Terminu "asins diskrāzija" ārsti lieto bieži, taču tas var mulsināt (un dažreiz satraucoši) pacientus. Kopumā tas ir nespecifisks termins, kas var attiekties uz jebkuru ar asinīm saistītu slimību. Tas nozīmē, ka to mēdz izmantot, ja diagnoze ir neskaidra (diagnozes laikā) vai īpašās situācijās.
Asins diskrāzijas ir slimības (hematoloģiski traucējumi), kas var ietekmēt asins šūnu vai plazmas komponentus, kaulu smadzenes vai limfas audus. Asins diskrāziju piemēri ir anēmijas, vēzis, piemēram, leikēmijas un limfomas, apstākļi, kas liek asinīm pārāk viegli sarecēt vai asiņot, un citas.
Asins diskrāzijas var būt kopīgas vai retākas, ļaundabīgas (vēža) vai labdabīgas, un tās var būt no ļoti viegliem vai asimptomātiskiem stāvokļiem līdz dzīvībai bīstamiem. Mēs izskatīsim cēloņus vai mehānismus, kas ir atbildīgi par asins diskrāzijām, dažādos veidus, bieži sastopamos simptomus un to, ko jūs varat sagaidīt, kad runa ir par diagnozi un ārstēšanu.
Endrjū Brūkss / Kultūra / Getty Images
Definīcija un pamati
Medicīniskais termins asins diskrāzija burtiski nozīmē "slikts maisījums", un to var izsekot grieķu ārstam Galenam (AD 130. līdz 199. g.). Tajā laikā šis sliktais maisījums (diskrāzija) tika uzskatīts par nelīdzsvarotību četros ķermeņa humoros - asinīs, melnajā, dzeltenajā un ūdenī. Kad šie humori bija līdzsvarā, lietotais termins bija "eikalija".
Asins diskrāzijas var ietvert:
- Asins šūnas, piemēram, sarkanās asins šūnas, baltie asins šūnas un trombocīti
- Olbaltumvielas asinīs, kas ir atbildīgas par sarecēšanu un asiņošanu
- Limfas audi, piemēram, limfmezgli un liesa
- Kaulu smadzenes
- Asinsvadi
Medicīnas nozari, kas pievēršas šiem apstākļiem, sauc par hematoloģiju.
Kad medicīnā tiek lietots termins Asins Diskrāzija?
Daļa no neskaidrības, kas saistīta ar terminu asins diskrāzijas, ir tā, ka to lieto dažādos un pretrunīgos veidos.
Kolektīvi: dažreiz šo apzīmējumu lieto, lai aprakstītujebkuršasins, kaulu smadzeņu, asinsreces olbaltumvielu vai limfas audu traucējumi. Klīniskajos pētījumos šo terminu var izmantot, lai aprakstītu visas blakusparādības, kas saistītas ar pētāmām zālēm, kas ietekmē šos audus.
Ja diagnoze ir neskaidra: bieži vien pirms precīzas diagnozes noteikšanas diagnozes procesā tiek lietots termins asins diskrāzija. Šajā gadījumā šis termins nozīmē, ka traucējumi kaut kādā veidā ir saistīti ar asinīm, bet ir nepieciešams turpināt darbu.
Kad var būt riska faktori (īpaši ar asinsreces traucējumiem): šo terminu var lietot arī tad, ja nepieciešama riska faktoru apstrāde, piemēram, lai meklētu asins recekļu cēloņus. Šajā gadījumā tas var nozīmēt, ka ārstam ir aizdomas par pamatslimību (piemēram, V faktoru Leidenu) personai, kurai ir asins recekļi vai insults bez acīmredzama predispozīcijas stāvokļa.
Ar īpašām bažām: termins asins diskrāzija dažreiz tiek lietots ļoti specifiski. Piemēram, to var izmantot, lai aprakstītu asins apstākļus, kas saistīti ar zāļu blakusparādībām, vai noteiktu diagnostikas kategoriju, piemēram, plazmas šūnu diskrāzijas.
