Clostridioides difficile(C. difīsi)ir baktēriju veids, kas parasti dzīvo kuņģa-zarnu traktā (GI) traktā apmēram 3% iedzīvotāju. Ja baktēriju līdzsvars jūsu GI traktā ir traucēts, piemēram, lietojot antibiotikas,C. difvar uzplaukt.
Kad tas sāk pārņemt,C.diffizdala toksīnus, kas kairina resnās zarnas gļotādu. Šis kairinājums izraisa galvenosC.diffinfekcija, kas ietver ūdeņainu caureju un vēdera krampjus.
Ja cilvēkam ir šie simptomi kopā ar noteiktiem riska faktoriem (piemēram, antibiotiku lietošana vai nesen bijusi slimnīcā), ārstam var būt aizdomas parC.diff.
DR KARI LOUNATMAA / Getty ImagesĀrstēšana pretC.diffietver antibiotiku lietošanu, kas iznīcinaC.diffbaktērijas, uzturot pietiekamu šķidruma daudzumu un novērojot uzlabojumus. Retos gadījumos, kad infekcija kļūst dzīvībai bīstama, var būt nepieciešama operācija resnās zarnas noņemšanai.
Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra datiemC. difkatru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs izraisa gandrīz pusmiljonu slimību.
Cēlonis
C. difinfekcijas mēdz rasties, ja cilvēka zarnās ir baktēriju nelīdzsvarotība, kas ļaujC.diffaugtun atbrīvot toksīnus. Ir vairāki faktori, kas var iznīcināt zarnu floras līdzsvaru, bet tas ir tas, kas visbiežāk ir saistītsC.diffinfekcija ir antibiotiku lietošana.
Šīs antibiotikas darbojas, mērķējot un iznīcinot baktērijas apgabalā, kur ir infekcija. Problēma ir tāda, ka šie medikamenti ietekmē arī baktēriju līdzsvaru zarnās. Kad antibiotikas ietekmē resnās zarnas baktēriju līdzsvaru, bet tās nenogalinaC. diff,tas var uzplaukt un izraisīt simptomus.
TomērC.diffvar būt diezgan izturīgs. Vēl satraucošāk ir tas, ka daži celmi kļūst arvien izturīgāki pret antibiotikām.
Antibiotikas
C. difinfekcijas var attīstīties antibiotiku kursa laikā vai pēc tam. Jo vairāk devu cilvēks lieto, un jo ilgāk jālieto antibiotika, jo lielāks ir infekcijas risks.
Pētījumi atklāja, ka vairākas antibiotikas, šķiet, ir saistītasC. difPotenciāli augstāka riska antibiotikas ir:
- Kleocīns (klindamicīns)
- Fluorhinoloni, piemēram, Cipro (ciprofloksacīns)
- Karbapenēma tipa zāles, piemēram, Primaxin (imipenems)
- Cefalosporīni
Šo antibiotiku lietošana nenozīmē, ka jūs noteikti attīstīsitC.diffinfekcija, jo ir arī citi faktori, kas ietekmē jūsu risku. Pētījumi ir parādījuši, ka risksC.diffsaistīts ar antibiotiku lietošanu ir lielāks hospitalizētiem pacientiem, kuri lieto lielas zāļu devas. Tomēr jebkura antibiotika var izraisītC.diff, un dažreiz tas notiek cilvēkiem, kuri nav lietojuši antibiotikas.
Hospitalizācija
C. difizdalās ar izkārnījumiem un to var viegli izplatīt jebkurā vidē, kurā tas atrodas. Slimnīcas un pansionāti ir izplatītas vietas, kurC.diffvar uzplaukt.
Baktērijas var dzīvot uz gultām, veļas, kumodēm, vannas durvju rokturiem, grīdām, taisnās zarnas elektroniskajiem termometriem un citām medicīniskām iekārtām.
Cilvēki slimnīcās un ilgstošas aprūpes iestādēs, visticamāk, ir pakļauti C. diff iedarbībai un viņiem ir lielāks infekcijas risks.
Citi faktori
Pētījumi ir identificējuši arī citus faktorus, kas var palielinātC. difinfekcija.
