Smadzeņu aneirisma rodas, ja vāja vai plāna zona smadzeņu artērijas sienā - asinsvadu tips, kas smadzenēs ved ar skābekli bagātīgas asinis - palielinās no cirkulējošo asiņu spiediena. Veidojas maiss vai izliekums, izdarot spiedienu uz apkārtējiem nerviem un audiem.
Ja smadzeņu aneirisma noplūst vai plīst (pārsprāgst), tā kļūst par neatliekamo medicīnisko palīdzību, kas var izraisīt insultu, smadzeņu bojājumus, komu vai nāvi.
Smadzeņu aneirisma ir pazīstama arī kā smadzeņu aneirisma vai intrakraniāla aneirisma.
frentusha / Getty ImagesAtrašanās vietas un veidi
Smadzeņu aneirismas var rasties jebkur smadzenēs, bet tās visbiežāk sastopamas vietās, kur galvenās artērijas sadalās zaros gar galvaskausa pamatni. Tas ietver Willis loku, asinsvadu grupu apakšējā centrālajā daļā. smadzenes.
Parasti sastopamās aneirisma vietas ir:
- Priekšējā saziņas artērija
- Aizmugurējā saziņas artērija
- Vidējā smadzeņu artērija
Ir trīs veidu smadzeņu aneirismas:
- Sakulārā aneirisma (ogu aneirisma): Šis tips ir sfērisks maisiņš, kas piepildīts ar asinīm, kas līdzinās ogu vīnogulājā. Tas ir piestiprināts pie galvenās artērijas vai vienas no tās zarām, un tas ir visizplatītākais smadzeņu aneirisma veids.
- Fusiforma aneirisma: Fusiforma aneirisma baloni vai izspiedušies uz visām artērijas pusēm un bieži vien ir saistīti ar aterosklerozi (plāksnes uzkrāšanās artēriju iekšienē).
- Mikotiskā aneirisma: Šis tips veidojas pēc infekcijas, kas vājina artēriju, izraisot izliekumu.
Aneirismas arī klasificē pēc to lieluma pēc platuma:
- Mazs: mazāks par 11 milimetriem (mm) diametrā; ekvivalents lielam zīmuļu dzēšgumijam
- Liels: diametrs no 11 līdz 25 mm; apmēram dimetānnaftalīna platums
- Milzis: diametrs ir lielāks par 25 mm; platums ir lielāks par ceturtdaļu
Smadzeņu aneirisma simptomi
Mazas aneirismas bieži neizraisa nekādus simptomus. Dažreiz neliela smadzeņu aneirisma var augt spiest pret blakus esošajiem asinsvadiem vai citām smadzeņu struktūrām un izraisīt vieglus simptomus, piemēram, galvassāpes vai sāpes ap acīm.
Meklējiet medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas kāds no šiem augošās aneirisma simptomiem, kas nospiež audus vai nervus:
- Neskaidra vai dubulta redze
- Pilošs plakstiņš
- Paplašināts skolēns
- Sāpes virs un aiz vienas acs
- Vājums un / vai nejutīgums
- Paralīze vienā sejas pusē
Bieži vien šie simptomi kalpo kā brīdinājums, kas liek diagnosticēt. Pēc tam var sākt efektīvu ārstēšanu, pirms rodas nopietnāki simptomi.
Pārrāvuma pazīmes
Ja smadzeņu aneirisma plīsīs, visizplatītākais simptoms ir tā sauktās pērkona galvassāpes, kuras daudzi cilvēki raksturo kā “sliktākās galvassāpes dzīvē”.
Meklējiet steidzamu medicīnisko palīdzību, ja Jums rodas kāds no šiem plīsušās aneirisma simptomiem vai tā komplikācijām:
- Pēkšņi parādās stipras galvassāpes
- Divkārša redze
- Slikta dūša
- Vemšana
- Nejutīgums vai tirpšanas sajūta
- Stīvs kakls
- Jutība pret gaismu
- Krampji
- Apziņas zudums (tas var būt īss vai ilgstošs)
- Pēkšņi sabrūk
- Satverot elpu
Asiņošana un insults
Smadzeņu aneirisma plīsums izraisa asiņošanu (asiņošanu, kas var izraisīt hemorāģisku insultu).
Ir trīs intracerebrālās asiņošanas veidi:
- Subarahnoidāla asiņošana: asiņošana zem smadzeņu apvalka arahnoidālā slāņa.