Asins sastāvdaļas
Pirms konkrētu diagnožu aplūkošanas ir noderīgi apskatīt asins un limfas audu komponentus. Asinis sastāv gan no plazmas (šķidrā komponenta), gan no šūnām.
Šūnas
Asins cirkulē trīs veidu asins šūnas (vai šūnu daļas).
Sarkanās asins šūnas (RBC) ir atbildīgas par skābekļa uzņemšanu plaušās un tā transportēšanu uz visām ķermeņa šūnām.
Baltās asins šūnas (WBC) darbojas kā ķermeņa pirmā aizsardzība pret baktēriju, vīrusu un parazītu infekcijām. Ir divas galvenās balto asins šūnu kategorijas.
- Limfoīdo šūnu līnija ietver T un B limfocītus (T šūnas un B šūnas) un dabiskās killer šūnas
- Mieloīdo šūnu līnija ietver neitrofilus, bazofilus un eozinofilus
Trombocīti (trombocīti) ir svarīgi asins recēšanā (kopā ar asinsreces faktoriem). Trombocīti uzkrājas ādas vai asinsvadu ievainojuma vietā un ir platforma, uz kuras koagulācijas laikā veidojas receklis.
Plazma
Plazma veido aptuveni 55% no asins tilpuma un satur vairākas dažādas vielas, tostarp:
- Asins recēšanas olbaltumvielas, piemēram, fibrinogēns, trombīns, un asinsreces faktori, piemēram, von Willebrand faktors (vWF) un VIII faktors
- Albumīns
- Imūnglobulīni (antivielas) infekciju apkarošanai
- Elektrolīti
- Hormoni
- Uzturvielas
- Atkritumu produkti
Kaulu smadzenes
Kaulu smadzenes tiek izplatītas lielos kaulos, piemēram, gūžas kaula cekulā un krūšu kaula daļā. Tā ir vieta, kur asins šūnas "dzimst un aug", pirms tās nonāk asinsritē un ķermeņa audos.
Visi dažādie asins šūnu veidi ir iegūti no viena veida "priekšteča" šūnām kaulu smadzenēs, ko sauc par hematopoētisko cilmes šūnu. Procesā, ko sauc par hematopoēzi, šīs "pluripotenciālās šūnas" diferencējas dažāda veida šūnās.
Kaulu smadzenēs atrodas šūnas visos diferenciācijas posmos (piemēram, neitrofils sākas kā promielocīts, pēc tam kļūst par mielocītu, metamielocītu, neitrofilu joslu un visbeidzot nobriedušu neitrofilu).
Parasti šīs jaunākās leikocītu formas (izņemot dažas joslas) asinīs nav redzamas, izņemot dažus leikēmijas, mielodisplastisko traucējumu un smagu infekciju veidus.
Limfoīdie audi
Ir svarīgi iekļaut limfoīdos audus, piemēram, limfmezglus un liesu, jo tie var būt iesaistīti vairākās asins diskrāzijās.
Cēloņi
Asins diskrāziju cēloņi ne vienmēr ir zināmi. Kad tas tā ir, ārsti bieži lieto terminu idiopātisks, kas būtībā nozīmē, ka cēlonis tajā laikā nav skaidrs vai pat nav zināms. Cēloņi un riska faktori var iedalīt vairākās kategorijās, kuras dažkārt pārklājas.
Ļaundabīgi audzēji
Vēžus, piemēram, leikēmijas, limfomas un multiplo mielomu, raksturo viena no balto asins šūnu veidiem ārpus kontroles. Tas var izraisīt problēmas, kas saistītas ar konkrētu šūnu tipu, bet var ietekmēt arī citas asins šūnas, piemēram, kad leikēmiskās šūnas drūzmējas kaulu smadzenēs, kā rezultātā samazinās cita veida asins šūnu ražošana.
