Tā kā aptaukošanās ir nozīmīgs sirds mazspējas riska faktors, svara zudums var būt efektīvs veids, kā novērst šo dzīvībai bīstamo stāvokli. Svara samazināšanas operācijai, kas klīniski ir pazīstama kā bariatriska ķirurģija, nevajadzētu būt sākotnējai svara zaudēšanas stratēģijai. Bet, ja citas metodes (piemēram, kaloriju samazināšana un fiziskās aktivitātes palielināšana) nav piemērotas, daudziem cilvēkiem tā ir reāla iespēja.
Martin J Cook / Moment / Getty Images
Tomēr svara zaudēšanas operācija galu galā ir operācija, un ieguvumi ne vienmēr atsver iespējamos riskus. Ja apsverat kādu no diviem bariatrijas procedūru veidiem - kuņģa joslu operāciju vai kuņģa apvedceļu -, jums būs jāzina par plusi un mīnusi, lai pieņemtu apzinātu lēmumu par turpmāko virzību.
Pat neliels svara zudums, kas svārstās no 5% līdz 7% no liekā svara, var palīdzēt novērst sirds un asinsvadu slimības un sirds mazspēju.
Saikne starp aptaukošanos un sirds veselību
Aptaukošanās un liekais svars ir riska faktori vairākām dažāda veida sirds un asinsvadu slimībām, tostarp paaugstināts asinsspiediens, sirdslēkme, priekškambaru mirdzēšana un insults. Smaga sirds slimība var izraisīt sirds mazspēju - stāvokli, kurā sirds nespēj sūknēt tik labi, kā vajadzētu, kas organismam efektīvi atņem pietiekamu daudzumu skābekļa bagātīgu asiņu.
Liekais svars liek sirdij strādāt vairāk nekā parasti, lai piegādātu pietiekami daudz asiņu visā ķermenī. Laika gaitā papildu slodze var sabojāt sirdi un ar to saistītās struktūras, ieskaitot artērijas, vēnas un kambarus. Celms arī kaitē galvenajām sirds funkcijām.
Kaut arī aptaukošanās cilvēkiem var nebūt sirds mazspējas simptomu, aptaukošanos parasti uzskata par agrīnas stadijas sirds mazspējas pazīmi.
Kā svara zaudēšanas ķirurģija ietekmē sirds mazspēju
Pētījumi parāda bariatrisko procedūru iespējamo efektivitāti sirds mazspējas ārstēšanā un apstākļus, kas to veicina. Piemēram, 2020. gada pētījums, kurā piedalījās gandrīz 40 000 cilvēku, parādīja, ka tiem, kuriem ir aptaukošanās un kuriem tika veikta bariatriska ķirurģija un kuri pielāgoja dzīvesveidu (ievērojot diētu un vingrojumus), sirds mazspēja attīstījās ievērojami mazāk nekā tiem, kuri mainīja dzīvesveidu vien.
Pētnieki pieļāva, ka bariatriskās ķirurģijas iespaidīgā efektivitāte sirds mazspējas novēršanā bija saistīta ar zināmo procedūras ietekmi uz tādu riska faktoru mazināšanu kā diabēts, augsts asinsspiediens un priekškambaru mirdzēšana.
Līdzīgi 2016. gada pētījumā tika atklāts, ka svara zudums, kas veikts ar bariatrisko ķirurģiju, efektīvāk samazina priekškambaru mirdzēšanas risku cilvēkiem, kuri tiek ārstēti ar smagu aptaukošanos, nekā tiem, kuri tikai pieliek dzīvesveidu. Interesanti, ka šī riska samazināšanas ietekme bija vislielākā gados jaunākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu.
Svara samazināšanas operāciju efektivitāte, palīdzot novērst sirds slimības, ir bijusi iespaidīga. Piemēram, liels pētījums, kas publicēts 2020. gadā, parādīja, ka tas bija saistīts ar nāves un sirds komplikāciju riska samazināšanos par 40% pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un aptaukošanos.
Ir arī vērts atzīmēt, ka bariatriskā ķirurģija īstermiņā var izraisīt daudz lielāku svara zudumu. Viens pētījums parādīja, ka gadu pēc operācijas pacienti bija zaudējuši vidēji par 41 mārciņu vairāk nekā tie, kas veica tikai dzīvesveida izmaiņas.
