Kaulu sāpju cēloņi un ārstēšanas iespējas

Ir daudzi potenciālie kaulu sāpju cēloņi, sākot no kaulu sasitumiem vai lūzumiem līdz retāk sastopamiem (lai arī ļoti nopietniem) cēloņiem, piemēram, kaulu vēzis vai infekcija. Lai gan saistītie simptomi un sāpju kvalitāte (piemēram, asas un durošas, salīdzinot ar blāvu un sāpīgu) var sniegt norādes par “kāpēc” aiz sāpēm kaulos, precīzai diagnozei noteikt bieži ir nepieciešami attēlveidošanas un / vai asins testi.

Pēc diagnozes noteikšanas sekos ārstēšanas plāns, kas var ietvert vienu no daudzajām terapijas metodēm, piemēram, medikamentus sāpju mazināšanai, fizikālo terapiju un / vai operācijas.

Aleksandras Gordones ilustrācija, Vvelvela

Cēloņi

Kauli ir sarežģīti dzīvi audi, kas sastāv no iekšēja "sūkļa" kaula un kurus ieskauj ciets "kompakts" kauls. Mīkstās smadzenes, kas ražo kaulus un asins šūnas, atrodas daudzu kaulu centrā.

Kaulu slimības vai slimības, kas ietekmē kaulu mineralizāciju vai pārveidošanu, kā arī kaulam radītās problēmas (pārrāvumi, sasitumi vai infekcijas) var izraisīt sāpes.

Bieži

Lai saprastu potenciālos kaulu sāpju cēloņus, vislabāk ir sākt ar diviem visbiežāk sastopamajiem cēloņiem - kaulu zilumu un kaulu lūzumu:

Kaulu zilumi

Kaulu sasitums visbiežāk rodas, kad kauls ietriecas cietā virsmā, piemēram, krītot no liela augstuma. Šis trieciens rada sīkus pārtraukumus kaula ārējā slānī papildus asiņošanai zem periosta - plānas audu kārtas, kas pārklāj kaulu.

Papildus ievērojamām kaulu sāpēm ar izsmalcinātu pieskārienu maigumu bieži parādās pietūkums un krāsas maiņa.

Paturiet prātā, izņemot traumas vai ievainojumus, osteoartrīts ir bieži vainīgs aiz kaulu sasitumiem. Tas ir tāpēc, ka, kad skrimšļi starp kauliem nolietojas vai deģenerējas, kauli sāk berzēties viens pret otru - trauma, kas galu galā var kļūt par zilumu.

Izpratne par kaulu sasitumiem

Lūzums

Lūzums attiecas uz salauztu kaulu, kas var rasties traumas, kaula vājināšanās dēļ no osteoporozes vai atkārtotas slodzes uz kaulu rezultātā. Papildus asām, durošām sāpēm, kas pasliktinās kustības laikā vai kad tiek izdarīts spiediens, ap lūzumu var rasties pietūkums un zilumi. Dažos gadījumos lūzuma laukums šķiet deformēts.

Skriemeļu saspiešanas lūzumi - saukti arī par mugurkaula lūzumiem - izraisa muguras sāpes, un tie visbiežāk sastopami personām ar osteoporozi. Šie lūzumi var rasties no vienkāršiem uzdevumiem, piemēram, veicot mājas darbus, šķaudot vai klepojot.

Kaulu lūzuma pazīmes

Mazāk izplatīts

Šeit ir daži retāki kaulu sāpju cēloņi, no kuriem daudzi ir nopietni un prasa vairāku speciālistu (piemēram, ortopēdijas ķirurga un onkologa) aprūpi.

Osteomalācija

Osteomalācija attiecas uz samazinātu kaulu mineralizāciju un sekojošu kaulu mīkstināšanu. Šis kaulu stāvoklis visbiežāk rodas D vitamīna deficīta rezultātā. Kaut arī osteomalācijas blāvās, sāpošās kaulu sāpes parasti ir sliktākas ar aktivitāti un svaru.