Narkotiku izraisīts
Nevēlamās zāļu reakcijas ir ļoti izplatīts asins diskrāzijas cēlonis, un tās var rasties gan ar recepšu, gan nelegālām zālēm, kā arī vitamīniem un uztura bagātinātājiem. Šīs reakcijas var notikt ar vairākiem dažādiem mehānismiem.
Vides iedarbība
Vidē ir vairākas iedarbības, kas var izraisīt asins diskrāzijas, piemēram, noteiktas ķīmiskas vielas un starojums.
Infekcijas
Asins šūnas ir svarīgas ne tikai infekciju apkarošanā, bet arī infekcijas var tās sabojāt.
Vitamīnu un minerālvielu trūkums
Būtisko uzturvielu trūkums var traucēt pareizu asins šūnu veidošanos. Piemēri ir anēmijas, ko izraisa dzelzs, B12 vitamīna vai folātu deficīts.
Autoimūna
Autoimūno stāvokļu rezultātā var veidoties antivielas, kas vērstas pret dažādām asins šūnām.
Ģenētika
Ģenētikai var būt nozīme asins diskrāzijās, izmantojot specifiskas gēnu mutācijas (piemēram, sirpjveida šūnu slimība) vai iedzimtu noslieci (piemēram, dažos B12 deficīta anēmijas gadījumos).
Kombinācija
Iepriekš minēto cēloņu kombinācija var izraisīt viena veida asins diskrāziju. Piemēram, aplastiska anēmija var rasties vīrusu infekciju, medikamentu, ķīmisko vielu vai radiācijas iedarbības un citu iemeslu dēļ.
Veidi un klasifikācija
Asins diskrāzijas var iedalīt vairākās dažādās kategorijās. Ir daudz veidu, kā tas tiek darīts, taču bieži to ir vieglāk saprast, aplūkojot dažus specifiskus šūnu tipus un mehānismus.
Daži apstākļi ietekmē tikai viena veida asins šūnas un parasti ietver vai nu asins šūnu veida palielināšanos, vai samazināšanos. Ja tiek ietekmēti visi galvenie asins šūnu veidi, to sauc par pancitopēniju.
Sufikss "citoze" (vai "philia") attiecas uz kāda veida asins šūnu pārmērību, savukārt "dzimumloceklis" attiecas uz pazeminātu šūnas līmeni.
Šos principus var ievērot arī ar specifiskākām šūnām. Piemēram, neitrofilu pārmērīgu skaitu sauktu par neitrofiliju un samazinātu neitrofilu skaitu - par neitropēniju.
Sarkano asins šūnu un hemoglobīna traucējumi
Sarkanās asins šūnas var būt patoloģiskas vairākos dažādos veidos. Papildus pārmērībai vai trūkumam sarkanās šūnas var būt strukturāli patoloģiskas vai satur patoloģiskus hemoglobīnus. Ja ir mazs sarkano asins šūnu skaits (anēmija), tas var būt saistīts ar samazinātu ražošanu, palielinātu iznīcināšanu, zaudēšanu (piemēram, ar asiņošanu) vai pārdali.
Daži sarkano asins šūnu traucējumi ietver:
- Uztura trūkumi: tie ietver dzelzs deficīta anēmiju vai makrocitāras (lielu šūnu) anēmijas B12 vitamīna vai folātu deficīta dēļ.
- Hemoglobinopātijas: Hemoglobīna traucējumi (traucējumi gan hemā, gan globīnā) var būt iedzimti, piemēram, ar sirpjveida šūnu slimību vai talasēmiju, vai arī iegūti, piemēram, ar sideroblastisko anēmiju.
- Aplastiskā anēmija: Dažos gadījumos kaulu smadzeņu bojājumu dēļ tiek ražots ļoti maz sarkano asins šūnu. Termins aplastisks attiecas uz "neesamību".
