COVID-19 aprūpe Amerikā: 2 pacienti dalās pieredzē

xavierarnau / Getty Images

Key Takeaways

• Pārbaudes, ārstēšana un atveseļošanās COVID-19 pacientiem visā ASV ir ļoti atšķirīga.
• Pandēmija atklāja pašreizējās atšķirības veselības aprūpes pieejamībā un ārstēšanā.
• Kamēr FDA apstiprināšanai tiek veiktas ārstēšanas shēmas, vislabākā aizsardzība pret COVID-19 ietver sociālo distancēšanos, maskas nēsāšanu un karantīnā ievietošanu mājās.

2. oktobrī, apmēram septiņus mēnešus pēc pandēmijas sākuma, prezidents Donalds Tramps, izmantojot Twitter, paziņoja par savu COVID-19 diagnozi. Viņa turpmākā ārstēšana bija augstākā līmeņa: aprūpe visu diennakti Valtera Rīda Nacionālajā militārās medicīnas centrā, papildu skābeklis un eksperimentālas zāles, kas nebija pieejamas plašākai sabiedrībai - režīms, kas sastāv no pretvīrusu terapijas, kas pazīstama kā remdesivir un Regeneron antivielu kokteilis. Pārtikas un zāļu pārvalde kopš tā laika ir apstiprinājusi remdesiviru tādu COVID-19 ārstēšanai, kuriem nepieciešama hospitalizācija - kļūstot par pirmo FDA apstiprināto vīrusa ārstēšanu.

Prezidenta ārstēšana bija krasā pretrunā ar ziņām, kas parādījās no slimnīcām visā valstī: pārņemtas slimnīcas, atkārtoti izmantoja IAL un pacientiem lika lietot Tylenol pēc tam, kad viņi bija novērsti no neatliekamās palīdzības. Kamēr prezidents Tramps saņēma ātru un efektīvu ārstēšanu, daudziem Amerikas Savienotajās Valstīs realitāte bieži ietver cīņu, lai pandēmijas laikā paliktu apdrošināta un vesela. Kopš 2020. gada septembra 12,6 miljoni cilvēku ir bijuši bez darba Amerikas Savienotajās Valstīs, miljoniem cilvēku paliekot neapdrošinātiem.

"Ja prezidents saņem efektīvu ārstēšanu, tas ir droši, visiem pārējiem būtu jāpiedāvā tas pats," Verywell saka Leo Nissola, MD, COVID Act Now un Nacionālā atveseļošanās plazmas projekta medicīniskais padomnieks.

Ko tas jums nozīmē

Patlaban izstrādājot vakcīnas izmēģinājumus, un plašai sabiedrībai nav pieejamas ārstēšanas shēmas, jūsu vislabākā aizsardzība pret COVID-19 joprojām ir sociāla distancēšanās, masku nēsāšana un karantīnā ievietošana mājās.

Kā COVID-19 ietekmē amerikāņus

Kopš marta ASV no COVID-19 ir miruši vairāk nekā 225 000 cilvēku, un ir inficēti vairāk nekā 8,5 miljoni cilvēku. Vīruss, kas ātri pāršalca valsti, atklāja pašreizējās atšķirības veselības aprūpes pieejamībā un ārstēšanā.

Simptomi un testēšana

Testēšana tagad ir plašāk pieejama ASV, nekā tas bija pandēmijas sākumā. Rezultātu pieejamība un apgrozījums dažādās valstīs un apgabalos ir atšķirīgs, taču tiem, kuriem ir vai nav apdrošināta, ir pieejama bezmaksas COVID-19 pārbaude.

Aprīļa beigās, gandrīz divus mēnešus pēc bloķēšanas sākuma ASV, Aliseja Martinesa, lietvede Markhamā, Ilinoisā, sāka izjust COVID-19 simptomus. "Pienāca pirmdiena, un man ļoti sāpēja kakls," Martinez stāsta Verywell. Klepus, ķermeņa sāpes, šķaudīšana un drudzis pavadīja viņas kakla sāpes - visi bieži sastopamie COVID-19 simptomi.