Papildus vispārinātām kaulu sāpēm un maigumam personai ar osteomalāciju var rasties viens no šiem:

• Muskuļu vājums
• Muskuļu spazmas un krampji
• Lūzumi
• Grūtības staigāt un gājiena gaita
• Lūzumi pārmērīgas kaulu novājināšanas dēļ

Pageta slimība

Pageta slimība ir hroniska kaulu slimība, kas skar gados vecākus pieaugušos. Šajā slimībā kaulu pārveidošanās process (kurā tiek noņemts vecais kauls un veidojas jauns kauls) iet greizi. Tas noved pie trauslā vai nenormāli veidotā kaula pārpalikuma veidošanās.

Kaut arī daudziem cilvēkiem ar Pagetas slimību nav simptomu - viņu stāvoklis bieži tiek atklāts nejauši uz rentgena staru, kas tiek veikts citam nolūkam, - ja simptomi tomēr parādās, kaulu sāpes ir visizteiktākās.

Paturiet prātā, ka, lai arī Pageta slimība var ietekmēt jebkuru ķermeņa kaulu, tā visbiežāk ir vērsta uz mugurkaulu, iegurni, augšstilbu (augšstilbu), augšdelmu (augšdelma kaulu) un galvaskausu.

Pageta slimība pret osteoartrītu

Primārais kaulu vēzis

Kaulu sāpes ir visizplatītākais kaulu vēža simptoms. Sākumā sāpes parasti nāk un iet, un pēc tam kļūst nemainīgas. Papildus dziļām vai blāvām sāpošām sāpēm, kas ir sliktākas naktī un aktivitātes laikā, ar kaulu vēzi var rasties pietūkums ap kaulu, svara zudums un nogurums.

Primārie kaulu vēži, sākot no visbiežāk sastopamā līdz vismazākajam, ietver:

• Osteosarkoma
• Ewinga sarkoma
• Hondrosarkoma

Gan osteosarkoma, gan Ewinga sarkoma biežāk sastopama bērniem un pusaudžiem. Hondrosarkomu visbiežāk novēro pieaugušie, kas vecāki par 40 gadiem.

Metastātisks kaulu vēzis

Metastātisks kaulu vēzis attiecas uz vēzi, kas sākas citā orgānā (visbiežāk krūts, plaušu, vairogdziedzera, nieru un prostatas) un izplatās (metastāzes) uz kaulu. Vēzis, kas izplatās uz kaulu, to vājina, izraisot sāpes un padarot kaulu vairāk plīstošu.

Pārskats par kaulu vēzi

Multiplā mieloma

Multiplā mieloma ir plazmas šūnu vēzis, imūnsistēmas šūnu veids, kas parasti ražo antivielas. Šīs šūnas aug neparasti un nekontrolējami kaulu smadzenēs un galu galā izraisa daudzus simptomus, tostarp:

• Kaulu sāpes (visbiežāk jūtamas mugurā vai krūtīs un izraisa kustības)
• Lūzumi
• Anēmija
• Infekcija
• Nieru problēmas
• Neiroloģiskas problēmas

Multiplā mieloma: izpratne par ārstēšanas iespējām

Leikēmija

Ar leikēmiju patoloģiskas asins šūnas nekontrolējami aug cilvēka kaulu smadzenēs. Šis vēža šūnu pārmērīgais pieaugums noved pie pārapdzīvotības kaulu smadzenēs, kas izraisa kaulu un locītavu sāpes. Sāpošās kaulu sāpes - kas visbiežāk rodas akūtas limfoblastiskas leikēmijas gadījumā, bet var rasties arī akūtas mieloīdo leikēmijas vai mielodisplastiskā sindroma gadījumā - parasti ir jūtamas garajos roku un kāju kaulos, kā arī ribās.

Leikēmijas veidi, simptomi un diagnostika

Infekcija

Kaula infekcija, ko sauc par osteomielītu, izraisa blāvas kaulu sāpes, kā arī pietūkumu, siltumu, apsārtumu un maigumu ap skarto zonu. Var būt arī drudzis.

Osteomielīts var rasties baktēriju rezultātā asinīs, kas sēj kauluvaino infekcijas, kas izplatās kaulā no blakus esošajiem mīkstajiem audiem vai locītavas.

Kas jāzina par osteomielītu

Osteonekroze

Osteonekroze rodas, ja tiek traucēta kaula asins apgāde, kā rezultātā kaulu un kaulu smadzeņu šūnas iet bojā un pēc tam kauls sabrūk. Papildus sāpēm bieži tiek izmantota ierobežota skartās vietas izmantošana. Piemēram, gūžas locītavas osteonekrozes gadījumā cilvēks var klibot un pieprasīt niedru vai staigulīša izmantošanu.