- Sarkano asins šūnu enzīmu deficīts: tie ietver glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficītu un piruvāta kināzes deficītu.
- Sarkano šūnu membrānas slimības (kas noved pie patoloģiskām formām): tās var būt iedzimtas vai iegūtas, un tās ietver tādus apstākļus kā iedzimta sferocitoze un eliptocitoze.
- Hemolītiskās anēmijas: Šajos apstākļos sarkanās asins šūnas tiek sadalītas, piemēram, ar aukstu aglutinīna slimību.
- Policitēmija: Pārmērīgs sarkano asins šūnu skaits var būt iedzimts vai sekundāri rasties kā reakcija uz lielu augstumu, plaušu slimībām un daudz ko citu (ķermenis ražo vairāk sarkano asins šūnu, lai kompensētu skābekļa trūkumu). Piemērs ir policitēmija vera.
Balto asins šūnu traucējumi
Balto asins šūnu traucējumi var ietvert arī visu vai viena veida balto asins šūnu pārmērīgu daudzumu vai deficītu, kā arī normāla skaita patoloģisku darbību. Daži balto asins šūnu traucējumi ietver:
- Proliferatīvi traucējumi: leikēmijas ir vēzis, kurā vēža baltās asins šūnas galvenokārt atrodas asinīs un kaulu smadzenēs, turpretī limfomas ietver tās pašas šūnas, bet galvenokārt limfoīdos audos (piemēram, limfmezglos). Leikēmijas var būt akūtas vai hroniskas, un tās var ietvert šūnas jebkurā attīstības stadijā, sākot no sprādzieniem līdz nobriedušām balto asins šūnu daļām.
- Leikocitoze: paaugstināts leikocītu skaits ir raksturīgs daudzu veidu infekcijām. Viena veida balto asins šūnu - eozinofilu - dēļ bieži ir paaugstināta parazitārā infekcija.
- Leikopēnija: balto asinsķermenīšu deficīts var rasties daudzu iemeslu dēļ, piemēram, ķīmijterapijas, citu medikamentu dēļ, kas izraisa balto asins šūnu iznīcināšanu, un dažu infekciju dēļ (īpaši pēc akūta infekcijas perioda).
- Cits: Pastāv vairāki ar vēzi nesaistīti apstākļi, kas var ietekmēt baltās asins šūnas, kas ir reti sastopamas (un bieži vien iedzimtas viena gēna mutācijas dēļ). Piemēri ietver MPO un LAD deficītu, Job sindromu un hronisku granulomatozu slimību.
Trombocītu traucējumi
Trombocītu traucējumi var būt saistīti arī ar trombocītu pārmērību (trombocitoze) vai deficītu (trombocitopēnija) vai normāla trombocītu skaita patoloģisku darbību, un tie var būt vai nu iedzimti, vai iegūti. Tā kā trombocīti ir būtiska asinsreces procesa sastāvdaļa, pastāv daži pārklāšanās ar asiņošanas un asinsreces traucējumiem.
Trombocitopēniju (zemu trombocītu skaitu) var izraisīt:
- Samazināta trombocītu ražošana (ar kaulu smadzeņu traucējumiem, dažiem medikamentiem, piemēram, ķīmijterapiju, dažām vīrusu infekcijām utt.)
- Palielināta trombocītu iznīcināšana (ar imūno traucējumiem (imūnā trombocitopēnija), piemēram, idiopātiskā trombocitopēniskā purpura)
- Zaudējumi (piemēram, ar asiņošanu)
- Sekvestrācija (novērota ar palielinātu liesu alkohola aknu slimības dēļ utt.)
Trombocitozi (trombocitēmiju), paaugstinātu trombocītu skaitu, var novērot ar dažiem vēža veidiem un iekaisuma slimībām, piemēram, ar būtisku trombocitēmiju.
