Kohleārais nervs, kas pazīstams arī kā akustiskais vai dzirdes nervs, ir galvaskausa nervs, kas ir atbildīgs par dzirdi. Tas pārvietojas no iekšējās auss uz smadzeņu stumbru un iziet caur kaulu, kas atrodas galvaskausa pusē, ko sauc par temporālo kaulu.
Kohleārā nerva patoloģija var rasties iekaisuma, infekcijas vai ievainojumu rezultātā. Reti cilvēki piedzimst bez kohleārā nerva vai ar saīsinātu.
abstractdesignlabs / Getty Images
Anatomija
Kohleārais nervs ir tikai maņu nervs (tam nav kustības vai kustības funkcijas), un tas ir viens no divām vestibulokohleārā nerva daļām, kas pazīstams arī kā galvaskausa nervs astoņi (VIII). Kohleārais nervs ir atbildīgs par dzirdi. Vestibulārais nervs ir atbildīgs par līdzsvaru, kustību un stāvokli.
Struktūra
Lai saprastu kohleārā nerva struktūru, vislabāk ir sākt ar auss anatomiju.
Jūsu ausij ir trīs galvenās daļas:
- Ārējā auss: satur pinna (mīksto, redzamo auss daļu) un auss kanālu
- Vidusauss: satur trīs ausu kaulus (tos sauc par ossikuliem), bungādiņu (sauktu arī par bungādiņu) un eistāhijas cauruli.
- Iekšējā auss: satur gliemežnīcu, kohleāro nervu un vestibulāro orgānu
Jūsu iekšējā auss atrodas īslaicīgā kaula dobumā (atrodas galvaskausa sānos un pamatnē). Auss gliemežnīca, kas ir spirāles formas orgāns, kas satur šķidrumu (perilimfa un endolimfa), atrodas iekšējā ausī.
Gliemežnīcā atrodas kohleārā nerva šūnu ķermeņi reģionā, ko sauc par spirālveida gangliju. Nervu šūnas (neironi) spirālveida gangliona projektā skaņas signālus sīkajām matu šūnām, kas atrodas arī gliemežnīcā.Šīs matu šūnas pārveido skaņas signālus nervu impulsos, kurus kohleārais nervu stumbrs pārnes uz smadzeņu kātu un galu galā uz smadzenēm, lai tos interpretētu.
Kopumā kohleārā nerva stumbrā ir vairāk nekā 30 000 maņu nervu šķiedru, un tā garums ir aptuveni 1 colla.
Atrašanās vieta
Kohleārā nerva stumbrs pārvietojas no auss gliemežnīcas pamatnes uz smadzeņu stumbru caur iekšējo dzirdes kanālu. Iekšējā dzirdes kanālā gliemeža nerva stumbrs pievienojas vestibulārajam nervam, veidojot galvaskausa nervu VIII.
Kad kohleārais nervs nonāk smadzeņu stumbrā, tas inervē vai piegādā nervu signālus kohleārajiem kodoliem, kas atrodas pontomedulārajā krustojumā (kur satiekas smadzeņu stumbra pons un medulla). Kohleārais nervs iziet no galvaskausa temporālajā kaulā, savukārt informācija no kohleārajiem kodoliem skaņas analīzei tiek nogādāta smadzeņu primārajā dzirdes (dzirdes) garozā.
Funkcija
Kohleārais nervs ir maņu nervs, kas ļauj dzirdēt. Šis sarežģītais, precīzais darbs sākas un beidzas ar šādām darbībām:
- Jūsu auss smaile savāc skaņas viļņus un novirza tos caur auss kanālu līdz bungādiņai. Viļņu ietekmē jūsu bungādiņa vibrē.
- Vibrācija no bungādiņa iedarbina ausu kaulus (malleus, incus, skavas).
- Šī kustība stimulē kohleārās nervu šūnas (spirālveida ganglijā), lai veidotos sinapses savienojumi ar matu šūnām (kas atrodas arī gliemežnīcā).
- Pēc tam matu šūnas pārveido skaņas vibrācijas elektroķīmiskos (nervu) signālos.
- Pēc tam nervu signāli tiek pārraidīti caur kohleāro nervu uz smadzeņu stublāju.
- No smadzeņu stumbra signāli tiek nogādāti dzirdes garozā, kas atrodas smadzenēs, kur tos interpretē un "dzird".
Saistītie nosacījumi
Kohleārā nerva struktūru un darbību var ietekmēt autoimūnas slimības iekaisums, trauma, iedzimta malformācija, audzējs, infekcija vai asinsvadu traumas.
Atkarībā no konkrētā stāvokļa var rasties šādi simptomi:
- Vertigo: apkārtējās pasaules griešanās
- Nistagms: ātras acs ābolu kustības, kuras jūs nevarat kontrolēt
- Troksnis ausīs: Zvana vai zvana skaņa ausī
- Sensorineirāls dzirdes zudums
Daži apstākļi, kas var ietekmēt kohleāro nervu, ir šādi:
Vestibulārais labirintīts
Vestibulārais labirintīts ietver vestibulokohleārā nerva (gan vestibulārā, gan kohleārā nerva) pietūkumu.
