Visur, kur pagriežaties, jūs tiekat aicināts pievērst uzmanību holesterīna līmenim un mazākā mērā triglicerīdu līmenim. Holesterīns un triglicerīdi ir divas lipīdu vai tauku formas, kas cirkulē jūsu asinīs. Viņi abi ir nepieciešami pašai dzīvei.
Holesterīns ir kritisks, lai izveidotu un uzturētu jūsu šūnu galvenās daļas, piemēram, šūnu membrānas, un lai izveidotu vairākus būtiskus hormonus - ieskaitot estrogēnus, progesteronu, D vitamīnu un steroīdus. Triglicerīdi, kas ir taukskābju ar augstu enerģētisko vērtību ķēdes, nodrošina lielu daļu enerģijas, kas nepieciešama jūsu audu darbībai. Tātad jūs nevarat dzīvot bez kāda no šiem lipīdu veidiem.
Bet, kad holesterīna vai triglicerīdu līmenis asinīs kļūst pārāk augsts, ievērojami palielinās sirdslēkmes, insulta un perifēro asinsvadu slimību attīstības risks. Un tāpēc jums jāuztraucas par savu lipīdu līmeni.
Džons E. Kellijs / Photolibrary / Getty Images
Pārskats
Ir divi holesterīna un triglicerīdu avoti - uztura avoti un "endogēni" avoti (ražoti organismā). Uztura holesterīns un triglicerīdi galvenokārt rodas, ēdot gaļu un piena produktus. Šie uztura lipīdi uzsūcas caur jūsu zarnām un pēc tam caur asinsriti tiek nogādāti jūsu aknās, kur tie tiek apstrādāti.
Viens no galvenajiem aknu darbiem ir pārliecināties, ka visi ķermeņa audi saņem visu darbībai nepieciešamo holesterīnu un triglicerīdus. Parasti apmēram astoņas stundas pēc ēšanas jūsu aknas no uztura uzņem holesterīnu un triglicerīdus ar uzturu no asinsrites. Laikā, kad uztura lipīdi nav pieejami, jūsu aknas pašas ražo holesterīnu un triglicerīdus. Patiesībā apmēram 75% holesterīna jūsu organismā ražo aknas.
Pēc tam jūsu aknas holesterīnu un triglicerīdus kopā ar īpašām olbaltumvielām ievieto sīkos sfēras formas iepakojumos, ko sauc par lipoproteīniem, kuri tiek izlaisti apgrozībā. Holesterīns un triglicerīdi tiek noņemti no lipoproteīniem un tiek nogādāti jūsu ķermeņa šūnās, kur vien tie ir nepieciešami.
Triglicerīdu pārpalikums - tie, kas degvielai nav nepieciešami uzreiz - tiek uzglabāti tauku šūnās vēlākai lietošanai. Ir svarīgi zināt, ka daudzas taukskābes, kas tiek uzglabātas mūsu ķermenī, radās kā uztura ogļhidrāti. Tā kā ir ierobežots ogļhidrātu daudzums, ko mēs varam uzglabāt mūsu ķermenī, visi apēstie “papildu” ogļhidrāti tiek pārveidoti par taukskābēm, kuras pēc tam tiek iepakotas kā triglicerīdi un uzglabātas kā tauki. (Tas izskaidro, kāpēc pat ar zemu tauku diētu ir viegli kļūt aptaukošanās.) Glabātās taukskābes tiek sadalītas no triglicerīdiem un badošanās laikā tiek sadedzinātas kā degviela.
Labs un slikts holesterīns
Jūs bieži dzirdēsiet ārstus un dietologus runājam par diviem dažādiem holesterīna “veidiem” - zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) holesterīnu (tā saukto “slikto” holesterīnu) un augsta blīvuma lipoproteīnu (ABL) holesterīnu (vai “labo” holesterīnu). ). Šis runāšanas veids par holesterīnu ir ērts stenogrāfs, taču, stingri sakot, tas nav īsti pareizs.
Stingri sakot, kā jums teiks jebkurš labs ķīmiķis, holesterīns ir tikai holesterīns. Viena holesterīna molekula ir gandrīz tāda pati kā cita. Tātad, kāpēc ārsti runā par labu un sliktu holesterīnu?
Atbilde ir saistīta ar lipoproteīniem.
