Izmantojot agrīnās noteikšanas metodes, mēs tagad atrodam daudzus vēža gadījumus stadijā, kad tos uzskata par karcinomu in situ (CIS). Pašlaik mums nav iespēju noteikt, vai NVS attīstīsies par vēzi, taču lielākoties tiek uzskatīts, ka NVS ir risks kļūt par invazīvu vēzi. Karcinomu in situ sauc arī par vēža 0. pakāpi, un tā ir neinvazīva, turpretī visi pārējie posmi, sākot no 1. līdz 4. vēža stadijai, tiek uzskatīti par invazīviem. Ko tieši nozīmē termins CIS, vai CIS ir tas pats, kas pirmsvēža šūnas, kādiem vēža veidiem var būt karcinoma in situ stadijā un kā tā atšķiras no invazīvā vēža?
Varoņu attēli / Getty ImagesPārskats
Termins karcinoma in situ ir termins, ko lieto, lai definētu un aprakstītu vēzi, kas atrodas tikai šūnās, kur tas sākās, un nav izplatījies nevienā tuvumā esošajā audā. Karcinoma in situ ir agrākais vēža posms, un šajā posmā to uzskata par "neinvazīvu". Attiecībā uz inscenējumu karcinomu in situ uzskata par vēža 0. pakāpi. Visi 1. un 4. posmi tiek uzskatīti par "invazīviem" vēžiem, jo tie audos ir izplatījušies ārpus tā sauktās "bazālās" membrānas. Kad šajā stadijā tiek konstatēti vēži, tiem teorētiski vajadzētu būt 100% izārstējamiem. Tas nozīmē, ka ne visiem vēža veidiem ir NVS stadija.
Mikroskopiskais izskats
Karcinomas diagnoze in situ jāveic mikroskopā, kur to nosaka vēža šūnu klātbūtne. Vēža šūnas daudzos veidos atšķiras no normālām šūnām, ne tikai ar spēju izplatīties.
Karcinoma situācijā pret invazīvu karcinomu
Atšķirībā no karcinomas vai invazīvā vēža, karcinoma in situ vēl nav iebruka bazālajā membrānā, un nav stromas invāzijas. Izņemot to - fakts, ka šūnas vēl nav izlauzušās cauri atbalsta struktūrai, no kuras tās sākušās, šūnas šķiet tādas pašas kā invazīvās vēža šūnas, kas parādās mikroskopā.
Nozīme karcinomas situācijā
Daudzos aspektos termins "karcinoma" tiek vienkārši pielīdzināts vēzim. Aptuveni 85 procenti vēža gadījumu ir karcinomas. Karcinomas sastāv no epitēlija šūnām; šūnu tips, kas izklāj ādu, krūšu kanālus un citas ķermeņa orgānu virsmas.
Karcinomu apakštipi ietver adenokarcinomu, plakanšūnu karcinomu, pārejas šūnu karcinomu (urīnpūslī vai nierēs) un bazālo šūnu karcinomu.
Karcinomu in situ var sīkāk definēt pēc audu veida, kurā sākas vēzis. Piemēram, dzemdes kakla plakanšūnu karcinoma in situ pārstāvētu vēzi, kas sākusies plakanšūnu šūnās, kas apšuvušas dzemdes kaklu un vēl nav kļuvušas invazīvas.
Audzēji, piemēram, sarkomas, rodas audos, kuriem nav bazālās membrānas, tāpēc šiem vēža veidiem nav karcinomas stadijas in situ. Citiem vārdiem sakot, tādiem audzējiem kā kaulu vēzis (osteosarkoma) nav pirmsinvazīvā stadija (nav NVS stadijas), un šūnas vai nu tiktu uzskatītas par normālām, vai arī par vēzi. Tāpat ar asinīm saistītiem vēža veidiem, piemēram, leikēmijām un limfomām, nav preinvazīvas, bet vēža stadijas, par kurām cilvēkus var pārbaudīt. Vēžiem, kuriem nav NVS stadijas, skrīninga testi (piemēram, Pap uztriepe) agrīnā noteikšanā nav tik efektīvi, jo, atklājot patoloģiskas šūnas, tas jau tiktu uzskatīts par invazīvu ar potenciālu izplatīties (metastāzes) .
Vēži, kurus var diagnosticēt kā NVS
Teorētiski jebkuram vēzim, kas sākas epitēlija šūnās, būtu NVS stadija. Visizplatītākais, par ko jūs dzirdēsiet, ir krūts CIS (gan ductal carcinoma in situ (DCIS), gan lobular carcinoma in situ (LCIS), urīnpūslis, plaušas (plaušu vēzis 0 stadijā), dzemdes kakls (dzemdes kakla intraepithelial neoplāzija), un āda (plakanšūnu karcinoma in situ).
