Kā vēža ārstēšana var izraisīt dzirdes zudumu

Tā kā ķīmijterapijas līdzekļi kļūst veiksmīgāki un pacienti dzīvo ilgāk, veselīgāk, izdzīvojušajiem rodas blakusparādības, kas var nopietni ietekmēt dzīves kvalitāti. Viens šāds trieciens ir ototoksicitāte - toksīna bojājums iekšējai ausij.

Vēža ārstēšana, kas var ietekmēt dzirdi

• Ķīmijterapija no "platīna" grupas, piemēram, cisplatīna vai lielas karboplatīna devas. Platīna ķīmijterapija un aminoglikozīdu grupas antibiotikas bojā maņu matu šūnas iekšējā ausī, izraisot sensorineirālu dzirdes zudumu. Visbiežāk efekts ir līdzīgs abās ausīs un ir pastāvīgs.
• Lielas starojuma devas galvai vai smadzenēm, īpaši, ja stars tika virzīts uz smadzeņu stumbra vai auss. Radiācija uz ausu vai smadzenēm var izraisīt iekaisumu vai ausu vaska uzkrāšanos ārējā ausī, problēmas ar šķidruma uzkrāšanos vidusausī vai bungādiņa vai vidusauss kaulu stīvumu. Jebkura no šīm problēmām var izraisīt vadošu dzirdes zudumu. Radiācija var arī sabojāt maņu matu šūnas iekšējā ausī, izraisot sensorineirālu dzirdes zudumu. Radiācijas bojājumi var ietekmēt vienu vai abas ausis, atkarībā no starojuma ārstēšanas zonas.
• Operācija, kurā iesaistīti smadzenes, auss vai dzirdes nervs.
• Noteiktas antibiotikas un diurētiskie līdzekļi. Cilpas diurētisko līdzekļu bojājumus izraisa šķidruma un sāļu līdzsvara izmaiņas iekšējā ausī, kā rezultātā rodas audu pietūkums un problēmas ar nervu signālu pārraidi. Par laimi, šāda veida dzirdes zudums parasti ir īslaicīgs, bet dažreiz tas var būt pastāvīgs, it īpaši, ja diurētisko līdzekli lieto kombinācijā ar platīna ķīmijterapiju vai aminoglikozīdu grupas antibiotikām.

Tie, kuriem ir vislielākais dzirdes zuduma risks

• Citi dzirdes zuduma riska faktori pirms vēža diagnosticēšanas (piemēram, iepriekšēja ārstēšana ar aminoglikozīdu grupas antibiotikām, mazs dzimšanas svars vai meningīts).
• Tajā laikā, kad viņi saņēma ārstēšanu, kas var izraisīt auss bojājumus, viņi bija jaunāki par 4 gadiem.
• Saņemts cisplatīns vai karboplatīns.
• Saņēma radiāciju ausīs, smadzenēs, degunā, deguna blakusdobumos, kaklā vai sejas vidusdaļā aiz vaigu kauliem.
• Bija audzējs, operācija vai smaga infekcija, kas ietvēra smadzenes, ausu vai dzirdes nervu, vai arī bija nepieciešams ievietot šuntu.
• Saņēmis vairāk nekā viena veida ārstēšanu, kas var izraisīt dzirdes zudumu (piemēram, smadzeņu starojuma un cisplatīna ķīmijterapijas kombinācija vai ārstēšana gan ar cisplatīna, gan karboplatīna ķīmijterapiju)
• Viņiem bija slikta nieru darbība tajā laikā, kad viņi saņēma ķīmijterapiju vai citus medikamentus, kas var sabojāt dzirdi.

Dzirdes zuduma simptomi

• Grūtības dzirdēt fona trokšņu klātbūtnē.
• Nepievērš uzmanību skaņām (piemēram, balsīm, vides trokšņiem)
• Dzirdes skaņas (zvana, buzzing, kolibri vai whoshing) ausī, kad nav ārēju skaņu. Trokšņu līmenis var atšķirties vai pārslēgties no auss uz ausu.
• Dažiem cilvēkiem simptomi var nebūt vispār.

Ja tiek atklāti pēkšņi ar ķīmiju saistīti ausu bojājumi, pacients var būt kandidāts intratympanic steroīdu injekcijām, lai novērstu turpmāku dzirdes zudumu vai varbūt pat atjaunotu funkciju.

Visiem, kam bija vēža ārstēšana, kas var ietekmēt ausis (piemēram, cisplatīns, lielas karboplatīna devas, lielas smadzeņu starojuma devas), pēc ārstēšanas pabeigšanas vismaz reizi jāpārbauda dzirde. Papildu testēšanas nepieciešamība ir atkarīga no izmantotā vēža ārstēšanas veida un devām. Ja tiek konstatēts dzirdes zudums, testēšana jāatkārto katru gadu vai pēc audiologa ieteikuma. Turklāt dzirde jāpārbauda vienmēr, kad rodas aizdomas par dzirdes problēmu.

Ja tiek konstatēts dzirdes zudums, ir svarīgi veikt audiologa novērtējumu. Dzirdes zudums var radīt problēmas ar cilvēka spēju sazināties un veikt ikdienas darbības. Tāpēc personai ar dzirdes traucējumiem ir ļoti svarīgi atrast pakalpojumus, kas vislabāk palīdzēs maksimāli izmantot viņu spēju labi sazināties. Ir daudz iespēju, un tās var izmantot dažādās kombinācijās, atkarībā no dzirdes problēmas.