Vai diēta bez lipekļa var palīdzēt ārstēt Krona slimību vai kolītu?

Celiakija, bez celiakijas lipekļa jutība un zarnu iekaisuma slimība (IBD) ietekmē jūsu gremošanas sistēmu. Bet kā šie trīs nosacījumi ir saistīti? Ja Jums ir celiakija vai jutība pret celiakiju ar lipekli, vai tas nozīmē, ka jūsu izredzes saslimt ar zarnu iekaisumu ir lielākas? Vai diēta bez lipekļa var palīdzēt jūsu IBD simptomiem, pat ja jūsnevajagir celiakija?

Liela daļa pētījumu par to, kā šie apstākļi var būt savstarpēji saistīti, ir diezgan nesen, un dažus no tiem nav apstiprinājuši lieli, labi izstrādāti klīniskie pētījumi.

Tomēr daži pētījumi un gadījumu pārskati liecina, ka cilvēki, kuriem ir gan Krona slimība, gan čūlainais kolīts (divas galvenās zarnu iekaisuma slimības formas), visticamāk, pozitīvi pārbaudīs antivielas pret lipekļa olbaltumvielām neatkarīgi no tā, vai viņiem ir celiakija. Dažos gadījumos diēta bez lipekļa ir palīdzējusi cilvēkiem ar zarnu iekaisuma slimību justies labāk, kaut arī šiem cilvēkiem nebija celiakijas.

Lūk, ko mēs zinām (un ko nezinām) par iespējamām saitēm starp celiakiju, bez celiakijas lipekļa jutīgumu un zarnu iekaisuma slimībām.

Simptomi ir līdzīgi celiakijas, lipekļa jutības un IBD gadījumā

Celiakija rodas tad, kad jūsu ķermenis kļūdās par kviešu, miežu un rudzu lipekļa olbaltumvielām kā svešu iebrucēju, izraisot imūnsistēmas uzbrukumu tievajai zarnai. Celiakijas simptomi var būt ļoti dažādi (to ir daudz, ieskaitot tos, kas vispār nav saistīti ar jūsu gremošanas sistēmu), taču daudzi cilvēki ar celiakiju cieš no caurejas vai aizcietējumiem, sāpēm kuņģī, noguruma un anēmijas.

Ar celiakiju nesaistītā lipekļa jutība var atdarināt celiakijas simptomus - abi apstākļi ietver līdzīga veida gremošanas problēmas. Tie, kuriem ir jutība pret lipekli, tomēr, šķiet, cieš no vairāk galvassāpēm un citiem neiroloģiskiem simptomiem, piemēram, nervu bojājumiem, kas izraisa "adatas un sajūtas rokās un kājās", nekā tiem, kuriem ir celiakija.

Visbeidzot, zarnu iekaisuma slimības simptomi atšķiras atkarībā no tā, kurš konkrēts stāvoklis jums ir (Krona slimība vai čūlainais kolīts). Gan Krona, gan čūlainais kolīts var izraisīt sāpes vēderā, krampjus, smagu (dažreiz asiņainu) caureju un vēdera uzpūšanos.

Stāsta atšķirību starp apstākļiem

Acīmredzot celiakijas simptomi, bez celiakijas lipekļa jutība un zarnu iekaisuma simptomi ievērojami pārklājas, un tas var padarīt precīzu diagnozi zināmu izaicinājumu.

Ārsti izmanto asins analīzes, lai pārbaudītu celiakiju (lai gan ne visiem cilvēkiem ar stāvokļa testu rezultāti ir pozitīvi), un apstiprina diagnozi ar endoskopiju un biopsiju, lai skatītos tieši uz tievās zarnas oderi, lai redzētu, vai tā nav bojāta.

Lai diagnosticētu Krona slimību vai čūlaino kolītu, ārsts, iespējams, veiks kolonoskopiju un / vai endoskopiju, lai meklētu specifiskas pazīmes, kas atšķiras no celiakijas pazīmēm. Zarnu iekaisuma slimības gadījumā nav viena asins analīzes, lai gan vispārīgāki asins analīzes, piemēram, anēmijas skrīnings, var sniegt zināmu informāciju.

