Kas ir vertigo?

Vertigo ir reibonis, kas liek justies tā, it kā pasaule grieztos ap jums. To var aprakstīt dažādi - reibonis, vērpšana, šūpošanās vai sasvēršanās - un tas var būt pietiekami viegls vai smags, lai radītu staigāšanas grūtības un pat kritienus. Atkarībā no vertigo pamatcēloņa (piemēram, iekšējās auss vai nervu problēmas vai migrēna) var būt citi simptomi, piemēram, slikta dūša.

Vertigo simptomi

Vertigo kropļo jūsu virziena izjūtu un ķermeņa telpisko uztveri. Sērijas var ilgt no dažām minūtēm vai mazāk līdz vairākām stundām. Tie var būt tik tikko pamanāmi vai pilnīgi graujoši (piemēram, pilnīgs līdzsvara zudums līdz vietai, ka jūs nevarat izturēt bez kritiena).

Vertigo bieži sastopamie simptomi ir:

• Reibonis sajūta, piemēram, jūs vai jūsu apkārtne griežas
• Šūpošanās, sasvēršanās vai vilkšanas sajūta
• Līdzsvara zudums
• Grūtības stāvēt vai nestabila staigāšana

Citi simptomi var būt vertigo, un tie būs atkarīgi no pamatcēloņa. Šie simptomi var būt:

• Slikta dūša
• Vemšana
• Galvassāpes
• Jutība pret gaismu un skaņu
• Svīšana
• Nenormālas acu kustības
• Dzirdes zaudēšana
• Zvana ausīs
• Vienpusējs troksnis ausīs (zvana ausī)
• Ausu pilnība
• Sāpes ausīs

Vertigo cēloņi

Vertigo var būt daudzu slimību simptoms, un ar vertigo saistītas diagnozes var iedalīt tādās, kas saistītas ar perifēro nervu sistēmu un centrālo nervu sistēmu.

Vellvels / Gerijs Fersters

Perifēra nervu sistēma

Perifēra nervu sistēma sastāv no nervu šūnām ārpus smadzenēm un muguras smadzenēm, piemēram, galvaskausa nerviem un muguras nerviem.

Labdabīgs paroksizmāls pozicionāls vertigo

Tiek uzskatīts, ka labdabīgu paroksizmālo pozicionālo vertigo (BPPV) izraisa kalcija atliekas iekšējā ausī. Parasti persona ar BPPV aprakstīs īsu griešanās sajūtu, pārvietojot galvu noteiktos veidos (piemēram, noliekot galvu atpakaļ, lai skatītos uz augšu debesīs). Var būt arī slikta dūša, bet reti vemšana.

Vestibulārais labirintīts

Vestibulārais labirintīts, saukts arī par vestibulāro neironītu, ir vīrusu vai postvīrusu iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē astoto galvaskausa nervu - arī. jūsu vestibulokohleārais nervs, kas pārraida skaņas un līdzsvara informāciju no auss uz smadzenēm.

Šis stāvoklis izraisa pēkšņu, smagu vertigo kopā ar sliktu dūšu, vemšanu un nestabilu staigāšanu.

Menjēra slimība

Menjēra slimība rodas no patoloģiskas šķidruma uzkrāšanās iekšējā ausī. Tas ir saistīts ar smagas vertigo epizodēm, kas ilgst vairākas minūtes līdz stundām, papildus vienpusējam troksnim ausīs, dzirdes zudumam un ausu pilnībai. Vertigo epizodēs bieži rodas arī slikta dūša, vemšana un nelīdzsvarotība.

Vidusauss iekaisums

Vidusauss iekaisums (vidusauss infekcija) papildus ausu sāpēm un dzirdes pasliktināšanās var izraisīt nespecifisku reiboni.

Reti apstākļi

Ir daži reti sastopami perifērās nervu sistēmas stāvokļi, kas var izraisīt arī vertigo, piemēram:

• Otoskleroze: stāvoklis, ko izraisa patoloģiska kaulu augšana vidusausī, izraisot dzirdes zudumu un dažreiz vertigo un troksni ausīs
• Labirinta satricinājums: stāvoklis, kas izraisa dzirdes zudumu un dažos gadījumos vertigo galvas traumas rezultātā iekšējai ausij
• Perilimfātiskā fistula: stāvoklis, kad vienā vai vairākās membrānās attīstās fistula (patoloģisks savienojums), kas atdala ar gaisu piepildītu vidējo ausi no šķidruma pildītas iekšējās auss. Vertigo rodas vidusauss spiediena izmaiņu rezultātā, kas tiek pārnestas uz iekšējo ausu, bieži vien, kad cilvēks sasprindzina vai šķauda.
• Ramsay Hunt sindroms: Šis sindroms rodas sejas nerva infekcijas dēļ ar herpes zoster vīrusu. Papildus sāpīgajiem sarkanajiem, pūslīgajiem izsitumiem gar ausu vai auss kanālā cilvēks saskaras ar vienpusēju sejas vājumu, ausu sāpēm, dzirdes zudumu un vertigo.

