Nepārtrauktas glikozes uzraudzības (CGM) ierīces nodrošina reālā laika cukura līmeņa rādījumus 24 stundas diennaktī, ļaujot cilvēkiem ar 1. vai 2. tipa cukura diabētu cieši sekot glikozes līmenim asinīs un tendencēm. Lielākā daļa CGM ziņo par cukura līmeni asinīs ik pēc piecām minūtēm, kopumā dienā iegūstot 288 glikozes rādītājus.
CGM var palīdzēt cilvēkiem ar cukura diabētu pieņemt apzinātus lēmumus par ēdiena izvēli, fiziskām aktivitātēm un citiem diabēta ārstēšanas aspektiem, atvieglojot lielāko daļu minējumu par ikdienas paradumiem un svārstībām.
AzmanJaka / Getty ImagesKā tas strādā
Lielākā daļa CGM ierīču sastāv no trim daļām:
- Mazs sensora vads, kas ievietots zem rokas vai vēdera ādas, un glikozes līmeņa mērīšanai izmanto automātisko aplikatoru. Sensora vads tiek turēts ar lipīgu plāksteri. Sensors mēra intersticiālu glikozi (glikozi šķidrumā starp šūnām), nevis glikozi, kas atrodama asinīs.
- Sensoram pievienots raidītājs, kas ik pēc dažām minūtēm datus bezvadu režīmā nosūta uztvērējam.
- Uztvērējs, kas pievienots monitoram, kas parāda glikozes līmeni un tendences.
Dažas ierīces izmanto Bluetooth tehnoloģiju, lai informāciju par glikozes līmeni asinīs iesniegtu tieši saderīgos viedtālruņos vai planšetdatoros, apejot nepieciešamību pēc atsevišķa uztvērēja. Daži monitori var būt kombinēti arī ar insulīna sūkni.
Citas CGM ierīces ietver lietotājam draudzīgu mākoņdatošanas programmatūru. Kad viedierīce saņem informāciju par glikozes līmeni asinīs, tā pa mākoni to nosūta līdz pieciem izvēlētiem sekotājiem, piemēram, vecākiem, aprūpētājiem un medicīnas pakalpojumu sniedzējiem. Pēc tam šai informācijai var viegli piekļūt ārsta kabinetā, atvieglojot modeļu izsekošanu un analīzi un parādot tendences grafiskā formā.
Dažas CGM ierīces ļauj lietotājam ievadīt informāciju par ēdienreizēm, uzkodām, medikamentiem un fiziskām aktivitātēm, lai vēl vairāk palīdzētu izsekot glikozes tendencēm.
Ieguvumi
CGM var palīdzēt uzlabot diabēta ārstēšanu:
- Palīdzība atklāt glikozes līmeņa tendences asinīs, pat ja mērījumi nav pilnīgi precīzi. Piemēram, CGM var parādīt glikozes līmeņa asinīs palielināšanos vai kritumu brīžos, kad ir neērti bieži pārbaudīt cukura līmeni, piemēram, rīta stundās.
- Novēršot nepieciešamību pēc daudziem pirkstu pirkstu ievadīšanas, kas var būt sāpīgi un grūti pārvaldāmi bieži.
- Palīdzēt noskaidrot diētas un fiziskās aktivitātes ietekmi uz cukura līmeni asinīs.
- Brīdināt lietotājus ar trauksmi, ja glikozes līmenis ir pārāk zems vai pārāk augsts.
Ko saka pētījumi
Lielākie klīniskie pētījumi ar insulīnu ārstētiem pacientiem kā daļu no iejaukšanās ir iekļāvuši glikozes līmeņa asinīs kontrolēšanu, lai parādītu intensīvas glikēmijas kontroles priekšrocības diabēta komplikācijās. Amerikas Diabēta asociācija (ADA) kā tādu atzīst CGM par efektīvas ārstēšanas plānošanas neatņemamu sastāvdaļu daudziem pacientiem ar cukura diabētu, kuri lieto insulīnu.
CGM var izmantot arī ar insulīna sūkņa terapiju. Ar sensoru palielināts sūknis (SAP) apvieno insulīna sūkņa tehnoloģiju ar nepārtrauktu glikozes sensoru, ļaujot lietotājiem vienlaikus kontrolēt glikozes un insulīna līmeni.
Vēl viens jauninājums CGM jomā ir slēgta cikla insulīna ievadīšanas sistēma, kas apvieno CGM tehnoloģiju ar insulīna sūkni un īpašu algoritmu, kas ļauj insulīna sūknim un CGM izmantot glikozes rādījumus, lai kalibrētu insulīna līmeni un nekavējoties automātiski piegādātu noteiktu daudzumu. .