Trombocītu traucējumus, kas ietekmē normālu darbību, var izraisīt aknu vai nieru slimības, kā arī iedzimtas slimības, piemēram, Viskota-Aldriha sindroms. Šie apstākļi var ietekmēt trombocītu spēju saplūst (apvienoties) vai turēties kopā (saķeres defektus), kā arī citus mehānismus.
Asiņošanas traucējumi
Asiņošanas traucējumus var iedalīt četrās galvenajās kategorijās:
- Trombocītu traucējumi (aplūkoti iepriekš)
- Koagulācijas faktora trūkumi
- Fibrinolītiski defekti
- Asinsvadu defekti
Koagulācijas faktora trūkumi, piemēram, hemofilija, rodas iedzimta asinsreces faktoru trūkuma dēļ, kas nepieciešami, lai asinis normāli sarecētu. Tie var būt reti vai bieži un viegli vai dzīvībai bīstami. Tie var būt saistīti ar trūkumu:
- Fibrinogēns (afibrogenēmija)
- V faktors (parahemofilija)
- VII faktors
- VIII faktors (hemofilija A)
- IX faktors (B hemofilija)
- X faktors
- XI faktors (Rozentāla sindroms)
- XII faktors
- XIII faktors
- fon Vilbranda faktors (fon Vilbranda slimība), bieži sastopams stāvoklis, kas ietekmē līdz 1% ASV iedzīvotāju
Var rasties arī asinsreces faktora problēmas, piemēram, ar aknu slimībām, K vitamīna deficītu un asins šķidrinātāju lietošanu.
Pat tad, ja trombs veidojas pareizi, to var priekšlaicīgi sadalīt (fibrinolītiski defekti). Tas tiek novērots ar zāļu streptokināzi ("receklis", kas iznīcina zāles, ko dažreiz lieto kopā ar insultu vai sirdslēkmi) vai stāvoklī, kas pazīstams kā izplatīta intravaskulāra koagulācija (DIC).
DIC ir briesmīga komplikācija, ko visbiežāk novēro cilvēkiem, kuri ir smagi slimi. Tas ietver gan asiņošanas, gan sarecēšanas kombināciju vienlaikus, padarot to grūti ārstēt.
Asinsvadu defekti ietver asiņošanu iekaisuma vai asinsvadu bojājumu rezultātā. To var novērot ar autoimūniem apstākļiem vai ar angiogenezes inhibitoru lietošanu, kas ir vēža ārstēšanai paredzētas zāles, kas traucē asinsvadu augšanu un atjaunošanos.
Asinsreces traucējumi (tromboze)
Asiņošanas vietā dažas asins diskrāzijas liek asinīm pārāk viegli sarecēt. Šie apstākļi var būt iedzimti vai arī saistīti ar tādiem stāvokļiem kā vēzis, nieru slimības, medikamenti, piemēram, estrogēns, vai autoimūnas slimības, piemēram, antifosfolipīdu sindroms.
Daži iedzimti asinsreces traucējumi ietver:
- V faktora Leidena mutācija
- Protrombīna gēna mutācija
- C olbaltumvielu deficīts
- Olbaltumvielu S deficīts
- Antitrombīna deficīts
- Hiperhomocisteinēmija
Kaulu smadzeņu traucējumi
Slimības, kas saistītas ar kaulu smadzenēm, ir vēl viens svarīgs asins diskrāzijas cēlonis.
Dažos gadījumos kaulu smadzenes tiek infiltrētas ar patoloģiskām šūnām, tādējādi ierobežojot normālu asins šūnu veidošanos. Tas bieži noved pie visu veidu asins šūnu deficīta (pancitopēnija), un to var novērot ar:
- Ar asinīm saistīti vēži (piemēram, leikēmija un mielodisplastiski sindromi) kaulu smadzenēs
- Cieti audzēji (piemēram, krūts vēzis), kas izplatās kaulu smadzenēs
- Mielofibroze (kad kaulu smadzenes tiek aizstātas ar šķiedru / rētaudiem)
- Dažas saistaudu slimības
Var rasties arī kaulu smadzeņu mazspēja zāļu, vides iedarbības, smagu infekciju un citu iemeslu dēļ, piemēram, ar aplastisko anēmiju.
