, iejaucieties, sazinoties ar viņa ārstu. Ārkārtas gadījumā izsauciet numuru 911 un sazinieties ar policiju.

Diagnoze

Tāpat kā daudzi citi garīgās veselības apstākļi, arī bipolāru traucējumu diagnosticēšanai nav laboratorijas vai attēlveidošanas testu. Garīgās veselības speciālists izmantos jaunākos kritērijus DSM-5noteikt oficiālu diagnozi. Personai tiks jautāts par simptomiem, kas balstīti uz pašnovērojumiem, un par tiem, ko izteikuši kolēģi, draugi un ģimenes locekļi. Katram bipolāru traucējumu tipam ir savs specifisks diagnostikas kritēriju kopums.

I bipolārais traucējums

Saskaņā ar DSM-5 I bipolārā traucējuma diagnozei jāievēro divi kritēriji:

• Bija vismaz viena mānijas epizode, kurai, iespējams, bija sekojusi hipomānija vai smagas depresijas epizodes
• Mānijas un smagās depresijas epizodes (-es) rašanos labāk nepaskaidro ar šizoafektīviem traucējumiem vai citiem psihotiskiem traucējumiem

Var rasties smagas depresijas un hipomanijas epizodes, taču tās nav nepieciešamas I bipolārā traucējuma diagnosticēšanai. Klīnikas speciālisti arī noteiks ievērojamas personas pieredzes bipolāros traucējumus iezīmes, tostarp:

• Trauksmes ciešanas
• Jauktas funkcijas
• Ātra riteņbraukšana
• Melanholiskas iezīmes
• Netipiskas pazīmes
• Noskaņojumam atbilstošas ​​psihotiskas iezīmes
• Garastāvoklim neatbilstošas ​​psihotiskas iezīmes
• Katatonija
• Peripartuma sākums
• Sezonas modelis

Bipolāri II traucējumi

II bipolārā traucējuma diagnoze ir balstīta uz to, vai kāds atbilst šādiem četriem kritērijiem, kā noteikts DSM-5:

• Bija vismaz viena hipomaniska epizode un vismaz viena liela depresijas epizode
• Nekad nav bijusi maniakāla epizode
• Hipomanijas epizodes (-u) un smagās depresijas epizodes (-es) rašanos labāk nepaskaidro ar šizoafektīviem traucējumiem un citiem psihotiskiem traucējumiem.
• Depresijas simptomi vai neparedzamība, ko izraisa bieža depresijas un hipomanijas periodu maiņa, izraisa klīniski nozīmīgu ciešanu vai traucējumus sociālajās, profesionālajās vai citās svarīgās darbības jomās.

Ārsts precizēs, vai pašreizējā vai pēdējā epizode bija hipomaniska vai depresīva. Viņi arī atzīmēs:

• Trauksmes ciešanas
• Jauktas funkcijas
• Katatonija
• Noskaņojumam atbilstošas ​​psihotiskas iezīmes
• Garastāvoklim neatbilstošas ​​psihotiskas iezīmes
• Peripartuma sākums
• Sezonas modelis (attiecas tikai uz depresijas epizodēm)
• Ātra riteņbraukšana

Ciklotimija

DSM-5 uzskaitītie ciklotīmijas diagnostikas kritēriji ietver:

• Ir bijuši daudzi hipomanijas periodi un depresijas periodi vismaz divus gadus vai viens gads bērniem un pusaudžiem
• Stabila noskaņojuma ilgumam vajadzētu būt mazāk nekā diviem mēnešiem vienlaikus
• Simptomi neatbilst bipolāru traucējumu vai cita garīgās veselības stāvokļa kritērijiem
• Simptomus neizraisa cits veselības stāvoklis vai nepareiza vielu lietošana
• Simptomi būtiski ietekmē ikdienas dzīvi

Ārsti var arī veikt testus, lai izslēgtu citus garastāvokļa svārstību cēloņus, kas var būt fizisku, nevis garīgu slimību rezultāts, tostarp hipotireoze, insults, multiplā skleroze un vielu izraisīti garastāvokļa traucējumi, tostarp alkoholisms.

Cēloņi

Precīzs bipolāru traucējumu cēlonis joprojām nav zināms. Pētnieki tomēr ir identificējuši vairākus gēnus un vides izraisītājus, kuriem ir nozīme uzņēmībā pret bipolāru traucējumu attīstību. Pētījums liecina, ka var būt iesaistīti bioloģiskie ceļi, kas ietver hormonālo regulāciju, kalcija kanālus, otrās kurjera sistēmas un glutamāta signalizāciju.

Eksperti uzskata, ka cilvēkiem ar bipolāriem traucējumiem ir pamatproblēma smadzeņu shēmās (kā tiek pārraidīti nervu signāli) un neirotransmiteru (ķīmisko vielu, kas piegādā nervu signālus) līdzsvars. Trīs galvenie neirotransmiteri, kas saistīti ar bipolāriem traucējumiem, ir serotonīns (saistīts ar garastāvokļa un trauksmes regulēšanu), dopamīns (saistīts ar motivāciju un atlīdzību) un norepinefrīns (izdalās cīņas vai bēgšanas reakcijā).

Ģenētika

Bipolāri traucējumi ir ļoti iedzimti, un ģimenes anamnēze ir spēcīgs riska faktors. Dvīņu pētījumi atklāja, ka 31% līdz 90% identisku dvīņu abiem būs bipolāri traucējumi. Tā kā identiskiem dvīņiem ir 100% DNS, fakts, ka skaitļi tik ļoti atšķiras, liecina, ka arī vides faktori spēlē lomu un ka ar bipolāriem traucējumiem saistītu gēnu pārvadāšana nenozīmē, ka kāds attīstīs šo stāvokli.

