Krūts vēža atkārtošanās riski

Krūts vēža atgriešanās pēc remisijas perioda, kas tiek saukta par recidīvu, notiek tad, kad vēža šūnas paliek pēc ārstēšanas, neskatoties uz vislabākajiem centieniem tās izskaust. Šīs kavētās šūnas bieži var palikt neaktīvas gadiem ilgi, un līdz galam nesaprotamu iemeslu dēļ pēkšņi sāk vairoties. Atkārtošanās var attīstīties tajā pašā apgabalā kā pirmais ļaundabīgais audzējs, pretējā krūtī vai kādā citā ķermeņa daļā.

Atkārtošanās izredzes galu galā ir kaut kas tāds, ar ko dzīvo krūts vēzis. Izpratne par to, kāpēc tas notiek un kurš ir pakļauts riskam, var palīdzēt pieņemt atbilstošus veselības lēmumus neatkarīgi no tā, vai esat saskāries ar atkārtotu parādīšanos, vai arī strādājat, lai no tā izvairītos.

Veidi

Pēc diagnozes atkārtošanās tiks kategorizēta kā:

• Lokāls: notiek sākotnējā audzēja tuvumā
• Reģionāls: notiek limfmezglos pie sākotnējā vēža
• Attāls: notiek attālos orgānos, bieži aknās, kaulos vai smadzenēs. Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir metastātisks krūts vēzis, vispirms bija agrīnā stadijas krūts vēzis, kam sekoja tāls atkārtošanās.

Ja vēzis tiek atklāts trīs mēnešu laikā pēc sākotnējās ārstēšanas, tas parasti netiek uzskatīts par recidīvu. Tā vietā to uzskata par vēža progresēšanu vai ārstēšanas neveiksmi.

Lai to uzskatītu par atkārtošanos, ļaundabīgajam audzējam jāatkārto vismaz gadu pēc veiksmīgas vēža terapijas pabeigšanas.

Simptomi

Tāpat kā sākotnējā krūts vēža gadījumā, atkārtošanās pazīmes un simptomi katram cilvēkam var atšķirties. Dažos gadījumos simptomi var būt smalki. Citās valstīs tas var būt atklāts, tāpat kā ar vienreizēju.

Vietējie vai reģionālie atkārtošanās gadījumi bieži vien liecina par indikatoriem, tostarp:

• Sarkana, pietūkuša, zvīņojoša vai saburzoša krūts āda
• Krāsu svītras vai "apelsīna mizas" ādas faktūra
• Karsta krūšu ādas zona
• Krūts audu masa, gabals vai sabiezējumi
• Sabiezinoši vai iekaisuši rētaudi
• Palielināti limfmezgli zem rokas
• Sprauslu izmaiņas, ieskaitot pārslveida vai ievilktus sprauslas
• Dzidra vai asiņaina sprauslu izdalīšanās

Lokāls, reģionāls vai tāls recidīvs var izraisīt arī vispārīgākus vai nespecifiskus simptomus, piemēram:

• Izskaidrots svara zudums
• Drudzis un / vai drebuļi
• Jauns klepus vai elpas trūkums
• Kaulu sāpes
• Labās puses vēdera sāpes zem ribām
• Limfmezglu pietūkums kaklā vai cirkšņos
• Galvassāpes
• Redzes izmaiņas
• Acu vai ādas dzeltenība

Ir svarīgi ziņot par izmaiņām, lai arī cik smalkas, onkologam, kad tās notiek, nevis gaidīt līdz nākamajai tikšanās reizei.

Krūts vēža diskusiju ceļvedis

Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.

Nosūti sev vai mīļotajam.

Šī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.

Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.

Cēloņi

Tā kā ir tik daudz faktoru, kas ņem vērā atkārtošanās risku, ir grūti minēt jēgpilnu statistiku. Krūts vēža veids noteikti var ietekmēt risku, tāpat kā sākotnējā ļaundabīgā audzēja stadija un apjoms. Tas pats attiecas uz ārstēšanas izvēli, ieskaitot krūts konservējošas lumpektomijas izmantošanu pret pilnīgu vai daļēju mastektomiju.

Savu lomu spēlē arī citas ārstēšanas izvēles, tostarp ķīmijterapija, staru terapija, hormonu terapija vai mērķtiecīga terapija. Vecuma un ģimenes vēstures faktors arī.

Mazāk pārliecināta ir dzīvesveida faktoru (piemēram, diētas un svara) atkārtošanās loma, lai gan daži pētījumi liecina, ka aptaukošanās ir saistīta ar vēža šūnu izdzīvošanu un noturību pēc ārstēšanas.

