Asins analīzes artrīta gadījumā

Asins analīzes tiek izmantotas, lai palīdzētu diagnosticēt artrītu, uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti un izsekot slimības aktivitātei. Lai gan laboratorijas asins analīzes ir vērtīgi diagnostikas instrumenti, tās nav galīgas, ja tās uzskata tikai. Lai formulētu precīzu diagnozi, jānovērtē pacienta slimības vēsture, kā arī laboratorijas testu rezultāti un attēlveidošanas pētījumi. Lai novērtētu artrītu, tiek izmantotas vispārējas asins analīzes un specializētas asins analīzes.

Vispārējie asins testi

Pilnīgs asins skaitlis (CBC)

Pilnīga asins analīze ir asins analīze, kurā uzskaita sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu. Iepriekš minētie asins komponenti tiek suspendēti plazmā (bieza, gaiši dzeltena, šķidruma asiņu daļa). Automatizētas iekārtas laboratorijā ātri uzskaita dažādus šūnu tipus.

• Baltās šūnas: balto šūnu skaits parasti ir no 5000 līdz 10 000 uz vienu mikrolitru asiņu. Palielinātas vērtības liecina par iekaisumu vai infekciju. Tādas lietas kā vingrinājumi, aukstums un stress var īslaicīgi paaugstināt balto šūnu skaitu.
• Sarkanās šūnas: sarkano šūnu skaita normālās vērtības atšķiras atkarībā no dzimuma. Vīriešiem parasti ir apmēram 5-6 miljoni sarkano šūnu vienā mikrolitrā. Sievietēm ir zemāks normālais diapazons no 3,6-5,6 miljoniem sarkano šūnu vienā mikrolitrā.
• Hemoglobīns un hematokrīts: Hemoglobīns, dzelzs saturošs sarkano šūnu komponents, kas pārnēsā skābekli, tiek noteikts arī pilnīgā asins skaitā. Vīriešiem normālā hemoglobīna vērtība ir 13-18 g / dl. Normāls hemoglobīns sievietēm ir 12-16 g / dl. Hematokrīts nosaka sarkano šūnu skaitu procentos no kopējā asins tilpuma. Normāls hematokrīts vīriešiem ir no 40 līdz 55% un normāls hematokrīts sievietēm - no 36 līdz 48%. Parasti hematokrīts ir aptuveni 3 reizes lielāks par hemoglobīnu. Vērtību samazināšanās norāda uz anēmiju. MCV, MCH, MCHC ir sarkano šūnu indeksi, kas norāda atsevišķu sarkano šūnu lielumu un hemoglobīna saturu. Indeksi var sniegt norādes par iespējamo esošās anēmijas cēloni.
• Trombocīti: trombocīti ir komponenti, kas ir svarīgi trombu veidošanā. Daudzi medikamenti, ko lieto artrīta ārstēšanā, var samazināt trombocītu skaitu vai ietekmēt trombocītu darbību. Normālas trombocītu vērtības svārstās no 150 000 līdz 400 000 vienā mikrolitrā.
• Diferenciālis: Katra leikocītu veida procentuālo un absolūto skaitu sauc par diferenciālo. Neitrofilu skaits ir palielināts bakteriālu infekciju un akūtu iekaisumu gadījumā. Vīrusu infekciju gadījumā limfocīti ir palielināti. Monocītu skaits ir palielināts hronisku infekciju gadījumā. Eozinofilu skaits ir palielināts alerģiju un citu slimību gadījumā. Paaugstināts eozinofilu skaits ir pazīstams kā eozinofilija. Basofīli, kas parasti ir 1 vai 2% no balto skaita starpības, reti tiek palielināti.
• Iekaisums: iekaisuma process var izraisīt izmaiņas asins attēlā. Sarkano šūnu skaits var samazināties, balto šūnu skaits var palielināties, un trombocītu skaits var būt paaugstināts. Kaut arī anēmija var pavadīt iekaisuma artrītu, to var izraisīt citas lietas, piemēram, asins zudums vai dzelzs deficīts. Tikai tad, kad ir izslēgti citi cēloņi, ārsts var anomālijas asinīs interpretēt kā iekaisuma pazīmi.