Visbeidzot, nav pieņemta medicīniskā pārbaude par celiakijas lipekļa jutīgumu (ne visi ārsti piekrīt, ka tas pastāv). Vienīgais veids, kā uzzināt, vai jums tas ir, ir stingri ievērot diētu bez lipekļa un redzēt, vai jūtaties labāk. Bet pat tas nav galīgi: jūs varat justies labāk, jo esat samazinājis vai izsvītrojis neveselīgu pārtiku no diētas kopā ar, piemēram, lipekli, vai vienkārši ideja, ka jūs darāt kaut ko pozitīvu savas veselības labā, var palīdzēt mazināt simptomus. Tomēr pētījumi rāda, ka daži cilvēki patiešām reaģē uz lipekļa graudiem ar simptomiem, kas ir līdzīgi celiakijas simptomiem, kaut arī šiem cilvēkiem noteikti nav celiakijas.

Iespējamās saites starp celiakiju un IBD

Daži agrīni pētījumi atklāja, ka cilvēkiem ar celiakiju bija daudz lielāks risks - iespējams, pat 10 reizes lielāks riska risks - diagnosticēt arī Krona slimību vai čūlaino kolītu. Tomēr jaunāki pētījumi ir parādījuši, ka tiem, kuriem ir IBD, celiakijas rādītāji ir līdzīgi kā vispārējā populācijā.

Tomēr šķiet, ka starp šiem diviem nosacījumiem pastāv zināma saistība, un ģenētika var izskaidrot daļu no šīs asociācijas. Nesenie ģenētiskie pētījumi ir atklājuši, ka celiakijai un Krona slimībai ir kopīgi četri gēni, kas, šķiet, rada risku abiem apstākļiem. Turklāt pētnieki ir identificējuši gēnus, kas, šķiet, paaugstina risku gan celiakijai, gan čūlainajam kolītam.

Gan IBD, gan celiakija tiek uzskatītas par autoimūnām slimībām, kas nozīmē, ka tās ietver kļūdainu imūnsistēmas uzbrukumu ķermeņa daļai. Šķiet, ka abi nosacījumi ietver arī problemātiskas izmaiņas jūsu zarnu mikrobiomā (baktērijas, kas dzīvo jūsu resnajā zarnā), kas var izraisīt vai atbalstīt iekaisumu.

IBD un lipekļa jutīgums var būt biežāk saistīts

Vairāki pētījumi liecina, ka jutība pret celiakiju pret lipekli cilvēkiem ar Krona slimību vai čūlaino kolītu var būt lielāka nekā celiakija.

Piemēram, grupa ārstu Itālijā un Apvienotajā Karalistē aptaujāja viņu zarnu iekaisuma slimniekus un atklāja, ka 28% no viņiem uzskatīja, ka viņiem ir jutība pret lipekli, kas nozīmē, ka viņu simptomi, šķiet, pasliktinās, ēdot lipekli saturošus pārtikas produktus. % no šiem cilvēkiem aptaujas laikā tomēr ievēroja diētu bez lipekļa. Pētnieki arī atklāja, ka tā sauktais "pats ziņots par celiakijas lipekļa jutīgumu" bija saistīts ar smagāku Krona slimību, un viņi aicināja veikt papildu pētījumus, lai noteiktu, vai bez lipekļa diēta palīdzēs šajos gadījumos.

2014. gada ziņojumā klīnicisti Japānā (kur celiakija ir diezgan reta parādība), veicot asins analīzes, pārbaudīja 172 cilvēkus, kuriem bija zarnu iekaisuma slimība, lai noteiktu antivielas pret lipekli, un salīdzināja šos cilvēkus ar 190 kontroles subjektiem. Viņi atklāja, ka 13% cilvēku ar iekaisuma zarnu slimība arī pozitīvi novērtēja antiglutēna antivielas. Tomēr tikai trim no šiem cilvēkiem bija viens no diviem galvenajiem celiakijas gēniem, un nevienam no tiem nebija tievo zarnu bojājumu, tāpēc nevienam no viņiem faktiski nebija celiakijas.

