Robežas personības traucējumi (BPD) ir nopietns psiholoģisks stāvoklis, ko raksturo nestabils noskaņojums, emocijas, paštēls, attiecības un uzvedība. Tas ir viens no 10 personības traucējumiem, ko atzinusi Amerikas Psihiatru asociācijas jaunākā redakcijaPsihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmata(DSM-5).
Personības traucējumi ir apstākļi, kas sākas pusaudža gados vai agrā pieaugušā vecumā, turpinās daudzus gadus un, neārstējot, var izraisīt daudz traucējumu cilvēka dzīvē. BPD nevar "izārstēt", bet, par laimi, ar pareizu ārstēšanu BPD simptomus var kontrolēt un uzlabot.
MIKROGĒNU ATTĒLI / ZINĀTNES FOTO BIBLIOTĒKA / Getty Images
BPD ir apzīmēts ar:
- Emocionālās nestabilitātes modelis
- Centieni izvairīties no reālas vai iedomātas pamešanas
- Impulsīva uzvedība
- Nestabils paštēls
- Nestabilas attiecības
Cilvēkiem ar BPD var rasties intensīvas dusmu, depresijas un trauksmes epizodes, kas var ilgt no dažām stundām līdz dienām.
Izplatība
Tiek ziņots, ka BPD izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs ir 1,6%, bet tā var būt daudz augstāka.
Simptomi
BPD bieži var traucēt iespēju baudīt dzīvi vai sasniegt piepildījumu attiecībās, darbā vai skolā. Simptomi parasti parādās pusaudžu gados, lai gan agrākas pazīmes var atklāt bērnībā.
Dažiem cilvēkiem ir tikai nedaudz BPD simptomu, bet citiem ir daudz, tie var ietvert:
- Emocionālā nestabilitāte: Cilvēkiem var rasties pēkšņas izmaiņas, kā viņi jūtas pret citiem, sevi un apkārtējo pasauli. Iracionālas emocijas, tostarp nekontrolējamas dusmas, bailes, trauksme, naids, skumjas un mīlestība, mainās bieži un pēkšņi. Viņi var ātri skumt citiem un sagādāt grūtības nomierināties, kad ir satraukti.
- Traucēti domāšanas vai uztveres modeļi: cilvēki ar BPD bieži cīnās ar aizdomīgām domām par citu motīviem. Stresa apstākļos viņi pat var zaudēt saikni ar realitāti un kļūt paranoiķi vai piedzīvot stāvokli, kas pazīstams kā disociācija, kur viņi jūtas atrauti no apkārtnes vai sevis.
- Impulsīva uzvedība: Cilvēki ar BPD ir bieži sastopami neapdomīgas braukšanas, cīņas, azartspēļu, narkotisko vielu lietošanas un nedrošas seksuālās aktivitātes epizodes. Pašiznīcinošu uzvedību var būt grūti kontrolēt. Cilvēki ar BPD ir arī vairāk pakļauti paškaitēšanai, piemēram, griešanai vai dedzināšanai un pašnāvības mēģinājumiem.
- Intensīvas, bet nestabilas attiecības ar citiem: Cilvēkiem ar BPD mēdz būt intensīvas attiecības ar tuviniekiem, kurus raksturo bieži konflikti, strīdi un šķiršanās. BPD ir saistīts ar intensīvām bailēm, ka tuvinieki to pamet, un mēģinājumiem izvairīties no reālas vai iedomātas pamešanas. Tas parasti rada grūtības uzticēties citiem, kas var noslogot attiecības.
- Neskaidrs vai mainīgs paštēls: kad kādam ir BPD, viņa pašsajūta parasti ir nestabila. Dažreiz viņi jūtas labi par sevi, bet citreiz viņi sevi ienīst vai pat uzskata sevi par ļaunu. Viņiem, iespējams, nav skaidra priekšstata par to, kas viņi ir vai ko viņi vēlas dzīvē. Rezultātā viņi bieži var mainīt darbu, draugus, partnerus, vērtības, mērķus vai pat seksuālo identitāti.
Diagnoze
Ir vairāki psihiski traucējumi, kas var izraisīt simptomus, kas ir ļoti līdzīgi tiem, kas saistīti ar BPD, tostarp:
- Bipolāriem traucējumiem
- Histrioniski personības traucējumi
- Narcistiski personības traucējumi
Šī iemesla dēļ ir svarīgi apmeklēt medicīnas speciālistu, kurš var uzklausīt jūsu bažas, veikt rūpīgu novērtējumu un precīzi noteikt diagnozi.
Lai diagnosticētu BPD, indivīdam dažādos kontekstos jāpiedzīvo pieci vai vairāk no šiem deviņiem simptomiem:
- Centieni izvairīties no pamešanas
- Emocionālā nestabilitāte
- Tukšuma sajūta
- Identitātes traucējumi
- Impulsīva uzvedība
- Nepiemērotas, intensīvas dusmas
- Nestabilas savstarpējās attiecības
- Pašnāvnieciska vai sev kaitīga uzvedība
- Pārejoši paranojas vai disociatīvie simptomi
Vienā pētījumā tika atklāts, ka aptuveni 85% cilvēku ar BPD atbilst diagnostikas kritērijiem vismaz vienam citam personības vai garastāvokļa traucējumam.
DSM-5 BPD definē kā deviņus simptomus, kas aptver afektīvos, starppersonu un intrapersonālos traucējumus. Diagnozei ir nepieciešami pieci simptomi, kas ļauj veikt 256 kombinācijas, ar kurām indivīds varētu saņemt BPD diagnozi.