Svara zaudēšanas operāciju veidi
Ja apsverat svara zaudēšanas operāciju, izvēlēsities divas iespējas:
- Ierobežojošās procedūras, piemēram, kuņģa joslu operācija, samazina kuņģa funkcionālo izmēru līdz riekstam, dramatiski ierobežojot pārtikas daudzumu, ko cilvēks var ēst vienā sēdē.
- Malabsorbcijas procedūras, piemēram, Roux-en-Y kuņģa apvedceļš, samazina kuņģi un rada apvedceļu ap tievās zarnas daļu. Apvedceļš neļauj gremošanas sistēmai absorbēt daļu no pārtikas, ko cilvēks ēd. Tas atiestata ķermeņa apetītes regulēšanas sistēmu un paātrina sāta sajūtu pēc ēšanas.
Saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas, Amerikas Kardioloģijas koledžas un Aptaukošanās biedrības 2013. gadā izdotajām vadlīnijām bariatriskā ķirurģija var būt izvēle pieaugušajiem, kuriem ir:
- ĶMI ir 40 vai vairāk
VAI
- ĶMI 35 vai vairāk papildus veselības problēmām, kas saistītas ar aptaukošanos, piemēram, 2. tipa cukura diabēts, sirds slimības vai miega apnoja
VAI
- ĶMI 30 vai vairāk ar nopietnu veselības problēmu, kas saistīta ar aptaukošanos (attiecas tikai uz kuņģa joslu operācijām)
Vadlīnijas iesaka primārās aprūpes ārstiem un citiem, kas rūpējas par pacientiem ar augstu ĶMI, pirms ķirurģiskas operācijas izmēģināt uzvedības ārstēšanu ar medikamentiem vai bez tiem. Ja ar šīm pūlēm kopā ar citiem diētas un dzīvesveida pasākumiem neizdodas panākt pietiekamu svara zudumu, jūs varat būt kandidāts bariatriskai ķirurģijai.
Riski un prognoze
Svara zaudēšanas operācijas galīgais ieguvums ir sirds slimību un nāves risku samazināšana un dzīves kvalitātes uzlabošanās. Ātra svara zudums var ievērojami uzlabot sirds mazspējas pacientus, taču pastāv brīdinājumi un riski.
Pacientiem ar plašu normāla gremošanas procesa apiešanu ir nepieciešama rūpīga uzraudzība, kā arī visu atlikušo mūžu jāapņemas ēst īpašus ēdienus un medikamentus.
Pēc kuņģa apvedceļa ir 30% uztura deficīta risks, jo vitamīni un minerālvielas netiek absorbēti pareizi. Tādēļ, lai pasargātu sevi no malabsorbcijas problēmām, piemēram, anēmijas un osteoporozes, jums būs jālieto piedevas visu atlikušo mūžu.
Īstermiņā katrai no bariatrijas operācijām ir potenciāls risks, kas saistīts ar pašām procedūrām. Tie, kas saistīti ar kuņģa apvedceļu, ir:
- Asiņošana (sākot no nelielas līdz pietiekami smagai, lai izraisītu nāvi)
- Asins recekļi, kas var izraisīt dziļo vēnu trombozi vai plaušu emboliju
- Tipiskas vispārējās anestēzijas komplikācijas
- Infekcija - iegriezumu vietā, kā arī urīnpūslī, plaušās (pneimonija) vai vēdera orgānos
- Zarnu aizsprostojums, ko izraisa rētaudi, kam nepieciešams ķirurģisks remonts
- Insults, sirdslēkme, ekstremitāšu zudums un citas ar operāciju saistītas problēmas
Iespējamie kuņģa saites operācijas riski ietver iepriekš minētos, kā arī:
- Kuņģa perforācija, kas var izraisīt iekšēju noplūdi un kurai nepieciešama atkārtota operācija un intensīva aprūpe, un tā var būt letāla
- Erozija, rets gadījums, kad kuņģa josla pakāpeniski iekļūst kuņģī, un tā ir ķirurģiski jānoņem
- Rīšanas grūtības un sāpes krūtīs
Ilgtermiņa panākumi pēc bariatriskās operācijas ir ļoti atkarīgi no ieteiktās diētas un fiziskās slodzes ievērošanas. Dažiem tas ir izaicinājums, jo tā ir apņemšanās visu mūžu.
Kaut arī svara zaudēšanas operācijas rezultātā daudzi cilvēki ātri un ievērojami zaudē svaru, mārciņas ir iespējams atgūt. Tas var notikt jau viena līdz divu gadu laikā pēc operācijas. Pārāk liela svara atgūšana var mainīt bariatrisko operāciju priekšrocības sirdī.
.jpg)