Simptomi
Daudzi no simptomiem, kas saistīti ar asins diskrāzijām, ir saistīti ar dažāda veida asins šūnu pārmērību vai trūkumu, vai arī sakarā ar šo šūnu uzkrāšanos limfmezglos vai liesā.
Sarkanās asins šūnas
Visizplatītākie ar asins šūnām saistītie simptomi rodas, ja ir anēmija (samazināts sarkano asins šūnu skaits vai zems hemoglobīna līmenis). Anēmijas simptomi var būt reibonis vai ģībonis (ģībonis), nogurums, sirdsklauves vai ātra sirdsdarbība, elpas trūkums un bāla āda.
Kad sarkanās asins šūnas ir nepareizi veidotas (piemēram, ar sirpjveida šūnu anēmiju), tās var "iestrēgt" dažādu audu asinsvados, izraisot šūnu nāvi un sekojošas sāpes (bieži vien smagas).
Sarkano asins šūnu palielināšanās (un sekojoša asins viskozitātes palielināšanās) var izraisīt sarkanu sejas krāsu un galvassāpes.
Baltās asins šūnas
Ja dažādu leikocītu līmenis ir zems, var attīstīties infekcijas. Simptomi parasti ir saistīti ar infekcijas vietu, piemēram:
- Plaušas: klepus vai asiņu atklepošana, elpas trūkums,
- Augšējie elpceļi: iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, sāpes sinusā, deguna aizplūšana
- Urīnceļi: sāpes ar urinēšanu, urinēšanas biežums
- Vēders: slikta dūša, vemšana vai caureja, sāpes vēderā
- Centrālā nervu sistēma: galvassāpes, kakla stīvums, apjukums
Trombocīti
Zems trombocītu līmenis (trombocitopēnija) var izraisīt simptomus atkarībā no smaguma pakāpes. Tie var ietvert:
- Zilumi (ekhimoze)
- Sarkani punkti uz ādas, kas neizbalē ar spiedienu (petehijas)
- Deguna asiņošana
- Smagas menstruācijas
- Asiņošana no urīnpūšļa vai ar zarnu kustību
Asiņošanas traucējumi
Asiņošanas traucējumu simptomi pārklājas ar trombocītu stāvokli un ir atkarīgi no slimības smaguma pakāpes. Ar viegliem apstākļiem cilvēki pēc operācijas vai zobārstniecības procedūrām var pamanīt pastiprinātu asiņošanu. Ar nopietnākiem traucējumiem var rasties spontāna asiņošana, piemēram, locītavās.
Asinsreces traucējumi
Asins recekļu riska faktori ir gultas režīms, nesen veiktas operācijas, vēzis, ceļojumi un citas lietas. Ja asins recekļi rodas bez šiem riska faktoriem, piemēram, cilvēkam, kurš citādi ir vesels un nav bijis mazkustīgs, bieži tiek apsvērta asinsreces traucējumu iespējamība.
Kaulu smadzeņu slimības un ļaundabīgi audzēji
Tā kā kaulu smadzeņu traucējumi var ietekmēt visu veidu asins šūnas, var būt simptomi, kas saistīti ar visiem šiem. Ar asinīm saistīti vēži ir svarīgs cēlonis, un tie var ietvert šādus simptomus:
- Palielināti limfmezgli
- Nakts svīšana
- Nezināmas izcelsmes drudzis
- Palielināta liesa un / vai aknas
- Neparedzēts svara zudums
Citi simptomi
Pastāv plašs simptomu klāsts, ko var novērot ar dažādām asins diskrāzijām, un daudzi no tiem var nešķist acīmredzami. Daži piemēri:
- Pica: Pica tiek tulkots kā "ēst netīrumus", un bērni, kuriem ir dzelzs deficīta anēmija, patiešām dažreiz ēd netīrumus, iespējams, instinktīvas dzelzs alkas dēļ.