Ķīmijas paneļi

Ķīmijas panelis ir virkne testu, kurus izmanto, lai novērtētu galvenās vielmaiņas funkcijas. Pārbaužu grupa tiek veikta ar serumu (asins daļa bez šūnām). Elektrolīti, jonizētie sāļi asinīs vai audu šķidrumos (piemēram, nātrijs, kālijs, hlorīds) ir daļa no ķīmijas paneļa. Ir arī testi, kas kalpo kā sirds riska, diabēta, nieru darbības un aknu darbības rādītāji.

Piemēram, pacientam ar augstu kreatinīna līmeni var būt nieru patoloģijas. Kreatinīns ir atkritumi, kas atrodami asinīs. Noteikti iekaisuma artrīta veidi var ietekmēt nieru darbību. Dažas artrīta zāles var ietekmēt arī nieru darbību. Urīnskābe ir vēl viens tests, kas ir iekļauts asins ķīmijas panelī. Ja paaugstināts, urīnskābe var liecināt par podagru. Tie ir tikai daži piemēri. Patiesībā ķīmijas panelis sniedz daudz informācijas par ķermeņa darbību.

Specializēti asins analīzes

Eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR)

Eritrocītu sedimentācijas ātrums ir tests, kas ietver asins parauga ievietošanu īpašā mēģenē un nosaka, cik ātri sarkanās asins šūnas nosēžas apakšā vienas stundas laikā. Kad ir iekaisums, organisms asinīs ražo olbaltumvielas, kas liek sarkanajām šūnām salipt. Smagāki šūnu agregāti krīt ātrāk nekā parasti sarkanās šūnas.

Veseliem cilvēkiem normāls ātrums ir līdz 20 milimetriem vienā stundā (0-15 mm / h vīriešiem un 0-20 mm / h sievietēm). Iekaisums ievērojami palielina ātrumu. Tā kā iekaisumu var saistīt ar citiem apstākļiem, nevis artrītu, tikai sedimentācijas ātruma tests tiek uzskatīts par nespecifisku.

Reimatoīdais faktors (RF)

Reimatoīdais faktors ir antiviela, kas atrodama daudziem pacientiem ar reimatoīdo artrītu. Reimatoīdais faktors tika atklāts pagājušā gadsimta četrdesmitajos gados un kļuva par nozīmīgu diagnostikas instrumentu reimatoloģijas jomā. Aptuveni 80% reimatoīdā artrīta slimnieku asinīs ir reimatoīdais faktors.Liela reimatoīdā faktora koncentrācija parasti ir saistīta ar smagu slimību.

Reimatoīdā faktora parādīšanās asinīs var ilgt vairākus mēnešus. Pārbaudot pārāk agri slimības gaitā, rezultāts varētu būt negatīvs, un atkārtota pārbaude jāapsver vēlāk. Gadījumos, kad pacientiem ir reimatoīdā artrīta pazīmes un simptomi, bet tie ir seronegatīvi attiecībā uz reimatoīdo faktoru, ārstiem var būt aizdomas, ka cita slimība atdarina reimatoīdo artrītu. Reimatoīdais faktors var rasties arī, reaģējot uz citiem iekaisuma apstākļiem vai infekcijas slimībām, lai gan parasti šādos gadījumos koncentrācija ir zemāka nekā reimatoīdā artrīta gadījumā.

HLA rakstīšana

Baltās asins šūnas var tipizēt, lai noteiktu HLA-B27. Pārbaude ir izplatīta medicīnas centros, kur tiek veiktas transplantācijas. HLA-B27 ir arī ģenētiskais marķieris, kas saistīts ar noteiktiem artrīta veidiem, galvenokārt ankilozējošo spondilītu un Reitera sindromu / reaktīvo artrītu.

