Resnās zarnas vēža skrīnings, ko parasti iesaka visiem cilvēkiem vecumā no 45 gadiem (un varbūt agrāk, ja kādam ir paaugstināts risks), var norādīt uz problēmu, bet tas nevar oficiāli diagnosticēt slimību. Tā vietā diagnostikas (drīzāk nekā skrīnings), lai apstiprinātu un definētu resnās zarnas vēzi, nepieciešama kolonoskopija, biopsija un attēlveidošanas testi. Kaut arī daudzi cilvēki sāk šo procesu parasto ieteicamo pārbaužu dēļ, citi to dara satraucošu simptomu, patoloģiskas fiziskas pārbaudes vai jauna laboratorijas testa atklājuma dēļ (piemēram, dzelzs deficīta anēmija).
Apskatīsim tuvāk, kā resnās zarnas vēzi var diagnosticēt no sākuma līdz beigām.
Ļoti labiVēsture un fiziskais eksāmens
Pārskatot visus simptomus, kas varētu liecināt par resnās zarnas vēzi (piemēram, asinis izkārnījumos vai zarnu paradumu izmaiņas), kā arī resnās zarnas vēža attīstības riska faktorus (piemēram, resnās zarnas polipu un / vai resnās zarnas vēsture anamnēzē) vēzis), ārsts veiks fizisku pārbaudi.
Fiziskās eksāmena laikā ārsts nospiedīs jūsu vēderu, lai redzētu, vai tajā ir diskomforts vai masas. Ārsts pārbaudīs arī jūsu vitālo ķermeni un ādu, lai pārliecinātos, vai ir anēmijas pazīmes (piemēram, ātra sirdsdarbība un / vai bālums).
Viņš var arī veikt taisnās zarnas digitālo eksāmenu (DRE), kurā ārsts, izmantojot cimdu un eļļošanu, ievietos pirkstu jūsu taisnās zarnās, lai justos jebkurai masai un pārbaudītu, vai jūsu izkārnījumos nav asiņu.
Resnās zarnas vēža ārstu diskusiju ceļvedis
Iegūstiet mūsu izdrukājamo ceļvedi nākamajai ārsta iecelšanai, lai palīdzētu jums uzdot pareizos jautājumus.
Nosūti sev vai mīļotajam.
PierakstītiesŠī ārstu diskusiju rokasgrāmata ir nosūtīta uz adresi {{form.email}}.
Radās kļūda. Lūdzu mēģiniet vēlreiz.
Laboratorijas un testi
Pēc slimības vēstures un fiziskas pārbaudes ārsts var pasūtīt laboratorijas, īpaši, ja simptomi un / vai eksāmens ir aizdomīgi pret resnās zarnas vēzi (vai citu zarnu problēmu).
Kaut arī laboratorijas nevar noteikt, vai jums ir resnās zarnas vēzis, tās var palīdzēt ārstam nonākt līdz notiekošā pamatam vai vismaz palīdzēt uzzināt vispārējo klīnisko ainu.
Dažās laboratorijās, kuras ārsts var ieteikt, ietilpst:
- Pilnīga asins aina (CBC): Šī laboratorija var noteikt, vai Jums ir anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits), kas ir iespējama resnās zarnas vēža komplikācija, ko izraisa asiņošana no audzēja.
- Aknu funkcionālais tests (LFT): Tā kā resnās zarnas vēzis var izplatīties aknās, ārsts pasūtīs šo laboratoriju, lai redzētu, cik labi darbojas jūsu aknas.
- Audzēja marķieri: Dažas resnās zarnas vēža šūnas veido marķierus, kas nonāk asinsritē. Piemēram, karcinoembrionālais antigēns (CEA) ir resnās zarnas vēža audzēja marķieris. Tomēr paaugstinātu CEA var novērot ne vēža apstākļos, un tas ne vienmēr ir paaugstināts resnās zarnas vēža agrīnā stadijā. Tāpēc profesionālās grupas, piemēram, Amerikas Klīniskās onkoloģijas biedrība (ASCO), neiesaka audzēja marķierus kā resnās zarnas vēža diagnostikas testu. Tas nozīmē, ka ir vērts atzīmēt, ka CEA līmeni bieži kontrolē pirms un pēc resnās zarnas vēža ārstēšanas.
