COVID-19 un sirds: jaunāko pētījumu apskats

Malte Mueller / Getty Images

Key Takeaways

• COVID-19 var izraisīt sirds bojājumus vai sirds iekaisumu, vai nu ar infekcijas bojājumiem, vai no organisma imūnās atbildes reakcijas uz vīrusu.
• Sirds bojājumi COVID-19 pacientiem ir biežāk sastopami cilvēkiem, kuriem ir bijusi smaga slimība.
• Pētījumi ir parādījuši arī sirds iekaisuma pierādījumus cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no vieglas COVID-19 slimības vai kuriem nebija simptomu.
• Pacientiem, kuriem ir bijusi COVID-19, jāsazinās ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai veiktu nepieciešamo testēšanu vai ārstēšanu.

Pētnieki un ārsti joprojām uzzina par daudzajiem veidiem, kā COVID-19 var ietekmēt sirdi. Smaga COVID-19 var izraisīt sirdslēkmi, asins recekļu veidošanos sirdī, sirds mazspēju vai sirds traumas.

Bet jauni pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuriem rodas viegli COVID-19 simptomi vai kuriem nav simptomu, var būt arī miokardīts vai sirds iekaisums.

"Mēs zinām, ka COVID ir briesmīgs stresa tests sirdij," Verywell stāsta Ēriks Adlers, MD, kardiologs no UC San Diego Health.

Amerikas Sirds asociācijas teiktais

Amerikas Sirds asociācija (AHA) saka, ka koronavīrusa pandēmijas sākumā hospitalizētiem pacientiem ar smagu COVID-19 bija sirdsdarbības un bojājuma pazīmes, un vislielākais risks bija tiem, kuriem bija sirds slimības.

AHA saka, ka veselības aprūpes eksperti tagad ir noraizējušies, ņemot vērā jaunus pētījumus. Nesenie pētījumi parādīja, ka daži COVID-19 izdzīvojušie, kuriem bija viegli vai bez simptomiem vai kuriem nebija pamata sirds un asinsvadu slimību, attēlveidošanas laikā liecina arī par sirds bojājumiem.

Lūk, ko atklāj pētījumi

Sinaja kalna Icahn medicīnas skolas pētnieki ziņo, ka apmēram ceturtdaļai pacientu, kuri tiek hospitalizēti ar COVID-19, attīstās miokarda ievainojumi. Sirds bojājumi var būt saistīti ar letāliem apstākļiem, piemēram, sirdslēkmi, plaušu emboliju un sirds mazspēju.

Pacienti, kuriem attīstās sirds bojājumi, parasti ir vecāki un viņiem ir augstāks asinsspiediena cukura diabēta, koronāro artēriju slimības un sirds mazspējas biežums nekā tiem, kuriem nav bojājuma marķieru, saskaņā ar pētījumu, kas publicētsAmerikas Kardioloģijas koledžas žurnāls.

Pētnieki atklāja bojājumus, izmērot COVID-19 pacientu troponīna līmeni, kad viņi tika ievietoti slimnīcā. Paaugstināts troponīna līmenis parasti norāda, ka sirds ir ievainota. Viņi arī apskatīja ehokardiogrāfiskos un elektrokardiogrāfiskos datus un atklāja, ka gandrīz divām trešdaļām pacientu bija strukturālas patoloģijas.

Pētījumā izskaidroti dažādi veidi, kā COVID-19 potenciāli var sabojāt sirdi. Dažos gadījumos vīruss faktiski iebrūk sirds audos un izraisa sirds muskuļa bojājumus. Citos gadījumos ārkārtējs stress, ko vīruss rada sirdij, rada traumu. Iekaisums var ietekmēt arī mazos asinsvadus sirdī, izraisīt sīkus asins recekļus, kas bloķē asinsriti, vai izraisīt plāksnes plīsumus, kas var izraisīt sirdslēkmi.

Arī cilvēki ar vieglu slimību ir pakļauti riskam

Pētījums, kas veikts Frankfurtē, Vācijā, rada trauksmi par sirds iekaisumu vai bojājumiem pēc COVID-19 atveseļošanās pacientiem ar vieglām slimībām vai bez simptomiem. Pētījums, kas publicētsJAMA kardioloģija, apskatīja sirds magnētiskās rezonanses (CMR) attēlveidošanu 100 pacientiem, kuri nesen bija atveseļojušies no COVID-19.