- Vecums, kas vecāks par 64 gadiem (var iegūt arī bērni un zīdaiņi)C.diff, bet tas ir retāk)
- Iepriekš veikta kuņģa-zarnu trakta operācija
- Iekaisīga zarnu slimība
- Vājināta imūnsistēma vai vairāki medicīniski apstākļi
- Zāļu lietošana, kas samazina kuņģa skābi, piemēram, protonu sūkņa inhibitors
Simptomi
Kardināls simptoms aC. difinfekcija ir caureja, īpaši vaļīgi, ūdeņaini izkārnījumi, kas bieži notiek visas dienas garumā. Caureju bieži pavada vēdera krampji.
Citi simptomiC.diffinfekcija var ietvert:
- Drudzis
- Slikta dūša
- Apetītes zudums
AC. difinfekcija ir reta, bet var ietvert:
- Toksisks megakolons (fulminanta kolīta forma, kas var būt letāla)
- Zarnu perforācija
- Sepse
Diezgan bieži caureja ir antibiotiku lietošanas laikā (vai pēc tās). Vairumā gadījumu,C. difnav vaininieks.Tomēr, ja Jums ir ievērojama caureja un citi infekcijas simptomi, sazinieties ar savu ārstu.
Diagnoze
DiagnozeC. dif parasti apstiprina pozitīvs izkārnījumu tests. Pārbaudei ir nepieciešams izkārnījumu paraugs, kurā tiek meklēti toksīni, ko ražoC. dif (ko sauc par toksīnu A un toksīnu B) VAI gēns, kas kodē toksīnu.
Medicīniskā vēsture
Bieži vien pacienta slimības vēsture ir pietiekama, lai ārstam būtu aizdomas par inficēšanosC. dif. Piemēram, caurejas slimnieks, kurš atrodas slimnīcā un lieto vai nesen lietojis antibiotikas, mudinātu ārstu pārbaudīt, vaiC.diff.
Laboratorijas tests
DiagnozeC. difparasti apstiprina pozitīvs izkārnījumu tests. Pārbaudei ir nepieciešams izkārnījumu paraugs, kurā tiek meklēti toksīni, ko ražoC. dif(ko sauc par toksīnu A un toksīnu B), kā arī gēnu, kas kodē toksīnu B.
Dažos gadījumos diagnozes noteikšanai ir nepieciešami citi testiC.diffinfekcija. Šie testi prasa vairāk darbību, prasa ilgāku laiku, un, iespējams, tie būs jāveic īpašā laboratorijā.
Ārsts var vēlēties pasūtīt kādu no šiem testiem, lai uzzinātu, vai ir kāds, kurš nejūtas slimsC.diff—it īpaši, ja persona rūpējas vai cieši sadarbojas ar citiem, piemēram, dienas aprūpes darbinieku vai medmāsu.
Aptuveni 3% veselīgu pieaugušo un lielāks procents slimāku pieaugušo ir kolonizēti ar baktērijāmC. dif, bet viņiem nav simptomu. Viņi joprojām var izplatīt baktēriju citiem.
Precīza un savlaicīga slimības diagnostika un ārstēšanaC.diffir svarīgi ne tikai palīdzēt kādam pārvaldīt simptomus un samazināt komplikāciju risku, bet tas ir arī nepieciešams, lai novērstu infekcijas izplatīšanos.
Ārstēšana
Infekcijas ārstēšana arC. difĀrstēšanas veids un ilgums būs atkarīgs no infekcijas smaguma pakāpes un personas vispārējā veselības stāvokļa.
- Uzsākošās antibiotikas pārtraukšana: ārstēšana ar antibiotikām var nebūt iespējama; ārsts nosver tā darīšanas riskus un ieguvumus, ja kādam tiek diagnosticētaC.diff.
- Hidratācija un elektrolītu aizstāšana: Šķidrumus var ievadīt iekšķīgi (iekšķīgi) mājās. Smagākos gadījumos personai, iespējams, būs jādodas uz slimnīcu, lai ievadītu šķidrumu intravenozi (caur vēnu).
- Antibiotiku ievadīšana: Pat ja antibiotiku lietošana var izraisītC.diff, dažas antibiotikas var būt noderīgas infekcijas ārstēšanā. Lielākā daļa pacientu arC.diffvar nozīmēt Flagyl (metronidazola), vankomicīna vai Dificid (fidaksomicīna) kursu. Ārstēšana var būt jāatkārto, ja infekcija neuzlabojas vai atgriežas.