1. maijā Martiness devās uz COVID-19 testēšanas vietu. Trīs dienas vēlāk viņa saņēma savus rezultātus. Viņas rezultāts bija pozitīvs.

Saskaņā ar medicīnas doktores Džulitas Miras teikto, praktizējoša infekcijas slimību ārste un galvenā kopiena Sabiedrības aprūpes kooperatīvā galvenā ārste, pārbraucieni ir izplatīts veids, kā pārbaudīties. "Pārbraucieni, iespējams, ir vienkāršākais veids," Mir saka Verywell. "Jūs vienkārši atrodaties automašīnā un veicat testēšanu."

Kādas ir jūsu COVID-19 testēšanas iespējas?

• Antigēna tests: deguna uztriepes tests, kas pārbauda aktīvo vīrusu cilvēka ķermenī
• Antivielu tests: asins tests, kas pārbauda antivielu klātbūtni
• PCR tests: deguna uztriepes tests, kas nosaka RNS no koronavīrusa

Kvinam Džonsonam, Ņūdžersijas tekstilizstrādātājam, nebija simptomu. Kā divu bērnu māte Džonsone regulāri pārbaudīja divas reizes nedēļā, jo viņas bērni bija iesaistīti pjedestālā - piemājas socializācijas grupā, kur neliels, pašpietiekams vecāku un bērnu tīkls ierobežoja viņu sociālo mijiedarbību.

Līdzīgi kā Martinezs, Džonsons 2. oktobrī veica arī antigēna testu Walgreens braucienā Ņūdžersijā. 15 minūšu laikā Džonsone saņēma pozitīvus rezultātus. "Es satrūkos," viņa saka Verywell. "Es nekavējoties liku pārbaudīt savu vīru un divus bērnus."

Pandēmijas sākumā šī ātrā plašā pārbaude nebija pieejama. Cenšoties ietaupīt testēšanas resursus, testi bija pieejami tikai cilvēkiem ar agrīniem simptomiem, paaugstināta riska cilvēkiem un veselības aprūpes darbiniekiem. Jūlijā FDA apstiprināja savu pirmo testu plaša mēroga skrīningam. 19. oktobra nedēļā saskaņā ar COVID izsekošanas projekta apkopotajiem datiem dienā tika veikts vidēji 1 048 000 testu, kas bija zem pašreizējā valsts mēroga mērķa. no 1,8 miljoniem testu, ko katru dienu izstrādājuši Hārvardas Globālā veselības institūta pētnieki. Tikai deviņas valstis sasniedz šo mērķi, bet sešas valstis ir tuvu, un 36 valstis ir tālu zem mērķa.

Pēc Mir domām, rezultāti var ilgt no divām dienām līdz vienai nedēļai. "Kad mēs bijām maksimumā, maijā vai aprīļa beigās, bija grūtāk atgriezties testos," saka Mir. "Cilvēki gaidīja nedēļu, lai iegūtu testu rezultātus."

Kavēšanās ar rezultātu saņemšanu, par kuru tiek ziņots, ka pīķa laikā līdz pat 10 dienām vai ilgāk, bieži rada pacientus sarežģītās situācijās. Bez testa rezultātiem daudzi nevar pieņemt lēmumus par to, vai mainīt savu uzvedību, nokavēt darbu utt.

Kaut arī medicīnas speciālisti iesaka cilvēkiem rīkoties tā, it kā viņiem būtu COVID-19, gaidot rezultātus, tas var nebūt reāli ilgāku gaidīšanas laiku. Septembra un augusta viļņu laikā vidējais respondents gaidīja 6,2 dienas starp testa meklēšanu un testa rezultātu saņemšanu. Kopš tā laika vidējais testēšanas laiks ir samazinājies no 4 aprīļa dienām līdz 2,7 dienām septembrī. Bet, kad gadījumi atkal palielinās, šis skaitlis var svārstīties.

Diagnostika un ārstēšana

Piecas dienas pēc tam, kad Martineza rezultāts bija pozitīvs, viņa noģība un kopā ar savu tēvu tika ievietota neatliekamās palīdzības nodaļā Rush medicīnas centrā Čikāgā. "Es pamodos uz grīdas, un mana galva atsitās pret durvju malu manā vannas istabā," viņa atceras.

