Vēža antigēna 15-3 (CA 15-3) biomarķiera tests tiek izmantots, lai uzraudzītu krūts vēzi. CA 15-3 antigēns ir olbaltumviela, ko asinīs atbrīvo daži vēža veidi. Kaut arī krūts vēzis ir cieši saistīts ar CA 15-3 antigēnu, tas ir saistīts arī ar citiem vēža un bezvēža stāvokļiem.
CA 15-3 ir viena no vairākām vielām, kas klasificētas kā audzēja marķieri, un ļaundabīga audzēja progresēšanas laikā tā var palielināties un samazināties, kad audzējs reaģē uz vēža terapiju. CA 15-3 ir viens no vairākiem audzēju marķieriem, ko izmanto, lai uzraudzītu cilvēkus ar 4. pakāpes krūts vēzi (pazīstams arī kā metastātisks krūts vēzis). Lai gan daži onkologi izmantos testu, lai atklātu krūts vēža atkārtošanos, tas nav apstiprināts izmantot.
Mērķis
CA 15-3 ir antigēns, kas parasti atrodas krūts audos. Antigēni ir Y formas proteīni, kas identificē ķermeņa šūnu, darbojoties kā tā unikālais "paraksts".
Kaut arī CA 15-3 antigēns neizraisa vēzi, tā skaits var palielināties, jo vēža šūnas ātri sadalās. Tā kā vēža šūnās nenotiek apoptoze (ieprogrammēta šūnu nāve), CA 15-3 antigēnu skaits palielināsies tandēmā ar audzēja augšanu.
To sakot, ne visi krūts vēži izdalās CA 15-3 antigēnus. Tas jo īpaši attiecas uz agrīnās stadijas krūts vēzi, kurā mazāk nekā pusei pacientu CA 15-3 vērtības būs paaugstinātas. Turpretī līdz pat 80% cilvēku ar metastātisku krūts vēzi CA 15-3 līmenis būs paaugstināts.
Šī dinamika padara CA 15-3 noderīgu 4. pakāpes krūts vēža novērošanai, kurā izplatījies (metastāzējis) primārais krūts audzējs, izveidojot sekundārus audzējus citās ķermeņa daļās. Ja jūsu onkologs pasūta CA 15-3 testu, tam var būt viens no diviem iemesliem:
- Regulāri izsekojot CA 15-3 vērtības, onkologs var novērtēt, cik efektīvi darbojas vēža ārstēšana.
- Ja CA 15-3 antigēnu līmenis pārsniedz noteiktu līmeni, tas var liecināt par slimības pasliktināšanos un pamatot metastāžu izmeklēšanu citās ķermeņa daļās (visbiežāk kaulā vai aknās).
Ierobežojumi
Lai gan CA 15-3 tests ir vērtīgs krūts vēža kontrolei, tas ir mazāk uzticams, ja to izmanto vēža skrīningam. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka CA 15-3 irspecifiskilīdz krūts vēzim, bet neekskluzīvspie tā. Citi labdabīgi un ļaundabīgi apstākļi var izraisīt pieaugumu, piemēram:
- Akūts hepatīts
- Labdabīgi krūts apstākļi
- Resnās zarnas vēzis
- Endometrioze
- Aknu vēzis
- Aknu ciroze
- Plaušu vēzis
- Lupus
- Iegurņa iekaisuma slimība
- Aizkuņģa dziedzera vēzis
- Prostatas vēzis
- Sarkoidoze
- Tuberkuloze
Pat grūtniecība un zīdīšana var palielināt CA 15-3 līmeni, radot nepatiesu priekšstatu par slimības progresēšanu vai atkārtošanos.
Pat pārsniedzot nespecifiskumu, CA 15-3 testam ir zema jutība (tā laika procentuālā daļa, kurā tā iegūst pareizu diagnozi). Faktiski saskaņā ar 2015. gada pētījumu no Vācijas CA 15-3 testa jutība ir tikai 55,6%, ja to lieto metastātiska krūts vēža diagnosticēšanai.