- Pagofagija: Salīdzināms ar piku, izņemot to, ka pagofāgija ir kāre ēst ledu. (Faktiski tas ir biežāk sastopams dzelzs deficīta simptoms nekā pica.)
- Neiroloģiski simptomi: Ar B12 vitamīna deficītu cilvēkiem papildus anēmijas attīstībai var būt arī simptomi, kurus nevar atšķirt no multiplās sklerozes.
Diagnoze
Asins diskrāziju diagnostika var ietvert vairākas darbības atkarībā no simptomiem, ģimenes anamnēzes, fiziskiem atklājumiem un daudz ko citu. Asins diskrāzija bieži tiek turēta aizdomās, ja persona vēršas pie primārās aprūpes ārsta.
Var sākt darbu pie ģimenes ārsta vai internista, vai arī jūs varat nosūtīt pie hematologa / onkologa. Hematologs ir ārsts, kas specializējas labdabīgu vai vēža asins diskrāziju diagnostikā.
Vēsture
Asins diskrāzijas diagnoze sākas ar rūpīgu vēsturi, uzdodot jautājumus par simptomiem, iespējamo iedarbību, medikamentiem, iepriekšējo slimības vēsturi un ģimenes vēsturi.
Dažreiz var nepamanīt agrīnos asins diskrāzijas simptomus (piemēram, smagas menstruācijas), un ir svarīgi pieminēt visu, kas jūsu vēsturē šķiet jums nenormāls.
Fiziskā pārbaude
Var atzīmēt asins diskrāzijas simptomus, piemēram, bālu ādu vai zilumus. Tiks veikts arī rūpīgs limfmezglu novērtējums (ne tikai tie, kas atrodas jūsu kaklā, bet arī tie, kas atrodas zem atslēgas kaula un padusēs).
Asins šūnu novērtēšana
Sākotnējā asins diskrāziju sākotnējā novērtēšana sākas ar asins parauga pārbaudi. Pilnīga asins analīze (CBC) nodrošinās sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu, un atšķirība arī norādīs dažādu veidu balto asins šūnu daļu jūsu asinīs.
Lielāks nekā parasti nenobriedušu balto asins šūnu skaits var liecināt par nopietnu infekciju vai ar asinīm saistītu vēzi.
Asins šūnu indeksi var būt ļoti noderīgi, lai uzzinātu vairāk par asins šūnām. Piemēram, mazās sarkanās asins šūnas mēdz novērot ar dzelzs deficīta anēmiju, turpretī sarkanās asins šūnas parasti ir lielas ar anēmiju, kas saistīta ar B12 vitamīna deficītu. Indeksi ietver:
- Vidējais korpusa tilpums (MCV)
- Vidējā korpuskulārā hemoglobīna koncentrācija (MCHC)
- Sarkano šūnu izplatīšanās platums (RDW)
- Vidējais trombocītu tilpums (MPV)
Retikulocītu skaits var būt ļoti noderīgs, lai novērtētu dažādus anēmijas cēloņus, piemēram, vai tas ir saistīts ar samazinātu sarkano asins šūnu veidošanos vai palielinātu pietiekama šūnu skaita sadalīšanos.
Ārkārtīgi svarīgs tests ir perifēro asiņu uztriepe morfoloģijai. Šajā testā var atzīmēt patoloģiskus konstatējumus jebkura veida asins šūnās vai šūnu klātbūtni, kas parasti nav sastopama asinsritē.