Neskatoties uz to, astoņi no tiem, kuriem bija zarnu iekaisuma slimība un kuriem arī bija pozitīvas antivielas pret lipekli, sāka bez lipekļa diētu (vēl astoņi cilvēki no tās pašas grupas ievēroja lipekli saturošu diētu un kalpoja kā kontroles subjekti). Pēc sešu mēnešu diētas bez glutēna šiem astoņiem cilvēkiem bija mazāk simptomu - īpaši caurejas - nekā kontroles personām, ziņots pētījumā. Celiakija nevienā no grupām neveidojās.

Tātad, vai bez lipekļa diēta var palīdzēt IBD?

Varbūt tā var, pat ja jums nav celiakijas. Vairākos gadījumos (ieskaitot iepriekš minētos pētījumus) ārsti ir atzīmējuši, ka bez lipekļa diēta uzlaboja vai novērsa zarnu iekaisuma simptomus pat cilvēkiem, kuriem noteikti nebija celiakijas. Īpaši iespējams, ka labumu gūs cilvēki ar Krona slimību.

Piemēram, 2013. gadā publicētajā gadījumu izpētē Dr David Perlmutter (ofGraudu smadzenesslava) ziņots par pacientu, kuram diagnosticēta Krona slimība un kurš ar Krona parasto ārstēšanu nav kļuvis labāks. Balstoties uz asins analīzēm, kas parādīja, ka viņa ķermenis ražo antivielas pret lipekļa olbaltumvielām un citiem kviešiem, miežiem un rudziem vīrietim tika diagnosticēta jutība pret celiakiju un viņš sāka bez lipekļa diētu.

Tas "noveda pēc pilnīgas caurejas pārtraukšanas pēc sešām nedēļām", raksta klīnicisti. "Turpinot bezglutēna diētu, izkārnījumu konsistence kļuva normāla, bet pacients arī sāka pieņemties svarā. Pēc gada novērojot, pacients atkal bija normālā stāvoklī un bija atguvis vairāk nekā 80% no viņa zaudējis svaru. " Viņa Krona slimība bija zaudējusi remisiju, lietojot diētu bez lipekļa.

Pētnieki no Ziemeļkarolīnas universitātes atklāja līdzīgus (ja nedaudz mazāk dramatiskus) ieguvumus, kad viņi vaicāja 1647 cilvēkus ar zarnu iekaisuma slimībām par to, vai viņi ir izmēģinājuši diētu bez lipekļa. Kopumā 19% teica, ka ir izmēģinājuši to iepriekš, un 8% teica, ka viņi joprojām lieto diētu. Kopumā gandrīz divas trešdaļas no tiem, kuri mēģināja ēst bez lipekļa, teica, ka diēta uzlabo gremošanas simptomus, un 28% ziņoja par mazāk vai mazāk smagiem IBD uzliesmojumiem. Turklāt tie, kas aptaujas laikā ievēroja diētu, teica, ka tas ievērojami palīdz viņu nogurumam.

Pētnieki teica, ka bija iespējams, ka lipekļa savienojumi, kas atrodas lipekļa graudos (atšķirībā no paša lipekļa olbaltumvielām), var izraisīt zarnu iekaisumu cilvēkiem ar IBD, un ēšana bez lipekļa var palīdzēt mazināt šo iekaisumu (un ar to saistītos simptomus) ). Viņi teica, ka viņu pētījums "stingri norāda uz šīs diētas iespējamo lomu" dažiem IBD pacientiem, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, kurš var gūt lielāko labumu.

Tāpēc jā, iespējams, ka bez lipekļa diēta var palīdzēt mazināt zarnu iekaisuma slimības simptomus pat cilvēkiem, kuriem nav celiakijas. Ja jūs domājat, vai jūs varētu gūt labumu, konsultējieties ar savu ārstu par diētas izmēģināšanu.