Amerikas vīnogu klīnisko onkologu biedrība (ASCO), ņemot vērā potenciālu viltus pozitīviem rezultātiem, neiesaka izmantot audzēja marķiera testus, lai pārbaudītu jaunu vai atkārtotu krūts vēzi.
Parastās mammogrammas lielākajā daļā valstu joprojām tiek uzskatītas par krūts vēža skrīninga galveno instrumentu.
Riski un kontrindikācijas
Ar CA 15-3 testu ir saistīts maz risku. Pārbaudei nepieciešama asins ņemšana, kuras procedūra var izraisīt vieglas sāpes, apsārtumu vai zilumus. Var rasties arī vieglprātība un ģībonis. Infekcija ir reta pēc asins ņemšanas, ja tiek veikti standarta veselības aizsardzības pasākumi.
Retāk asins ņemšana var izraisīt asiņu noplūdi zem ādas, kā rezultātā veidojas hematoma. Lielākā daļa hematomu izzūd atsevišķi; lielāki var kavēt asinsriti un nepieciešama ārstēšana.
Pirms testa
CA 15-3 ir asins analīze, kas parasti tiek veikta kopā ar pilnīgu asins analīzi (CBC), aknu funkciju testiem un nieru darbības testiem. Nevienam no šiem testiem nav nepieciešami sagatavošanās darbi.
Laiks
Asins ņemšana prasa tikai dažas minūtes. Veicot reģistrāciju un gaidīšanas laiku, jūsu iecelšana var ilgt no 30 līdz 90 minūtēm.
Atrašanās vieta
CA 15-3 testu jūsu vizītes laikā bieži var veikt onkologa birojā. Pārmaiņus jūs var novirzīt uz tuvējo laboratoriju.
Ko valkāt
Jums vajadzētu izvēlēties topi, kas ir vai nu ar īsām piedurknēm, vai ar piedurknēm, kuras var viegli saritināt. Ja pēc pārbaudes plānojat atgriezties darbā, iespējams, vēlēsities valkāt garas piedurknes, lai aizsegtu pārsēju vai punkcijas zīmi uz rokas.
Pārtika un dzērieni
CA 15-3 testam nav ēdienu vai dzērienu ierobežojumu.
Ja jums ir mazas vēnas, pirms testa bieži palīdz izdzert pāris glāzes ūdens. Šādi rīkojoties, tas neietekmēs rezultātus, bet var piepūst vēnas un atvieglot asins ņemšanu.
Medikamentu lietošana
Daži medikamenti un piedevas var traucēt CA 15-3 testu. Starp tiem ir biotīns (pazīstams arī kā B7 vitamīns, B8 vitamīns, H vitamīns vai koenzīms R). CA 15-3 tests balstās uz biotīna saistīšanos ar CA-153 antigēnu, un tas var tikt ietekmēts, ja tiek patērēts pārāk daudz biotīna.
Lai gan ieteicamā biotīna dienas deva, visticamāk, neradīs kaitējumu, lielas biotīna piedevu devas var izraisīt kļūdaini negatīvus rādījumus. Pārtrauciet lietot jebkuru papildinājumu, kas satur vairāk nekā 0,03 miligramus biotīna, 72 stundas pirms testa.
Turklāt mērķa vēža zāles Afinitor (everolīms) var izraisīt paradoksālu efektu. Tā kā Afinitor var bloķēt ceļu, kādā tiek izteikts CA-153, zāles var izraisīt CA 15-3 līmeņa paaugstināšanos, kad ārstēšana darbojas (kā rezultātā tiek iegūts kļūdaini pozitīvs rezultāts) vai samazināties, ja ārstēšana neizdodas (kā rezultātā rodas nepareiza negatīvs rezultāts).
Jums arī jāinformē flebotomists, ja esat Afinitor, lai pārskatošo patologu varētu pierakstīt.
Izmaksas un veselības apdrošināšana
CA 15-3 testa izmaksas var atšķirties atkarībā no atrašanās vietas, taču parasti tās svārstās no 50 līdz 80 ASV dolāriem un dažreiz vairāk. Ja jums ir jāmaksā no kabatas vai jums ir lielas izmaksas par samaksu, tas palīdz iepirkties par labāko cenu. Pat ja jums ir apdrošināšana, pārbaudiet, vai laboratorija ir tīkla nodrošinātājs; pretējā gadījumā jūsu prasība var tikt noraidīta.