Pētījumā ziņots, ka 67% pacientu spēja atgūties no infekcijas mājās, savukārt 33% tika ievietoti slimnīcā. Rezultāti parādīja sirds iesaistīšanos 78% pacientu un nepārtrauktu sirds iekaisumu 60% pacientu. Pētnieki apgalvo, ka rezultāti nebija neatkarīgi no slimības smaguma vai iepriekšējiem apstākļiem.

"Tiem, kuriem jau ir koronārā slimība, sirds mazspēja, tiem, kuriem ir ritma traucējumi - šiem cilvēkiem būs sliktāk, ja viņi inficēsies ar COVID," Raymond Benza, MD, Ohaio štata Sirds un asinsvadu medicīnas nodaļas direktors Veksneres Universitātes Medicīnas centrs, stāsta Verywell. "Tas ir skaidrs, un tas joprojām nav apstrīdams."

Bet viņš saka, ka pētījumi norāda, ka iepriekš veseliem cilvēkiem un tiem, kuriem labi klājas, saskaroties ar COVID-19 infekciju, ir arī sirds komplikāciju risks. Viņš norāda uz jaunu Ohaio štata universitātes Kolumbas pētījumu, kas publicētsJAMA kardioloģija, kur pētnieki apskatīja arī CMR attēlveidošanu, šoreiz 26 koledžas sportistiem. Viņi atklāja, ka 15% bija sirds muskuļa iekaisums.

"Cilvēkiem, pat ar viegliem simptomiem vai pat bez simptomiem, varētu būt miokardīts, un viņi to nezina," saka Benza. "Un tas ir svarīgi, jo miokardīts, ja tas neizzūd, var izraisīt sirds mazspēju un tāpēc, ka pats bojājums var izraisīt sirds ritma patoloģijas, kas var būt ļoti bīstamas."

Ko tas jums nozīmē

Lai samazinātu risku, ka COVID-19 ietekmē jūsu sirdi, eksperti saka, lai mazinātu jūsu sirds slimību riska faktorus un sadarbotos ar savu veselības aprūpes sniedzēju, lai kontrolētu visus esošos kardiovaskulāros apstākļus. Ja jums jau ir bijusi COVID-19 infekcija, konsultējieties ar savu ārstu par papildu pārbaudēm, lai meklētu iekaisumu vai bojājumus un vajadzības gadījumā sāktu lietot medikamentus.

Ko redz veselības speciālisti

COVID-19 pandēmijas frontes ārsti atkārto dažādu pētījumu rezultātus ar to, ko viņi redz pacientiem. Satjit Bhusri, MD, FACC, kardiologs un Upper East Side kardioloģijas dibinātājs, saka, ka SARS-CoV-2 vīruss ir tieši izraisījis sirds bojājumus. "Mēs redzam, ka vīruss faktiski nonāk sirds muskuļa šūnu iekšējā apvalkā," viņš saka Verywell.

Hal Skopicki, MD, PhD, kardiologs Stonija Bruka Sirds institūtā Ņujorkā, apraksta veidu, kā COVID-19 kaitē audiem šūnu līmenī, izraisot orgānu bojājumus. "Šūnu augšpusē ir maz olbaltumvielu," viņš saka Verywell. “COVID ir izdomājis veidu, kā mesties uz šo olbaltumvielu. Un tad šūna saka: "Ak, es domāju, ka man tas proteīns jāievada šūnā." Un tāpēc tas ievada COVID šūnā, kur COVID atkārtojas un izraisa šūnu bojājumus, kad tas atkal nonāk asinīs. "

Bhusri, kurš iepriekš vadīja sirds COVID nodaļu Ņujorkas Lenox Hill slimnīcā, saka, ka viņš redz "salauztas sirds sindromu", stāvokli, ko izraisa ārkārtējs sirds iekaisums, kas rodas COVID-19 pacientiem.