Karcinoma situācijā (NVS) pret vēzi
Miljonu dolāru jautājums pēdējā laikā, it īpaši ar strīdiem par vadu karcinomas ārstēšanu in situ vai in situ krūts vēzi, ir tas, vai karcinoma in situ patiešām ir vēzis. Atbilde ir tāda, ka tas ir atkarīgs no tā, ar ko jūs runājat. Daži ārsti karcinomu in situ klasificē kā neinvazīvu vēzi, un citi var vēlēties to saukt par pirmsvēzi. Atšķirība būtu saistīta ar to, vai NVS pāriet uz invazīvu vēzi, un tas pēc definīcijas nav zināms. Mēs arī neesam gatavi drīz saņemt atbildes, jo nebūtu ētiski vienkārši skatīties lielu skaitu karcinomas uz vietas, lai redzētu, vai tās nav kļuvušas par invazīvu vēzi un izplatās.
Karcinoma situācijā pret pirmsvēža šūnām pret displāziju
Ir daudz terminu, kas raksturo normālu šūnu un invazīvu vēža šūnu spektru. Viena no tām ir displāzija. Displezija var izmantot spektru no vieglas displāzijas, kurā šūnas parādās gandrīz patoloģiski, līdz karcinomai in situ, ko daži patologi raksturo kā smagu displāziju, kas saistīta ar visu epitēlija biezumu. Terminu pirmsvēža šūnas var izmantot arī, lai aprakstītu šūnas šajā kontinuumā starp normālām un vēža šūnām.
Šie termini tiek izmantoti arī dažādos veidos atkarībā no analizētās izlases. Piemēram, šūnās, kas vizualizētas uz papa uztriepes, var parādīties displāzija (tās var parādīties patoloģiskas), taču, tā kā šūnas ir "vaļīgas", neko nevar teikt par to, vai karcinoma in situ ir vai nav. Ar dzemdes kakla displāziju pirms CIS diagnozes noteikšanas ir nepieciešama biopsija. Biopsijas paraugs sniedz skatu uz šūnām, kad tās rodas attiecībā pret bazālo membrānu un citām šūnām, un tas ir nepieciešams, lai saprastu, vai skar patoloģiskas šūnas, kas redzamas uz papīra uztriepes.
Vēža stadija, karcinoma situācijā un papildu noteikumi
Izplatīts jautājums ir: "Kāda vēža stadija ir karcinoma in situ?" Karcinomu in situ sauc par vēža 0. stadiju. Šajā posmā vēzis tiek uzskatīts par neinvazīvu. 1. pakāpes vēzis un pēc tam tiek uzskatīts par invazīvu, kas nozīmē, ka pat tad, ja tas ir mazs, ir potenciāls, ko tie varētu izplatīties. Citi termini, kurus var izmantot, lai definētu to pašu, kas karcinoma in situ vai vēža 0 stadija, ietver:
- Neieefiltrējas
- Neinvazīvs
- Intra-epitēlijs
Ārstēšana
Karcinoma in situ parasti tiek noņemta ar operācijas palīdzību, lai gan operācijas veids būs atkarīgs no vietas, un pat noteiktās vietās ir ievērojamas pretrunas. Šie lēmumi tiek pieņemti, ņemot vērā konkrēto anomāliju jomu, riska faktorus, kas norāda, ka NVS, visticamāk, kļūst par invazīvu vēzi, personas vecumu un daudz ko citu. Dažiem cilvēkiem ir ērti novērot novirzes, turpretī citi dod priekšroku tam, ka tiek noņemts viss, kas varētu kļūt par vēzi.
Citus ārstēšanas veidus var izmantot arī karcinomai in situ citos ķermeņa reģionos. Piemēram, dažus dažu ādas vēža veidu agrīnos vēža (NVS) posmus var ārstēt ar vietēju ķīmijterapiju vai citu ārstēšanu.
Vārds no Verywell
Tas, ka tev saka, ka tev ir karcinoma in situ, var būt ļoti biedējoši. Kaut arī daži cilvēki ar invazīvu vēzi var uzskatīt, ka NVS vai 0. pakāpes vēzis ir mazāk uztraucams, nenoteiktība, kas saistīta ar šo atklājumu, un jautājums par to, vai un kā ārstēt novirzi, dažreiz var būt grūtāk tikt galā nekā skaidri diagnosticēts invazīvs vēzis.
.jpg)
-overview.jpg)
