Korona pinuma anatomija

Koroidālais pinums ir sarežģīta audu konfigurācija, ko veido epitēlija šūnas, kapilāri (sīki asinsvadi) un saistaudi, kas savieno smadzeņu kambarus. Tās funkcija galvenokārt ir izdalīt cerebrospinālo šķidrumu (CSF), dzidru šķidrumu, kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes. Tam ir arī citas svarīgas funkcijas.

Anatomija

Meninga ir membrānas, kas ieskauj smadzenes. Tie sastāv no trim slāņiem: dura mater, arachnoid mater un pia mater. Korona pinums atrodas pia mater iekšienē, kas ir iekšējais slānis (vistuvāk smadzenēm). Tas ir atrodams visos smadzeņu kambaros, izņemot sānu kambaru frontālo / pakauša ragu un smadzeņu akveduktu.

Sastāvs

Koroidālā pinuma audi sastāv gan no kolonnveida kubveida epitēlija šūnām, gan no specializētām šūnām, ko sauc par ependīmu. Ependīma ir ciliated, tas nozīmē, ka tām ir mazas matiem līdzīgas projekcijas šūnas ārpusē, kā arī mikrovilli (projekcijas, kas darbojas, lai absorbētu CSF).

Ependīma lielā mērā ir atbildīga par CSF veidošanos. Šīs šūnas ieskauj sīkus kapilārus, kas satur poras, kas ļauj apmainīties ar molekulām, kas darbojas, lai filtrētu plazmu. Šūnām un kapilāriem ir cieši savienojumi (mazas atstarpes starp tām), kas veido asins-cerebrospināla šķidruma barjeru.

Attīstība

Korona pinums rodas no nervu caurules, kas sākas ar smadzeņu ceturto kambari devītās grūtniecības nedēļas laikā. Tad tas attīstās sānu un trešajā kambarī.

Asins piegāde

Koridārais pinums tiek piegādāts ar asinīm caur vairākām dažādām artērijām, atkarībā no atrašanās vietas, ieskaitot koroidālo artēriju, iekšējo miega artēriju un priekšējās / aizmugurējās apakšējās smadzenītes.

Funkcija

Divas galvenās dzīslu pinuma funkcijas ietver cerebrospināla šķidruma ražošanu un asins-cerebrospināla šķidruma barjeras veidošanos.

CSF ražošana

Cerebrospinālais šķidrums kalpo kā spilvens, kas aizsargā smadzenes traumas vai galvas sasituma gadījumā, neļaujot smadzenēm sabojāt triecienu galvaskausam. Tas arī baro smadzenes un muguras smadzenes un darbojas, lai izvadītu atkritumus no šīm vietām.

Korona pinuma ependimālās šūnas vidēji pieaugušam cilvēkam CSF dienā rada līdz 500 mililitriem (ml).

Pats CSF sastāvs ir līdzīgs asins plazmai ar mainītu elektrolītu koncentrāciju, piemēram, lielāku nātrija, magnija un hlorīda daudzumu ar mazāku kālija un kalcija daudzumu. Tas var saturēt nelielu skaitu balto asins šūnu.

Šo šķidrumu filtrē fenestrētie kapilāri, kas palīdz veidot koroidālo pinumu. CSF sastāvu tālāk regulē mikrovilli, kas atrodas uz šūnu virsmas, kas veido koroīda pinumu un vajadzības gadījumā darbojas, lai absorbētu CSF.

Asins-CSF barjera

Asins-CSF barjeru veido koroidālā pinuma epitēlija šūnas, kas ir savienotas kopā ar stingriem savienojumiem un aptver fenestrētu kapilāru tīklu. Epitēlija šūnas ir vērstas pret smadzeņu kambariem. Otra asins-CSF barjeras daļa ir arahnoīdā membrāna, viena no smadzeņu apvalkiem, kas ieskauj smadzenes.

Šī asins-CSF barjera, ko nejaukt ar asins-smadzeņu barjeru, darbojas, lai atdalītu asinis no CSF. Asins-CSF barjera novērš kaitīgu vielu iekļūšanu smadzenēs, vienlaikus ļaujot kaitīgajiem atkritumiem atgriezties asinīs. Ūdenim ir atļauts iziet asins CSF barjeru, un to izmanto cerebrospināla šķidruma ražošanai.

Saistītie nosacījumi

Meningīts

Asins-CSF barjeras pārkāpums var ļaut kaitīgiem mikrobiem iekļūt CSF, izraisot bīstamu iekaisumu smadzenēs un muguras smadzenēs.

Vairāki dažāda veida mikrobi var izraisīt meningītu, ieskaitot vīrusus, baktērijas, sēnītes un parazītus. Neinfekciozs meningīts var būt saistīts ar tādiem apstākļiem kā noteikta veida vēzis vai sarkanā vilkēde.

Hidrocefālija

Hidrocefālija ir stāvoklis, kad bloķēšanas dēļ (piemēram, izaugums vai audzējs) smadzenēs ir pārāk daudz CSF, novēršot pareizu CSF plūsmu; CSF pārprodukcija; vai problēma ar CSF normālu uzsūkšanos.

Šis papildu šķidrums smadzenēs var izraisīt tādus simptomus kā galvassāpes, krampji, redzes traucējumi un garīgas grūtības, un, ja to neārstē, var rasties ilgstošas ​​problēmas. Hidrocefāliju parasti ārstē, izmantojot šuntu, kas novirza papildu šķidrumu prom no smadzenēm vietā, kur to var atkārtoti absorbēt.

CSF noplūde

Cerebrospināla šķidruma noplūde ir smadzeņu apkārtējās duras plīsuma vai cauruma rezultāts, kas ļauj CSF atstāt subarahnoidālo telpu. To var izraisīt traumatisks ievainojums (parasti uz galvas vai sejas), reti kā sinusa operācijas komplikācija vai jostas punkcijas vai epidurālās anestēzijas komplikācija. Tas var būt arī iedzimts.

Spontānas CSF noplūdes ir reti. Tās var būt pamatnosacījuma dēļ vai arī tām nav identificējama vai acīmredzama iemesla.

CSF noplūdes dēļ no deguna vai ausīm var izplūst dzidrs ūdeņains šķidrums, galvassāpes, kas var pasliktināties vai uzlaboties, mainot stāvokli, vai zvana ausīs (troksnis ausīs).

Tas var izraisīt arī meningītu, jo caurums duras daļā rada mikrobu iekļūšanas subarahnoidālajā telpā. Standarta CSF noplūdes ārstēšana var būt tikpat vienkārša kā gultas balsts ļoti mazām noplūdēm, kas izraisa dažus simptomus, vai arī var būt nepieciešama epidurāla asiņu plāksteris, ķirurģisks remonts vai citas procedūras, lai novērstu pamatcēloņu.

Testi

Lai gan var izmantot medicīnisko attēlveidošanu, piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI) vai datorizēto tomogrāfiju (CT), visprecīzākais tests, lai novērtētu koroīda pinuma, CSF un ar to saistīto stāvokļu darbību, ir jostasvietas punkcija (muguras krāns). .

Jostas punkcija ietver adatas ievietošanu subarahnoidālajā telpā mugurkaula jostas daļas līmenī un neliela CSF daudzuma aspirēšanu, pēc tam to var analizēt attiecībā uz sastāvu vai kaitīgu mikrobu klātbūtni. Lai novērstu diskomfortu, tiek izmantota vietēja anestēzija. Kaut arī šī procedūra ir reta, tā var izraisīt komplikācijas, tostarp CSF noplūdi.