Dziļais peroneālais nervs, saukts arī par dziļo šķiedru nervu, ir teļa perifērais nervs. Tas ir kopējā peroneālā nerva gala atzars, kas ir sēžas nerva filiāle. Dziļais peroneālais nervs satur gan motora, gan maņu šķiedras.
Anatomija
Visi jūsu nervi, izņemot galvaskausa nervus, sazarojas no muguras smadzenēm. Nervus, kas stiepjas prom no mugurkaula un nonāk ekstremitātēs, sauc par perifēriem nerviem. Kad jūsu perifērie nervi iet uz leju jūsu rokās un kājās, tie sūta zarus, kas savienojas ar dažādiem muskuļiem un citiem audiem, lai nodrošinātu viņiem kustību funkciju (kustību), maņu funkciju (sajūtu) vai abus.
Sēžas nerva saknes atstāj muguras smadzenes starp skriemeļiem muguras jostas un krustu rajonos. Pēc tam saknes pievienojas un kļūst par vienu nervu, kas iet caur sēžamvietu un augšstilba aizmuguri.
Kad sēžas nervs nokļūst tā sauktajā popliteal fossa (sarunvalodā pazīstams kā "ceļa bedre"), tas izdala divas galvenās filiāles:
- Stilba kaula nervs
- Kopējais peroneālais nervs
Stilba kaula nervs turpinās kājas aizmugurē, kamēr parastais peroneālais nervs ietinās ap jūsu ceļa ārpusi, lai nokļūtu teļa priekšā. Tieši zem ceļa kopējais peroneālais nervs sadalās divās gala filiālēs:
- Virspusējs peroneālais nervs
- Dziļais peroneālais nervs
Struktūra
Dziļais peroneālais nervs nosūta motoru zarus vairākiem teļa muskuļiem, tostarp:
- Tibialis priekšējais
- Extensor hallucis longus
- Extensor digitorum longus
- Fibularis tertius
Tas arī nosūta zaru potītes locītavai, pēc tam pēdā izliek divus zarus:
- Sānu zars, kas savienojas ar extensor digitorum brevis un extensor hallucis brevis muskuļiem
- Mediālā filiāle, kas ir ādas (ādas) nervs
Sānu un mediāls ir dziļa peroneālā nerva gala zari.
Atrašanās vieta
No tā, kur tas rodas starp fibularis longus muskuli un fibulas kaklu (kauls teļa ārpusē), dziļais peroneālais nervs pārvietojas uz teļa priekšējo nodalījumu un iet uz leju gar priekšējās stilba kaula artēriju.
Pēc tam tas iet starp stilba kaula priekšējo un ekstensoru digitorum longus un pēc tam pa ekstensoru hallucis longus, izsūtot motoru zarus, lai savienotos ar šiem muskuļiem, kā arī fibularis tertius kājas apakšējā trešdaļā.
Turpinot uz leju, tas šķērso potītes locītavu, sadalās tā gala zaros gar pēdas augšdaļu.
kbycphotography / Getty ImagesFunkcija
Dziļā peroneālā nerva augšdaļa nodrošina kustību funkciju muskuļiem, savukārt apakšējā daļa nodrošina gan motorisko, gan maņu funkciju pēdas daļām.
Motora funkcija
Inervējot tibialis priekšējo, ekstensoru hallucis longus, extensor digitorum longus un fibularis tertius, dziļais peroneālais nervs ir atbildīgs par pēdas atvilkšanu - pretēju kustību, rādot pirkstiem. Šī kustība, ko sauc par dorsiflexiju, ir svarīga staigāšanai. Dorsiflexion ir nepieciešama gan tad, kad papēdis sit pa grīdu, gan laikā, kad kāja šūpojas uz priekšu.
Izmantojot sānu zaru, šis nervs ļauj muskuļiem izstiept pirkstus.
Sensorā funkcija
Dziļā peroneālā zara mediālā filiāle ir maņu - vienai ļoti mazai vietai pēdas augšdaļā. Tas pārraida informāciju par temperatūru un sajūtu no ādas starp jūsu lielo pirkstu un otro pirkstu. (Virspusējā peroneālā nerva gala zars nodrošina maņu informāciju par pārējo pēdas augšējo virsmu.)
Saistītie nosacījumi
Galvenais stāvoklis, kas saistīts ar dziļu peroneālo nervu, tiek saukts par pēdu pilienu. Šis stāvoklis ir visbiežāk sastopamā kāju mononeuropātija (viena nerva bojājums).
Pēdas kritums ir pēdas dorsiflex spējas zudums nervu iesprūšanas vai saspiešanas dēļ. Tas var notikt jebkurā nerva ceļa posmā pa teļu vai pēdā. Parasti saspiešana notiek iekaisuma dēļ, ko izraisa pārmērīgas vai cieši pieguļošas kurpes, īpaši cieši slēpošanas zābaki.To var izraisīt arī audzēji vai citi izaugumi, kas rada spiedienu uz nervu. Ceļa operācijas laikā nervs var tikt bojāts.
Citi medicīniski apstākļi, kas var izraisīt pēdu kritumu, ir:
- Diabēts
- Išēmija (traucēta asins plūsma)
- Motora neirona slimība
- Poliomielīts
- Insults
Pēdas kritumu var izraisīt arī problēmas, kas nav saistītas ar dziļu peroneālo nervu, tostarp kaulu aizaugšana mugurkaula kanālā, vai audzējs vai cista, kas saspiež nervu gar sēžas vai parastajiem peroneālajiem nerviem.
Pēdu kritums liek pirkstiem palikt smailiem, ejot, kas viņiem var apgrūtināt zemes attīrīšanu, kad jūs šūpojat kāju. Pēda mēdz radīt plecu skaņu, kad ar katru soli nokrīt uz grīdas, jo jūs nevarat kontrolēt tās kustību, kad tā ir nolaista.
Ārsti var precīzi noteikt pēdu krituma cēloni, izmantojot dažādus testus un skenēšanu, tostarp:
- Rentgens
- Ultraskaņa
- datortomogrāfija
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- Elektromiogrāfija (EMG), kas ir muskuļu elektriskās aktivitātes pārbaude
- Nervu vadīšanas testi, kas nosaka, cik ātri elektriskie signāli pārvietojas pa nerviem
Rehabilitācija
Kā tiek ārstēts pēdu piliens, ir atkarīgs no tā, kas to izraisa. Dažos gadījumos tas var nebūt ārstējams, un ar to saistītās sāpes un invaliditāte būs pastāvīgas.
Ārstēšana var ietvert:
- Fizioterapija
- Bikšturi vai šinas
- Nervu stimulēšana
- Ķirurģija