Papildus nopietniem ievainojumiem vai traumām visbiežāk sastopamie osteonekrozes attīstības faktori ir:

• Kortikoisteroīdu lietošana, īpaši ilgstoša lietošana un lielas devas
• Pārmērīga alkohola lietošana
• Ar noteiktiem pamata veselības stāvokļiem, piemēram, sistēmisko sarkanās vilkēdes (SLE)

Kas ir "kaulu nāve"?

Vaso-okluzīva krīze no sirpjveida šūnu anēmijas

Sirpjveida šūnu anēmija ir iedzimta slimība, ko izraisa gēna mutācija, kas kodē hemoglobīnu - olbaltumvielu, kas sarkano asins šūnu laikā piegādā skābekli jūsu orgāniem un audiem. Patoloģiskais hemoglobīns cilvēkiem ar sirpjveida šūnu anēmiju (ko sauc par hemoglobīna S) izraisa pusmēness formas sarkanās asins šūnas, kas ir lipīgas un stīvas.

Diemžēl šīs lipīgās, stīvās šūnas iestrēgst mazo asinsvadu sieniņās, galu galā bloķējot asinsriti un skābekļa piegādi - fenomenenu, ko sauc par vazoklusējošu krīzi (GOS).

Kaulu sāpes no GOS var būt intensīvas un jūtamas kājās, rokās un mugurā.

Aktivizētāji ir mainīgi un bieži vien nav zināmi, taču tie var ietvert:

• Dehidratācija
• Laika vai gaisa apstākļi, piemēram, auksts, vējains vai zems mitruma līmenis
• Ceļojiet uz augstkalnu vietām
• Stress
• Infekcija

Tā kā sirpjveida šūnu anēmija ir ģenētiska slimība, vazoklusējošas krīzes var sākties zīdaiņiem līdz sešu mēnešu vecumam un ilgst visu mūžu.

Kad jāapmeklē ārsts

Ir svarīgi meklēt medicīnisku palīdzību jebkura veida kaulu sāpju gadījumā, īpaši (un steidzamāk), ja jūsu sāpes ir smagas, pastāvīgas, laika gaitā pasliktinās vai ir saistītas ar pietūkumu, apsārtumu, siltumu, drudzi, nejaušu svara zudumu vai taustāmu masa vai gabals.

Diagnoze

Kaulu sāpju diagnoze parasti ietver detalizētu medicīnisko vēsturi, fizisko pārbaudi un vienu vai vairākus attēlveidošanas testus. Atkarībā no ārsta aizdomām var būt nepieciešami asins testi vai biopsija.

Medicīniskā vēsture

Tikšanās laikā jūs varat sagaidīt, ka ārsts jums uzdos vairākus jautājumus, kas saistīti ar sāpēm kaulos.

Iespējamie jautājumi ir šādi:

• Kur atrodas jūsu sāpes?
• Kad jūsu kaulu sāpes pirmo reizi kļuva pamanāmas?
• Vai esat piedzīvojis kādu traumu vai traumu nesen?
• Vai jūsu sāpes ir nemainīgas vai arī tās nāk un iet?
• Vai kaut kas padara jūsu sāpes sliktākas vai labākas?
• Vai jūsu sāpes jūs pamodina naktī?
• Vai Jums rodas citi simptomi (piemēram, drudzis, svara zudums vai muskuļu vājums)?

Fiziskā pārbaude

Fiziskās pārbaudes laikā ārsts pārbaudīs un nospiedīs (palpēs) sāpju lokalizāciju, lai piekļūtu maigumam, pietūkumam, krāsas maiņai, siltumam, masām / gabaliņiem un deformācijai.

Jūsu ārsts arī pārbaudīs apkārtējos muskuļus un locītavas un novērtēs jūsu spēju izturēt svaru un pārvietot skarto kaulu.

Asins analīzes

Daudzām kaulu sāpju diagnozēm ir nepieciešamas asins analīzes. Piemēram, lai apstiprinātu Pageta slimības diagnozi, ārsts izraksta sārmainās fosfatāzes līmeni asinīs (kas būs paaugstināts, jo notiek strauja kaulu aprites pakāpe).