Cēloņi
Tāpat kā vairumam psihiatrisko traucējumu, precīzs BPD cēlonis nav zināms. Tomēr pētnieki uzskata, ka BPD rodas no gēnu, kā arī bioloģisko un vides faktoru kombinācijas.
Veicinošie faktori, kas var palielināt BPD risku, ir:
- Smadzeņu struktūra: Ir pierādījumi par smadzeņu struktūras un funkcijas atšķirībām indivīdiem ar BPD, īpaši tajās smadzeņu daļās, kas ietekmē impulsu kontroli un emocionālo regulējumu. Bet vai nav skaidrs, vai šīs izmaiņas bija traucējumu riska faktori, vai ko izraisa traucējumi.
- Ģimenes vēsture: vecāku vai brāļu vai māsu ar BPD var palielināt arī stāvokļa attīstības risku.
- Negatīva pieredze: Daudzi cilvēki, kuriem diagnosticēta BPD, bērnībā ir piedzīvojuši vardarbību, traumas vai nevērību vai ir bijuši šķirti no aprūpētājiem jau agrā bērnībā.Citi, iespējams, bijuši pakļauti nestabilām, nederīgām attiecībām un naidīgiem konfliktiem. Tomēr daudziem cilvēkiem, kuriem ir bijusi šāda pieredze, BPD nav attīstījusies.
Ārstēšana
Vēsturiski medicīnas eksperti uzskatīja, ka maz ticams, ka BPD reaģēs uz ārstēšanu, taču pētījumi liecina, ka BPD ir ļoti ārstējama. BPD simptomi var ietekmēt darbu, skolu, attiecības, juridisko un fizisko veselību, tāpēc ārstēšana ir tik kritiska.
Neskatoties uz šķēršļiem, ko var izraisīt BPD, daudzi cilvēki ar BPD dzīvo normālu, piepildītu dzīvi, kad ievēro savu ārstēšanas plānu.
Psihoterapija
Psihoterapija ir pirmās izvēles ārstēšana cilvēkiem ar BPD. To var nodrošināt viens pret vienu starp terapeitu un personu vai grupas apstākļos. Ir svarīgi, lai cilvēki terapijā izveidotu uzticības sajūtu ar savu terapeitu. BPD daba cilvēkiem ar šo traucējumu var apgrūtināt ērtu un uzticamu saikni ar savu terapeitu.
Psihoterapijas piemēri, kas vērsti uz BPD, ir šādi:
- Dialektiskā uzvedības terapija (DBT), kas māca tikt galā ar iemaņām un stratēģijām, kā rīkoties ar sevis nodarīšanu un pašnāvību saistītām vēlmēm, regulēt emocijas un uzlabot attiecības.
- Uz mentalizāciju balstīta terapija (MBT) ir psihoterapija, kas cilvēkiem palīdz labāk noteikt, ko citi domā un jūtas.
- Terapija, kas vērsta uz tranzītu (TFP), palīdz cilvēkiem labāk izprast un tikt galā ar savām emocijām un mijiedarbību, tos pārbaudot, izmantojot attiecības starp pacientu un terapeitu.
Medikamenti
FDA pašlaik nav apstiprinājusi nevienu medikamentu BPD ārstēšanai, bet garīgās veselības speciālists var arī ieteikt zāles, lai palīdzētu ārstēt noteiktus simptomus, piemēram:
- Antidepresanti: tie var palīdzēt uzlabot nomāktu garastāvokli, dusmas vai impulsivitāti.
- Antipsihotiskie līdzekļi: tie var būt noderīgi cilvēkiem, kuri bieži zaudē saikni ar realitāti.
- Garastāvokļa stabilizatori: tie novērš garastāvokļa svārstības un samazina uzbudināmību un agresiju.
Tikt galā
Ja kādam ir BPD, ir lietas, ko viņš var darīt, kas palīdzēs uzlabot viņu spēju darboties un tikt galā. Darbības, ko viņi var veikt, lai uzlabotu viņu dzīves kvalitāti, ir:
- Turieties pie sava ārstēšanas plāna: Pētījumi ir parādījuši, ka ar labu, konsekventu ārstēšanu BPD simptomus var ievērojami mazināt. Daži cilvēki, kuriem kādreiz tika diagnosticēta BPD, vairs neatbilst traucējumu kritērijiem ar ārstēšanu un laiku.
- Zināt to izraisītājus: Viens no galvenajiem faktoriem, kā tikt galā ar BPD, ir emocionālo modeļu un izraisītāju atpazīšana. Kādam kopā ar terapeitu vajadzētu būt iespējai noteikt stratēģijas, kas palīdz tikt galā ar spēcīgām emocijām.
- Praktizējiet pašapkalpošanās stratēģijas. Regulāri vingrinājumi un konsekventi ēšanas un gulēšanas grafiki var palīdzēt novērst garastāvokļa svārstības un pārvaldīt trauksmi, stresu un depresiju. Ir svarīgi arī izvairīties no narkotikām un alkohola, kas var saasināt simptomus un mijiedarboties ar medikamentiem.
Meklējiet palīdzību
Ja jūs vai tuvinieks cīnās ar robežas personības traucējumiem, sazinieties ar Vielu ļaunprātīgas izmantošanas un garīgās veselības pakalpojumu administrācijas (SAMHSA) nacionālo palīdzības līniju pa tālruni 1-800-662-4357, lai iegūtu informāciju par atbalsta un ārstēšanas iespējām jūsu apkārtnē.
Lai iegūtu vairāk garīgās veselības resursu, skatiet mūsu Nacionālo palīdzības līniju datu bāzi.