Vides faktori

Psihosociālie faktori var izraisīt un pasliktināt depresijas vai mānijas simptomus cilvēkiem ar noslieci uz bipolāriem traucējumiem. Sociālā atbalsta trūkums, ģimenes disfunkcija un negatīvi dzīves notikumi ietekmē vai paredz bipolāru traucējumu gaitu.Agrīvas bērnības trauma un vardarbība ir saistīta ar smagāku slimības gaitu.

Personai ar hroniskiem garīgās veselības traucējumiem, piemēram, bipolāriem traucējumiem, vajadzētu sadarboties ar savu ārstu, lai identificētu izraisītājus un individuālos recidīvu un atkārtošanās modeļus.

Ārstēšana

Bipolāri traucējumi ir hronisks garīgās veselības stāvoklis, un tam nepieciešama ilgstoša ārstēšana. Atbilstošās ārstēšanas iespējas katram cilvēkam atšķiras atkarībā no simptomu smaguma pakāpes.

Psihoterapija

Psihoterapijā tiek izmantotas dažādas metodes, lai labāk aprīkotu personu ar bipolāriem traucējumiem ar prasmēm un pārvarēšanas mehānismiem, kas nepieciešami, lai atpazītu un labāk pārvaldītu viņu slimību.

Bipolāru traucējumu ārstēšanai bieži izmantotie terapijas veidi ir kognitīvās uzvedības terapija, starppersonu un sociālā ritma terapija un psihoizglītība. Psihoterapiju parasti apvieno ar citām ārstēšanas iespējām, piemēram, medikamentiem un procedūrām bipolāru traucējumu ārstēšanā.

Medikamenti

Narkotiku terapija tiek uzskatīta par atslēgu bipolāru traucējumu ārstēšanā. Tipiski bipolāru traucējumu medikamenti var ietvert antidepresantus, garastāvokļa stabilizatorus (pretkrampju līdzekļus, litiju), netipiskus antipsihotiskos līdzekļus un citus līdzekļus.

Antidepresantus, piemēram, selektīvos serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus (SSRI), lieto depresijas ārstēšanai bipolāru slimību gadījumā, taču tos bieži izvairās vai lieto piesardzīgi, jo tie var izraisīt māniju vai pasliktināt garastāvokļa riteņbraukšanu. izmanto, lai pārvaldītu māniju un var samazināt pašnāvības risku. Var arī izrakstīt mērķtiecīgas zāles trauksmes un miega traucējumu simptomu novēršanai.

Blakusparādības atšķiras atkarībā no medikamentiem, visbiežāk tiek novērots svara pieaugums, vielmaiņas disregulācija, sedācija un akatīzija (nemiers). Cilvēkiem, kuri lieto noteiktus bipolārus medikamentus, var būt arī caureja un slikta dūša, un viņiem ir augstāka hormonālo un vielmaiņas problēmu risks.

Procedūras

Ja psihoterapijai un medikamentiem nav simptomu mazināšanas, var ieteikt procedūras, tostarp:

• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ir smadzeņu procedūra izturīgiem pret ārstēšanu gadījumos vai gadījumos, kad nepieciešama ātra reakcija. ECT ir viena no visefektīvākajām ugunsizturīgo garastāvokļa traucējumu ārstēšanas metodēm. Vienā pētījumā ECT ir atzīta par efektīvu un drošu medikamentu rezistentu bipolāru traucējumu ārstēšanu, parādot uzlabojumus aptuveni divām trešdaļām dalībnieku.
• Transkraniālā magnētiskā stimulācija (TMS) ir jaunāka, neinvazīva terapija, kas izmanto magnētiskās enerģijas spēku, lai stimulētu nervu šūnas, kas saistītas ar depresiju. Ir pētījumi, kas parāda, ka tas ir efektīvs noteiktos depresijas gadījumos. Tas nenonāk ar ECT riskiem un blakusparādībām, bet parasti nav tik veiksmīgs.
• Ketamīna infūzijas terapija pēdējās desmitgades laikā ir ieguvusi interesi par depresijas, tostarp bipolārās depresijas, ārstēšanu. Daži pētījumi ir parādījuši ātru reakciju, īpaši domājot par pašnāvības domām.

Smagos mānijas vai depresijas gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija vai uzņemšana dienas ārstēšanas programmās. Ambulatorās programmas ir pieejamas arī mazāk smagiem gadījumiem, un tās var izmantot kā daļu no visaptverošāka ārstēšanas plāna.

Tikt galā

Cilvēki ar bipolāriem traucējumiem var uzlabot dzīves kvalitāti, samazinot vides faktorus un izraisītājus, tostarp:

• Ģimenes un sociālā atbalsta pieprasīšana, ieskaitot atbalsta grupas
• Spēcīgi vingrinājumi, piemēram, skriešana, peldēšana vai skriešana
• Pašpārvaldes stratēģijas, piemēram, zāļu dienasgrāmatu uzturēšana, atgādinājumu uzstādīšana un mācīšanās atpazīt mānijas un depresijas simptomu parādīšanos
• Garastāvokļa kartēšana, kas nozīmē noskaņojumu, emociju un trigeru reģistrēšanu
• Piedalīšanās lūgšanā un uz ticību balstītās aktivitātēs
• Stresa mazināšanas aktivitātes, tostarp uzmanības meditācija

Ja jums vai tuviniekam nepieciešama palīdzība ar bipolāriem traucējumiem vai ar tiem saistītajām pazīmēm un simptomiem, sazinieties ar SAMHSA Nacionālo uzticības tālruni, lai saņemtu ārstēšanu un atbalsta grupu nodošanu pa tālruni 1-800-662-HELP.