Diagnostiskā kolonoskopija
Ja jūsu fiziskais eksāmens un / vai asins analīzes ir satraucošas resnās zarnas vēža gadījumā, ārsts ieteiks vairāk testu, visbiežāk diagnostisko kolonoskopiju, kas ir visprecīzākais tests resnās zarnas vēža diagnosticēšanai.
Diagnostikas kolonoskopija tiks veikta arī tad, ja parastā skrīninga kolonoskopija bija patoloģiska, tas nozīmē, ka tā bija aizdomīga pret vēzi vai ja izkārnījumu testi mājās (piemēram, izkārnījumu DNS tests) atgriezās patoloģiski.
Turklāt, malā, dažreiz diagnostikas kolonoskopijas ir nepilnīgas (tās nevar pienācīgi veikt). Šajā gadījumā resnās zarnas vēža diagnosticēšanai var izmantot virtuālo kolonoskopiju.
Kolonoskopijas laikā gastroenterologs - ārsts, kas specializējas gremošanas trakta slimību ārstēšanā - ievieto jūsu tūpļa elastīgo cauruli (ko sauc par kolonoskopu). Jūs varat skatīties video monitorā, kamēr kamera ir vītņota caur jūsu taisnās zarnas, līdz resnās zarnas beigām. Ja domājat par to, cik nepatīkamam tam jābūt, uztveriet sirdi - procedūras laikā jūs nomierina.
Biopsija
Turklāt, ja resnās zarnās ir redzama aizdomīga masa, ārsts var ņemt audu paraugu (ko sauc par biopsiju). Patologs var apskatīt audus zem mikroskopa, lai redzētu, vai ir vēža šūnas. Ja tiek konstatēts vēzis, biopsijas paraugam var veikt vairāk laboratorijas testu, piemēram, testus, kas meklē gēnu izmaiņas vēža šūnās. Šo testu rezultāti var palīdzēt onkologiem vai "vēža ārstiem" noteikt, kāda ārstēšana var darboties vislabāk vai nedarboties vispār.
Attēlveidošana
Kad ir noteikta resnās zarnas vēža diagnoze, ar attēlveidošanas testiem nosaka slimības izplatības pakāpi (ko sauc par stadiju). Pēc vēža stadijas var izstrādāt ārstēšanas plānu. Bieži izmantotie attēlveidošanas testi ietver:
- Krūškurvja rentgenogrāfija
- Vēdera un iegurņa datortomogrāfija (CT)
- Aknu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Pozitronu emisijas tomogrāfijas (PET) skenēšana (nav tik bieži izmantota)
Ir pieci resnās zarnas vēža posmi (0–4), un kopumā, jo agrāka stadija, jo vieglāk vēzi ārstēt.
Inscenējums
Lai saprastu posmu pamatus, domājiet par resno zarnu kā dobu cauruli ar pieciem slāņiem, iekšējo slāni (sauktu par gļotādu), otro slāni (sauktu par submucosa), trešo muskuļu slāni (ko sauc par muscularis propia) un visattālākie slāņi (saukti par subserosa un serosa).
Veryvela ilustrācija0. posms
0 stadijas resnās zarnas vēzis ir agrākais iespējamais posms, un to sauc arī par karcinomu in situ ("karcinoma" attiecas uz vēzi un "in situ" nozīmē sākotnējo stāvokli vai vietu). 0. stadijas vēzis nav pieaudzis ārpus resnās zarnas iekšējā slāņa (gļotādas).
1. posms
1. stadijas resnās zarnas vēzis nozīmē, ka audzējs caur gļotādu ir izaugis submucosā vai pat muskuļu slānī (to sauc par muscularis propia).
2. posms
Resnās zarnas vēzis 2. stadijā nozīmē vienu no šiem scenārijiem:
- Vēzis ir izaugis par vistālākajiem resnās zarnas slāņiem, bet ne caur tiem.
- Vēzis ir pieaudzis caur resnās zarnas ārējo slāni.
- Vēzis ir izaudzis caur resnās zarnas sieniņu un piestiprināts citiem apkārtējiem audiem vai orgāniem vai pieaudzis tajos.