No statistikas viedokļa ir daži galvenie faktori, kas saistīti ar krūts vēža atkārtošanos:

• Saskaņā ar Dana-Farbera vēža institūta 2017. gada pētījumu lumpektomija, kurai seko radiācija, ir saistīta ar 3 līdz 15% lokālas atkārtošanās risku 10 gadu laikā.
• Mastektomija bez limfmezglu iesaistīšanās ir saistīta ar 6% atkārtošanās risku piecu gadu laikā. Ja tiek iesaistīti limfmezgli, risks palielinās līdz 23%, ja netiek veikta radiācija.
• Sievietēm ar hormonu receptoru pozitīvu (ER +) un HER2 pozitīvu (HER2 +) vēzi ir attiecīgi 35% un 110% biežāk atkārtošanās smadzenēs un kaulos nekā sievietēm ar HER- / HER + vēzi. 2012. gada pētījumsKrūts vēža izpēte.
• Jaunākais vecums ir arī galvenais riska faktors. 2015. gada Emory universitātes pētījumā tika ziņots, ka sievietēm līdz 40 gadu vecumam vietējās vai reģionālās atkārtošanās biežums (20% pret 7%) un attālām metastāzēm (18% pret 5%) bija augstāks nekā 75 gadus vecām vai vecākiem sievietēm.

Atkārtošanās risks parasti ir mazs, ja limfmezgli netiek ietekmēti un audzēja malās (audos, kas ap audzēju) nav vēža. Tas nozīmē, ka pat nelieli IA stadijas krūts vēži dažreiz var atkārtoties.

Vēlā atkārtošanās

Lai gan sabiedrības viedoklis 5 gadu izdzīvošanu ar krūts vēzi bieži pielīdzina ārstēšanai, krūts vēzis var atkārtoties vēlāk. Faktiski estrogēnu receptoru pozitīvi krūts vēži biežāk atkārtojaspēc5 gadus nekā pirmajos 5 gados pēc diagnozes noteikšanas. 2018. gada pētījums par atkārtošanos pēc 5 gadu ilgas hormonālās terapijas (tamoksifēns vai aromatāzes inhibitors) atklāja, ka atkārtošanās risks paliek nemainīgs vismaz 20 gadus. Citiem vārdiem sakot, estrogēnu receptoru pozitīvs krūts vēzis tikpat bieži atkārtojas laika posmā no 13 līdz 14 gadiem pēc diagnozes, kā tas ir starp trešo un ceturto gadu.

Ārstēšana

Atkārtošanās ārstēšana būs atkarīga no tā, vai tā ir lokāla / reģionāla vai tālu (metastātiska).

Vietēja / reģionāla atkārtošanās

Ārstēšanas veids, ko lieto lokālai vai reģionālai atkārtošanai, atšķiras atkarībā no sākotnēji izrakstītā ārstēšanas veida:

• Ja jums bija lumpektomija, iespējams, ka mastektomija, jo staru terapiju nevar veikt divas reizes vienā un tajā pašā apgabalā.
• Ja jums būtu veikta mastektomija, jums tiktu veikta audzēja noņemšanas operācija, kurai sekotu staru terapija, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas.
• Ja audzējs tiek atrasts pretējā krūtī, tiktu iegūts audu paraugs, lai noteiktu, vai tas ir vienāds vai dažāda veida vēzis. Pamatojoties uz rezultātiem, jums var veikt mastektomiju vai lumpektomiju ar starojumu.

Jebkurā gadījumā var izpētīt ķīmijterapiju un / vai hormonu terapiju. Imūnterapiju ar Herceptin (trastuzumabu) var lietot ar ķīmijterapiju vai bez tās sievietēm ar HER2 + krūts vēzi, lai novērstu turpmāku atkārtošanos.

Attāls atkārtošanās

Sievietes ar tālu recidīvu tiek ārstētas ar sistēmisku terapiju (un retāk ar operāciju un starojumu), lai kontrolētu audzēja augšanu. Tādi vēži kā šie tiek klasificēti kā 4. stadija, kas nozīmē, ka tos nevar izārstēt. Tā vietā galvenā uzmanība tiktu pievērsta dzīves pagarināšanai un optimālās dzīves kvalitātes uzturēšanai.

Metastātiska krūts vēža ārstēšanas iespējas var būt ķīmijterapija, mērķterapija un imūnterapija (metastātiska trīskārša negatīva krūts vēža gadījumā). Dažas zāles galvenokārt lieto cilvēkiem, kuriem ir BRCA mutācijas, un citas lieto ikvienam. Pašlaik tiek veikti daudzi klīniskie pētījumi, lai meklētu labāku metastātiska krūts vēža ārstēšanu.

