Hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) galvenokārt izraisa ilgstoša, kumulatīva elpceļu kairinātāju, piemēram, cigarešu dūmu un piesārņojuma, iedarbība, lai gan to var izraisīt arī astma un citas elpošanas ceļu slimības. Atkārtots iekaisums, ko izraisa šie veselības jautājumi, maina plaušas, laika gaitā progresē un kavē elpošanu.
Zinot HOPS cēloņus un riska faktorus, varat labāk izprast sava riska apmēru un to, ko jūs varat darīt, lai novērstu slimību, kas ir ceturtais galvenais nāves cēlonis Amerikas Savienotajās Valstīs.
© Verywell, 2018. gadsBieži cēloņi
HOPS attīstību var veicināt vairāki faktori. Lielākā daļa, kaut arī ne visi, ietilpst ilgstošas kairinošas iedarbības kategorijā.Daudzi no HOPS cēloņiem var izraisīt arī paasinājumus ar simptomu pasliktināšanos.
Smēķēšana un pasīvie dūmi
Smēķēšana neapšaubāmi ir HOPS cēlonis numur viens. Katru dienu smēķējamo cigarešu skaits un smēķēšanas ilgums var palielināt slimības smagumu.
Ja Jums ir HOPS ģimenes anamnēze, jūsu risku vēl vairāk palielina jūsu smēķēšanas ieradums. Pīpju un cigāru smēķēšana, marihuānas un cigarešu smēķēšana un / vai ilgstoša pakļauto smēķēšanas iedarbība pastiprina iedzimto risku.
Amerikas plaušu asociācija lēš, ka 85% līdz 90% HOPS gadījumu ir saistīti ar cigarešu smēķēšanu, vai nu ar pasīviem dūmiem, vai ar iepriekšējo vai esošo cigarešu smēķēšanu.
Profesionālā iedarbība
Pēc smēķēšanas viens no galvenajiem HOPS cēloņiem ir pakļauts ķīmisko vielu un tādu vielu kā ogļu raktuvju putekļi, kokvilnas putekļi, silīcija dioksīds un graudu putekļi ietekmei, īpaši ilgtermiņā. Izocianāti, dabiskā kaučuka latekss, dzīvnieku blaugznas, un platīna sāļi ir daudz citu arodvielu, kas var sabojāt plaušas, izraisot HOPS.
Profesionāla iedarbība uz tvaikiem, putekļiem, izgarojumiem un gāzēm, kas satur bīstamus materiālus, palielina HOPS attīstības risku par 22%. Faktiski jūs varat būt pakļauti HOPS izraisošiem elpceļu kairinātājiem darba vietā, pat ja tie nav identificēti kā HOPS cēloņi - vēl.
Piesārņojums / gaisa kvalitāte
Smogs ir visplašāk atzītais piesārņotājs, kas saistīts ar elpošanas problēmām. Smogs faktiski sastāv no daudzām daļiņām gaisā. Bet gan ārējam, gan iekštelpu gaisam ir nozīme HOPS izraisīšanā.
Iekštelpās
Iekštelpu piesārņotāji, kas var kairināt elpceļus, ir pelējums, ziedputekšņi, mājdzīvnieku blaugznas un putekļu ērcīšu un prusaku daļiņas, kā arī sekundārie dūmi.
Problēma var būt arī jūsu mājās viegli uzliesmojoši piesārņotāji. Tie ietver kamīnus (koka dūmus), krāsnis, sildītājus un ūdens sildītājus, kas kā degvielas avotu izmanto gāzi, eļļu, ogles vai koksni.
Ārā
Āra piesārņotāji ir arī HOPS riska faktori. Vairāk nekā 133 miljoni amerikāņu dzīvo apgabalos, kas pārsniedz federālos uz veselību balstītos gaisa piesārņojuma standartus. Ozons un gaisā esošās daļiņas ir divi galvenie piesārņotāji, kas parasti tiek uzskatīti par pārāk augstiem.
Epidemioloģiskie pētījumi tagad parāda saikni starp āra gaisa piesārņotājiem un risku, kā arī elpceļu slimību, piemēram, HOPS, saasināšanos. Ir arī pārliecinoši pierādījumi, ka cieto daļiņu gaisa piesārņojuma iedarbība HOPS simptomus pasliktina, kā rezultātā palielinās nāves risks cilvēkiem, kuriem jau ir HOPS.