Pārbaudei parasti nav nepieciešama priekšautorizācija, taču jums var būt ierobežots skaits, cik daudz jūs varat veikt katru gadu. Lai iegūtu sīkāku informāciju, pārbaudiet savu polisi vai zvaniet savam veselības apdrošinātājam.
Ja neesat apdrošināts vai cīnās ar ārstēšanas izmaksām, jautājiet savam onkologam, vai ir kādas finansiālas palīdzības programmas, uz kurām jūs pretendējat. Jums vajadzētu arī sazināties ar Vēža finansiālās palīdzības koalīciju (CFAC) - nacionālo organizāciju grupu, kas sniedz finansiālu palīdzību vēža slimniekiem.
Ko atnest
Jums būs jāņem līdzi personas apliecības forma, veselības apdrošināšanas karte un kredītkarte vai čeks, lai segtu visus izdevumus, kas nav kabatā. Pirms jūsu iecelšanas pārbaudiet, kuru maksājuma veidu birojs pieņem.
Pārbaudes laikā
Ierodoties laboratorijā, jums tiks lūgts pierakstīties un aizpildīt reģistrācijas veidlapu. Daudzas laboratorijas lūgs iepriekš samaksāt kopapdrošināšanas vai kopēšanas izmaksas; citi tev vēlāk izrakstīs rēķinu. Var tikt sniegta arī piekrišanas veidlapa, lai gan piekrišana parasti tiek izteikta, ja pieprasāt diagnostikas procedūru, piemēram, asins analīzi.
Asins ņemšanu, kas ir arī pazīstama vēnu punkcija, veic flebotomists.
Visa testa laikā
Flebotomists sāk, viegli piespiežot pirkstus pret ādu, lai atrastu labāko vēnu.
Kad vēna ir izvēlēta, viņi uzvelk pāris vienreizējas lietošanas cimdus, ap augšdelmu uzliek žņaugu un lūdz, lai jūs izveidojat dūri. Jums var lūgt vairākas reizes izspiest dūri, ja vēnas ir mazas vai "kautrīgas". Pēc tam vēnas punkcijas vietu notīra ar spirta spilventiņu.
Ievietojot adatu, jūs sajutīsiet nelielu dūrienu. Lai veiktu CA 15-3 testu, flebotomistam būs jāiegūst vismaz 0,3 mililitri asiņu, lai gan atkārtoti testi tiks veikti vairāk. Vakuumā noslēgtā mēģenē parasti ir sarkana augšdaļa vai gēla barjera.
Kad adata ir izņemta, uz rokas tiek uzlikta vate vai marle, līdz asiņošana apstājas. Pēc tam flebotomists uz punkcijas brūces uzliek lipīgu saiti.
Pēcpārbaude
Jums vajadzētu būt iespējai atstāt neilgi pēc testa, kamēr jums nav asiņošanas vai sajūta, ka esat vājš. Pēc tam jūs varat turpināt savu dienu kā parasti.
Pēc testa
Jūs varat justies sāpošs vai attīstīties apsārtums vai zilumi punkcijas vietā. Šīs bažas parasti izzudīs pašas bez ārstēšanas. Ja nepieciešams, varat lietot Tylenol (acetaminofēns), lai palīdzētu mazināt sāpes.
Ja Jums attīstās neliela hematoma, varat vairākas reizes dienā uz rokas 20 minūtes uzlikt aukstu kompresi, lai mazinātu pietūkumu. (Nelietojiet ledu tieši uz ādas un neatstājiet to uz ilgāku laiku, jo tas var izraisīt apsaldējumus.) Lielākām vai sacietējušām hematomām var būt nepieciešama šķelšanās un saspiešana.
Zvaniet savam ārstam, ja pēc asins ņemšanas rodas infekcijas pazīmes, tostarp augsts drudzis un ilgstošas vai pastiprinošas sāpes, pietūkums vai maigums punkcijas vietā.