Profilakse

Nav skaidra veida, kā novērst vēža atkārtošanos. Pat ja jūs darāt visu "pareizi", krūts vēzis joprojām var atgriezties.Iespējams, ka vislabākā stratēģija ir noteikt recidīvu agri, kad ārstēšana ir visefektīvākā. Tas ietver jūsu tikšanos saglabāšanu, rutīnas mammogrammu veikšanu un uzturēšanu saistībā ar aprūpi medicīnas komandā, kas zina jūsu vēsturi.

Uzturiet veselīgu dzīvesveidu, pareizi ēdot, regulāri vingrojot, samazinot alkohola daudzumu un, ja nepieciešams, zaudējot svaru, lai palīdzētu samazināt kopējo risku.

Pašlaik tiek veikti klīniskie pētījumi, kuros aplūkotas tādas terapijas kā ikdienas aspirīna un melatonīna mazas devas, lai mazinātu atkārtošanās risku, taču nav zināms, vai šīs ārstēšanas metodes pašreizējā laikā būs efektīvas.

Prognoze

Krūts vēža atkārtošanās iespējamais iznākums, kas pazīstams kā prognoze, lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai recidīvs ir lokāls, reģionāls vai tāls. Vispārīgi runājot, jo progresējošāks ir ļaundabīgais audzējs, jo lielāka ietekme uz izdzīvošanu.

Piemēram, tāpat kā limfmezglu iesaistīšanās palielina atkārtošanās risku, palielina arī ar krūts vēzi saistītas nāves risku. 2019. gada pētījumsPLoS Oneziņoja, ka sievietēm ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi (īpaši agresīvu slimības formu) ir lielāks atkārtošanās un nāves risks, ja ir iesaistīti reģionālie limfmezgli.

Nevienam no tiem nevajadzētu domāt, ka krūts vēža atkārtošanās pēc būtības saīsinās jūsu dzīves ilgumu. Dažas sievietes tiek veiksmīgi ārstētas pēc diagnozes un turpina dzīvot ilgi, veselīgi.

MD Andersona 2016. gada pētījums ziņoja, ka 881 sievietes ar trīskāršu negatīvu krūts vēzi, kuras pēc pieciem gadiem bija bez slimībām, nākamajos piecos gados notika tikai 16 nāves gadījumi. No tiem lielākā daļa notika gada laikā progresējoša ļaundabīga audzēja dēļ. Tas norāda uz mazu atkārtošanās varbūtību pēc pieciem gadiem bez slimības.

Tikt galā

Ja jums ir diagnosticēts krūts vēža atkārtošanās, emocionālā ietekme var būt tikpat dziļa kā fiziskā. Patiesībā daži apgalvo, ka šīs ziņas ir vēl satraucošākas nekā viņu pirmās diagnozes saņemšana. Ir normāli justies skumji, satraukti un pat dusmīgi par to, ko atkārtošanās nozīmē ne tikai jūsu tūlītējai veselībai, bet arī jūsu nākotnei.

Vairāk nekā jebkad agrāk ir svarīgi sazināties ar savu draugu, ģimenes un veselības aprūpes speciālistu atbalsta tīklu. Jums vajadzētu arī meklēt krūts vēzi izdzīvojušo atbalsta grupu, kas no pirmavotiem saprot, ko pārdzīvojat.

Kaut arī jūs varētu justies kā slēpties zem gultas pārvalkiem, pielieciet visas pūles, lai nenošķirtos sevi un neapgrūtinātu bēdas ar tabletēm vai alkoholu. Sāciet ar pieņemšanu, ka viss, ko jūtat - vai tas būtu dusmas, bailes, skumjas vai depresija - ir pilnīgi normāli, un dalieties šajās sajūtās ar citiem, kuriem uzticaties.

Pat ja jums nav jāsaskaras ar krūts vēža atkārtošanos, nav nekas neparasts, ka reizēm jūtaties malā, domājot, vai noteiktas sāpes vai apsārtums ir pazīme, ka vēzis atgriežas. Ir svarīgi nenorīt šīs jūtas, bet tajā pašā laikā neļaut tām kontrolēt jūsu dzīvi.

Ja jūs nevarat tikt galā, meklējiet profesionālu palīdzību no kvalificēta terapeita vai psihiatra. Krūts vēža pieredzes izpausme vienmēr ir traumatiska, un tā bieži izpaužas ar trauksmi un depresiju vairākus mēnešus un gadus pēc ārstēšanas. Sniedzot roku un lūdzot palīdzību, jūs varat pārvarēt šīs emocijas un būt labāk sagatavotam, lai stātos pretī visām gaidāmajām problēmām.