Simptomi ir pēkšņa un smaga vertigo, dzirdes zudums, troksnis ausīs un līdzsvara problēmas. Šī stāvokļa cēlonis ir saistīts ar vīrusu infekciju, piemēram, herpes vīrusu, gripu, masalām, cūciņu un hepatītu.
Multiplā skleroze
Apmēram 3 līdz 6% cilvēku ar autoimūnas slimības multiplo sklerozi (MS) piedzīvo dzirdes zudumu MS bojājuma (iekaisuma vietas) rezultātā kohleārajā nervā vai citā dzirdes ceļa vietā. A
Ar MS paša cilvēka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk un iekaist smadzeņu, muguras smadzeņu un / vai acu nervu šķiedru izolācijas apvalku (mielīnu). Ja tiek ietekmēts kohleārais nervs pacientam var rasties pēkšņs dzirdes zudums un vertigo.
Akustiskā neiroma
Lēnām augošs Schwann šūnu audzējs, kas izolē vestibulokohleāro nervu, var izraisīt progresējošu dzirdes zudumu, troksni ausīs un vertigo.
Šis bezvēža audzējs (saukts par vestibulāro schwannomu vai akustisko neiromu) parasti notiek vienā kohleārajā nervā. Ja audzējs attīstās divpusēji, tas var liecināt par ģenētisko stāvokli, ko sauc par 2. tipa neirofibromatozi.
Priekšējās apakšējās artērijas smadzenītes insults
Smadzeņu insults priekšējās apakšējās smadzenītes artērijas (AICA) teritorijā parasti noved pie vestibulokohleārā nerva infarkta (kad nerva asins piegāde tiek pārtraukta), kā rezultātā pēkšņi, vienpusēji dzirdes zudums un vertigo.
Atkarībā no insulta apjoma var parādīties arī citi simptomi, piemēram, koordinācijas zudums, staigāšanas grūtības un sejas vienpusējs vājums un nejutīgums.
Trauma
Labirinta satricinājums vai cita īslaicīga kaula trauma (piemēram, no trieciena uz galvas pusi) var sabojāt iekšējo ausu iekšējo ausu nervu un izraisīt dzirdes zudumu.
Iedzimta malformācija
Kochlear nerva iedzimta malformācija - vai nu aplazija (bez nerva), vai hipoplāzija (mazais nervs) - ir rets sensineirālās dzirdes zuduma cēlonis.
Ārstēšana
Ārstēšana ir atkarīga no konkrētās patoloģijas, kas ietekmē kohleāro nervu.
Vestibulārā labirintīta ārstēšana bieži ietver zāļu lietošanu simptomu kontrolei, piemēram, Antivert (meclizīns) un Valium (diazepāms), lai mazinātu reiboni, un Zofran (ondansetronu), lai mazinātu nelabumu.
Steroīdus var ievadīt dzirdes zuduma gadījumā, un pretvīrusu zāles, piemēram, Zovirax (aciklovirs), var ievadīt, ja ir aizdomas, ka herpes vīruss. Visbeidzot, līdzsvara rehabilitācijas programmu var ieteikt, ja pacienta vertigo un līdzsvara problēmas saglabājas ilgāk nekā dažas nedēļas.
Ar MS saistītais kohleārā nerva iekaisums bieži prasa pacientam lietot kortikosteroīdus. MS ilgstoša ārstēšana ietver slimības modificējošas terapijas, piemēram, injicējamu interferona zāļu vai infūziju, piemēram, Ocrevus (okrelizumaba), lietošanu.
Akustiskās neiromas gadījumā ir trīs ārstēšanas iespējas: piesardzīga gaidīšana, staru terapija vai operācija. Staru terapijas mērķis ir apstādināt audzēja augšanu, kamēr ķirurģija pilnībā noņem audzēju.
Priekšējās apakšējās smadzenītes smadzeņu artērijas insults garantē tūlītēju trombolīzi ar audu tipa plazminogēna aktivatoru. Diemžēl daži pacienti nesaņem šo terapiju iespējamo grūtību un smalkumu dēļ, atzīstot šāda veida insultu.
Neatkarīgi no tā, visiem pacientiem ar smadzenītes insultu nepieciešama rūpīga smadzeņu pietūkuma uzraudzība. Pacientiem tiks veikts arī rūpīgs darbs, lai sakārtotu insulta etioloģiju un lietotu antikoagulantu, ja insultu izraisīja asins receklis (ko sauc par išēmisku insultu).
Pacientiem ar smagu kohleāro nervu traumu vai kohleāro nervu aplaziju vai hipoplāziju kohleārie implanti var atjaunot dzirdi, nesot skaņas signālus no pacienta iekšējās auss uz smadzenēm (lai gan rezultāti ir mainīgi).
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
.jpg)
