Vai olnīcu cista var būt vēzis?

Olnīcu cistas ir ar šķidrumu pildīti maisiņi, kas attīstās olnīcās un uz tām. Tie var skart jebkura vecuma sievietes un visbiežāk ir labdabīgi. Sievietēm pirms menopauzes olnīcu cistas, visticamāk, nav vēzis un drīzāk normālas ovulācijas un citu cēloņu rezultāts. Sievietēm pēcmenopauzes periodā jaunveidojumi nedaudz biežāk ir vēzis; pat tā lielākā daļa cistu būs labdabīgi.

Ja ir aizdomas par olnīcu vēzi, ārsts veiks virkni testu, kas ietver iegurņa pārbaudi, transvaginālo ultraskaņu un asins analīzes. Ja tiek diagnosticēts vēzis, parasti tiek veikta operācija, lai noņemtu audzēju. Ārstēšana var ietvert arī ķīmijterapiju, hormonu terapiju, staru terapiju un jaunākas mērķterapijas.

Izpratne par olnīcu vēža simptomiem, stadijām un ārstēšanu

Olnīcu cistu veidi

Lielākajā daļā sieviešu vēzis ir reti sastopams olnīcu cistas cēlonis. Ir daudzi citi iespējamie paskaidrojumi, īpaši, ja Jums ir pirmsmenopauzes periods. Olnīcu vēža risks mēdz palielināties līdz ar vecumu, vairumā gadījumu tas notiek pēc menopauzes.

Bieži olnīcu cistu cēloņi sievietēm pirms menopauzes ir:

• Ovulācija: "funkcionāla cista" var attīstīties, ja folikuls ovulācijas laikā neplīst un neizlaiž olu. Tas var attīstīties arī tad, kad pēc ovulācijas veidojas dzeltenais ķermenis. Šīs cistas ir izplatītas un labdabīgas, un bez ārstēšanas tās parasti izzūd atsevišķi.
• Dermoīdu cistas: Šīs cistas, kas pazīstamas arī kā teratomas, visbiežāk novēro sievietes vecumā no 20 līdz 40 gadiem, un tās rodas, kad augļa ādas šūnas iesprūst olnīcu audos. Lielākā daļa ir labdabīgi.
• Grūtniecība: olnīcu cista var attīstīties grūtniecības sākumā, līdz placenta ir pilnībā izveidojusies. Dažos gadījumos labdabīga cista var saglabāties līdz grūtniecības beigām.
• Smaga iegurņa infekcija: olnīcu cistas, kas attīstās smagas iegurņa infekcijas laikā, izraisa strutas uzkrāšanās olnīcu audos. Infekcijas novēršanai var būt nepieciešams antibiotiku kurss.
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): PCOS ir hormonāls traucējums, kas parasti skar sievietes reproduktīvā vecumā. Tas izraisa olnīcu palielināšanos un vairāku cistu veidošanos uz ārējām malām.
• Endometrioze: Endometrioze ir traucējums, kurā dzemdes gļotāda (endometrija) sniedzas ārpus dzemdes. Tas bieži izraisa cistu veidošanos, ko sauc par endometriomu (pazīstams arī kā "šokolādes cistas").
• Bezvēža izaugumi: tie ietver fibromas, kas sastāv no saistaudiem un ar šķidrumu pildītas cistadenomas, kas veidojas olnīcu ārpusē un var kļūt diezgan lielas.
• Olnīcu vēzis: Sievietēm pirms menopauzes mazāk nekā 1% jaunu izaugumu olnīcā vai olnīcā izrādīsies vēzis.

Sievietēm pēc menopauzes attēls ir nedaudz atšķirīgs. Bieži olnīcu cistu cēloņi sievietēm pēcmenopauzes periodā ir:

• Cistiskie bojājumi: Sievietēm pēc menopauzes ir raksturīgas olnīcu cistas, kuru izmērs ir mazāks par 1 centimetru (0,4 collas), un lielākā daļa no tām būs labdabīgas.
• Intrauterīnā šķidruma uzkrāšanās: Šī ir izplatīta parādība vēlīnām sievietēm pēc menopauzes, kas var izraisīt olnīcu pietūkumu kopā ar olnīcu cistu veidošanos.
• Olnīcu vēzis: Aptuveni 90% olnīcu vēža rodas sievietēm pēc 45 gadu vecuma un 80% sieviešu vecumā virs 50 gadiem. Lielākā daļa tiek diagnosticēta vecumā no 60 līdz 64 gadiem.

