Klepus varianta astma ir astmas forma, kurā galvenais simptoms ir sauss, neproduktīvs klepus. Tas atšķiras no citām astmas formām, kad klepus rada gļotas. Tomēr klepus varianta astma - īpaši, ja tā netiek pienācīgi ārstēta - bieži irpriekšgājējslīdz "klasiskajai" astmai, kurā elpas trūkumu, sēkšanu un sāpes krūtīs pavada mitrs, produktīvs klepus.
Klepus varianta astmu var būt grūti diagnosticēt, jo hronisku sausu klepu var attiecināt uz daudziem apstākļiem.
BSIP / Getty ImagesKlepus variējoši astmas simptomi
Klepus varianta astma ir mulsinošs stāvoklis, jo lielākajai daļai cilvēku tā "nelasās" kā astma. Atšķirīga iezīme ir hronisks neproduktīvs klepus, taču citu tipisku astmas pazīmju vai simptomu nav.
Ir daudz iemeslu, kādēļ cilvēkam var attīstīties hronisks klepus (definēts kā klepus, kas ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas pieaugušajiem un četras nedēļas bērniem). Pirmais pavediens, ka ir iesaistīta astma, ir smagas klepus epizožu laiks.
Par klepus varianta astmu ir aizdomas, ja:
- Klepus lēkmes pamodina jūs no miega (nakts astma)
- Pēc fiziskas slodzes Jums rodas klepus lēkmes (fiziskas slodzes izraisīta astma)
- Klepus pasliktinās aukstā, sausā laikā (astma aukstā laikā)
- Siena drudzis vai putekļu vai mājdzīvnieku blaugznas iedarbība izraisa klepus epizodi (alerģiska astma)
Cēlonis
Tāpat kā klasiskās astmas gadījumā, klepus varianta astmas cēlonis nav noskaidrots. Dažos gadījumos klepus varianta astma var būt agrīna klasiskās astmas sākuma pazīme. Bērnus biežāk ietekmē klepus varianta astma nekā pieaugušos, un tas hipotēzei piešķir ticamību.
Arvien vairāk pierādījumu liecina, ka astma ir daļa no traucējumu nepārtrauktības, ko sauc par atopisko gājienu. Tiek uzskatīts, ka atopija, ģenētiska tendence uz alerģiskām slimībām, attīstās jau no agras bērnības, kad nenobriedusi imūnsistēma tiek pakļauta vielām, kuras tā nerada. tomēr atzīst par nekaitīgiem.
Imūnreakcija var izraisīt ķēdes reakciju, kurā imūnsistēma citas vielas pakāpeniski uzskata par kaitīgām.
Atopiskais gājiens klasiski sākas ar atopisko dermatītu (ekzēmu), kas var pāriet uz pārtikas alerģijām un visbeidzot uz alerģisku rinītu (siena drudzi) un astmu. Iespējams, ka klepus varianta astma ir vienkārši pārejas posms gājienā.
Ņemot to vērā, ne visiem, kam ir astmas klepus variants, attīstīsies klasiskā astma. 2010. gada Itālijas pētījumu pārskats liecina, ka tikai aptuveni 30% cilvēku ar astmas klepus variantu turpinās to darīt.
Ņemot vērā, ka tā ir vieglāka slimības forma, klepus varianta astma, visticamāk, pusaudžu vai pieaugušo vecumā izzudīs pati par sevi nekā mērena pastāvīga vai smaga pastāvīga astma.
Perspektīvie pētījumi arī liecina, ka vienam no četriem cilvēkiem ar idiopātisku hronisku klepu (nezināmas izcelsmes klepu) ir astmas klepus variants.
Diagnoze
Klepus varianta astmu var viegli nepareizi diagnosticēt un to ir grūti apstiprināt, pat ja ir aizdomas par slimību.
Astmu galvenokārt diagnosticē, pamatojoties uz jūsu simptomiem, slimības vēsturi un dažādiem testiem, kas novērtē jūsu plaušu darbību.Šie testi, ko sauc par plaušu funkciju testiem (PFT), mēra plaušu ietilpību un izelpas spēku pēc dažādu vielu iedarbības. Pēc vajadzības var apsvērt citus testus.
Plaušu funkciju testi
Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, pirmo izmantoto PFT sauc par spirometriju. Tas ietver ierīci, ko sauc par spirometru, kurā jūs elpojat, lai varētu izmērīt piespiedu izelpas tilpumu vienā sekundē (FEV1) un piespiedu tilpuma ietilpību (FVC). Pēc tam šīs sākotnējās FEV1 un FVC vērtības tiek atkārtoti pārbaudītas pēc tam, kad esat ieelpojis zāles, ko sauc par bronhodilatatoru, kas atver elpceļus.