"Akūtā iekaisuma reakcija vai tas, ko cilvēki tagad pazīst kā citokīnu vētru, ir tik milzīgs, ka tas faktiski salauž pacientu sirdi," viņš saka. Nosacījuma oficiālais nosaukums ir takotsubo kardiomiopātija. "Tako-tsubofaktiski ir japāņu bļoda, ko izmanto, lai notvertu astoņkājus, ”viņš skaidro. "To sauc tāpēc, ka sirds neizdodas, un angiogrāfijas laikā tā izskatās."

Pandēmijas sākumā Benza saka, ka ārsti bija noraizējušies par akūtiem koronāro sindromu, piemēram, sirdslēkmi un stenokardiju. Bet viņš piebilst, ka šo problēmu biežums ir bijis daudz mazāks nekā paredzēts.Tā vietā viņš saka, ka sirds mazspēja ir problēma, par kuru viņš visvairāk uztraucas.

"Aptuveni 52% no tiem, kas ir miruši no COVID, ir kāds sirds mazspējas elements," viņš saka, "un pat 12% no tiem, kas ir atveseļojušies pēc COVID, ir kāds sirds mazspējas elements. Tāpēc es domāju, ka tas ir kaut kas, par ko mēs esam ļoti noraizējušies. ”

Adlers atkārto Benzas bažas par to, ka cilvēki, kuri netika hospitalizēti, pēc COVID-19 atveseļošanās nezina, ka viņiem ir sirds iekaisums.

"Mēs redzam pacientus, kur viņiem, šķiet, nav COVID simptomu," viņš saka, "bet, kad mēs fotografējam viņu sirdi, mēs redzam sirds iekaisumu. Mēs esam noraizējušies par to, vai mēs varētu radīt sirds problēmu vilni, kuru neredzēsim gadu vai divus. ”

Bhusri iesaka cilvēkiem, kuriem ir bijusi COVID-19, vērsties pie ārsta, lai iegūtu ehokardiogrammu. "Ārsts faktiski var redzēt jūsu sirdi trīs dimensijās, lai pārliecinātos, ka nav jaunu asimptomātiskas sirds mazspējas pazīmju," viņš paskaidro. "Jūs vēlaties to noķert, pirms sākat saņemt simptomus. Un, ja jums tādas ir, varat sākt tās ārstēt ar noteiktām zālēm. ”

Preventīvie pasākumi

Ārsti arī pauž bažas, ka cilvēki, kuriem nepieciešama veselības aprūpe, pandēmijas laikā tam nepiekļūst, baidoties no vīrusa inficēšanās klīnikā vai neatliekamās palīdzības telpā. "Vēža diagnozes ir samazinājušās par 30%," saka Adlers. "Tas nav tāpēc, ka ir mazāk vēža gadījumu; tāpēc, ka neviens neiet pie ārsta. ”

Bhusri pauž bažas, it īpaši attiecībā uz sirds veselību. "Mēs esam redzējuši par 400% pieaugošu ārpusstacionāra sirdsdarbības apstāšanos, jo cilvēki nezvanīja uz 911," viņš saka.

Skopicki piebilst: "Ja jums ir sirds un asinsvadu riska faktori, mums ir jārūpējas par tiem." Viņš iesaka sadarboties ar savu primārās aprūpes ārstu, lai pārliecinātos, ka jūsu veselība tiek optimizēta.

Daudziem pacientiem, kuriem ir attīstījusies smaga COVID-19, ir bijuši neārstēti sirds un asinsvadu traucējumi, kas, iespējams, nebija zināmi, Adlers brīdina. "Mēs redzam neārstētu augstu asinsspiedienu, aptaukošanos - sirds slimības riska faktorus," viņš paskaidro. "Tas ir sava veida nevienlīdzības atmaskošana mūsu veselības aprūpes sistēmā."

Viena no pandēmijas ilgstošajām sekām būs teles veselības pieejamības palielināšanās, piebilst Adlers. Tāpēc, ja jums ir bažas par sirds veselību vai citādi, nevilcinieties sazināties ar savu ārstu.

"Pacienti, kuri piesardzīgi vēršas pie ārsta vai nevar iet pie ārsta, jo viņiem ir problēmas ar transportēšanu vai varbūt viņi atrodas darbā, var veikt sava veida veselības aprūpes vizīti, lai ātri pārbaudītu, lai pārliecinātos, ka viņiem viss kārtībā, " viņš saka.