Neskatoties uz palielinātu olnīcu vēža sastopamību sievietēm pēcmenopauzes periodā, mūža risks joprojām ir relatīvi zems, skarot apmēram vienu no 327 sievietēm (0,3%) pēc 60 gadu vecuma un vienu no 283 sievietēm (0,4%) līdz 80 gadu vecumam.

Riska faktori

Ir olnīcu cistas raksturīgās pazīmes, kuru dēļ tā biežāk ir vēzis, kā arī riska faktori, kas var palielināt sievietes izredzes uz ļaundabīgu audzēju.

Olnīcu vēzis biežāk sastopams sievietēm ar:

• Olnīcu, kuņģa-zarnu trakta vai krūts vēža ģimenes anamnēze, īpaši pirmās pakāpes radinieki (piemēram, vecāki vai brāļi un māsas), kuriem vēzis attīstījās agrā vecumā
• Iepriekšēja krūts vai kuņģa-zarnu trakta vēža vēsture
• Ģenētiska nosliece uz olnīcu vēzi (kā liecina BRCA1 un BRCA2 gēnu mutācijas), kurā olnīcu vēža risks dzīves laikā ir no 10% līdz 60%
• Olnīcu cista, kas pārsniedz 5 centimetrus (2 collas) un ir neregulāras formas un / vai ar cietām vietām
• Vairākas cistas abās olnīcās
• Ascīts (šķidruma uzkrāšanās iegurnī vai vēderā)

Vecumam ir arī nozīme, taču tas neizslēdz sievietes pirms menopauzes, no kurām katram no 870 (0,1%) ir vēža risks.

Patoloģiskas olnīcu cistas parasti sauc parpatoloģiskas cistaslaboratorijas ziņojumos. Tas nenozīmē, ka cista ir vēzis, bet vienkārši to, ka tā ir neparasta pēc formas, lieluma vai konsistences. Lielākā daļa patoloģisko cistu ir labdabīgas.

Simptomi

Tikai ar simptomiem nevar paredzēt, vai olnīcu cista ir vēzis vai labdabīga. Daudzām sievietēm, kurām ir olnīcu vēzis, būs maz simptomu, ja ne, īpaši agrīnā stadijā. Ja ir simptomi, tie bieži ir nespecifiski un viegli attiecināmi uz citiem mazāk nopietniem apstākļiem.

Sievietēm ar olnīcu vēzi bieži ir neskaidri vēdera simptomi, tostarp:

• Pastāvīga vēdera uzpūšanās
• Pastāvīga sāta sajūta
• Apetītes zudums
• Iegurņa vai vēdera sāpes
• Paaugstināta nepieciešamība urinēt

Ja šie simptomi kļūst arvien aktuālāki, sievietes ir vecākas par 50 gadiem.Šo simptomu attīstība sievietēm pēcmenopauzes periodā kopā ar ievērojamu krūts vai olnīcu vēža ģimenes anamnēzi stingri norāda uz nepieciešamību veikt papildu pārbaudes.

Diagnoze

Lielākā daļa olnīcu cistu tiek konstatētas ikgadējā iegurņa eksāmena laikā. Ja kāds tiek atrasts un ir aizdomas par olnīcu vēzi, ārsts sāks diagnozi, pārskatot jūsu ģimenes vēsturi, slimības vēsturi, simptomus un riska faktorus.

Novērtējums var ietvert arī taisnās zarnas eksāmenu, kurā pirksts tiek ievietots maksts, bet otrs - taisnās zarnās, lai labāk izprastu cistas lielumu un konsistenci.