Pamatojoties uz izmaiņām FEV1 un FVC vērtībās, ārstam var būt pietiekami daudz pierādījumu, lai galīgi diagnosticētu astmu. Bet spirometrijas negatīvie aspekti, izņemot to, ko nevar izmantot jaunākiem bērniem, kuru plaušas vēl tikai attīstās, ir tas, ka tam ir augsts kļūdaini pozitīvu rezultātu līmenis. Tas padara robežas rezultātus daudz grūtāk interpretējamus.
Ja spirometrijas testi ir kaut kas mazāk par noteiktu, var veikt vēl vienu testu, ko sauc par bronhoprovokācijas izaicinājumu. Šajā testā FEV1 un FVC vērtības tiek salīdzinātas pirms un pēc saskares ar vielām vai notikumiem, kas var izraisīt alerģijas simptomus. Tie ietver:
- Metaholīns, inhalējamas zāles, kas var izraisīt bronhokonstrikciju (elpceļu sašaurināšanos) cilvēkiem ar astmu
- Vingrojumi, kas var izraisīt fiziskas slodzes izraisītu alerģiju
- Auksts gaiss, kas var izraisīt aukstā laika astmu
- Histamīns, dabiski sastopama viela, kas var izraisīt alerģisku astmu
Bronhoprovokācijas problēma ir tāda, ka cilvēkiem ar astmas klepus variantu ir mazāka hiperreaktivitāte (elpceļu jutīgums) nekā cilvēkiem ar klasisko astmu, un viņi mēdz mazāk reaģēt uz metaholīnu un citiem stimuliem.
Krēpu kultūra
Ja rodas šaubas, ārsts var lūgt krēpu paraugu, lai to varētu nosūtīt laboratorijai novērtēšanai. Cilvēki ar astmu bieži var paaugstināt leikocītu līmeni eozinofīli. Augstas eozinofilu vērtības var palīdzēt atbalstīt klepus varianta astmas diagnostiku. (Ar to teikts, cilvēkiem ar astmas klepus variantu parasti ir mazāks eozinofilu skaits salīdzinājumā ar tiem, kuriem ir klasiskā astma.)
Elpošanas pārbaude
Līdzīgi izelpotā slāpekļa oksīda (no plaušām izdalītas iekaisīgas gāzes) izelpas tests ļoti labi nosaka astmas klepus variantu, pat ja visi pārējie testi nav pārliecinoši.
Pat ja testi nav pārliecinoši, daži ārsti, iespējams, ārstēs klepus varianta astmu ar īslaicīgas darbības glābšanas inhalatoru, piemēram, albuterolu, ja simptomi ļoti norāda uz šo slimību. Ja ārstēšanas laikā simptomi izzūd vai uzlabojas, tas var palīdzēt atbalstīt provizorisko diagnozi.
Diferenciāldiagnozes
Ja testa rezultāti ir neskaidri, bet simptomi saglabājas, ārsts var paplašināt izmeklēšanu, lai diferenciāldiagnostikā izpētītu citus iespējamos hroniska klepus cēloņus. Tas var ietvert:
- Bronhektāzes
- Sastrēguma sirds mazspēja
- Hronisks rinosinusīts
- Cistiskā fibroze
- Hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS)
- Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD)
- Plaušu embolija
- Vokālo vadu disfunkcija
Ārstēšana
Klepus varianta astmas ārstēšana praktiski ir tāda pati kā klasiskās astmas gadījumā. Ja simptomi ir viegli un periodiski, viss nepieciešamais var būt albuterola inhalators. Ja simptomi ir pastāvīgi, katru dienu var lietot inhalējamus kortikosteroīdus, piemēram, Flovent (flutikazonu), lai mazinātu elpceļu iekaisuma hiperreaktivitāti.
Daži ārsti atbalsta agresīvāku pieeju ārstēšanai, pieņemot, ka tas var novērst klasiskās astmas rašanos. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad klepus lēkmes ir smagas.
Šādos gadījumos ārsts var izrakstīt glābšanas inhalatoru, katru dienu inhalējamus kortikosteroīdus un ikdienas perorālas zāles, kas pazīstamas kā leikotriēna modifikatori, līdz hroniskais klepus izzūd. Ja nepieciešams, perorālos kortikosteroīdus var pievienot no vienas līdz trim nedēļām, ja klepus epizodes ir smagas.
Kad simptomi ir pilnībā izzuduši, katru dienu inhalējamos kortikosteroīdus var turpināt, lai novērstu to atjaunošanos. Pēc tam ārsts var uzraudzīt jūsu stāvokli un noteikt, cik ilgi nepieciešama ikdienas ārstēšana.
Vārds no Verywell
Nevajadzētu ignorēt jebkuru klepu, kas pieaugušajiem ilgst vairāk nekā astoņas nedēļas vai bērniem - četras nedēļas, jo tā var būt agrīna astmas pazīme. Konsultējieties ar savu ārstu un saglabājiet dienasgrāmatu, kurā sīki aprakstītas klepus epizodes (piemēram, naktī vai pēc vingrošanas). Pārskatot šīs atziņas, ārsts var noteikt astmu kā cēloni un sākt ārstēšanu.