Lipoproteīni. Holesterīns (un triglicerīdi) ir lipīdi, un tāpēc tie nešķīst ūdens vidē kā asinis. Lai lipīdus varētu transportēt asinsritē, nesalipot kopā, tie jāiepako mazās daļiņās, ko sauc par lipoproteīniem. Lipoproteīni šķīst asinīs un ļauj viegli pārvietot holesterīnu un triglicerīdus caur asinsriti.
Dažādu lipoproteīnu "uzvedību" nosaka specifiski olbaltumvielu veidi (saukti par apolipoproteīniem), kas parādās uz to virsmas. Lipoproteīnu vielmaiņa ir diezgan sarežģīta, un zinātnieki joprojām izstrādā visas detaļas. Tomēr lielākā daļa ārstu rūpējas par diviem galvenajiem lipoproteīnu veidiem: ZBL un ABL.
ZBL holesterīns - “slikts” holesterīns. Lielākajā daļā cilvēku lielākā daļa holesterīna asinīs ir iepakota ZBL daļiņās. ZBL holesterīnu bieži sauc par “slikto” holesterīnu.
ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanās ir cieši saistīta ar paaugstinātu sirdslēkmes un insulta risku. Daudzi eksperti uzskata, ka tad, kad ZBL holesterīna līmenis ir pārāk augsts, ZBL lipoproteīniem ir tendence palikt pie asinsvadu apvalka, kas palīdz stimulēt aterosklerozi. Tātad paaugstināts ZBL holesterīna līmenis ir galvenais sirds slimību un insulta riska faktors.
Lai gan nav šaubu, ka paaugstināts ZBL holesterīna līmenis lielā mērā veicina sirds risku, pēdējos gados eksperti ir sākuši apšaubīt, vai pats ZBL holesterīna līmeņa samazinājums obligāti samazina risku. Jo īpaši, lai gan ZBL holesterīna līmeņa pazemināšana ar statīnu zālēm ievērojami samazina sirds risku, nav pierādīts, ka ZBL holesterīna līmeņa samazināšana ar lielāko daļu citu zāļu veidu to noteikti dara. Pašreizējās holesterīna ārstēšanas vadlīnijas tik ļoti paļaujas uz statīnu lietošanu, jo tie ne tikai pazemina holesterīna līmeni, bet veicina plāksnes stabilizāciju un tiem ir iespējama pretiekaisuma iedarbība.
"ABL holesterīns - labs" holesterīns. Augstāks ABL holesterīna līmenis asinīs ir saistīts ar azemāks sirds slimību risks, un otrādi, zems ABL holesterīna līmenis ir saistīts ar paaugstinātu risku. Šī iemesla dēļ ABL holesterīnu parasti sauc par “labu” holesterīnu.
Šķiet, ka ABL lipoproteīni "izskalo" asinsvadu sienas un noņem lieko holesterīnu. Tātad holesterīns, kas atrodas ABL, lielā mērā ir holesterīna pārpalikums, kas tikko izņemts no šūnām un asinsvadu sienām un tiek transportēts atpakaļ uz aknām otrreizējai pārstrādei. Jo augstāks ABL holesterīna līmenis, iespējams, jo vairāk holesterīna tiek izvadīts no vietas, kur tas citādi varētu nodarīt kaitējumu.
Pēdējos gados uzskats, ka ABL holesterīns vienmēr ir "labs", ir nonācis ugunī, un patiešām tagad šķiet, ka patiesība ir nedaudz sarežģītāka nekā vienkārši "ABL = labs holesterīns". Narkotiku uzņēmumi, kas smagi strādā, lai izstrādātu narkotikas, piemēram, ABL līmeņa paaugstināšanai, līdz šim ir nokļuvuši ķieģeļu sienā. Vairākas zāles, kas veiksmīgi paaugstina ABL līmeni, nav uzlabojušas sirdsdarbības rezultātus. Šādi rezultāti liek ekspertiem pārskatīt domas par ABL holesterīnu.
Augsta holesterīna līmeņa cēloņi
ZBL holesterīna līmeņa paaugstināšanos var izraisīt vairāki faktori, tostarp iedzimtības apstākļi, piemēram, ģimenes hiperholesterinēmija. Biežāk paaugstināts holesterīna līmenis ir saistīts ar nepareizu uzturu, aptaukošanos, mazkustīgu dzīvesveidu, vecumu, smēķēšanu un dzimumu (sievietēm pirms menopauzes ir zemāks holesterīna līmenis nekā vīriešiem).