Martinez tikai 30 minūtes gaidīja, pirms viņa tika ievietota slimnīcā. Pārsteidzoši, ka ārkārtas nodaļas gaidīšanas laiks pandēmijas laikā samazinājās par 50%, jo daudzi cilvēki viņus uzskatīja par ļoti infekciozām zonām un novērsa.

Lai noskaidrotu, kāpēc Martinezs noģība, ārsti veica krūškurvja rentgenogrāfiju, elektrokardiogrammu un kreatīna fosfokināzes testu.

Agrīnās pandēmijas stadijās, tā kā testēšanas iespējas bija ierobežotas, ārsti paļāvās uz citiem testiem, lai diagnosticētu koronavīrusu un veselības problēmas, ko saasina COVID-19. Daniels Deiviss, medicīnas direktors zināšanu praksē, stāsta, ka Wellwell ārsti bieži veica testus krūšu rajonā, jo vīruss pārsvarā ietekmē augšējo elpošanas sistēmu.

"Pārbaužu trūkums bija viena no lietām, kas apgrūtināja izdomu, kā reaģēt uz pandēmiju," saka Deiviss. "Tik agri mēs izmantojām sekundāras indikācijas, piemēram, krūškurvja rentgena starus vai CAT skenēšanu krūtīs. "

Martinesa tajā pašā dienā tika izrakstīta bez reāla paskaidrojuma par viņas ģīboņa burvestību. Kaut arī viņas lieta nebija tik nopietna, tēvam tā nebija. Pirms Martinezas aiziešanas no slimnīcas viņas tēvs tika ievietots neatliekamās palīdzības nodaļā. "Viņam vajadzēja vairāk skābekļa," viņa saka. Nedēļu beigās viņš pavadīja intensīvās terapijas nodaļā.

Daudzi COVID-19 pacienti ar mazāk izteiktiem simptomiem ziņo, ka viņi ir novērsti no slimnīcām, lai mājās izdzītu vīrusu. Martinezam tika piešķirts Tylenol un viņš tika nosūtīts mājās. Šis ir tipisks ārstēšanas kurss COVID-19 pacientiem kopā ar šķidrumiem un atpūtu.

Kvins Džonsons, Ņūdžersijā dzīvojošs COVID pacients

Valdība būtībā ir atteikusies no pienākuma rūpēties par cilvēkiem, kuri slimo.

Otrdien Martinesam piezvanīja ārsts. "Man piezvanīja, sakot, ka viņam [viņas tēvam] vairs neveicas un viņa nieres sāk nedarboties," viņa saka. “Pneimonija bija atgriezusies sliktāk. 28. maijā viņi saka, ka viņi neko nevar darīt. "

Martinez bija neapmierināts ar to, kā slimnīca rīkojās ar viņas tēva aprūpi. "Kad viņi vēlējās viņu intubēt, viņi nejautāja, vai es vēlos ar viņu runāt," viņa saka. "Tas bija ļoti steidzīgs, un tas notika tik ātri." Drīz pēc tam Martinesa tēvs nomira no COVID-19.

Finansiālā ietekme

Lai arī tajā pašā dienā Martinesa tika izrakstīta, viņas apmeklējums slimnīcā izmaksāja 8000 USD. Par laimi, viņa bija apdrošināta un samaksāja 75 ASV dolāru kopiju. Viņas tēva slimnīcas rēķins sasniedza gandrīz miljonu dolāru.

Pēdējos gados neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumu izmaksas ir strauji pieaugušas. 2018. gadā vidējās neatliekamās palīdzības telpas apmeklējuma izmaksas bija 2096 USD. Augstas medicīniskās aprūpes izmaksas un veselības apdrošināšanas trūkums var liegt cilvēkiem meklēt aprūpi.