- Vēzis caur gļotādu ir izaugis submucosa un, iespējams, muscularis propia.
3. posms
Resnās zarnas vēzis 3. stadijā nozīmē vienu no vairākām lietām:
- Vēzis ir pieaudzis submucosa slānī un izplatījies uz četriem līdz sešiem blakus esošajiem limfmezgliem.
- Vēzis ir pieaudzis visattālākajos slāņos un izplatījies uz vienu līdz trim blakus esošiem limfmezgliem vai tauku apgabalos pie limfmezgliem.
- Vēzis ir izaugis par muscularis propia jeb vistālāko resnās zarnas slāni un izplatījies četros līdz sešos tuvējos limfmezglos.
- Vēzis ir pāraudzis submucosa un, iespējams, muscularis propia, un izplatījies septiņos vai vairāk tuvējos limfmezglos.
- Vēzis ir izaudzis caur resnās zarnas sieniņu un izplatījies uz četriem līdz sešiem tuvējiem limfmezgliem.
- Vēzis ir izaugis par vistālākajiem resnās zarnas slāņiem un izplatījies septiņos vai vairāk tuvējos limfmezglos.
- Vēzis ir pieaudzis caur resnās zarnas sieniņu, ir piestiprināts blakus esošajiem audiem vai orgāniem vai ir pieaudzis tajos un ir izplatījies vismaz vienā tuvumā esošajā limfmezglā vai tauku vietās limfmezgla tuvumā.
4. posms
Tāpat kā 2. un 3. pakāpes resnās zarnas vēzis, ir arī vairāki dažādi scenāriji, kas raksturo vēža 4. stadiju. Tomēr secinājums ir tāds, ka resnās zarnas vēzis 4. stadijā ir sinonīms metastātiskam resnās zarnas vēzim, jo tas nozīmē, ka audzējs ir izplatījies vienā vai vairākos attālos orgānos (piemēram, aknās vai plaušās), uz attāliem limfmezglu vai uz attālām vēdera dobuma oderes daļām (ko sauc par vēderplēvi).
Cīņa ar 4. pakāpes vēža diagnozi var būt diezgan sarežģīts process gan fiziski, gan garīgi. Lielākajai daļai cilvēku resnās zarnas vēzis nav izārstējams, taču parasti ir pieejamas ārstēšanas iespējas.
Izdzīvošanas līmenis
Resnās zarnas vēža izdzīvošanas rādītāji lielā mērā ir atkarīgi no slimības stadijas. Būtībā izdzīvošanas rādītājus ārsti izmanto kā veidu, kā apspriest cilvēka prognozi, kas ir paredzamā slimības gaita. Piemēram, ja resnās zarnas vēzis tiek noķerts agri, pirms tas ir izplatījies ārpus resnās zarnas, prognoze ir ļoti laba. Pilnīga izārstēšana, protams, ir mērķis.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs
Iespējams, esat dzirdējis terminu "piecu gadu izdzīvošanas līmenis" ārsta kabinetā vai no tiem, kuriem ir diagnosticēta diagnoze.
Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir to cilvēku procentuālais daudzums, kuriem diagnosticēts vēzis un kuri vēl ir dzīvi vismaz piecus gadus pēc sākotnējās diagnostikas.
Agrīnās vēža stadijās, kuras ārstē ar pilnīgas ārstēšanas cerībām, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs dažreiz tiek uzskatīts par brīdi, kad cilvēks ir "ārpus meža". Pēc piecu gadu atzīmes vēža atgriešanās iespējamība var būt mazāka. Daži pētījumi liecina, ka cilvēki ir rūpīgi jāievēro līdz 10 gadiem pēc diagnozes noteikšanas. Šī ilgākā novērošana ir paredzēta, lai agri noķertu visus vēža recidīvus.
Saskaņā ar Nacionālā vēža institūta un Amerikas vēža biedrības datiem piecu gadu izdzīvošanas rādītāji cilvēkiem ar resnās zarnas vēzi (pamatojoties uz stadiju) ir šādi:
- 1. posms: 92%
- 2. posms: 63% līdz 87%
- 3. posms: no 53% līdz 69%
- 4. posms: 11%
Paturi prātā
Ir svarīgi atcerēties, ka izdzīvošanas rādītāji ir aprēķini. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis nekad nevar paredzēt, kas notiks jebkura cilvēka gadījumā. Citas lietas, piemēram, kā vēzis reaģē uz ārstēšanu un vēža šūnu ģenētika, ietekmēs izdzīvošanas iespējas.