Ierobežojumi
Neskatoties uz pozitīvo, CGM ir trūkumi, kas jāņem vērā:
- Lai gan CGM automātiski nodrošina glikozes līmeņa rādījumus asinīs ar īsiem intervāliem, pirkstu nūjas divas reizes dienā parasti ir nepieciešamas, lai kalibrētu CGM precizitāti.
- CGM ierīces bieži dod zemākus glikozes rādītājus, salīdzinot ar venozo glikozes līmeni asinīs.
- Ir dati, kas liek domāt, ka zemā glikozes diapazonā CGM var kļūt arvien neprecīzāka - kaut arī šī tehnoloģija tiek pasludināta par īpaši izdevīgu hipoglikēmisko epizožu noteikšanai.
- CGM mašīnas ir dārgas, to sākotnējās izmaksas svārstās no 1000 līdz 2000 ASV dolāriem, un tām nepieciešama recepte. Turklāt piegādes maksā no 300 līdz 450 ASV dolāriem mēnesī, ieskaitot sensorus, kas jānomaina ik pēc trim līdz septiņām dienām.
ADA piezīmes vēlākaisMedicīniskās aprūpes standarti diabēta gadījumāka cilvēkiem ar cukura diabētu nav vienotas pieejas tehnoloģiju izmantošanai. CGM verus citu tehnoloģiju iespēju piemērotību ārsts rūpīgi apsvērs. A
Kam vajadzētu izmantot CGM
Pacientu atlase ir galvenā veiksmīgas CGM izmantošanas sastāvdaļa. Endokrīnās sabiedrības biedrība iesaka CGM pieaugušajiem ar 1. tipa cukura diabētu, kuriem A1C līmenis pārsniedz 7% un kuri ir parādījuši, ka šīs ierīces var lietot gandrīz katru dienu. Dažas ierīces ir apstiprinātas arī bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, pēc ārsta receptes.
Lai gūtu maksimālu labumu, ir svarīgi saprast CGM tehnoloģiju. Pārtraukta CGM lietošana var būt piemērota cilvēkiem ar hipoglikēmiju naktī vai hipoglikēmijas nezināšanu - nespēju atpazīt cukura līmeņa pazemināšanās pazīmes, kas var būt bīstamas, ja ar to netiek galā nekavējoties. Tas var būt noderīgs arī cilvēkiem, par stingru cukura līmeņa kontroli asinīs, kas pazīstams arī kā intensīva insulīna terapija.
Īpašas ierīces
Ja jūs un jūsu endokrinologs nosaka, ka nepārtraukta glikozes līmeņa noteikšana varētu būt izdevīga diabēta pašapkalpošanās gadījumā, jums būs jāizvēlas, kura ierīce jums ir vislabākā. Starp jūsu iespējām:
Dexcom G5: pirmā CGM ierīce, ko Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA) apstiprinājusi pacientiem no 2 gadu vecuma, Dexcom G5 darbojas ar viegli lietojamu lietotni, piedāvā mākoņkrātuvi un sinhronizē gan ar Android, gan ar iPhone operētājsistēmām. Precīzai kalibrēšanai nepieciešamas pirkstu nūjas divas reizes dienā.
Dexcom G6: Dexcom G6 ir pirmais modelis, kas apstiprināts lēmumiem par ārstēšanu, kas nozīmē, ka jūsu veselības aprūpes sniedzējs var veikt izmaiņas jūsu diabēta ārstēšanas plānā, pamatojoties tikai uz jūsu CGM rezultātiem - pirkstu nūjas nav nepieciešamas. G6 var paredzēt hipoglikēmiskās un hiperglikēmiskās tendences. Sensori kalpo 10 dienas, pirms tie ir jāmaina.
Freestyle Libre: FDA apstiprināts CGM cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem, Freestyle Libre novērš ikdienas pirkstu nūju nepieciešamību, izņemot gadījuma ierīces kalibrēšanu. Lietotājiem ir jāpārbauda sensors vismaz reizi astoņās stundās - ierīce jūs automātiski nebrīdinās, ja līmenis ir pārāk zems vai pārāk augsts. Sensori darbojas 14 dienas, pirms tie ir jāmaina.
Medtronic Guardian Connect: Medtronic Guardian Connect sensoru var nēsāt līdz septiņām dienām, lai gan raidītāja kalpošanas laiks ir līdz vienam gadam, kas atšķiras no citiem modeļiem, kuru raidītājus var būt nepieciešams nomainīt pat četras reizes gadā. Guardian Connect CGM cieši sadarbojas ar Sugar.IQ diabēta asistenta lietotni, palīdzot jums kontrolēt un sekot līdzi saviem līmeņiem, izmantojot vienkārši lietojamu saskarni.