- Intraparenhimāls (asiņošana pašos smadzeņu audos)
- Intraventrikulāra (asiņošana ventrikulā)
Šādos gadījumos smadzeņu reģions, kas parasti saņem asins piegādi no asiņojošās artērijas, var nesaņemt pietiekamu asins plūsmu, kas var izraisīt arī išēmisku insultu.
Cēloņi
Ikvienam var būt smadzeņu aneirisma jebkurā vecumā, taču tie visbiežāk sastopami pieaugušajiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Arī tie biežāk sastopami sievietēm nekā vīriešiem.
Asinsvadu izmaiņas vai iekaisums var veicināt smadzeņu aneirismu, un ir faktori, kas var palielināt jūsu risku to attīstīties. Tie ietver:
- Neārstēta hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Smadzeņu artēriju ateroskleroze
- Cigarešu smēķēšana
- Narkotiku lietošana, piemēram, kokaīns, amfetamīni vai IV narkotiku lietošana
- Smaga alkohola lietošana
- Galvas trauma
- Smadzeņu audzējs
- Zems estrogēns
Dažos gadījumos smadzeņu aneirismas ir iedzimtas (tur piedzimstot) artērijas sieniņu anomālijas dēļ.
Ir arī daži iedzimti smadzeņu aneirisma riska faktori, kas ietver:
- Mantoti saistaudu bojājumi, kas var vājināt artērijas sienas
- Policistiska nieru slimība (nierēs veidojas vairākas cistas)
- Smadzeņu arteriovenozās malformācijas (AVM, smadzeņu asinsvadu mudžekļi, kas traucē asins plūsmu)
- Aneirisma ģimenes anamnēze, īpaši pirmās pakāpes ģimenes loceklim
Asiņošanas un pārrāvuma risks
Pārrāvuma un asiņošanas risks ir vislielākais cilvēkiem ar lielu vai milzīgu aneirismu, īpaši tiem, kuriem ir vairākas aneirismas un kuri jau ir cietuši iepriekšēju plīsumu.
Sievietēm, īpaši tām, kas vecākas par 55 gadiem, ir aptuveni 1,5 reizes lielāka plīsuma iespējamība nekā vīriešiem.Tiem, kuriem ģimenes anamnēzē ir smadzeņu aneirisma plīsumi, var būt arī lielāks risks pašiem to izjust.
Aneirismas var asiņot arī situācijās, kad asinsspiediens ir pārmērīgi paaugstināts. Ievērojami augsta asinsspiediena epizodes var izraisīt vairāki cēloņi, tostarp nelegālu narkotiku (kokaīna, amfetamīnu) lietošana. lielas sirds, nieru vai aknu darbības svārstības.
Tiek lēsts, ka aptuveni 2% cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs (apmēram 1 no 50 cilvēkiem) ir vismaz viena smadzeņu aneirisma. Tiek lēsts arī, ka no 50% līdz 80% smadzeņu aneirismu nekad neplīsīs.
Diagnoze
Ja jums ir kādi simptomi, kas norāda uz iespējamu smadzeņu aneirismu, vai ja ģimenes anamnēzē ir smadzeņu aneirismas vai iedzimtas slimības, kas palielina to risku, ārsts var pasūtīt attēlveidošanas testus, lai iegūtu skatu uz smadzenēm. Šie testi var ietvert:
- Datortomogrāfija (datortomogrāfija): specializēti rentgenstari spēj radīt trīsdimensiju attēlus.
- CT angiogrāfija (CTA): Krāsu (pazīstams kā kontrasts) injicē, lai CT skenēšanas laikā varētu novērot asinsvadus un asins plūsmu smadzenēs.
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Lai iegūtu divdimensiju vai trīsdimensiju smadzeņu attēlus, tiek izmantots magnētiskais lauks un radioviļņi.
- MR angiogrāfija (MRA): Krāsu injicē, lai iegūtu precīzāku priekšstatu par asinsvadiem un asins plūsmu smadzenēs MRI laikā.
- Smadzeņu angiogramma: katetra, kas piestiprināta kamerai, tiek ievietota caur artēriju un vītņota smadzenēs; injicē krāsu, lai iegūtu detalizētus rentgena attēlus.