Vairāki medicīniski apstākļi, tostarp diabēts, hipotireoze, aknu slimības un hroniska nieru mazspēja, arī var paaugstināt holesterīna līmeni. Dažas zāles, īpaši steroīdi un progesterons, var darīt to pašu.
Triglicerīdi un sirds risks
Daudzi klīniskie pētījumi ir parādījuši, ka augsts triglicerīdu līmenis asinīs - stāvoklis, ko sauc par hipertrigliceridēmiju - ir saistīts arī ar ievērojami paaugstinātu kardiovaskulāro risku. Lai gan šo asociāciju parasti atzīst eksperti, vēl nav panākta vienošanās, ka paaugstināts triglicerīdu līmenis ir tiešs aterosklerozes cēlonis, kā tiek uzskatīts par ZBL holesterīnu. Nav vispārpieņemtas “triglicerīdu hipotēzes”.
Tomēr nav šaubu, ka hipertrigliceridēmija ir cieši saistīta ar paaugstinātu kardiovaskulāro risku. Turklāt augsts triglicerīdu līmenis ir ievērojama iezīme vairākos citos apstākļos, kas, kā zināms, palielina sirds risku. Tie ietver aptaukošanos, mazkustīgu dzīvesveidu, smēķēšanu, hipotireozi - un jo īpaši metabolisko sindromu un 2. tipa cukura diabētu.
Šīs pēdējās attiecības ir īpaši svarīgas. Insulīna rezistence, kas raksturo metabolisko sindromu un 2. tipa cukura diabētu, rada vispārēju metabolisma profilu, kas ārkārtīgi palielina sirds risku. Šis nelabvēlīgais metabolisma profils papildus hipertrigliceridēmijai ietver paaugstinātu CRP līmeni, augstu ZBL holesterīna līmeni un zemu ABL holesterīna līmeni. (Faktiski starp triglicerīdu un ABL holesterīna līmeni parasti ir “redzējis” sakars - jo augstāks ir, jo zemāks otrs.) Cilvēkiem ar insulīna rezistenci mēdz būt arī hipertensija un aptaukošanās. Viņu kopējais sirds slimību un insulta risks ir ļoti augsts.
Ņemot vērā riska faktoru pārpilnību, kas parasti pavada augstu triglicerīdu līmeni, ir saprotams, ka pētnieki līdz šim nav spējuši izskaidrot, cik lielu daļu no paaugstinātā riska tieši izraisa pati hipertrigliceridēmija.
Testēšana
Sākot no 20 gadu vecuma, reizi piecos gados ieteicams pārbaudīt holesterīna un triglicerīdu līmeni. Un, ja tiek konstatēts, ka jūsu lipīdu līmenis ir paaugstināts, atkārtota pārbaude jāveic katru gadu.
Kad meklēt ārstēšanu
Izlemšana par to, vai jums jāārstē ar augstu holesterīna vai augstu triglicerīdu līmeni, vai šai ārstēšanai jāietver zāļu terapija un kuras zāles jālieto, ne vienmēr ir pilnīgi vienkārša. Tomēr, ja jūsu kardiovaskulārais risks ir paaugstināts, pareiza ārstēšana, kas vērsta uz jūsu lipīdu līmeni, var ievērojami samazināt sirdslēkmes vai pat priekšlaicīgas nāves iespējas. Tāpēc, runājot par holesterīna un triglicerīdu ārstēšanu, ir svarīgi to pareizi izlabot. Jūs varat lasīt par pašreizējo domāšanu par to, kad un kā jāizvēlas asins lipīdu ārstēšana.
Vārds no Verywell
ZBL holesterīna un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanās ir cieši saistīta ar lielu sirds un asinsvadu slimību risku. Lai gan joprojām pastāv zināmas diskusijas par to, cik paaugstināts holesterīna līmenis un triglicerīdu līmenis tieši izraisa sirds slimības, par to nav strīdu: ja jūsu sirds un asinsvadu risks ir paaugstināts, jums tas jāsamazina; un arī pasākumi, ko veicat, lai pazeminātu patoloģisko lipīdu līmeni, pazeminās jūsu sirds risku. Tātad, ļaujiet ekspertiem strīdēties par mehānismiem, ar kuriem holesterīns un triglicerīdi ir saistīti ar sirds slimībām. Jums jākoncentrējas uz to darbību veikšanu, kuras ir pierādījušas, lai mazinātu savu, individuālo risku.