Līdz šim nav pierādīta nekāda īpaša medicīniska ārstēšana HOPS izārstēšanai, tāpēc ir svarīgi pēc iespējas vairāk samazināt cēloņsakarību iedarbību.
Riska faktori
Ja kāds no šiem attiecas uz jums, jums var būt paaugstināts HOPS risks, kas ietver divus galvenos plaušu slimību veidus - hronisku bronhītu un emfizēmu.
Astma
Ja jums ir astma, pat ja jūs nekad neesat smēķējuši, pētījumi liecina, ka HOPS attīstības risks var būt pat 12 reizes lielāks nekā tiem, kuriem nav astmas. Ja Jums ir astma undarītsmēķēt, risks joprojām ir lielāks.
1:467 atšķirības starp HOPS un astmu
Astmu, kas ietver iekaisuma epizodes un elpceļu sašaurināšanos, parasti var ārstēt ar ārstēšanu. Atkārtots iekaisums astmas lēkmju dēļ var sabojāt plaušas, tāpēc slimības kontrolēšana ir svarīga stratēģija, lai aizsargātu sevi no astma, ieskaitot HOPS.
Infekcijas
Smagas vīrusu un baktēriju plaušu infekcijas agrā bērnībā ir saistītas ar samazinātu plaušu funkciju un paaugstinātiem elpošanas simptomiem pieaugušā vecumā, kas veicina HOPS attīstību.
Hroniskas plaušu infekcijas, piemēram, tuberkuloze, ir īpaši saistītas ar HOPS. Ja jums ir cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), tas var arī paātrināt HOPS attīstību, ko izraisa citi faktori, piemēram, smēķēšana.
Bronhīts, bronhu infekcija, var kļūt hronisks, īpaši, ja smēķējat.
Vecāks vecums
Tā kā HOPS attīstās gadu gaitā, lielākajai daļai cilvēku, kad tiek diagnosticēts, ir vismaz 40. Smēķēšanas, pasīvo dūmu, gaisa piesārņotāju iedarbības un atkārtotu infekciju kumulatīvā ietekme gadu gaitā var sabojāt plaušas.
Esiet drošs, ka novecošana pati par sevi neizraisa HOPS, ja nav šo riska faktoru.
Sociāli ekonomiskais stāvoklis
Zemāks sociālekonomiskais stāvoklis rada paaugstinātu HOPS attīstības risku, īpaši bērnībā. Pētnieki nav īsti pārliecināti, kāpēc, bet norāda, ka attiecības varētu būt saistītas ar nepareizu uzturu, neārstētām plaušu infekcijām, kairinātāju iedarbību vai smēķēšana, kas tagad ir biežāk sastopama zemākās sociālekonomiskās grupās.
Būt sievietei
Sievietēm var būt lielāka jutība pret HOPS riska faktoriem nekā vīriešiem. Sievietēm ir smagāki simptomi, ilgāki slimības gadi un lielāks ar HOPS saistītas nāves risks nekā vīriešiem, pat ja viņiem ir mazāks smēķēšanas gadu skaits.
Tas varētu būt saistīts ar sieviešu parasti zemāku ķermeņa svaru un plaušu lielumu, kas var izpausties kā spēcīgāka inhalējamo daļiņu ietekme. Bet tas var būt saistīts arī ar citiem faktoriem, piemēram, imūnām vai hormonālām atšķirībām.
Dzīvesveida tendences, piemēram, tieksme strādāt rūpnīcās vai citās vietās, kur tiek ieelpoti toksīni (tostarp sekundārie dūmi), laika gaitā mainās un var atšķirties atkarībā no reģiona. Tātad, lai gan HOPS bieži bija saistīta ar vīriešiem, kuri strādā rūpnīcā un smēķē, demogrāfiskās izmaiņas un gaisa piesārņojums ietekmē arī to, kurš, visticamāk, attīstīs šo stāvokli.
Ģenētika
Alfa-1-antitripsīna (AAT) deficīts ir rets ģenētisks traucējums, kas izraisa nelielu skaitu HOPS gadījumu. Ja HOPS rodas AAT deficīta dēļ, simptomi parasti sākas jaunākā vecumā nekā tad, kad slimību izraisa smēķēšana.
Ja jums ir AAT deficīts, neatkarīgi no tā, vai esat pakļauts dūmiem vai citiem plaušu kairinātājiem, jūs varat attīstīt HOPS tikai tāpēc, ka jūsu ķermenis nepietiekami ražo AAT proteīnu, kas aizsargā jūsu plaušas no bojājumiem.