Dažas aneirismas var būt redzamas ar MRI vai CT skenēšanu. Bet daudzos gadījumos ir nepieciešama smadzeņu angiogrāfija (CTA vai MRA), lai atrastu aneirismu vai noteiktu, vai ir plīsums un asiņošana. Smadzeņu angiogrāfija var piedāvāt detalizētāku informāciju nekā cita veida attēlveidošana, taču tā ir arī invazīvāka un tai ir nopietni riski, tāpēc parasti tā ir papildu pārbaude, ja citas pārbaudes nav pārliecinošas.
Ja Jums rodas pārrāvuma simptomi, ārsts var arī pasūtīt mugurkaula pieskārienu (jostas punkciju). Mugurkaula jostas daļā tiek ievietota adata, lai savāktu cerebrospināla šķidruma paraugu, kuru pārbauda, vai nav subarahnoidālas asiņošanas pazīmju.
Ārstēšana
Dažas aneirismas var novērst ķirurģiski vai ar neiro-iejaukšanās procedūrām, lai samazinātu asiņošanas risku.
Smadzeņu aneirisma ārstēšanai un asiņošanas novēršanai izmantotās procedūras ietver:
- Mikrovaskulārā cirpšana: tas ietver asinsrites apturēšanu aneirismā ar griezējierīci un nepieciešama atklāta smadzeņu operācija.
- Platīna spoles embolizācija: katetru ievieto artērijā, parasti cirkšņā, un caur ķermeni ievada smadzeņu aneirismā. Tad katetra caurulē ievieto vadu ar noņemamām platīna spolēm. Spoles tiek atbrīvotas, lai bloķētu aneirismu un samazinātu tajā ieplūstošās asinis.
- Plūsmas novirzīšanas ierīces: tās izmanto, lai ārstētu ļoti lielas aneirismas un tās, kuras nevar ārstēt ar iepriekšminētajām iespējām. Tas ietver nelielu stenta (elastīgas acu caurules) ievietošanu artērijā, lai samazinātu asins plūsmu aneirismā. Stentu caur katetru vīt caur ķermeni.
Lai gan katra no šīm procedūrām ir efektīva, tai ir nopietni riski, piemēram, citu asinsvadu bojājumi vai insults.
Tādēļ tiem, kuriem ir mazas smadzeņu aneirismas, var būt nepieciešama tikai uzraudzība, kas var ietvert periodiskus attēlveidošanas testus, piemēram, MRA vai CTA, lai pārbaudītu, vai nav izaugsmes.
Tas, vai citi var būt kandidāti smadzeņu aneirisma labošanai, ir atkarīgs no aneirisma atrašanās vietas un lieluma, kā arī no vispārējās veselības un spējas droši panest procedūru.
Pēc smadzeņu aneirisma asiņošanas var būt nepieciešama operācija, lai noņemtu asinis. Tas ir atkarīgs no asiņu daudzuma un asiņošanas vietas smadzenēs. Tomēr bieži asinis lēnām izšķīst pašas, un operācija nav nepieciešama.
Prognoze
Aneirismas, kas neplīst, bieži paliek nepamanītas, un tām nav nekādu seku.
Prognoze pēc aneirisma plīsuma ir atšķirīga un atkarīga no asiņošanas lieluma, tās atrašanās vietas un saņemtās ārstēšanas, taču apmēram puse cilvēku ar plīsušām aneirismām neizdzīvo. Apmēram 25% cilvēku ar plīstošu aneirismu mirst pirmo 24 stundu laikā, bet vēl 25% mirst no komplikācijām sešu mēnešu laikā.
Subarachnoidāla asiņošana var izraisīt smadzeņu bojājumus, un tiem, kuriem rodas šāda veida smadzeņu asiņošana, bieži nepieciešama fiziska, runas un darba terapija, lai atgūtu zaudēto funkciju un iemācītos pārvaldīt jebkādas pastāvīgas invaliditātes.
Vārds no Verywell
Ja jums vai jūsu mīļotajam ir diagnosticēta smadzeņu aneirisma, ārstējiet stāvokli ar pelnīto uzmanību. Bet paturiet prātā, ka vairumā gadījumu smadzenēs nav asiņošanas, un ir efektīvi veidi, kā to novērst.
Pat pēc smadzeņu aneirisma plīsuma daudzi cilvēki laika gaitā atgūstas un turpina uzlaboties, izmantojot rūpīgu medicīnisko aprūpi un rehabilitāciju, kas ir ļoti līdzīga insulta rehabilitācijai.