- Operācija: tikai 1% no visiem pacientiem arC. dif.un 30% ar smagu slimību būs nepieciešama operācija.
Infekcijas smagums
A smagumsC. difinfekcija katram cilvēkam ir atšķirīga. Kaut arī lielākā daļa cilvēku, kas slēdz līgumuC. difslimnīcā tiks veiksmīgi ārstēta, infekcija var būt bīstama dzīvībai, īpaši cilvēkiem ar novājinātu imunitāti vai citādi jau slimiem.
Smagos gadījumos persona arC. difūza infekcijavar būt nepieciešams ievietot slimnīcā un vairākas dienas vai nedēļas turēt ciešā medicīniskā aprūpē. Retos gadījumos personai, iespējams, būs jānoņem resnās zarnas (kolektomija), ja infekcija ir nodarījusi kaitējumu.
Atkārtošanās
Ir svarīgi to atzīmētC. difvar atkārtoties - apmēram katrs piektais cilvēks arC. difto saņems vēlreiz. Pirmo reiziC. dif, ieteicams lietot antibiotiku režīmu ar perorālu vankomicīnu vai perorālu fidaksomicīnu.
Ja kādam ir vairāki, neatlaidīgi un smagiC.diffinfekcijas, var ieteikt fekāliju mikrobiotas transplantāciju (FMT). FMT gadījumā veselīga donora izkārnījumi tiek ievadīti ar kolonoskopiju vai perorālām kapsulām tā cilvēka kuņģa-zarnu traktā, kurš atkārtojasC. difinfekcijas.
Profilakse
C. difir ļoti lipīga. Tomēr ir daži piesardzības pasākumi, kurus varat veikt, lai pasargātu sevi, ja atrodaties blakus kādam, kurš ir slims, vai kādā vidēC. dif. IIr zināms, ka vairojas, piemēram, slimnīcā vai pansionātā.
- Pareizi nomazgājiet rokas pēc vannas istabas lietošanas un pirms ēšanas. Rūpīgi noberzējiet rokas un pirkstus ar ziepēm un siltu ūdeni 30 līdz 40 sekundes (laiks, kas nepieciešams, lai divreiz dziedātu dziesmu "Daudz laimes dzimšanas dienā").
- Nomazgājiet visu veļu, apģērbu (īpaši apakšveļu) un dvieļus, ar kuriem slimam cilvēkam bijusi saskare. Izmantojiet karstu ūdeni ar veļas ziepēm un hlora balinātāju.
- Noslaukiet visas cietās virsmas jūsu mājās (gaismas slēdžu plāksnes; tualetes sēdekļi un skalotāji; krāsns un ledusskapja rokturi; durvju rokturi; datora skārienpaliktņi utt.) Ar balinātāja bāzes tīrīšanas līdzekli. Jūs varat arī sajaukt vienu daļu balinātāja ar 10 daļām ūdens.
- Ja atrodaties slimnīcā vai klīnikā, pārliecinieties, ka visi veselības aprūpes sniedzēji, pieskatot personu ar invaliditāti, ievēro piesardzības pasākumus (valkā halātus un cimdus).C.diff.(roku dezinfekcijas līdzeklis nenogalinaC. dif). Piesardzības pasākumi jāsāk, tiklīdzC.diffir aizdomas. Tā kā infekcija izplatās viegli, pirms profilaktiskas darbības veselības aprūpes darbiniekiem nav jāgaida laboratorijas tests, lai apstiprinātu diagnozi.
Vārds no Verywell
Ja lietojat antibiotiku, pēdējā mēneša laikā esat pabeidzis antibiotiku kursu, nesen esat bijis slimnīcā vai pašlaik atrodaties slimnīcā un Jums rodas caureja, informējiet par to ārstu. Lai gan ir daudz caurejas cēloņu, ir svarīgi to izslēgtC.diffvai pēc iespējas ātrāk apstipriniet infekciju.
Smagi gadījumiC.diffnav izplatīti, bet tie var būt bīstami dzīvībai, ja tie tomēr notiek. Infekciju var ārstēt, un tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām, piemēram, dehidratācijas.
Jūs varat arī novērst infekcijas izplatīšanos un pasargāt sevi no tās inficēšanās, izmantojot pienācīgas roku higiēnas metodes un piesardzības pasākumus darba vietā, ja savā darbā jūs varētu saskarties ar C.diff.