Arī citi gēni ir saistīti ar samazinātu plaušu funkciju, taču nav skaidrs, kādu lomu tie var spēlēt HOPS attīstībā.
Ja esat jaunāks par 45 gadiem un jums ir diagnosticēta HOPS, ārsts var veikt pārbaudi, lai noteiktu, vai HOPS izraisa AAT deficīts, īpaši, ja jums nav citu riska faktoru.
Iespējamie līdzautori
Citi iespējamie HOPS veicinošie faktori ir:
- Nepietiekama plaušu funkcija: Dažreiz komplikācijas vai attīstības problēmas grūtniecības, dzimšanas vai agras bērnības laikā var ietekmēt plaušu lielumu vai funkciju, galu galā izraisot HOPS.
- Uzturs: Nepietiekams uzturs var samazināt elpošanas muskuļu spēku un izturību. Jūsu vispārējai veselībai ķermeņa masas indeksu (ĶMI) ieteicams uzturēt veselīgā diapazonā no 18,5 līdz 24,9. Bet, ja Jums ir HOPS un ķermeņa masas indekss ir mazāks par 21, mirstība palielinās, tāpēc ir svarīgi uzraudzīt šo skaitli un, iespējams, pievienot uzturā kalorijas, ja konstatējat, ka ĶMI samazinās zem 21.
Patofizioloģija
HOPS slimības process izraisa vairākas atšķirīgas fizioloģiskas un strukturālas plaušu izmaiņas, kas ir atbildīgas par dažāda veida simptomiem, kas jums var rasties.
Iekaisums
Smēķēšana un citi elpceļu kairinātāji izraisa neitrofilo leikocītu, T-limfocītu un citu iekaisuma šūnu uzkrāšanos elpceļos. Pēc aktivizēšanas tie izraisa turpmāku iekaisuma reakciju, kurā molekulu pieplūdums, kas pazīstams kā iekaisuma mediatori, virzās uz vietu mēģinājums iznīcināt un noņemt ieelpotus svešus gružus.
Normālos apstākļos šī iekaisuma reakcija ir noderīga un noved pie dziedināšanas. Faktiski bez tā ķermenis nekad neatkoptos no traumām.
Tomēr atkārtota elpceļu kairinātāju iedarbība saglabā pastāvīgu iekaisuma reakciju, kas faktiski bojā plaušu audus. Laika gaitā šis process izraisa strukturālas un fizioloģiskas plaušu izmaiņas, kas pakāpeniski pasliktinās.
Oksidatīvais stress
Oksidēšana ir ķīmisks process, kas notiek normālas vielmaiņas laikā un citu procesu, piemēram, slimību un traumu laikā. Oksidācijā izveidotās molekulas var kaitēt ķermenim.
Dabiskie antioksidanti var palīdzēt novērst kaitīgo iedarbību, taču tie nav pietiekami, lai apkarotu oksidāciju, kas rodas smēķēšanas, toksīnu un elpošanas ceļu infekciju gadījumā. Šis oksidatīvais stress palielina elpceļu iekaisumu un noved pie alveolu iznīcināšanas - sīkiem maisiņiem plaušās, caur kurām jūs absorbējat skābekli asinīs. Galu galā plaušu bojājumi noved pie HOPS.
Elpceļu sašaurināšanās
Toksīnu un plaušu infekciju ieelpošana izraisa pārmērīgu gļotu veidošanos, slikti funkcionējošas cilijas un plaušu iekaisumu - tas viss apgrūtina elpceļu attīrīšanu. Elpceļi ne tikai kļūst šauri un pietūkuši materiāla uzkrāšanās dēļ, bet arī arī epizodiski spazmas, jo elpceļu muskuļi savelkas, reaģējot uz kairinājumu.
Kad elpceļi saraujas, personai ar HOPS rodas raksturīgi HOPS simptomi, ieskaitot hronisku produktīvu klepu, sēkšanu un aizdusu.
Gļotu uzkrāšanās
Gļotu uzkrāšanās plaušās var piesaistīt daudzus infekcijas organismus, kas var attīstīties un vairoties siltā, mitrā elpceļu un plaušu vidē. Gala rezultāts ir turpmāks iekaisums, divertikulas (maisiņveida) veidošanās. maisiņi) bronhu kokā un baktēriju plaušu infekcija - bieži sastopams HOPS saasināšanās cēlonis.