Rezultātu interpretēšana
Pārbaudes rezultāti trīs līdz piecu darba dienu laikā jānosūta savam onkologam. Pārskatā tiks iekļauts atsauces diapazons, kurā izklāstīts, kad CA 15-3 līmenis ir normāls vai patoloģisks. Atskaites diapazons ir balstīts uz paredzamajām vērtībām populācijā, un katrā laboratorijā tas var nedaudz atšķirties.
Vispārīgi runājot, CA 15-3 vērtība 30 vienības milimetrā (U / ml) vai mazāka tiek uzskatīta par normālu. Tas nozīmē, ka vienai vērtībai parasti ir mazāk seku nekā sērijas vērtībām (kurās jūsu rezultāti tiek regulāri ārstēšanas kursa laikā).
Lai CA 15-3 tests būtu patiesi kvalitatīvs, tas jānovērtē kopā ar fizisko pārbaudi, diagnostisko attēlveidošanu un citiem asins testiem.
Augstāks CA 15-3 līmenis parasti atbilst progresējošākām krūts vēža stadijām. Visaugstākais līmenis parasti ir metastātiska krūts vēža gadījumā, īpaši, ja ir iesaistītas aknas vai kauls. Tomēr CA 15-3 līmenis var būt zems vai normāls pat progresējošas slimības gadījumā, jo ne visi krūts vēži rada CA 15-3.
No otras puses, CA 15-3 līmenis jaunās vēža terapijas pirmajās četrās līdz sešās nedēļās var būt patoloģiski paaugstināts. Galu galā jebkura ārstēšana, kas traucē audzēju, var izraisīt īslaicīgu audzēja marķieru paaugstināšanos. Lai izvairītos no nepareizas interpretācijas, CA 15-3 tests jāveic ne mazāk kā divus līdz trīs mēnešus pēc jaunas ārstēšanas sākuma.
Ir svarīgi atzīmēt, ka CA-153 līmenis cilvēkiem ar labdabīgiem apstākļiem vai vispār bez tā var būt paaugstināts. Atšķirībā no vēža, šie līmeņi mēdz palikt stabili. Turpmāka izmeklēšana var būt pamatota tikai tad, kad līmenis paaugstinās.
Pēcpārbaude
Ja jūsu CA 15-3 rezultāti ir paaugstināti, onkologs, visticamāk, pasūtīs papildu pārbaudes. Ja pacēlums ir minimāls, ārsts var izmantot modrību un vairākas nedēļas vēlāk vienkārši pasūtīt atkārtotu testu. Ja paaugstināšanās turpinās vai palielinās, ārsts, iespējams, veiks papildu izmeklēšanu. Tas var ietvert:
- Attēlu testi, piemēram, ultraskaņa, datortomogrāfija (CT), pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) vai kaulu skenēšana
- Citi audzēja marķiera testi, lai pārbaudītu citus vēža veidus (piemēram, olnīcu vēža antigēns CA 125 vai aknu vēža alfa-fetoproteīns)
- Asins analīzes, lai pārbaudītu aknu disfunkciju, vīrusu hepatītu vai autoimūnas antivielas (atbilst vilkēdei)
- TB ādas tests, lai pārbaudītu tuberkulozi
- Biopsija, lai pārbaudītu aizdomīgus izaugumus vai sarkoidozi
- CellSearch cirkulējošo audzēja šūnu (CTC) tests, jaunāks tests, ko izmanto metastātiskas krūts un dažu citu vēža novērošanai
Vārds no Verywell
Asins analīzes, ko izmanto metastātiskas krūts slimības novērošanai, var izraisīt stresu un trauksmi, īpaši, ja pēkšņi palielinās audzēja marķieris. Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka CA 15-3 sniedz tikai nelielu ieskatu patiesi notiekošajā - un tas ir vērtīgs tikai tad, ja to pārbauda jūsu veselības un citu diagnostisko novērtējumu kontekstā. pēc būtības nenozīmē, ka vēzis izplatās vai iebrūk citos orgānos. Arī pārejošs samazinājums nenozīmē, ka vēzis izzūd, ņemot vērā, ka vēža 4. stadija nav izārstējama.