Sievietēm ar augstu olnīcu vēža risku vai ar patoloģisku iegurņa eksāmenu parasti tiek veiktas minimāli invazīvas pārbaudes, tostarp:

• Transvaginālā ultraskaņa: tas nozīmē nūjai līdzīgas ierīces ievietošanu maksts, kas var attēlot audus, izmantojot skaņas viļņus. Tas ir visefektīvākais olnīcu cistu attēlveidošanas un raksturošanas veids.
• CA-125 tests: Šis asins tests nosaka olbaltumvielu, ko sauc par CA-125, līmeni, ko izdala olnīcu vēža šūnas. Lai gan noderīga vēža diagnozes atbalstīšana augsta riska sievietēm, CA-125 līmeni var paaugstināt arī menstruāciju laikā, sievietēm ar dzemdes miomu vai citām vēža slimībām (piemēram, endometrija un peritoneālā vēzis).
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI): Šī attēlveidošanas tehnoloģija izmanto spēcīgus radio un magnētiskos viļņus, lai izveidotu ļoti detalizētus mīksto audu attēlus un var palīdzēt labāk raksturot olnīcu cistas struktūru.

Datortomogrāfijas (CT) skenēšana parasti ir mazāk jutīga nekā MRI un mazāk noderīga sākotnējā olnīcu vēža diagnostikā. Līdzīgi asins analīzes, ko parasti lieto citu vēža formu, piemēram, karcinoembrionālā antigēna (CEA) un vēža antigēna 72-4 (CA72-4), diagnosticēšanai, ir mazāk noderīgas sievietēm ar olnīcu vēzi.

Lai apstiprinātu vēža diagnozi, ārsts veiks biopsiju, kurā audu paraugs tiek noņemts no cistas, lai to novērtētu laboratorijā. Ārsts var izmantot vairākus biopsijas veidus:

• Smalkas adatas aspirācija (FNA): Tas ietver 21-25 izmēra adatas ievietošanu caur ādu un cistu, lai izņemtu nelielu šūnu paraugu.
• Galvenās adatas biopsija: Lai iegūtu audu cilindru apmēram 1/2 collu garā un 1/8 collu diametrā, tiek izmantota lielāka adata.

Dažos gadījumos audu paraugu var veikt iegurņa laparoskopijas laikā, kas ir minimāli invazīva procedūra, kurā caur nelielu iegriezumu vēderā tiek ievietota šaura darbības joma, lai apskatītu reproduktīvos orgānus.

Šīs procedūras ir kritiskas ne tikai olnīcu vēža diagnosticēšanai, bet arī var palīdzēt izvairīties no nevajadzīgas operācijas, līdz ļaundabīgais audzējs tiek galīgi diagnosticēts.

Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 5% un 10% sieviešu tiks pakļautas olnīcu cistas ķirurģiskai novērtēšanai. No šiem testiem 13% līdz 21% pētījumu atklās vēzi.

Ārstēšana

Lielākajai daļai sieviešu, kurām diagnosticēts olnīcu vēzis, tiks veikta kāda veida operācija, lai noņemtu audzēju. Atkarībā no iesaistītā olnīcu vēža veida un stadijas var ieteikt citus ārstēšanas veidus vai nu pirms, vai pēc operācijas (vai abām).

Ķirurģija

Olnīcu vēža operācijas galvenais mērķis ir pēc iespējas vairāk noņemt audzēju, ko dēvē par atdalīšanu. Tas var ietvert blakus esošo audu, tostarp resnās zarnas, tievās zarnas, urīnpūšļa, aknu, liesas, urīnpūšļa vai aizkuņģa dziedzera daļu noņemšanu.

Daudzām sievietēm ar olnīcu vēzi tiks veikta histerektomija ar divpusēju salpingo-ooforektomiju, kurā ķirurģiski tiek noņemta dzemde, abas olnīcas un abas olvadas.

Ja vēzis ir ierobežots līdz vienai olnīcai, neskarto olnīcu un olvadu var saglabāt sievietes, kuras plāno būt bērni.

Ķīmijterapija

Pēc operācijas agresīva ķīmijterapija ir galvenā ārstēšanas metode lielākajai daļai sieviešu. Tas parasti ietver zāļu kombināciju, kas sastāv no platīna bāzes līdzekļiem, piemēram, cisplatīna vai karboplatīna, un cita veida zālēm, ko sauc par taksānu, kas ietver taksolu (paklitakselu) un Taxotere (docetakselu).