Vellvels / Gerijs Fersters

Centrālā nervu sistēma

Centrālā nervu sistēma sastāv no jūsu smadzenēm un muguras smadzenēm.

Slimību piemēri, kas ietekmē jūsu centrālo nervu sistēmu un var izraisīt vertigo, ir šādi.

Vestibulārā migrēna

Vestibulārā migrēna attiecas uz vertigo, kas rodas migrēnas rezultātā, kas klasiski ir vienpusējas, pulsējošas galvassāpes. Papildus vertigo un galvassāpēm ar vestibulāro migrēnu var rasties arī citi simptomi, piemēram, slikta dūša un jutība pret gaismu un / vai skaņu.

Insults

Insults, īpaši smadzeņu stumbrā vai smadzenītēs, var izraisīt vertigo. Parasti ir arī citi simptomi. Piemēram, smadzeņu stumbra insults var izraisīt arī redzes dubultošanos un neskaidru runu.

Vestibulārā Švannoma

Vestibulārā schwannoma, saukta arī par akustisko neiromu, ir labdabīgs (bez vēža) audzējs, kas attīstās astotajā galvaskausa nervā. Papildus vertigo var rasties troksnis ausīs un dzirdes zudums.

Jāatzīmē, ka, tā kā šāda veida audzējs aug lēni, cilvēka vertigo var būt smalks, to bieži raksturo kā neskaidru šūpošanās, sasvēršanās vai nelīdzsvarotības sajūtu.

Multiplā skleroze

Multiplā skleroze ir autoimūna, neiroloģiska slimība, kuras gadījumā cilvēka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk smadzeņu un / vai muguras smadzeņu nervu šķiedru (to sauc par mielīnu) aizsargpārklājumam. Ja mielīna bojājumi rodas dažās smadzeņu stumbra vai smadzenītes zonās, var rasties vertigo.

Epilepsijas vertigo

Epilepsijas vertigo attiecas uz vertigo, kas rodas krampju traucējumu rezultātā.

Citi svarīgi cēloņi

Ir svarīgi paturēt prātā, ka sirds problēmas, piemēram, patoloģiski sirds ritmi vai vazovagālās presinkopas, var izraisīt vertigo.

Kaut arī vertigo, kas saistīts ar sirds problēmām, bieži tiek ziņots par vairāk nekā vieglprātīgu, nevis vērpšanas vai reiboņa sajūtu, atšķirība var būt smalka, tāpēc ārsts bieži izmeklēs sirds problēmu, sūdzoties par vertigo vai reiboni.

Papildus sirdsdarbības traucējumiem citi iespējamie vertigo cēloņi ir:

• Zāļu blakusparādības (piemēram, aminoglikozīdu toksicitāte)
• Psihiatriskas problēmas (piemēram, depresija vai trauksme)
• Ortostatiska hipotensija dažādu iemeslu dēļ (piemēram, dehidratācija, anēmija vai grūtniecība)

Kad jāapmeklē ārsts

Tā kā vertigo ir daudz iespējamo cēloņu, no kuriem daži ir nopietni, ir svarīgi par šo simptomu vienoties ar ārstu.

Ja Jums ir vertigo ar kādu no šiem simptomiem / pazīmēm, ir svarīgi steidzami meklēt medicīnisko palīdzību:

• Jaunas vai stipras galvassāpes
• Drudzis
• Redzes izmaiņas
• Ģībonis
• Neiroloģiskas problēmas (piemēram, sejas noslīdēšana, rokas vai kājas vājums, nejutīgums vai tirpšana vai problēmas ar runu)
• Sāpes krūtīs vai elpošanas traucējumi
• Smaga vemšana

Tas pats attiecas arī uz gadījumiem, kad Jums rodas vertigo un Jums ir sirds problēmas, insults anamnēzē vai insulta riska faktori.

Diagnoze

Diagnosticējot "kāpēc" aiz vertigo, bieži tiek izmantota daudzpusīga pieeja - tā ietver detalizētu medicīnisko vēsturi, fizisko pārbaudi un dažreiz attēlveidošanu vai asins analīzes, atkarībā no ārsta aizdomām par noteiktām diagnozēm.

Medicīniskā vēsture

Jūsu iecelšanas laikā ārsts jums uzdos vairākus jautājumus, kas saistīti ar jūsu vertigo, piemēram:

• Vai jūsu vertigo izraisa pēkšņas izmaiņas galvas stāvoklī?
• Cik ilgi jūsu vertigo epizodes ilgst, vai vertigo ir nepārtraukta?
• Kādas zāles jūs lietojat?
• Vai esat piedzīvojis kāda veida galvas traumu?
• Vai jums rodas kādi papildu simptomi (piemēram, dzirdes zudums, troksnis ausīs, ausu sāpes, galvassāpes vai citi neiroloģiski simptomi, piemēram, vājums, nejutīgums vai neskaidra runa)?

Fiziskā pārbaude

Jūsu ārsts veiks fizisku eksāmenu, kas ietvers sirds, neiroloģisko, galvas / kakla, acu un ausu pārbaudi.