COVID-19 noslēgšana arī Džonsonam sagādāja finansiālas problēmas. "Mums uz divām nedēļām bija jāpārtrauc sava pagalma pods, un mums joprojām bija jāmaksā par to auklei," saka Džonsons. Pandēmijas dēļ Džonsons gadu ir bijis bez darba. "Pandēmija mani finansiāli nogalināja, jo man nav laika mājās strādāt ar saviem bērniem," viņa saka. "Mans vīrs pirms pāris mēnešiem tika uzlaists un pēc tam uz visiem laikiem zaudēja darbu, tāpēc mēs nevaram atļauties bērnu aprūpi."

Ņūdžersijā, kur viņa dzīvo, vidējās bērnu aprūpes izmaksas četrgadīgam bērnam gadā maksā USD 10 855, saskaņā ar Ekonomikas politikas institūta datiem. Un saskaņā ar septembra datiem sievietes četras reizes pamet darbaspēku. Vīriešu īpatsvars. Īpaši ģimenes un sievietes rūpējas par bērniem un rūpējas par mājām pandēmijas laikā, kad daudzi bērni nav atgriezušies pie personīgas mācības.

Lai gan Džonsonei nebija simptomu, spiediens neapdrošināt pandēmijas laikā viņai izraisīja stresu. "Ja mēs būtu saslimuši, mums būtu bijis jāsteidzas saņemt veselības apdrošināšanu vai jāizvērtē, cik daudz ārstēšana maksās, un jāapsver mūsu iespējas," viņa saka. Veselības apdrošināšanas plāns ar Cobra Medical Insurance viņai izmaksātu 3200 USD mēnesī.

"Valdība būtībā ir atteikusies no pienākuma rūpēties par cilvēkiem, kuri slimo," saka Džonsons. "Tik daudz cilvēku ir zaudējuši darbu, viņiem nav ienākumu vai izredžu, un veselības apdrošināšana joprojām ir ļoti dārga."

Atgūšana

Pēc tam, kad Martinesa tika izvadīta no neatliekamās palīdzības dienesta, viņa pavadīja laiku gultā un dzēra šķidrumus, piemēram, tēju un ūdeni. Pēc apmeklējuma slimnīcā viņa lēnām sāka justies labāk. "Es domāju, ka man vienkārši bija dehidrēts," viņa saka. "Pēc tam, kad es atgriezos mājās, es vienkārši sāku dzert vairāk šķidrumu."

Lai gan Džonsonei nebija simptomu, viņa kļūdījās piesardzīgi, dzerot šķidrumus, pēc iespējas vairāk atpūšoties un lietojot C vitamīnu un cinku.

Kaut arī atveseļošanās ikvienam var izskatīties savādāk, saskaņā ar Deivisa ieteikto vingrinājumu, regulāru ēšanu un mitrināšanu bieži ir ieteicamas atveseļošanās darbības. "Kad jūs vairs neesat infekciozs, mēs patiešām vēlamies, lai jūs mēģinātu atjaunot muskuļu masu un palielināt šo spēku," viņš saka. COVID-19 var radīt slodzi dažādām ķermeņa daļām, tāpēc vingrinājumi un veselīga ēšana var palīdzēt atveseļoties.

Saskaņā ar Corona Tracker datiem aptuveni 65% ASV COVID-19 pacientu atveseļojas. Bet pat pēc negatīva vīrusa testēšanas tūkstošiem cilvēku tagad uzskata par “tālbraucējiem”, kur pēc daudziem mēnešiem viņiem joprojām ir vīrusa simptomi un komplikācijas. Publicētie pētījumi un aptaujas, ko veica pacientu grupas, liecina, ka 50% līdz 80% pacientu trīs mēnešus pēc COVID-19 parādīšanās turpina būt simptomi.

Amerikas Savienotajās Valstīs miljoniem cilvēku paliek neapdrošināti un bez darba. Tā kā pašlaik tiek izstrādāti vakcīnu izmēģinājumi un ārstēšanas shēmas, kas nav pieejamas plašākai sabiedrībai, vidējā amerikāņa labākā aizsardzība pret COVID-19 joprojām ir sociālā distancēšanās, masku nēsāšana un karantīnā ievietošana mājās.

* Lai ievērotu viņu privātumu, Kvina Džonsona vārds ir mainīts.