Turklāt, lai iegūtu piecu gadu izdzīvošanas rādītājus, veselības ekspertiem ir jāizpēta cilvēki, kuri vismaz pirms pieciem gadiem tika ārstēti ar vēzi. Resnās zarnas vēža ārstēšana ir mainījusies un turpina mainīties ļoti ātri, kas var uzlabot rezultātus.
Dažas ārstēšanas metodes, kas tiek izmantotas tagad, piemēram, mērķtiecīgas terapijas, pirms pieciem gadiem nebija pieejamas. Atcerieties arī, ka izdzīvošanas rādītāji var ietvert cilvēkus, kuriem tika diagnosticēts resnās zarnas vēzis, bet kuri vēlāk nomira ar vēzi nesaistītu cēloņu dēļ.
Tas nozīmē, ka piecu gadu izdzīvošanas rādītāji, visticamāk, izskatīsies sliktāk, nekā patiesībā ir jūsu piecu gadu izdzīvošanas rādītājs. Noteikti apspriediet ar ārstu to, ko uzzināt par piecu gadu izdzīvošanas rādītājiem. Viņš var palīdzēt jums saprast, kā šī informācija var attiekties uz jūsu konkrēto situāciju.
Diferenciāldiagnozes
Ir svarīgi atcerēties, ka vienu vai vairākus simptomus, kas, iespējams, ir izraisījuši ārsta apmeklējumu (piemēram, taisnās zarnas asiņošana vai sāpes vēderā), var izraisīt cita medicīniska problēma, izņemot resnās zarnas vēzi.
Tas nozīmē, ka ir jāizvērtē visi jaunie simptomi, tāpēc var ātri sākt pareizu diagnozi un ārstēšanas plānu.
Citu medicīnisko apstākļu piemēri, kas var atdarināt resnās zarnas vēzi, ir šādi:
Hemoroīdi
Hemoroīdi ir pietūkušas vēnas jūsu tūpļa vai taisnās zarnas zarnās, kas zarnu kustības laikā var izraisīt nesāpīgu asiņošanu un / vai diskomfortu tūpļa rajonā.
Kairinātu zarnu sindroms
Vēdera spazmas un krampji ir raksturīgi kairinātu zarnu sindromam, bet tos parasti atvieglo defekācija.
Apendicīts
Apendicīts attiecas uz papildinājuma iekaisumu, kas ir pirkstu veida struktūra, kas izceļas no jūsu resnās zarnas. Apendicīts izraisa pēkšņas sāpes ap nabu, kas virzās uz vēdera labo apakšējo pusi. Bieži vien cilvēkam ir slikta dūša un / vai vemšana un apetītes zudums.
Divertikulīts
Divertikulīts attiecas uz resnās zarnas divertikulas iekaisumu (maisiņš, kas atrodas resnās zarnas sieniņā) .Divertikulīta gadījumā sāpes bieži ir pēkšņas, nemainīgas un rodas kreisajā vēdera lejasdaļā. Citi saistītie simptomi ir aizcietējums, apetītes zudums, slikta dūša un / vai vemšana.
Infekciozais kolīts
Infekciozais kolīts nozīmē, ka resnās zarnas ir iekaisusi infekcija (piemēram, ar baktērijāmClostridium difficile). Šis stāvoklis papildus vēdera sāpēm un drudzim var izraisīt caureju.
Pūšļa infekcija (cistīts)
Papildus diskomfortam suprapubic reģionā (apgabalā, kas atrodas virs kaunuma kaula), cilvēkam ar cistītu var rasties tādi simptomi kā biežāka vai vilcināšanās ar urinēšanu vai dedzināšana ar urinēšanu.
Nierakmens
Nieru kauliņš papildus asinīm urīnā bieži izraisa sāpes muguras lejasdaļā, kas var izstarot vēderu.
Kādas ir dažādas resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes?