Papildu testi
Pamatojoties uz CBC, citi ieteicamie testi ietver:
- Hemoglobīna elektroforēze, lai meklētu talasēmijas
- Dzelzs pētījumi, piemēram, dzelzs serums, dzelzs saistīšanās spēja vai seruma feritīns
- B12 vitamīna un folijskābes līmenis
Kaulu smadzeņu novērtējums
Kaulu smadzeņu biopsija un aspirācija var sniegt daudz informācijas par kaulu smadzeņu veselību, un tā ir būtiska dažu leikēmijas veidu diagnosticēšanai. Ja ir aizdomas par vēzi, šūnām tiks veikti papildu testi (piemēram, biomarķieru pārbaude).
Koagulācijas pētījumi
Ja ir aizdomas par asiņošanas traucējumiem, ārstam var būt norādes no jūsu vēstures un fiziskā eksāmena par to, vai jums var būt trombocītu vai cita veida asiņošanas traucējumi.
Trombocītu funkcijas novērtēšanas testi var ietvert asiņošanas laiku, trombocītu funkcijas pārbaudi un trombocītu agregācijas testēšanu. Koagulācijas pētījumi var ietvert protrombīna laiku (un INR) un daļēju tromboplastīna laiku. Ja ir aizdomas par asinsreces faktora anomāliju, tiks veikta īpaša pārbaude (piemēram, Von Willebrand faktora antigēns).
No otras puses, ja ārstam ir aizdomas, ka asinis sarecē vieglāk nekā parasti, viņa var ieteikt tādus testus kā antifosfolipīdu antivielas, C olbaltumvielu aktivitāti, homocisteīna līmeni un daudz ko citu.
Ārstēšana
Asins dikrāziju ārstēšana ir atkarīga no cēloņa. Dažreiz risinājums būs tikai pamata stāvokļa ārstēšana, savukārt citreiz asins šūnu deficīts vai asinsreces faktoru trūkums būs jāārstē tieši.
Smagas anēmijas gadījumā var būt nepieciešama asins pārliešana, līdz tiks novērsts pamatcēlonis. Trombocītu pārliešana var būt nepieciešama, lai apturētu vai novērstu asiņošanu, ja trombocītu skaits ir ļoti zems.
Ar ļoti zemu leikocītu skaitu var būt nepieciešami medikamenti, kas stimulē balto asins šūnu veidošanos (piemēram, Neulasta). Tā kā vissvarīgākās komplikācijas, kas saistītas ar zemu leikocītu skaitu, ir infekcijas, ir ārkārtīgi svarīgi veikt pasākumus infekcijas riska mazināšanai.
Protams, svarīgas ir ārstēšanas metodes, kas palīdz asins receklim (asiņošanas traucējumu gadījumā) vai palīdz samazināt recēšanas risku (ar asinsreces traucējumiem). Ar asiņošanas traucējumiem bieži nepieciešama svaigi sasaldēta plazma un / vai trūkstošo asinsreces faktoru aizstāšana.
Vārds no Verywell
Ja ārsts uzskata, ka Jums ir asins diskrāzija, iespējams, jūtaties satraukts, kā arī nepacietīgs. Asins diskrāzijas diagnosticēšana var aizņemt laiku, un dažreiz tā ir līdzīga lielas mozaīkas (bet bez attēla) salikšanai.
Noteikti uzdodiet daudz jautājumu, lai saprastu, kāpēc tiek veikti ieteiktie testi. Ar tik daudzveidīgu apstākļu un cēloņu klāstu daudzi ārsti vilcinās atklāt visas iespējas, it īpaši sliktākos scenārijus. Tomēr mūsu prāts dažreiz aizpilda atbildes, dodoties tieši uz šīm iespējām.
Uzzinot par savu stāvokli, var ne tikai palīdzēt jums justies labāk kontrolēt savu ceļojumu, bet pat palīdzēt atcerēties svarīgus simptomus, kurus citādi varētu viegli nepamanīt.