Lai diagnosticētu kaulu vēža diagnozi, onkologs pasūtīs vairākas asins analīzes, īpaši, ja vēzis ir metastātisks un primārā vēža vieta nav zināma.

Kaut arī noteikti nav pilnīgs saraksts, daži no šiem asins testiem, kurus var pasūtīt, ietver:

• Pilnīga asins analīze
• Pamata vielmaiņas panelis
• Viens vai vairāki audzēja marķieri (piemēram, prostatas specifiskais antigēns (PSA), karcinoembironiskais antigēns (CEA) utt.)

Visbeidzot, lai diagnosticētu multiplo mielomu, ārsts izraksta asins un urīna olbaltumvielu elektroforēzi. Šie testi meklē patoloģisko proteīnu, ko ražo plazmas šūnas, ko sauc par monoklonālu (M) olbaltumvielu.

Biopsija

Lai izslēgtu dažādas diagnozes, piemēram, kaulu vēzi, infekciju vai Pageta slimību, var būt nepieciešama kaula biopsija. Biopsija paredz izņemt nelielu skartā kaula gabalu un nosūtīt to uz laboratoriju pārbaudei mikroskopā.

Lai diagnosticētu kaulu smadzeņu vēzi, piemēram, leikēmiju vai multiplo mielomu, ārsts veiks kaulu smadzeņu aspirāciju un biopsiju.

Attēlveidošana

Var noteikt dažādus attēlveidošanas testus, lai diagnosticētu vainīgo aiz sāpēm kaulos.

Šie testi var ietvert:

• Rentgens
• Kaulu skenēšana
• Datortomogrāfijas (CT) skenēšana
• Kombinētā pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) / datortomogrāfija
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Diferenciāldiagnozes

Dažos gadījumos var būt sarežģīti atšķirt kaulu sāpes no locītavu sāpēm vai muskuļu sāpēm, kurām var būt daudz iemeslu. Labā ziņa ir tā, ka kopā ar veselības aprūpes sniedzēja pārbaudi attēlveidošanas testi (bieži vien rentgena vai MRI) var galīgi sakārtot, vai kauls vai mīkstie audi izraisa jūsu sāpes.

Ārstēšana

Jūsu ārstēšanas shēma būs atkarīga no jūsu pamatdiagnozes. Paturiet prātā, ka daudzām ar kauliem saistītām diagnozēm ārstēšanas plāns var būt diezgan sarežģīts, ietverot vairāk nekā vienu iejaukšanos.

Pašapkalpošanās stratēģijas

Lai gan lielākajai daļai kaulu sāpju diagnozes ir nepieciešama progresīvāka terapija, kaulu sasitumu var ārstēt ar vienkāršām pašapkalpošanās stratēģijām (kad lūzums ir izslēgts):

• Atpūta: lai nodrošinātu optimālu sadzīšanu, skartā kaula atpūta ir ārkārtīgi svarīga.
• Ledus: aukstā kompreses, ledus maisa vai saldētu zirņu maisa uzlikšana virs sasista kaula var mazināt pietūkumu, stīvumu un sāpes.
• Atbalsts: ja sasists kauls atrodas locītavas tuvumā (piemēram, jūsu ceļgalā), ceļa stiprinājuma valkāšana var nodrošināt atbalstu un stabilitāti.

Zāles

Papildus kaulu sāpju mazināšanai ārsts var izmantot dažādas zāles, lai novērstu pamatcēloņu.

Pretsāpju līdzekļi

Lai mazinātu kaulu sāpes, ārsts var ieteikt Tylenol (acetaminofēns) vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, Advil (ibuprofēnu). Smagāku sāpju gadījumā, piemēram, ar vēzi, lūzumu vai vazokluzīvu krīzi, ārsts var izrakstīt opioīdus, kas ir daudz spēcīgākas sāpju zāles.

Bifosfonāti

Zāļu veidu, ko sauc par bifosfonātu, lieto osteoporozes, Pageta slimības un vēža izraisītu kaulu bojājumu ārstēšanai. Bifosfonāti darbojas, bloķējot kaulu uzsūkšanos.

Antibiotikas

Antibiotikas, kas ievadītas vēnā (intravenozi), ir nepieciešamas kaulu infekcijas ārstēšanai.