Antinukleārā antiviela (ANA)

ANA (antinukleāro antivielu) tests tiek veikts, lai palīdzētu diagnosticēt noteiktas reimatiskas slimības.Pacienti ar noteiktām slimībām, īpaši sarkanā vilkēde, veido antivielas pret ķermeņa šūnu kodolu. Antivielas sauc par antinukleārām antivielām, un tās var noteikt, ievietojot pacienta serumu uz īpaša mikroskopa priekšmetstikliņa, kurā ir šūnas ar redzamiem kodoliem. Pievieno vielu, kas satur fluorescējošu krāsvielu. Krāsa saistās ar priekšmetstikliņa antivielām, padarot tās redzamas fluorescējošā mikroskopā.

• Vairāk nekā 95% pacientu ar vilkēdi ir pozitīvs ANA tests.
• 50% reimatoīdā artrīta pacientu ANA ir pozitīvi.

Pacientiem ar citām slimībām arī ANA testi var būt pozitīvi. Lai noteiktu diagnozi, jāņem vērā arī citi kritēriji.

C-reaktīvais proteīns (CRP)

C-reaktīvais proteīns mēra īpaša veida olbaltumvielu koncentrāciju, ko ražo aknas. Asins serumā olbaltumviela ir akūta iekaisuma vai infekcijas epizodēs.

Kā asins analīzi CRP tiek uzskatīta par nespecifisku. Augsts rezultāts norāda uz akūtu iekaisumu. Iekaisīgu reimatisko slimību, piemēram, reimatoīdā artrīta un vilkēdes gadījumā, ārsti var izmantot CRP testu, lai uzraudzītu ārstēšanas efektivitāti un slimības aktivitāti.

Sarkanā vilkēde (LE)

LE šūnu tests vairs netiek parasti izmantots. Sākotnējais atklājums tomēr atvēra visu antinukleāro antivielu lauku. Problēma - tikai 50% no sarkanās vilkēdes pacientiem ir pozitīvi LE testi.

Pret CCP

Anti-CCP (anticikliska citrulīna peptīda antiviela) ir viens no jaunākajiem asins testiem, ko izmanto, lai apstiprinātu reimatoīdā artrīta diagnozi. Ja antivielas ir augstā līmenī, tas var arī ieteikt, ka pastāv lielāks smagi locītavu bojājumi.

Anti-DNS un Anti-Sm

Lupus pacienti veido antivielas pret DNS (dezoksiribonukleīnskābi). Ir pieejams tests, kas pārbauda anti-DNS klātbūtni. Tas ir noderīgs diagnostikas rīks, jo īpaši tāpēc, ka anti-DNS parasti nav sastopams cilvēkiem bez sarkanās vilkēdes. Pārbaude ir arī labs uzraudzības līdzeklis, jo anti-DNS līmenis pieaug un samazinās līdz ar slimības aktivitāti.

Lupus pacientiem ir arī antivielas pret Sm (anti-Smith), citu vielu šūnā. Sm antivielas ir atrodamas arī tikai sarkanās vilkēdes slimniekiem. Tomēr tests nav īpaši noderīgs slimības aktivitātes uzraudzībā.

Papildināt

Komplementa sistēma ir sarežģīts asins olbaltumvielu kopums, kas ir daļa no ķermeņa aizsardzības sistēmas. Olbaltumvielas ir neaktīvas, līdz antiviela saistās ar antigēnu un aktivizē komplementa sistēmu. Sistēma rada faktorus, kas palīdz iznīcināt baktērijas un apkarot iebrucējus.

Šīs reakcijas patērē komplementu un atstāj nomāktu līmeni, kas norāda uz imūnkompleksa veidošanos. Lupus pacientiem bieži ir pazemināts kopējā komplementa līmenis. Komplementa tests var būt noderīgs arī vilkēdes slimnieka slimības aktivitātes izsekošanai.