Precīzāk, lai rūpīgi novērtētu vertigo, ārsts var veikt vienu vai vairākus no šiem testiem vai manevriem:

• Dix-Hallpike manevrs
• Galvas impulsa tests
• Nistagma tests
• Fukuda tests
• Romberga tests

Asins un citi testi

Asins analīzes var tikt nozīmētas, ja ārstam ir aizdomas, ka pamatā esošais process, piemēram, anēmija vai elektrolīta novirze no dehidratācijas, ir vaininieks aiz vertigo. Tāpat, ja ārsts ir noraizējies vai vienkārši vēlas izslēgt sirds problēmu, var pasūtīt elektrokardiogrammas (EKG) vai Holtera monitora pētījumu.

Attēlu testi

Attēlveidošanas tests, parasti magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), ir pamatots, ja ir aizdomas par vertigo cēloni centrālajā nervu sistēmā, piemēram, insults, multiplā skleroze vai vestibulārā schwannoma.

Ārstēšana

Vertigo ārstēšana ir atkarīga no pamatcēloņa. Lai gan daudzas diagnozes ir labdabīgas, dažas ir ļoti nopietnas un prasa ārkārtas medicīnisku palīdzību, jo īpaši insultu.

Kā ārstē insultu

Lielākajai daļai citu diagnožu ārstēšanas pamatā joprojām ir dzīvesveida izmaiņas, medikamenti un / vai vestibulārā rehabilitācija.

Dzīvesveida izmaiņas

Dzīvesveida izmaiņas ir svarīgas, lai ārstētu noteiktas diagnozes. Piemēram, vestibulārās migrēnas gadījumā ārsts var ieteikt saglabāt migrēnas dienasgrāmatu un izvairīties no iespējamiem migrēnas izraisītājiem, piemēram, miega trūkuma vai pārmērīga stresa.

Dzīvesveida izmaiņas ir arī galvenā terapija pret Ménière slimību, un tās ietver sāls, kofeīna un alkohola lietošanas ierobežošanu. Lai gan trūkst augstas kvalitātes pētījumu par šiem Ménière slimības dzīvesveida ierobežojumiem, un ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai apstiprinātu, ka tie ir efektīvi.

Vertigo, kas saistīts ar insultu, papildus neatliekamai aprūpei ārsts ieteiks atmest smēķēšanu un risināt visas pamata veselības problēmas, piemēram, paaugstinātu asinsspiedienu, diabētu un augstu holesterīna līmeni.

Medikamenti

Dažādas ar vertigo saistītas diagnozes var ārstēt ar medikamentiem. Piemēram, vestibulārā labirintīta gadījumā ārsts var ieteikt antihistamīnu, ko sauc par Antivert (meclizīnu), un pret sliktu dūšu mazinošus medikamentus, piemēram, Phenergan (prometazīnu). Dažreiz benzodiazepīns, piemēram, Valium (diazepāms), tiek nozīmēts, lai palīdzētu atvieglot vertigo.

Menjēra slimības gadījumā (papildus dzīvesveida izmaiņām) var ieteikt tiazīdu grupas diurētiku.

Attiecībā uz vestibulāro migrēnu var ieteikt profilaktiskus migrēnas medikamentus, īpaši, ja migrēna ir smaga un / vai bieža.

Epley manevrs

Tehnika, ko sauc par Epley manevru, tiek izmantota, lai ārstētu cilvēkus ar BPPV. Šī manevra mērķis ir noņemt kalcija atliekas no pusapaļa kanāla, kas atrodas iekšējā ausī.

2014. gadā publicētie pētījumi liecina, ka šis manevrs ir drošs un efektīvs, lai gan pēc ārstēšanas ir augsts BPPV atkārtošanās līmenis (aptuveni 36%).

Veicot Epley manevru mājās

Vestibulārā rehabilitācija

Vestibulārā rehabilitācija ir fizikālās terapijas veids, kurā pacienti ar noteiktām vertigo diagnozēm, kas saistītas ar perifēro nervu sistēmu (piemēram, vestibulārais labirintīts), nodarbojas ar dažādiem galvas, acu un līdzsvara vingrinājumiem, lai atvieglotu reiboni un uzlabotu viņu stabilitāti un noturību. A

Šāda veida rehabilitācija var mazināt vertigo simptomus

Papildu aizsardzības līdzekļi

Daži cilvēki savā ārstēšanas plānā iekļauj papildu terapiju, īpaši akupunktūru. Faktiski cilvēkiem ar labdabīgu diagnozi - BPPV, vestibulārā tipa labirintītu un Menjēra slimību - akupunktūra ir atzīta par efektīvu terapiju, lai nekavējoties atbrīvotos no reiboņa.

Vārds no Verywell

Vertigo ir nepatīkams simptoms, kas var novājināt. Ja Jums rodas vertigo, noteikti meklējiet veselības aprūpes speciālista novērtējumu. Lai gan lielākā daļa vertigo gadījumu ir labdabīgi, ir arī daži nopietni gadījumi, tāpēc ir svarīgi pārbaudīt. Turklāt ārsts var sniegt jums nepieciešamos norādījumus un rīkus, lai atkal sāktu justies labi un vienmērīgi.