D vitamīns

Osteomalācijas ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa, bet, ja D vitamīna deficīta dēļ (visbiežāk), agresīva D vitamīna piedeva ir būtiska jūsu pakalpojumu sniedzēja uzraudzībā. Par laimi, atjaunojoties D vitamīnam, kaulu sāpju uzlabošanās var būt ievērojama, notiekot dažu nedēļu laikā.

Vēža terapijas

Ķīmijterapija ir galvenā akūtu leikēmiju ārstēšana, un to lieto arī kaulu vēža ārstēšanā. Atkarībā no vēža veida var izmantot citas terapijas.

Piemēram, multiplās mielomas ārstēšana ir sarežģīta un bieži vien ietver vairāku zāļu režīmu, tostarp:

• Proteasomu inhibitors - zāles, kuru mērķis ir šūnas, piemēram, plazmas šūnas, kas ražo daudz olbaltumvielu
• Imūnmodulējošas zāles - zāles, kas vēža novēršanai izmanto jūsu pašu imūnsistēmu
• Steroīds

Visbeidzot, leikēmijas vai multiplās mielomas ārstēšanā var apsvērt cilmes šūnu transplantāciju.

Sirpjveida šūnu terapija

Sirpjveida šūnu anēmijai nepieciešama visa mūža ārstēšana. Papildus sāpju medikamentiem pacienti bieži lieto antibiotikas, lai novērstu un ārstētu infekcijas, un Hydrea (hidroksiurīnviela), lai palīdzētu samazināt vazoklusējošu krīžu skaitu.

Radiācija

Radiācija ir galvenā terapija primārā un metastātiskā kaulu vēža ārstēšanā. Radiācija iznīcina vēža šūnas, tādējādi mazinot sāpes un novēršot turpmāku kaula bojājumu.

Fizioterapija

Fizikālā terapija bieži ir galvenā terapijas sastāvdaļa, kad lūzums (īpaši smags, piemēram, gūžas locītava) ir sadzijis. Fizikālās terapijas mērķis ir stiprināt un uzlabot apkārtējo muskuļu elastību un kustīgumu. Fizikālā terapija ir noderīga arī kaulu stiprības un veselības uzlabošanai cilvēkiem, kuriem ir osteoporoze vai osteomalācija.

Papildus dažādiem vingrinājumiem jūsu fizioterapeits var izmantot siltumu, ledu, masāžu vai ultraskaņu un ieteikt palīgierīci, lai mazinātu sāpes un novērstu kritienus (piemēram, niedru, ja tiek ietekmēts iegurņa vai kājas kauls).

Ķirurģija

Ķirurģiju var izmantot dažādu kaulu sāpju diagnostikai, piemēram:

• Kaulu lūzuma labošana
• Bojātu kaulu un audu noņemšana no infekcijas
• Stabilizējošs kauls no vēža, kas to ir novājinājis vai salauzis
• Kaula daļas noņemšana, lai uzlabotu asins plūsmu osteonekrozes gadījumā

Profilakse

Dažas kaulu sāpju diagnozes var novērst, jo īpaši kaulu lūzumi, kas rodas osteoporozes rezultātā.

Šeit ir dažas stratēģijas, lai optimizētu kaulu veselību un izturību:

• Ēd diētu, kas bagāta ar kalciju.
• Nodrošiniet pareizu D vitamīna uzņemšanu (var būt nepieciešams papildinājums). Medicīnas institūts iesaka 600 SV D vitamīna katru dienu pieaugušajiem līdz 70 gadu vecumam un 800 SV katru dienu pieaugušajiem, kas vecāki par 70 gadiem.
• Nodarbojieties ar 30 minūšu ikdienas svara celšanas vingrinājumiem (piemēram, spēka staigāšana, dejošana vai svaru celšana).
• Izvairieties no smēķēšanas.
• Ierobežojiet alkohola lietošanu.

Lai novērstu kaulu sasitumus, braucot ar transportlīdzekli, kontakta sporta laikā valkājiet aizsargierīces (piemēram, apakšstilbu aizsargus un ceļa vai elkoņa spilventiņus) un drošības jostas.

Vārds no Verywell

Nokļūšana līdz kaulu sāpju saknēm var būt mazliet garlaicīgs un intensīvs process. Pārvietojoties kauliņu sāpju ceļojumā - no diagnozes līdz ārstēšanai - mēģiniet būt pacietīgi, panākt atbalstu un palikt izturīgam.