Trigeri
Kaut arī jūs nevarat kontrolēt visus HOPS riska faktorus, ir daži, kurus jūs kontrolējat. Divi vissvarīgākie: nesmēķējiet un dariet visu iespējamo, lai jūsu nodarbošanās un ikdienas dzīvē netiktu pakļauti plaušu kairinātājiem.
Zinot kopīgos izraisītājus un samazinot to iedarbību, jūs varat arī samazināt HOPS attīstības risku vai pārvaldīt esošo HOPS. Kamēr iekštelpu izraisītājus bieži ir vieglāk novērst, izvairīšanās no āra izraisītājiem prasa vairāk domāt un plānot.
Jūsu riska novērtēšana
HOPS nav atgriezeniska, taču tā ir ārstējama, un ir dažas lietas, ko varat darīt, lai palīdzētu to novērst. Agrīna diagnostika noved pie agrākas HOPS ārstēšanas un lielākām izdzīvošanas iespējām.
Šie seši jautājumi var palīdzēt izprast HOPS risku. Ja jums ir bažas, noteikti konsultējieties ar savu ārstu, lai jūs varētu oficiāli novērtēt.
1) Vai esat 40 gadus vecs vai vecāks?
Jo vecāks jūs esat, jo lielāks ir HOPS risks, ja jums ir riska faktori. Lielākajai daļai cilvēku diagnoze tiek noteikta tikai pēc 50 vai 60 gadu vecuma.
2) Vai esat bijis pakļauts elpceļu kairinātājiem?
Anamnēzē kaitīgo stimulu - tabakas dūmu, gaisa piesārņojuma, darba vietas kairinātāju utt. - iedarbība ir daļa no HOPS riska novērtējuma.
3) Vai jums trūkst elpas vairāk nekā citiem cilvēkiem?
Aizdusa (elpas trūkums) ir raksturīgs HOPS simptoms un parasti ir visbiežāk ziņotais simptoms. Tas ir elpceļu sašaurināšanās rezultāts. Ja jūsu aizdusa ir pastāvīga, laika gaitā tā ir pasliktinājusies vai kļūst neērtāka, kad jūs sevi pieliekat, tas var būt saistīts ar HOPS.
4) Vai jūs klepus visu dienu lielākajā daļā dienu?
Klepus ir aizsardzības mehānisms, ko organisms izstrādājis, cenšoties saglabāt elpceļus bez gļotām vai svešķermeņiem. Cilvēkiem ar HOPS bieži attīstās hronisks klepus; patiesībā tā ir viena no visbiežāk sastopamajām sūdzībām, par kuru jums varētu būt nepieciešams runāt ar savu ārstu. Hronisks klepus ir ilgstošs, ilgstošs un, ārstējoties ar medikamentiem, neuzlabojas. Tam nav jābūt nemainīgam vai saistītam ar flegmu - tas var būt periodisks un neproduktīvs, tas nozīmē, ka tas nerada gļotas.
5) Vai jūs lielākajā daļā dienu klepojat no plaušām gļotas vai flegmas?
Šīs vielas parasti tiek izvadītas, klepojot vai iztīrot kaklu. Ja Jums ir HOPS, jūs varat atklepot gļotas un flegmu, kā arī var likties, ka nevarat visu to atklepot. Jebkurš hroniskas gļotu ražošanas daudzums var liecināt par HOPS.
6) Vai kādam no jūsu ģimenes ir HOPS?
HOPS vai citu elpošanas ceļu slimību ģimenes anamnēzē ir lielāks HOPS risks ģenētisko riska faktoru, kā arī dzīvesveida faktoru dēļ, kurus bieži vien kopīgi lieto ģimenes locekļi.
Pētījumi rāda, ka brāļa / māsas ar HOPS palielināšanās risks vairāk attīstās, nekā laulātajam ar šo slimību.
Kad jāapmeklē ārsts
Ja atbildējāt uz "jā" uz vienu vai diviem no iepriekš minētajiem jautājumiem, pēc iespējas ātrāk norunājiet tikšanos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai apspriestu iespējamos simptomu cēloņus un atbilstošu ārstēšanas plānu. Jo vairāk "jā" atbildes, jo lielāka varbūtība, ka HOPS ir aiz jūsu simptomiem.
Ja elpošanas grūtības vai pastāvīga klepus ir HOPS
.jpg)