Ķīmijterapijai var pievienot citas zāles. Ārstēšanu parasti ievada intravenozi (vēnā) ik pēc trim līdz četrām nedēļām trīs līdz sešus ciklus.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgas terapijas palīdz iznīcināt vēža šūnas, bet nodara minimālu kaitējumu normāliem audiem. Tos bieži iekļauj ķīmijterapijā. Iespējas ietver:

• Avastin (bevacizumabs), kas var sarukt vai palēnināt audzēja augšanu, novēršot jaunu asins šūnu veidošanos, kas tos baro
• PARP inhibitori, piemēram, Lynparza (olaparibs), Rubraca (rucaparibs) un Zejula (niraparibs), kurus parasti lieto progresējoša olnīcu vēža gadījumā

Hormonālā terapija

Hormonālā terapija var ārstēt noteiktus olnīcu vēža veidus vai novērst to atkārtošanos. Tie ietver hormonus un zāles, kas bloķē estrogēna darbību - sieviešu hormonu, kas var ietekmēt noteiktu vēža veidošanos. Iespējas ietver:

• Luteinizējošais hormons (LH), kas pazemina estrogēna līmeni sievietēm pirms menopauzes
• Aromatāzes inhibitori, piemēram, Femara (letrozols) un Aromasīns (eksemestāns), kas pazemina estrogēna līmeni sievietēm pēcmenopauzes periodā
• Tamoksifēns, zāles, ko biežāk lieto hormonu jutīga krūts vēža gadījumā, bet kas var būt noderīga dažu progresējošu olnīcu vēža gadījumā

Radiācija

Radiācijas terapiju retāk izmanto primārā olnīcu audzēja ārstēšanai, un to biežāk izmanto, lai ārstētu vietas, kur vēzis ir metastāzējis (izplatījies). Tas parasti ietver ārēju staru terapiju (EBRT), kurā šaurs jonizējošā rentgena starojuma stars tiek virzīts uz vēža audiem ik pēc trim līdz četrām dienām vairākas nedēļas.

Brahiterapiju, kas ietver radioaktīvo sēklu implantēšanu audzējos, olnīcu vēža ārstēšanai izmanto reti.

Prognoze

Atkarībā no iesaistītā vēža veida un stadijas ārsti parasti var paredzēt sievietes ilgtermiņa perspektīvu (prognozi). Tas parasti balstās uz piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem, kas aprēķina to sieviešu procentuālo daļu, kuras dzīvosvismazpiecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.

Prognozes lielā mērā atšķiras pēc tā, vai audzējs ir lokalizēts, reģionāls (skartie blakus esošie audi) vai tāls (metastāzēts).

Saskaņā ar Amerikas vēža biedrības datiem pašreizējais piecu gadu izdzīvošanas līmenis sievietēm ar olnīcu vēzi ir:

• Lokalizēts: 92%
• Reģionāls: 76%
• Tāls: 30%

Operācijas iznākumam ir nozīme arī izdzīvošanas rādītājos. Sievietēm, kurām olnīcu audzējs ir optimāli atdalīts, ir labākas perspektīvas nekā sievietēm, kurās saglabājas audzēja audi.

Vārds no Verywell

Lai cik biedējoši būtu dzirdēt, ka jums ir olnīcu cista⁠ - vai, vēl konkrētāk, apatoloģisksolnīcu cista⁠ - ņemiet vērā, ka lielākā daļa ir labdabīgi. Pat ja tā, ir svarīgi pārbaudīt un regulāri uzraudzīt jebkādu patoloģisku augšanu maz ticams, ka tas kļūst vēzis.

Pat ja cista izrādās ļaundabīga, agrīna diagnostika gandrīz vienmēr nodrošina vienkāršāku ārstēšanu un labākus rezultātus. Arvien uzlabojošās terapijas, iespējams, nākamajos gados pagarinās izdzīvošanas laiku pat sieviešu vidū ar progresējošu olnīcu vēzi.