Termināla nemiers un delīrijs dzīves beigās

Nereti nedziedināmi slims mīļais cilvēks kļūst neparasti nemierīgs vai pat satraukts, taču ģimenes un draugu liecinieki to bieži satrauc.

Šāda nemiera vai uzbudinājuma dziļums katram pacientam ir atšķirīgs; dažos gadījumos tas var pāriet uz stāvokli, kas pazīstams kā "galīgais nemiers" vai "galīgais delīrijs". Simptomu atpazīšana var palīdzēt uzzināt, kā palīdzēt mīļotajam, kurš tos piedzīvo.

Kas ir delīrijs?

Delīrijs ir sarežģīts psihiatriskais sindroms, ko dažkārt dēvē arī par organisko smadzeņu sindromu, apjukumu, encefalopātiju vai traucētu garīgo stāvokli.

Jūs varat pamanīt pēkšņas izmaiņas mīļotā modrībā un uzvedībā. Šīs izmaiņas dienas laikā dažreiz var svārstīties, un naktīs tās parasti pasliktinās.

Daži citi delīrija raksturlielumi ir:

• Traucēts apziņas līmenis ar samazinātu apkārtējās vides izpratni
• Traucēta īstermiņa atmiņa un uzmanības ilgums
• Dezorientācija laikā un vietā
• Maldi un / vai halucinācijas (ticēt un / vai redzēt lietas, kas nav īstas)
• Runā ļoti skaļi vai klusi, ātri vai lēni
• Garastāvokļa maiņas
• Miega traucējumi, piemēram, bezmiegs vai apgriezts miega cikls
• Palielinātas vai pazeminātas ķermeņa kustības, kas var būt ļoti ātras vai lēnas

Kas ir termināla nemiers?

Termināla nemiers ir īpaši satraucoša delīrija forma, kas dažreiz rodas mirstošiem pacientiem.To raksturo mokas (garīgas, emocionālas vai fiziskas), nemiers, trauksme, uzbudinājums un kognitīvas neveiksmes.

Delīrijs ir izplatīta parādība dzīves beigās. Dažreiz tas var būt atgriezenisks, ja vainīgo ir viegli ārstēt un pacients ir pietiekami stabils (piemēram, ārstējot urīnceļu infekciju, kas veicināja delīriju).

Tomēr dažreiz delīrijs ir daļa no miršanas pēdējiem posmiem - tā sauktais terminālais delīrijs vai termināla nemiers - un tas kļūst par neatgriezenisku procesu, ko bieži ārstē simptomātiski, ar mērķi nodrošināt komfortu (ti, sedāciju), nevis mainīt sindromu. .

Termināla nemiers ir satraucošs, jo tam ir tieša negatīva ietekme uz mirstošo procesu. Ikviens vēlas, lai nāve būtu ērta un mierīga pieredze, bet, kad kāds mirst ar galīgu nemieru, viņa nāve var būt kas cits.

Kad kāds cieš no nāvējošas slimības, viņš var kļūt aizkaitināms, drūms, neapmierināts un dusmīgs.

Šāda veida garastāvokļa maiņa var būt intensīva, un, tuvojoties beigām, var notikt dziļas garastāvokļa izmaiņas. Aprūpētājiem un tuviniekiem tas var būt īpaši grūti tikt galā, izraisot bailes un bezpalīdzības sajūtu.

Termināla nemieru var sajaukt ar stāvokli, ko sauc par tuvu nāves apziņai, ko raksturo kā mirstoša cilvēka instinktīvas zināšanas par to, ka nāve ir tuvu.

Tuvajiem cilvēkiem un veselības aprūpes speciālistiem ir svarīgi izprast nāves tuvināšanās parādību, lai viņi būtu aprīkoti, lai atbalstītu mirstoša cilvēka unikālās vajadzības.

Cēloņi

Delīrijam un terminālajam nemieram ir daudz iemeslu. Daži cēloņi ir viegli novēršami, bet citi nav.

Zāles ir viens no visizplatītākajiem delīrija cēloņiem, ieskaitot opioīdus, pretkrampju zāles, steroīdus un anksiolītiskos līdzekļus. Pārmērīga zāļu lietošana var izraisīt toksicitāti, un nepietiekama lietošana var izraisīt sāpes un diskomfortu, kas viss var vēl vairāk pasliktināt delīriju.

Daži citi bieži sastopamie cēloņi ir:

• Neārstētas fiziskas sāpes vai diskomforts
• Dehidratācija
• Skābekļa samazināšanās asinīs / smadzenēs
• Anēmija (sarkano asins šūnu samazināšanās)
• Infekcijas un drudzis
• Smadzeņu audzēji / smadzeņu pietūkums
• Urīna aizture (ko izraisa slimība, sasists katetrs vai urīnpūšļa spazmas)
• Aizcietējums vai fekāliju trieciens
• Bailes, trauksme, emocionāls satricinājums
• Vēža ārstēšana
• Vielmaiņas traucējumi (bieži sastopami dzīves beigās, kad svarīgie orgāni sāk izslēgties)

Ko tev vajadzētu darīt?

Delīriju pamatā ir vairāki faktori, un tāpēc procesa maiņu faktiski var būt grūti sasniegt.

Piemēram, dehidratācija bieži veicina delīriju dzīves beigās; tomēr agresīva hidratācija ar intravenoziem šķidrumiem, kas paredzēti delīrija ārstēšanai, var izraisīt ūdens plaušās un pilnīgi jaunu problēmu kopumu.

Ja delīriju saprot kontekstā ar pacienta pēdējām stundām līdz dienām uz zemes, tad uzsvars jāliek nevis uz cēloņa ārstēšanu, bet gan uz uzbudinājuma, halucināciju un uzvedības problēmu mazināšanu.

Tas lielākoties tiek panākts ar sedāciju vai citādi palīdzot pacientam palikt ērti šajā mirstības posmā. Ja jums ir hospisa komanda, viņu lielā pieredze ar to var būt ārkārtīgi noderīga.

Pareiza delīrija cēloņa identificēšana un efektīva ārstēšana var ilgt vairākas dienas, taču ar hospisa komandas, tuvu draugu un citu ģimenes locekļu atbalstu, visticamāk, jūsu tuvinieks apmierināsies un jutīsies mazāk nomocīts.

Vārds no Verywell

Delīrijs nav vienāds visiem. Tas var atdarināt citas slimības un sindromus, padarot to grūti atpazīt un ārstēt. Ja pamanāt, ka jūsu mīļais cilvēks rīkojas savādāk, viņam ir jauns atmiņas zudums vai rodas izmaiņas miega režīmā, sazinieties ar viņu veselības aprūpes sniedzēju.